蛲虫病案例分析题

病例分析一患者马XX，女，12岁，宁夏某地小学学生。

2006年10月以“突发性哮喘”为主诉就诊。

患儿多于白天出现呼吸稍短促，轻度干咳，夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于两年前曾有排虫史。

查体：发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。

实验室检查：白细胞分类中嗜酸性粒细胞增加至63%；痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞；粪便检查中发现宽椭圆形、大小为（45~75）ｕｍ×（35~50)ｕｍ，综黄色的寄生虫卵。

X线检查见肺纹理增粗。

患儿经B超检查于上腹部探及团块回声，界限清。

口服造剂后，于腹显示反“C”行肠袢，其内可见“发束状”阴影。

1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？2、本病综合判断的依据是什么？患者是儿童症状为突发性哮喘，轻度干咳，夜间哮喘加重甚至出现端坐呼吸，皮肤有超敏反应，两年前曾有排虫史。

阳性体征：双肺有孝鸣音，肝轻度肿大，腹部触及肿块。

实验室检查：a.嗜酸性粒细胞增高；b.X线检查：肺纹理增粗;c.B超检查：上肺部探及团块回声;d.粪便检查;大小为（45~75）ｕｍ×（35~50)ｕｍ，综黄色虫卵符合蛔虫卵的形态。

综合以上可确诊为蛔虫病. 3、病原学诊断方法有:○1粪便直接涂片法；○2.粪便沉淀法○3饱和盐水浮聚法；④定量透明法；⑤驱虫实验；其中粪便沉淀法检出率最高病例二患者网xx，男，28岁，农民。

下腹痛2h，便血一次，于2001年1月22日入院。

2h前无明显原因下腹剧烈阵发性绞痛，每次持续2~3min，可自行缓解，伴便意。

1h前排血便一次，量约500ml，糊状，并出现头昏、心悸、乏力、口干。

曾于3个月前因十二指肠溃疡出血急诊入院，后经治愈出院，无急、慢性腹泻及其他病史。

入院查体：体温36.6℃，呼吸20次/分，脉搏90次/分，血压17/10kPa（1kPa=7.5mmHg）。

发育营养正常。

蛲虫习题一、单选题1、便后不洗手，容易感染（B）A.姜片吸虫B. 蛲虫C. 蛔虫D. 钩虫E. 华支睾吸虫2、蛲虫的主要症状为（A）A.肛周及会阴部瘙痒B. 腹痛、腹泻C. 异位寄生D. 异嗜症E. 贫血3、患者，男，6岁8个月，家住城市，据其父讲患儿半年来常用手指挠肛门，夜间睡眠常有夜惊和磨牙，晚上检査其肛门周围可见白线状小虫爬动。

査体：患儿消瘦，痛苦病容，肛周皮肤有红肿和陈旧性抓痕。

根据该患儿临床表现和体检，应采取什么实验室方法以确诊（E）A.生理盐水直接涂片法 B.厚涂片透明法（改良加藤法） C.水洗沉淀法D.饱和盐水漂浮法E.透明胶纸法二、多项选择题1、蠕形住肠线虫感染人体的方式有（BCD）A.经蚊虫叮咬感染B.经肛门-手-口方式感染C.经吸入咽下感染D.成虫从肛门钻入感染E.幼虫从皮肤钻人感染2、导致蛲虫病广泛传播和流行的原因有（BCDE）A. 成虫寿命长，产卵量多B. 蛲虫生活史简单，卵在外界直接发育，无需中间宿主C. 由于成虫特殊的排卵习性和产卵部位，易造成手的污染，通过“肛门-手-口”的感染，极易造成自体重复感染。

D.虫卵发育快，虫卵排出后仅6小时即可发育至感染期E.虫卵的抵抗力较强，外界中可存活10天左右三、填空题1、蠕形住肠线虫感染率一般是城市（高于）农村，儿童（高于）成人。

尤其是集体生活的（儿童）感染率最高。

2、蠕形住肠线虫雌虫通常当宿主（熟睡）时，在（肛周处）产卵，卵在适宜的温度、湿度和氧气充足的环境下，约经（6）小时，卵内幼虫蜕皮一次，即可发育为（感染期）卵。

四川医疗卫生招聘考试《卫生公共基础》模拟卷一一、判断题1．胆汁的主要作用是促进脂肪的消化和吸收。

2．基础代谢率是人体在清醒时的最高能量代谢水平。

3．致密斑是钠离子感受器。

4．神经-骨骼肌接头处的兴奋传递物质是钙离子。

5．激素的分泌不具有自然的节律性，不可以随机体的需要而适时适量分泌。

6．子宫阔韧带位于子宫两侧，由两层腹膜构成，呈冠状位，将子宫固定于盆腔侧壁，可限制子宫两侧移动。

7．心位于胸腔的纵隔内，约三分之二位于正中线左侧。

8．基底核是位于大脑半球基底部的白质。

9．肝门静脉及其属支一般无静脉瓣。

10．湿性坏疽的好发部位是四肢末端。

11．炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生。

12．对某药有过敏史的患者如再次需用该药时可减少剂量以免发生过敏反应。

13．一般来说，吸入麻醉药浓度越高，其吸收速率就越慢。

14．严重糖尿病病人可发生代谢性酸中毒。

15．过度通气可导致机体呼吸性碱中毒。

16．蛋白质的一级结构是指多肽链中氨基酸的排列顺序。

17．所有的蛋白质都具有四级结构。

18．IgG是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一能通过胎盘的抗体。

19．肝细胞和巨噬细胞是补体的主要产生细胞。

20．使心肌产生同步收缩的形态基础是紧密连接。

21．肌节是指一个明带加一个暗带的长度。

22．疟原虫的感染方式只能是蚊虫叮咬。

23．阴道毛滴虫的繁殖阶段、感染阶段和致病阶段均为滋养体。

24．病毒是一类不具细胞结构，具有遗传、变异、进化等能力的微生物。

25．原核生物中仅存在DNA但无RNA。

26．我国实行国际药品标准制度。

27．发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的，医疗卫生机构应当在8小时内向所在地的人民政府卫生行政主管部门报告。

28．医疗废物登记资料至少要保存两年。

29．心身疾病应在心理和社会水平上干预和治疗。

30．医疗最优化选择的主要内容有疗效最佳、损害最小、痛苦最轻和消耗最少四个方面。

二、单项选择题1．在近球小管中全部被重吸收的物质有：A.葡萄糖、氨基酸、维生素B.H2O、Na+、K+C.尿素、尿酸D.肌酐2．听觉感受器是：A.耳蜗B.内淋巴与蜗管C.外淋巴与卵圆窗D.鼓膜与听骨链3．人类新小脑受损时出现特有的症状是：A.硬瘫B.偏瘫C.意向性震颤D.静止性震颤4．关于正常人皮质醇节律，正确的是：A.清晨最高，午夜最低B.清晨最高，下午最低C.午夜最高，下午最低D.午夜最高，中午最低5．排卵时可用下列哪个激素的高峰作为标志：A.卵泡刺激素B.催产素C.孕酮D.黄体生成素6．机体内环境是由________组成的液体环境。

模拟试卷(二)一、 A 型题{每小题 1 分，共 50 分)1.新生儿颅内出血不适宜的措施是A.保持安静，尽力避免惊扰B.烦躁不安时可用镇静剂D.保证热量及营养物的供给E.可使用维生素 K 1 以控制出血2.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是A.48～2 小时B.3～4 天C.2～3 周E.8～10 周3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是A.血液传播C.呼吸道传播D.生殖道传播E.体液感染4.门静脉高压分流术的主要目的是B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝损害E 纠正肝性脑病 .5.综合护理的优点是A.护士及时观察患者病情变化B.利于培养护士解决问题的能力C .分工明确，节省人力D.护士工作主动性和责任感提高E 护士工作独立性增强 .6.适宜用胎头吸引术的情况是B.严重头盆不称C.宫颈口未开全D.胎先露棘上 3cmE 额先露 .7.感染转为慢性结局是由于A.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B.治疗不当C.人体抵抗力下降A.第二产程延长 A.制止出血B.经口感染 D.4～8 周C.取平卧位，头偏向一侧，防止窒息D.细菌毒力增大E.细菌变异8.腹膜剌激征是指B.反射性呕吐、恶心、腹泻C.肠鸣音亢进、压痛、反跳痛D.肠呜音消失、腹痛、腹泻E 板状腹、压痛、腹泻 .9.吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，称为A.潮气量B.每分通气量D.最大通气量E.肺活量10.若医院同类感染的罹患率显著高于该科室或病房历年一般发病率水平，则证实医院感染 出现A.散发或流行C.传播或散发D.失控或暴发E.散发或蔓延11.确诊肿瘤最可靠的检查方法是A.CTB.DSAC.B 超D.肿瘤抗原12.洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是B.兴奋交感神经C.扩张冠状动脉D.抑制迷走神经系统E 兴奋心脏传导系统13.三腔两囊管压迫止血适用于B.急性出血性糜烂性胃炎C. 胃癌引起的上消化道出血D.消化性溃疡并发出血E.食管癌溃烂所致出血14.进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是A.吸气时腹部用力挺出B.呼气时腹部尽力收缩C.深吸快呼 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 A.增强心肌收缩力 E.病理学检查 B.流行或暴发 C.肺泡通气量 A.压痛、肌紧张、反跳痛D.鼻吸口呼E.深吸慢呼15.关于胎儿循环系统特点，正确的是A.有脐静脉2 条，脐动脉1 条B.卵圆孔位于左、右心室之间C.进入胎儿右心房的下腔静脉血是混合血D.卵圆孔开口处位于上腔静脉入口E.胎儿体内存在纯动脉血16.关于蛲虫病的表述，正确的是A.蛲虫的成虫寄生于人体大肠B.人也可以成为中间宿主C.常在集体儿童机构流行D.以全身症状为主E.传播方式为接触传染17.当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体位是A.半卧位B.站位C.蹲位D.平卧位E.膝胸卧位18.闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是A.宽胶布固定B.厚敷料加压包扎C.肋骨牵引D.胸腔闭式引流E.穿刺排气减压19.心搏骤停后，要求尽可能在几分钟内给予除颤A.2 分钟B.3 分钟C.4 分钟D.5 分钟E.1O 分钟20.遗传的物质基础是A.基因B.线粒体C.染色体D.生殖细胞E 脱氧核糖核酸21.胰头癌有明显黄疸的患者术前必须补充的维生素是A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素K22.苯丙酮尿症患儿血中苯丙氨酸浓度应维持在A.4mg/dl 以下B.4 ～lOmg/dlC.10～15mg/dlD.15～25mg/dlE.25～30mg/dl23.关于女性生殖系统的自然防御功能，错误的是A.两侧大阴唇自然合拢B.阴道维持酸性环境C.子宫颈内口紧闭D.宫颈管黏液栓E.输卵管黏膜的纤毛向伞端摆动24.为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是A.血常规B.血细胞涂片C.血气分析D.尿常规E.肺功能测定25. Ⅱ型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗,尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒C.癫癎发作D.血管病变引发脑出血E.低血糖昏迷26.社区健康教育最常用的方式是A.家庭访视B.居家护理指导C.群体健康教育D.个体健康教育E.以上都不对27.关于煮沸消毒灭菌，错误的描述是A.物品要完全浸没在水中B.有轴节的器械应打开C.大小相同的碗、盆可叠放在一起D.玻璃类用纱布包好E.橡胶类待水沸后再放入28.颈椎病枕颌带牵引重量正常范围是A.2～3kgB.7～15kgC.5～lOkgD.8～16kgE.4～6kg29.食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A.胸骨灼痛B.食管钡透黏膜紊乱C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗30.宫颈组织充血水肿腺体和间质增生形成囊肿属于A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎31.初产妇，孕妇周，行外倒转术后，腹痛，伴少量阴道流血，查血压17.3/12kPa(130/90mmHg) .水肿( + ) ，腹部压痛不明显，胎心 160 次/分，最可能诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆子癎E.临产32.男性，64 岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后 5 分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是A.用量过大B.浓度过高C.精神紧张D.麻药直接入血E 年老体弱33.患者男性，28 岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症病人痰的特点是A.果酱样B.大量脓痰久置分 3 层C.铁锈色D.咖啡样E 粉红色34.女. 17 岁。

黑龙江2016年中西医结合医师：蛲虫病诊断2014-08-20试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、黄疸的定义正确的是A．血清胆红素正常，手掌明显黄染称为黄疸B．血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的现象称为黄疸C．血清胆红素正常，两眼内眦黄染称为黄疸D．血清胆红素正常，足底明显黄染称为黄疸E．以上均错2、为确诊胃溃疡出血应做的检查是A．胃液分析B．粪便隐血试验C．钡餐检查D．放射性核素检测E．胃镜检查3、患者急性发病，壮热，烦渴，面红目赤，尿黄，便干，舌苔黄。

其病机是A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阳热偏盛D．阳盛伤阴E．阴盛格阳4、某女，51岁。

胃脘胀痛，痛窜两胁，得嗳气稍缓，嗳气频频，每因情志不舒而病重，苔薄白，脉弦，治宜A．柴胡疏肝散加减B．越鞠丸C．大柴胡汤D．逍遥散E．益胃汤5、”以补为固”，补而兼疏的方剂是（）。

A．牡蛎散B．固冲汤C．健脾丸D．玉屏风散E．真人养脏汤6、与月经产生没有直接关系的脏腑是A．胆B．肺C．肾D．脾E．胃7、关于意识障碍病因的描述错误的是A．重症急性感染如败血症等B．脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤C．颅脑感染性疾病如癫痫D．尿毒症、肝性脑病、肺性脑病E．水、电解质平衡紊乱8、小儿鹅口疮的病原是A．腺病毒B．白色念珠菌C．单纯疱疹病毒D．链球菌E．金黄色葡萄球菌9、肺实变最早出现的体征是A．支气管语音B．语颤增强C．叩诊浊音D．湿啰音E．呼吸音消失10、患者，女，43岁。

入院时诊断为肠痈。

现腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错，二日下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。

其证候是A．积热不散，热胜肉腐B．阳明腑实，热盛伤阴C．寒湿内蕴，瘀血凝滞D．湿热内蕴，气血瘀滞E．邪毒内蕴，瘀血凝滞11、女性，24岁。

停经67天，腹痛伴阴道出血3天。

妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫孕9周大小。

中医儿科学――寄生虫病（2）蛲虫病第二节蛲虫病一、填空题1．蛲虫病是小儿常见肠道寄生虫病，以并见到为特征。

2．蛲虫病治疗以为主，常与相结合。

参考答案一、填空题1．①夜间肛门及会阴附近奇痒；②蛲虫。

2．①驱虫；②内服；③外治。

第三节绦虫病一、填空题1．绦虫病多发生在喜食的地区，甚至形成流行。

二、选择题（一）A型题12．绦虫病发病年龄以（）多见。

A．青壮年B．10岁以下儿童C．60岁以上老人D．3岁以下小儿E．3～10岁儿童3．绦虫病的发生，主要是吃了含有（）的生的或未煮熟的猪、牛肉所引起。

A．六钩蚴B．囊尾蚴C．虫卵D．猪带绦虫E．牛带绦虫4．绦虫病囊虫移行，可在许多部位停留，但以（）等处多见。

A．皮肤、肺、肝B．肠、皮下肌腠、肛周C．皮下肌腠、脑、眼D．胆、脑、眼E．脑、皮下肌腠、肠5．肠绦虫病理化检查中寻找（）是简便而可靠的诊断方法，且阳性率高。

A．绦虫卵B．绦虫节片C．囊尾蚴D．六钩蚴E．完整的虫体6．对自体感染引起囊虫病者，宜先（），再治疗囊虫病，以免反复自体感染使病情加重。

A．调补脾胃，使体质强壮B．益气养血C．对症治疗，缓解症状D．手术摘除E．驱杀绦虫型题（二）A27．患儿，13岁。

经常腹泻，时而恶心呕吐，中西药治疗效果不佳。

昨日又腹泻，大便中见白色片状物，追问病史喜食涮肉片。

诊断宜考虑（）A．绦虫病B．蛔虫病C．蛲虫病E．伪膜性肠炎8．患儿，14岁。

患肠绦虫病，现抽搐、头痛、呕吐，诊断考虑脑囊虫病。

宜选作（）检查。

A．头颅“B”超B．脑电图C．MRID．脑血管造影E．脑脊液9．患儿，11岁。

发现肛周逸出白色节片，有腹痛史，已给予南瓜子、槟榔驱绦下虫。

现体倦乏力，食欲不振，宜用（）调理。

A．健脾丸B．归脾汤C．八珍汤D．七味白术散E．十全大补汤10．患儿，12岁。

夜间�^齿，腹胀明显，纳差，皮肤搔痒，给予驱蛔治疗，效果不显。

近日大便中发现白色节片，舌淡，舌苔白腻。

宜予驱绦汤加（）治疗。

2016年上半年北京中医执业医师儿科：蛲虫病诊断要点试题一、单项选择题1、患者，男性，32岁，近3个月咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，两颧红赤，口干咽燥，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

中医治疗方剂可选用A．泻白散合黛蛤散B．百合固金丸合十灰散C．月华丸D．清骨散E．秦艽鳖甲汤2、患者，烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。

治法宜用A．清热润肺，生津止渴B．养阴润肺，生津止渴C．清胃泻火，养阴保津D．滋阴固肾E．清泻肺胃3、噎膈的基本病机在于A．胃失和降B．食管狭窄C．肝郁气滞D．脾失健运E．肝胃不和4、舌色淡白可见于A．外感表热证B．心火上炎证C．外感表寒证D．血虚水湿内停E．阴虚火旺5、灌注于骨节、脏腑、脑髓的是A．精B．气C．血D．津E．液6、眩晕的病机，除下列哪项以外皆是A．气血亏虚中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览B．肾精不足C．外邪阻窍D．肝阳上亢E．痰浊中阻7、下列关于舌杆的叙述正确的是A．舌杆应做成中间厚，两边薄B．舌杆应做成上缘的边缘薄，下缘呈圆形状C．为减少异物感，舌杆的宽度为2.5～3mmD．舌杆表面采用皱纹型E．若患者舌侧口底浅，舌系带附丽高，舌杆的位置可位于余留牙舌侧龈缘区8、下列除哪项外，均为气的运动A．升B．散C．化D．降E．聚9、女子胞的生理主要与下列脏腑关系最密切的是A．肾、心、肝、脾B．心、肺、肝、肾C．脾、胃、心、肝D．肺、脾、肾、胃E．肺、脾、心、胃10、关于内陷的含义最为确切的是A．凡生疮疡、毒不外泄、反陷入里B．有头疽，毒不外泄、反陷入里C．脑疽，毒不外泄、反陷入里D．正虚或消渴病病人，毒不外泄，反陷入里E．疔疮以外的疮疡，毒不外泄，反陷入里11、下列“诸海”中错误的是A．脑为髓海B．肺为气海C．冲脉为十二经脉之海D．冲脉为血海E．胃为水谷之海12、下列各项为腹部触诊的注意事项，但应除外哪一项A．一般采取右侧卧位，两腿对称稍屈曲B．病人保持镇静，避免紧张C．检查肾脏可采取坐位或立位D．病人做缓慢腹式呼吸运动E．检查脾时可右侧卧位13、甲胎蛋白阳性时，对下列哪一项疾病最有诊断意义__A．慢性活动性肝炎B．肝转移癌C．原发性肝癌D．肝硬化E．原发性肝内胆管细胞癌14、患者咳逆上气阵作，咳时面赤，胸胁胀闷，甚咳引胸痛，症状因情绪波动而增减，常感痰滞咽喉咯之难出，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

第八节蛲虫病题库1-2-10问题：[单选]关于蛲虫病的临床表现哪项是错误的A.A．有时出现食欲不振、腹痛等症状B.B．轻度感染可引起畏寒、发热C.C．主要症状为肛周及会阴部奇痒，尤以夜间为甚D.D．偶尔侵入肛门邻近器官，引起异位并发症E.E．偶尔成虫可经子宫侵入盆腔形成肉芽肿，易误诊为肿瘤问题：[单选]如图所示，人蛲虫寄生于A.A．结肠B.B．十二指肠胃底部C.C．回肠D.D．空肠E.E．盲肠问题：[单选]蛲虫病的主要临床表现是A.A．腹泻腹痛B.B．便秘C.C．尿道刺激征D.D．肛周和会阴部瘙痒E.E．睡眠不安、夜惊、烦躁、磨牙(法甲冠军 /)问题：[单选]关于蛲虫病哪项是错误的A.A．人蛲虫寄生于盲肠B.B．蛲虫卵可在肛门附近孵化，并可造成逆行感染C.C．感染性虫卵经口感染后，在十二指肠内孵出幼虫D.D．产出的虫卵，经两周即发育为含杆状蚴感染性虫卵E.E．粪检阳性率很低问题：[单选]下列关于图中蛲虫导致的蛲虫病的流行病学特点，错误的是A.A．蛲虫病患者是惟一的终宿主和传染源B.B．温带与寒带地区感染率高于热带C.C．儿童感染较成人为多D.D．感染季节以11月份为高峰E.E．农村高于城市问题：[单选]关于检查图中所示的蛲虫卵的描述，错误的是A.A．检查时间在早晨起床前，未解大便前，清洗肛门之后B.B．通常采用在肛门周围刮取物镜检C.C．粪检虫卵阳性率低D.D．连续检查3～5次，检出率达100%E.E．常用的方法有透明胶纸肛拭法和湿拭法问题：[多选]关于图中所示的蛲虫导致的蛲虫病，其临床表现描述正确的是A.A．轻度感染者无症状B.B．极少数女性患者可出现异位并发症C.C．由于搔伤，局部可出现肿痛D.D．可伴有食欲不振、腹胀、恶心等消化道症状E.E．主要为肛周和会阴部奇痒与虫爬感问题：[多选]如图所示，蛲虫病的传播途径有A.A．虫卵直接从肛门至手经口感染B.B．虫卵间接通过物品或食物经口感染C.C．虫卵通过呼吸道传播D.D．虫卵在肛门附近自孵化，幼虫逆行进入肠内E.E．虫卵通过输血传播。