07章 呼吸系统疾病患儿的护理

呼吸系统疾病患儿护理常规（一）肺炎患儿护理常规肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。

1．按儿科一般护理常规护理。

2．能进食者给予易消化、营养丰富食物，鼓励多饮水，小婴儿喂养时防止呛咳。

不能进食者遵医嘱予静脉补液或鼻饲喂养。

3．保持呼吸道通畅（1）协助患儿取舒适体位，婴儿注意垫高肩颈部，畅通气道。

（2）促进排痰：①指导患儿进行有效咳嗽，深吸气后快速有力咳嗽；②指导正确拍背方法，五指并拢、稍向内合掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽；③必要时遵医嘱予雾化吸入和机械振动排痰，帮助痰液变稀薄有利排出。

（3）必要时遵医嘱进行负压吸痰。

雾化后吸痰可增加排痰效果。

负压吸痰的注意事项：①压力选择：新生儿<100mmHg，婴幼儿100～200mmHg，儿童200～400mmHg；②吸痰时间：每次吸痰时间不超过15秒，并注意观察患儿有无呛咳、青紫，如有异常及时停止吸痰，必要时给予吸氧。

根据医嘱留取痰培养标本并及时送检。

4．根据病情及年龄调整输液速度，并发心衰者输液速度遵医嘱执行。

5．密切观察病情（1）观察呼吸型态及有无缺氧，必要时吸氧。

鼻导管吸氧氧流量：新生儿和婴幼儿0.5~1L/min、年长儿1~2L/min；严重时给予面罩吸氧3~5L/min或头罩吸氧5~10L/min；出现呼吸衰竭时，应用呼吸机辅助呼吸。

（2）观察体温，发热时按发热护理常规。

（3）观察有无并发症发生，及时配合医生处理。

6．健康教育合理喂养，加强锻炼，增强体质，适当进行户外活动，提高免疫力，减少呼吸道感染的发生；发生上呼吸道感染时积极处理。

（二）喉炎患儿护理常规喉炎多见于婴幼儿，为喉部粘膜的弥漫性炎症，多发生在冬春季节，可表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难等。

1．按儿科一般护理常规护理。

2．补充足量的水分和营养，进食、饮水时应慢，避免患儿发生呛咳。

徐州医学院教案讲授章节呼吸系统疾病患儿的护理授课专业护理学授课班级授课日期教学时数3学时使用教材和参考资料《儿科护理学》第五版崔炎主编人民卫生出版社《儿科学》第七版人民卫生出版社《实用儿科学》褚福棠主编《现代护理诊断手册》邹恂主编教学目的1、了解小儿呼吸系统解剖特点2、了解急性上呼吸道感染的病因，熟悉其临床表现，护理措施。

3、熟悉急性支气管炎的临床表现、治疗要点,掌握护理4、熟悉小儿肺炎的病理生理、治疗原则，护理预期目标，掌握支气管肺炎的临床表现和几种不同病原体所致肺炎的临床特点、护理评估、常见护理诊断及护理措施。

5、了解急性感染性喉炎病因、治疗要点，熟悉其临床表现,掌握常见护理诊断及护理措施。

教学重点1、支气管肺炎的临床表现和几种不同病原体所致肺炎的临床特点、护理评估、常见护理诊断及护理措施2、急性支气管炎的护理3、急性感染性喉炎常见护理诊断及护理措施教学难点1、肺炎的病理生理，几种不同病原体所致肺炎的特点板书、版图或多媒体课件图文的设计（可添加附页）见幻灯教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备电脑、磁盘、激光笔、粉笔、黑板等。

学生作业和课外预习内容预习下次课的内容课堂教学环节与学时安排1、小儿呼吸系统解剖生理特点10分2、急性上呼吸道感染30分1）病因5分2）临床表现10分3）并发症、实验室检查、诊断5分4）治疗3分5）护理7分3、急性支气管炎20分4、支气管肺炎（60分钟）1）病因及分类5分2）病理生理10分3）肺炎临床表现并发症20分4）辅助检查鉴别诊断5分5）治疗7分6）护理10分重点小结 3分作业名词：低氧血症问答题1、如何鉴别支气管炎和支气管肺炎2、支气管肺炎合并心衰诊断标准3、支气管肺炎治疗包括哪几个方面4、简述支原体肺炎的临床特点5、肺炎的治疗原则是什么？6、肺炎的护理诊断有哪些？7、肺炎时预防发生心力衰竭的护理措施。

8、请说出金黄色葡萄球菌性肺炎与腺病毒肺炎的特点。

9、如何达到肺炎的预期目标集体备课纪要教后小结任课教师教务处印制。