生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗 女性压力性尿失禁疗效观察
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•妇幼医学-中国当代医药2021年5月第28卷第14期生物反馈电刺激+盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的效果肖丽丽中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院妇产科,辽宁沈阳110000[摘要]目的探讨生物反馈电刺激+盆底肌锻炼对产后早期压力性尿失禁的康复效果。
方法选取2019年7月1日耀2020年6月30日中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院收治的78例产后早期压力性尿失禁患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。
对照组接受盆底肌锻炼,观察组采用生物反馈电刺激+盆底肌锻炼。
比较两组的漏尿量、盆底肌力改善情况、尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)及女性性功能指数调查量表(FSFI)评分。
结果两组治疗前漏尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的漏尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的盆底肌力各指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的ICIQ-SF、FSFI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的ICIQ-SF评分低于治疗前,FSFI评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的ICIQ-SF评分低于对照组,FSFI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o结论在产后早期压力性尿失禁治疗中采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼的康复模式,可使患者盆底肌功能获得显著改善,压力性尿失禁症状减轻,并促进患者性生活质量得到提升,康复效果良好,值得推荐。
[关键词]产后早期压力性尿失禁;生物反馈电刺激;盆底肌锻炼;盆底肌功能;临床效果冲图分类号]R246.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2021)5(b)-0130-04Effect of biofeedback electrical stimulation+pelvic floor muscle exercise treats early postpartum stress urinary incontinenceXIAO Li-liDeparLmenL of ObsLeLrics and Gynecology,Shenyang Yongsen HospiLal,Shengjing HospiLal AffiliaLed Lo China Medical UniversiLy,Liaoning Province,Shenyang110000,China[Abstract]Objective To explore Lhe effecL of biofeedback elecLrical sLimulaLion+pelvic floor muscle exercise LreaLs early posLparLum sLress urinary inconLinence.Methods A LoLal of78paLienLs wiLh early posLparLum sLress urinary in-conLinence admiLLed Lo Shenyang Yongsen HospiLal,Shengjing HospiLal AffiliaLed Lo China Medical UniversiLy were se- lecLed as Lhe research objecLs.According Lo Lhe random number Lable meLhod,Lhey were divided inLo conLrol group and observaLion group,wiLh39cases in each group.The conLrol group only received pelvic floor muscle exercise,while Lhe observaLion group received biofeedback elecLrical sLimulaLion+pelvic floor muscle exercise.The urine leakage,improve-menL of pelvic floor muscle sLrengLh,shorL form of urinary incontinence questionnaire(ICIQ-SF)and female sexual funcLion index(FSFI)scores were compared beLween Lhe Lwo groups.Results There was no significanL difference in urine leakage beLween Lhe Lwo groups before LreaLmenL(P>0.05).The amounL of urine leakage in Lhe observaLion group afLer LreaLmenL was less Lhan LhaL in Lhe conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).AfLer LreaLmenL,all indexes of pelvic floor muscle sLrengLh in observaLion group were higher Lhan Lhose in conLrol group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).There were no significanL differences in ICIQ-SF and FSFI scores beLween Lhe Lwo groups before LreaLmenL(P>0.05).AfLer LreaLmenL,Lhe ICIQ-SF score of Lhe Lwo groups was lower Lhan LhaL before LreaLmenL,and Lhe FSFI score was higher Lhan LhaL before LreaLmenL,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).AfLer LreaLmenL,Lhe ICIQ-SF score of observaLion group was lower Lhan LhaL of conLrol group,and Lhe FSFI score was higher Lhan LhaL of conLrol group,and Lhe differences were sLaLisLically significant(P<0.05).Conclusion The use of biofeedback elecLrical sLimulaLion combined wiLh pelvic floor muscle exercise in Lhe LreaLmenL of early postpartum stress urinary incontinence can significantly improve the patient's pelvic floor muscle function,reduce Lhe sympLoms of sLress urinary inconLinence,and promoLe Lhe qualiLy of sexual life of paLienLs IL has a good recovery ef-fecL and is worLh recommending.[Key words]Early posLparLum sLress urinary inconLinence;Biofeedback elecLrical sLimulaLion;Pelvic floor muscle exercise;Pelvic floor muscle funcLion;Clinical effecL130CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.14May2021中国当代医药2021年5月第28卷第14期•妇幼医学-产后压力性尿失禁是分娩产伤导致的,由于盆底肌肉以及韧带损伤,导致肌肉张力下降,在腹压骤然加剧时可有尿液不受控制地溢出,称为压力性尿失禁,易发生在产后早期,对患者产后生活质量产生极大的影响[1-3]o临床上,产后早期压力性尿失禁的治疗方法较多,如生物反馈电刺激、盆底肌锻炼、药物治疗等,但临床实践表明[4-5],生物反馈电刺激、盆底肌锻炼联合治疗可以实现治疗目的,对提升患者盆底肌功能、性生活质量具有重要作用。
盆底生物反馈电刺激治疗轻中度女性压力性尿失禁的临床研究发表时间:2019-03-29T11:35:37.703Z 来源:《心理医生》2019年第5期作者:黎培培吴红郭桥余姚刘晓芳(通讯作者)[导读] 探究对轻中度女性压力性尿失禁患者行以盆底生物反馈电刺激治疗的临床效果。
方法:择取2015年1月至2018年2月我院收治的92例轻中度女性压力性尿失禁患者黎培培吴红郭桥余姚刘晓芳(通讯作者)(遂宁市中心医院四川遂宁 629000)【摘要】目的:探究对轻中度女性压力性尿失禁患者行以盆底生物反馈电刺激治疗的临床效果。
方法:择取2015年1月至2018年2月我院收治的92例轻中度女性压力性尿失禁患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组47例患者行以盆底肌肉锻炼,研究组47例患者行以盆底生物反馈电刺激治疗,对两组临床效果进行分析和比较。
结果:治疗前两组患者的盆底肌力对比无统计学差异,治疗后研究组盆底肌力明显高于对照组,P<0.05。
结论:对轻中度女性压力性尿失禁患者行以盆底生物反馈电刺激治疗的效果显著,可改善患者盆底肌力,具有显著临床价值。
【关键词】盆底生物反馈电刺激;轻中度女性压力性尿失禁;临床效果【中图分类号】R711.59 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2019)05-0351-02压力性尿失禁指的是平时无尿失禁情况下,因打喷嚏、咳嗽、剧烈活动等行为使腹压骤增,尿液将从尿道口处不自主流出[1]。
压力性尿失禁通常出现在老年女性患者和产后患者中,严重影响患者的心理健康,降低患者的生活质量,因此对其治疗方法进行分析和研究[2]。
基于此,本文择取2015年1月至2018年2月我院收治的92例轻中度女性压力性尿失禁患者,探究对轻中度女性压力性尿失禁患者行以盆底生物反馈电刺激治疗的临床效果,报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料择取2015年1月至2018年2月我院收治的92例轻中度女性压力性尿失禁患者,随机将所选患者分成对照组和研究组,对照组47例患者中,年龄最大为66岁,最小为23岁,年龄均值为(45.55±7.56)岁,分娩次数最多为5次,最少为1次,分娩次数均值为(1.88±0.34)次,尿失禁程度:30例轻度、17例中度;研究组47例患者中,年龄最大为65岁,最小为24岁,年龄均值为(45.44±7.38)岁,分娩次数最多为4次,最少为2次,分娩次数均值为(1.41±0.52)次,尿失禁程度:32例轻度、15例中度;两组基线资料无统计学差异,提示本研究有可比性。
•246-Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020 Jan 31(2)低频电刺激联合生物反馈对产后盆底肌康复及压 力性尿失禁发生率的影响黄世霞(罗山县人民医院妇产科,河南罗山464200)摘要:目的探讨低频电刺激联合生物反馈对产后盆底肌康复及压力性尿失禁发生率的影响。
方法选取产科分娩且6W后复査诊断为产后盆底功能障碍(PFD)的136例产妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。
对照组进行盆底肌肉锻炼,观察组采用低频脉冲电刺激联合生物反馈治疗。
对比两组盆底肌力、尿失禁症状及生活质量。
结 果产后半年,观察组I类肌纤维肌力、II类肌纤维肌力等级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组漏尿频率、漏尿量、病情对生活的不良影响评分均低于对照组,W H0Q0L-B R E F评分髙于对照组,差异有统计学意义(/><0.05)。
结论低频电刺激联合生物反馈疗法较常规盆底康复训练效果显著,有助于帮助产妇恢复盆底肌肉功能,改善压力性尿失禁症状,提高生活质量。
关键词:产后盆底肌康复;压力性尿失禁;低频电刺激;生物反馈中图分类号:R714.69文献标识码:B文章编号:101卜8174(2020)02-0246-02产后盆底功能障碍(PFD)是影响产妇产后正常 生活的常见病,主要表现为盆底支持结构退化或损 伤导致的盆底器脏脱落、压力性尿失禁、肛门失禁及 性功能障碍等症状PFD已成为目前困扰女性生 活质量的首要疾病之一,而妊娠与分娩是导致PFD 发生的重要因素。
目前,治疗PFD的主要方法有盆 底功能康复训练、低频电刺激联合生物反馈疗法及 外科手术,但外科手术造成的创伤较大,患者不易接 受。
盆底功能康复训练是临床常用的康复训练方式,与近几年新出现的低频电刺激联合生物反馈疗法相 比,效果有限W。
本研究旨在探讨低频电刺激联合生 物反馈对产后盆底肌康复及压力性尿失禁发生率的 影响。
生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁患者的效果刘苑文;李建梅;何璇【摘要】目的:探讨生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后压力性尿失禁(SUI)的效果.方法:选择2016年1~10月我院产后SUI患者134例随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用生物反馈电刺激治疗,观察组患者在对照组基础上联合Kegel盆底肌训练治疗,治疗12周,比较两组患者的康复效果.结果:治疗12周后,观察组盆底肌力情况明显优于对照组(P<0.05);观察组的临床疗效明显高于对照组;治疗后6个月,观察组I-QOL评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:生物反馈电刺激疗法联合Kegel训练治疗产后SUI,效果明显,能明显改善患者的盆底肌情况和生活质量,值得推广应用.%Objective:To discuss the effect of treatment of postpartum stress urinary incontinence (SUI) using biofeedback electric stimulation therapy combined with Kegel training.Methods:Selected 134 postpartum SUI patients in our hospital from January to October 2016, and they were equally divided into observation group and control group, where biofeedback electric stimulation therapy was employed for the patients in the control group, and Kegel pelvic floor muscle training therapy was combined for the patients in the observation group on the basis of the control group, the treatment lasted for 12 weeks, and patients in the two groups were compared in rehabilitation effect.Results:After 12 weeks' treatment, the pelvic floor muscle condition of patients in the observation group was significantly superior to that of patients in the control group (P<0.05);the clinical curative effect of patients in theobservation group was significantly higher than that of patients in the control group;6 months after treatment, the I-QOL score of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The treatment of postpartum SUI using biofeedback electric stimulation therapy combined with Kegel training had a significant effect, could significantly improve the patients' pelvic floor muscle condition and life habit, and was worth promoting clinically.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】3页(P52-54)【关键词】生物反馈;电刺激疗法;压力性尿失禁;盆底功能训练【作者】刘苑文;李建梅;何璇【作者单位】518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科;518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科;518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇女保健科【正文语种】中文妊娠、自然分娩可损伤孕产妇的盆底肌肉和神经,导致压力性尿失禁(SUI),Boyle 等[1]的调查结果显示产后8周SUI的发生率达38%,超过30%的女性分娩5年后仍存在不同程度的SUI症状,SUI已成为女性盆底功能障碍疾的主要病因,而且被认为是影响人类身心健康的5大疾病之一。
盆底肌康复训练+电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果崔玉梅【期刊名称】《妇儿健康导刊》【年(卷),期】2024(3)9【摘要】目的探讨盆底肌康复训练+电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果。
方法选取2021年6月至2023年5月在淄博市市立医院就诊的80例产后压力性尿失禁患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,各40例。
对照组接受盆底肌康复训练,研究组在对照组基础上联用电刺激生物反馈治疗,比较两组治疗前后尿失禁次数、盆底表面肌电值、盆底肌力评分、盆底脱垂评分。
结果治疗后,两组尿失禁次数较治疗前减少,研究组尿失禁次数少于对照组(P<0.05);治疗后,两组盆底表面肌电值较治疗前升高,而研究组盆底表面肌电值较对照组更高(P<0.05);治疗后,两组盆底肌力评分、盆底脱垂评分均较治疗前改善,而研究组盆底肌力评分较对照组更高,盆底脱垂评分较对照组更低(P<0.05)。
结论盆底肌康复训练联合电刺激生物反馈治疗压力性尿失禁患者,可有效改善盆底肌功能,减轻盆底脱垂情况,减少尿失禁次数。
【总页数】4页(P37-40)【作者】崔玉梅【作者单位】山东省淄博市市立医院产科【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果观察2.生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果分析3.生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效分析4.盆底肌康复训练联合电刺激生物反馈治疗产后压力性尿失禁的效果5.产后压力性尿失禁予以盆底肌生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗的效果因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
主圈塞旦医型!Q!Q至!旦筮!!鲞筮!塑g塾i望!塑』!望些型堕旦塑笪塑!丛鲤i!i堂丛些:!Q!!:!!!:!!:№:鱼37生物反馈电刺激治疗轻中度女性压力性尿失禁的临床疗效观察董延华王宝金王鲁文张佳佳【摘要】目的观察生物反馈电刺激在治疗轻、中度女性压力性尿失禁的临床疗效。
方法选择38例轻、中度女性尿失禁患者,使用St m ogyn B102001电刺激生物反馈治疗仪进行治疗,2个疗程治疗结束后3个月门诊随诊,随访6个月。
结果治疗后患者的每天平均漏尿次数和盆底肌肌电值得到明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),总有效率达95%。
结论生物反馈电刺激疗法能够有效地治疗轻、中受女性压力性尿失禁。
【关键词】生物反馈;电刺激;女性;尿失禁压力性尿失禁(s t r es s ur i nar y i ncont i nence,SU I)已成为影响妇女健康的最常见的疾病之一,主要表现为在无逼尿肌收缩的情况下,腹压突然增加(咳嗽、喷嚏等)甚至休息时,膀胱颈和尿道不能维持一定压力而有尿液溢出,常给广大妇女带来了生理和心理上的痛苦。
采用生物反馈电刺激疗法治疗轻、中度压力性尿失禁近年来受到了越来越多的重视…。
自2008年10月至2009年1月,我院使用St m o gyn B102001电刺激生物反馈治疗仪对轻、中度女性压力性尿失禁患者进行治疗,取得了良好效果,现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择2008年10月至2009年1月在我院门诊就诊的轻、中度压力性尿失禁女性患者38例,年龄35~66岁,体重50一65kg,病程5~15年,产次1~4次,均为足月顺产。
其中轻度SU I10例,中度SU I24例。
诱发试验膀胱颈抬高试验均为阳性,治疗前均行尿动力检查、尿常规及白带检查排除感染和梗阻等因素。
1.2治疗方法:治疗前向患者介绍治疗的目的、方法及注意事项,取得患者配合。
嘱患者排空大小便,取平卧位,彻底放松,常规消毒,采用S t m ogyn B102001电刺激生物反馈治疗仪,将电极放入阴道适宜位置,治疗处方由】7~22号循环往复,以患者的耐受为限,电刺激由低(50H z)至高频(100H z)循环,以低频电刺激增强阴道及其附近肌肉的弹性、唤醒神经,高频电刺激提高距阴道较远处肌肉的弹性。
生物反馈电刺激联合盆底肌训练在张力性尿失禁康复治疗中的效果张力性尿失禁是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。
其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出。
腹压增加下不自主溢尿是最典型症状,而尿急、尿频、急迫尿失禁和排尿后膀胱区胀满亦是常见的症状。
80%张力性尿失禁患者伴有膀胱膨出。
我国2006年流行病调查结果显示,张力性尿失禁在成年女性发生率18.9%。
张力性尿失禁给中年女性带来的生理和心理负担是巨大的。
通过生物反馈电刺激联合盆底肌训练对张力性尿失禁患者进行康复治疗,疗效满意,在一定程度上缓解了患者的症状,改善患者的焦虑状态,避免了手术治疗的痛苦。
现报告如下。
资料与方法2011年1~12月收治张力性尿失禁患者84例,经妇科检查排除其他妇科疾病,压力试验、指压试验、棉签试验、尿动力学检分级ⅰ~ⅱ级,随机分为两组,观察组和对照组各42例,其中ⅰ级张力性尿失禁观察组27例,对照组24例,ⅱ级张力性尿失禁观察组25例,对照组28例,两组在症状分级上比较差异无统计学意义(p0.05),观察组接受生物反馈电刺激联合盆底肌训练,隔日1次,4周1个疗程。
对照组仅给予盆底肌功能训练(包括收缩肛门、收缩阴道等)。
治疗方法:采用盆底生物反馈/电刺激治疗仪,嘱患者排空大、小便,先平卧在治疗床上休息3分钟,适应环境彻底放松,接通电源,启动计算机。
并把治疗仪与计算机相连接,取出消毒电极,令患者取侧卧位,将电极轻轻插入阴道内直至电极颈末端,计算机启动uroslymtm软件后点击患者目录打开患者文件,开始刺激治疗,根据患者感受,通过“+-”键调整电刺激的强度,以患者能耐受为限度,通常刺激强度10~25ma,刺激时间20分钟。
整个治疗过程中由治疗师一直指导患者有规律地进行阴道及肛门的收缩,治疗结束后,让患者做主动收缩盆底肌肉训练,持续收缩盆底肌(提肛运动)5秒,松弛休息5秒,如此反复15次,每天训练4~8次。
203医学食疗与健康 2021年5月第19卷第10期·综合医学论坛·生物反馈电刺激对会阴侧切产妇盆底功能恢复及压力性尿失禁的影响王宝霞(灵台县人民医院,甘肃 平凉 744400)【摘要】目的:探讨生物反馈电刺激对会阴侧切产妇盆底功能恢复及压力性尿失禁的影响。
方法:选择2017年9月至2019年12月在本院进行会阴侧切分娩的初产妇88例,根据随机数字表法将产妇分为观察组与对照组各44例。
对照组给予盆底肌肉锻炼,观察组在对照组治疗的基础上给予生物反馈电刺激治疗,两组均治疗观察3个月。
结果:治疗后观察组的总有效率为100.0%,显著高于对照组的88.6%(P <0.05)。
两组治疗后的盆底肌力、盆底肌最大收缩力都高于治疗前,且观察组高于对照组,差异显著(P <0.05)。
两组治疗后的盆膈裂孔左右径、前后径都高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05)。
结论:生物反馈电刺激在会阴侧切产妇中的应用能促进盆底功能恢复,改善盆腔状况与盆底肌力,从而提高对压力性尿失禁的治疗效果。
【关键词】生物反馈电刺激;会阴侧切;盆底功能;压力性尿失禁【中图分类号】R694+.54.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249(2021)10-0203-02作者简介:王宝霞(1985.10-),女,本科,主治医师,研究方向为女性盆底功能障碍盆底组织以阴道为界限,从腹侧到背侧将盆底分为后盆腔、前盆腔、中盆腔等,该组织支撑着盆底脏器。
盆底功能障碍性疾病(PFD )指由于女性盆腔器官下降,盆底肌肉、筋膜组织薄弱,导致盆腔器官位置与功能异常的临床疾病。
该病在临床上主要表现为压力性尿失禁(SUI )、大便失禁(FI )、盆腔脏器脱垂(POP )等。
该病的发生机制还不明确,不过妊娠、分娩、年龄与外在创伤为导致压力性尿失禁发生的高危因素[1]。
特别是会阴侧切可对产道产生直接损伤,能造成肛门括约肌断裂、产后疼痛,诱发形成压力性尿失禁[2]。
生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁疗效观察
发表时间:2013-08-21T15:56:35.093Z 来源:《世界临床医学》2013年第3期供稿作者:唐瑞莲
[导读] 所有患者的最大收缩肌力均增强。
唐瑞莲
广西河池市大化县妇幼保健院 530800
摘要:目的:探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗女性压力性尿失禁的疗效。
方法:对36 例压力性尿失禁患者使用盆底功能障碍治疗仪(法国USB 4)进行生物反馈及电刺激治疗,2次/周,20~30 min/次,10~15次为1 个疗程,同时结合盆底肌肉训练,2 次/d,15 min/次。
根据患者临床参数评分及生活质量评分进行疗效评价。
结果:治疗结束后,治疗后半年效果,36 例患者治疗结束时,治愈25 例(70%),有效8 例(22.7%),无效0 例(0%);治疗后半年治愈29 例(80.5%),有效10 例(27.7%),无效0 例(0%)。
结论:生物反馈电刺激可以有效治疗压力性尿失禁,是一种安全、简便、无创、无痛,治愈率均较高的治疗方法,盆底肌锻炼起着非常重要的辅助
治疗作用。
关键词:压力性尿失禁;生物反馈电刺激;盆底肌锻练
尿失禁是中年女性的常见病,严重影响女性患者的身心健康和生活质量。
压力性尿失禁在成年女性发生率18.9%[1]。
尿失禁(UI)患者如果得不到及时的治疗,会有活动受限、智力衰退,最终导致尿失禁发生,对妇女的身心健康和生存质量有着重大的不良影响。
有调查结果表明,尿失禁的患病率为30.887%,约33.3%的妇女需要承受尿失禁带来的痛苦,年龄越大,症状越严重,而尿失禁患者的就诊率只有25%[2-3]。
尿失禁治疗方法包括手术治疗及非手术康复治疗。
手术方法适用于重度尿失禁患者,但创伤较大,复发率高,非手术方法适用于轻、中度的压力性尿失禁患者,现阶段已成为主要的康复治疗办法[4]。
生物反馈电刺激联合盆底锻炼治疗压力性尿失禁36 例情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 收集2012 年1 月~2013 年5 月我院妇产科门诊及妇女病普查收治的女性SUI 患者36 例,其中轻度29 例,中度7 例。
门诊常规检查,经主诉、问卷调查、测定残余尿及尿常规检查诊断为尿失禁,排除尿路梗阻和泌尿系感染性疾病,自愿接受生物反馈电刺激治疗的患者。
采用型号为 PHENIX USB 4(广州杉山公司)神经肌肉刺激治疗仪;设备主要的技术参数为电流0~100 ma,频率1~400 Hz,脉宽50~1000 μs。
1.2 治疗方法:患者排空大、小便,半卧于治疗床上,将盆底肌肉治疗头(肌电型)轻轻放入阴道,调整电流强度0~70ma,频率为25~75 Hz,以产妇自觉盆底肌肉有跳动感而无疼痛为准,置零标准以最大限度的收缩及最大限度的放松为准,依据肌电压设定电刺激及生物反馈训练模块,依次对患者实施Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维的电刺激以及生物反馈训练、A3 反射以及场景生物反馈,20~30 min/次, 2 次/周,10~15 次为1 个疗程。
同时结合盆底训练,盆底训炼可在站位、坐位及卧位时进行,收缩盆底肌3~6 s,然后放松3~6 s,重复上述动作,嘱患者回家后按上述收缩模式自行盆底肌锻炼,2~3 次/d,15 min/次,逐渐增加训练量。
同时训练间断排尿,即在每次排尿时停顿或减缓尿流,以及在“任何尿失禁诱发动作”,如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌,从而达到抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。
生物反馈电刺激治疗的最终目标是患者在没有生物反馈设备的帮助下进行盆底训练。
一旦获得满意效果,就可转为行为治疗,即盆底训练。
1.3 疗效判定标准[5]:采用主观评价及ICS 1 h尿垫试验:治愈:尿失禁完全愈合,运动及咳嗽或大笑时无溢尿,尿垫试验<1 g;好转:溢尿症状改善或自觉症状减轻,尿垫试验尿量减轻;无效:治疗前后无变化甚至加重。
2. 结果
所有患者都坚持做完1 个疗程。
36 例患者治疗结束时,治愈25 例(70%),有效8 例(22.7%),无效0 例(0%);治疗后半年治愈29 例(80.5%),有效10 例(27.7%),无效0 例(0%)。
总有效率为100%。
所有患者的最大收缩肌力均增强。
3.讨论
尿失禁患者如果得不到及时治疗,对妇女的身心健康和生活质量有着重大的影响,目前非手术康复治疗成为治疗尿失禁的首选方案。
生物反馈电刺激联合盆底锻炼已经成为压力性尿失禁主要的康复治疗办法。
电刺激的作用原理在于,通过电极对阴部神经进行直接的刺激,壁内或尿道周围横纹肌在此时会有被动地收缩,从而对尿道的钳制力会更强,尿道关闭压在此时会有明显升高。
生物反馈通过放置在阴道内的电子生物反馈仪来检测盆底肌肉活动,并将治疗时有效的信息转变为感观信号,通过合理的方式及时反馈给患者和治疗者,让患者跟着信号训练,久而久之形成条件反射,这样就可以慢慢发展到,患者可以自主地控制盆底肌肉的收缩,最终摆脱仪器[6]。
所以康复治疗前对患者要进行专业健康教育,患者准确的定位和有效的收缩对疗效有着很大意义。
结果表明,治疗后所有轻度和中度患者临床症状有显著改善,有效率可达100%,盆底康复治疗可以明显降低尿失禁患者的手术率,操作简单、方便易行。
我国的经济发展和社会进步使得人们对于健康和生活质量的要求越来越高,所以医务人员及社会的宣传引导尤其重要[7]。
生物反馈电刺激可以有效治疗压力性尿失禁,是一种安全、简便、无创、无痛,治愈率均较高的治疗方法,而盆底锻炼起着重要的辅助治疗作用。
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作者简介: 唐瑞莲出生年: 1963 年6 月性别:女民族:壮族籍贯:广西大化县单位:广西大化瑶族自治县妇幼保健院研究方向:临床妇产科。