盆底康复治疗压力性尿失禁的临床效果观察与护理

压力性尿失禁的_护理压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要指在咳嗽、打喷嚏、笑、跑步、跳跃等活动时，因盆底肌肉和韧带的功能减退导致尿液无法控制而漏出。

该病患者常常感到尴尬和困扰，影响其生活质量和社交活动。

因此，对压力性尿失禁的护理非常重要。

1.详细了解患者的病史和病情：护士首先应该详细询问患者的病史，包括尿失禁的持续时间、发作频率、病因等。

同时，还应了解患者的个人生活习惯、饮食情况和排尿习惯等。

这些信息对于护理方案的制定和指导患者的生活方式调整非常重要。

2.指导盆底肌肉锻炼：盆底肌肉的功能减退是导致压力性尿失禁的主要原因之一、护士应该进行盆底肌肉锻炼的指导，包括膀胱平板锻炼、肌膜提拉锻炼等。

通过锻炼盆底肌肉，可以增强其张力和耐力，从而改善尿失禁的症状。

3.指导合理的饮食：一些食物和饮品可以刺激膀胱或加重尿失禁的症状，如咖啡因、酒精、辛辣食物等。

护士应该向患者指导避免或减少这些刺激性食物的摄入，从而减轻尿失禁的症状。

4.提供适当的护理用品：对于患有压力性尿失禁的患者，护理用品是必不可少的。

护士应该提供适当的护理垫或吸收性内裤，以便患者在尿液漏出时能及时吸收，保持皮肤干燥。

此外，护士还应该指导患者正确使用和更换护理用品，避免皮肤感染和其他并发症的发生。

5.心理支持和教育：压力性尿失禁常常会给患者带来心理负担和社交困扰。

护士应该扮演心理支持者的角色，与患者进行积极的交流和倾听，化解患者的焦虑和尴尬。

此外，护士还应向患者提供相关的教育，包括病因、治疗方法、预防措施等，帮助患者更好地理解和应对自己的疾病。

总之，压力性尿失禁的护理是一个综合性的工作，涉及到多个方面。

护士应该全面了解患者的病情和需求，根据其具体情况制定个性化的护理方案，并积极配合医生的治疗。

通过综合护理措施的实施，可以有效减轻患者的症状，提高其生活质量。

· 药物与临床研究 ·232020年　第29期慢性心力衰竭属于常见心内科疾病，这是一种因水钠潴留、心脏解剖功能障碍、心功能持续下降、神经内分泌因子过分激活等原因导致的心脏重构，更是心脏病终末期的一种体现，也是多种心血管疾病的最终表现[1]。

临床多采用药物治疗疾病，其中ACEI 类药物、ARB 类药物以及醛固酮受体拮抗剂等药物是临床应用频率较高的药物，但是用药效果并不理想，存在一定缺陷，无法有效控制患者病情，无法进一步改善患者的生存率。

有研究[2]指出，慢性心力衰竭采用阿司匹林治疗，可有效改善患者心功能，控制病情。

基于上述观点，本研究展开了相关分析。

1　资料与方法1.1临床资料2019.3-2020.3，医院收治112例慢性心力衰竭患者，按照双色球分组法法分为观察组与对照组。

纳入标准：患者均满足2018年中国心力衰竭指南中的临床诊断标准；均经临床检查与影像学检查确诊；患者临床资料完整；患者均配合研究。

排除标准：合并急性脑梗死、严重肝肾功能障碍、急性心肌梗死、呼吸衰竭以及恶性肿瘤疾病等。

观察组男：女为35：21，年龄53-80（66.80±5.79）岁，病程1-11（6.39±3.79）年。

对照组男：女为33：23，年基层医院慢性心力衰竭患者的治疗体会覃西平重庆市涪陵区珍溪中心卫生院　重庆　408000摘　要：目的：探讨分析基层医院慢性心力衰竭患者的治疗效果。

方法：2019.3-2020.3，医院收治112例慢性心力衰竭患者，按照双色球分组法法分为观察组（口服阿司匹林治疗）和对照组（口服曲美他嗪治疗），对比两组疗效。

结果：观察组的用药效果98.21％明显大于对照组78.57％（P ＜0.05）。

结论：基层医院慢性心力衰竭患者通过使用阿司匹林治疗，其治疗的效果较好，值得推广。

关键词：慢性心力衰竭；曲美他嗪；阿司匹林；左室射血分数压力性尿失禁是一种发病率较高的泌尿系统疾病，且在女性群体中比较常见。

针灸配合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床价值【摘要】对于女性压力性尿失禁的治疗，针灸配合盆底肌训练被认为是一种有效的方法。

针灸可以帮助改善盆底肌的功能，加强肌肉的收缩和控制能力。

盆底肌训练可以进一步强化盆底肌肉群，提高尿液控制能力。

临床研究表明，针灸配合盆底肌训练可以显著改善女性压力性尿失禁的症状，提高生活质量。

治疗机制可能涉及神经调节和肌肉功能的改善。

临床实践中，医生们积累了宝贵的经验，为患者提供了更有效的治疗方案。

针灸配合盆底肌训练在治疗女性压力性尿失禁中具有重要的临床价值，值得未来进一步研究和应用。

【关键词】关键词：针灸，盆底肌训练，女性，压力性尿失禁，临床疗效，治疗机制，实践经验，价值，未来研究。

1. 引言1.1 疾病背景介绍女性压力性尿失禁是指在患者咳嗽、笑、运动或其他活动时出现尿液不由自主流出的一种常见症状，严重影响患者的生活质量。

研究表明，女性盆底肌群的功能异常是导致压力性尿失禁的主要原因之一。

盆底肌群是支撑膀胱、子宫和肠道的重要肌肉群，对维持尿液憋涵和控制排尿起着至关重要的作用。

随着年龄的增长、妊娠、生育、手术等因素的影响，盆底肌群的功能可能会受到损害，导致尿失禁等症状的发生。

1.2 针灸在盆底肌训练中的作用1. 改善盆底肌肌力：针灸可以刺激神经末梢，促进盆底肌肌肉纤维收缩，增强肌力，提高盆底支撑功能。

2. 调节盆底肌张力：通过针灸调节神经系统功能，平衡盆底肌肌张力，改善盆底肌肌肉紧张过度或松弛不良的情况，提高盆底肌张力的协调性和稳定性。

3. 促进血液循环：针刺可以扩张微血管，增加盆底肌血流量，改善组织供氧供血情况，促进盆底肌的新陈代谢，加速废物排泄，有利于盆底肌的修复和恢复功能。

4. 缓解盆底肌痉挛：针灸可以调节神经末梢兴奋性，消除肌肉痉挛，改善盆底肌的紧张状态，缓解盆底肌肌肉疼痛和不适感。

针灸在盆底肌训练中的作用十分重要，能够有效改善盆底肌功能，提高盆底支撑能力，对于治疗女性压力性尿失禁具有积极的临床意义。

压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时，也就是腹压增加，会导致尿液流出，但不存在逼尿肌收缩的情况。

此类病症常见于女性，与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。

导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等，咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。

压力性尿失禁给病人带来了严重困扰，无论是在家庭、事业，还是在生活方面，都无法保障病人的生活质量，因此要为病人提供切实可行的治疗办法，加强疾病护理，促进患者早日康复，解决生活难题！1、压力性尿失禁的治疗（1）定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿，每2~4小时内排尿一次，使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。

定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律，尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言，更具效果。

（2）膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同，但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间，通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿，逐渐拉长实际排尿时间，对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。

（3）盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力，使得尿道外括约肌功能逐渐恢复，增加尿道关闭压，对压力性尿失禁防治而言具有重要作用，同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。

如果尿道括约肌发生了收缩时，膀胱逼尿肌会出现反射性松弛，通过盆底肌复原训练，促进膀胱逼尿肌松弛，从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。

在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异，这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练；老年患者的锻炼顺应性较差，在锻炼的过程中需要结合辅助训练，包括生物反馈、电刺激治疗，从而对盆底肌进行精准训练。

盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异，如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁，则无明显的治疗效果。

对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，也可选择盆底肌训练；而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。

盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果目的探讨盆底肌综合训练用于宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者康复的临床疗效。

方法回顾性分析2013年7月～2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“我院”）肿瘤科收治的宫颈癌根治术后压力性尿失禁患者67例的临床资料，按患者能否来院接受康复治疗分为康复治疗组（33例）和常规治疗组（34例），常规治疗组按宫颈癌根治术后肿瘤科常规护理，康复治疗组在我院康复科指导下行盆底肌综合训练。

观察两组患者治疗前后的膀胱颈移动度、1 h尿垫实验和盆底障碍影响简易问卷7评分情况。

结果治疗后1个月时康复治疗组的膀胱颈移动度、尿失禁量和盆底障碍影响简易问卷7评分均低于常规治疗组，但仅尿失禁量差异有统计学意义（P 0.05），见表1，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均符合中华医学会妇产科分会妇科盆底学组关于《女性压力性尿失禁的诊断和治疗指南（试行）》的诊断标准[5]：即患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提举重物时导致腹压突然增加出现不自主的漏尿，而在正常情况下无漏尿情况，同时患者尿动力学检查或临床体格检查（如棉签试验、膀胱颈抬高试验、压力诱发试验阳性或尿垫试验阳性等）符合压力性尿失禁的诊断；②所有患者均为具有完善的认知和运动功能的成年人，并本研究经论理委员会通过；③此次治疗前患者均未行盆腔体外及腔内放疗史[6]；④术前检查无盆底功能障碍；⑤手术方式均为根治性广泛子宫切除术（Ⅲ型子宫切除术）；⑥术后病理均证实为宫颈癌（鳞癌、腺癌或腺鳞癌）。

排除标准[6-7]：①合并神经肌肉疾病、Ⅲ～Ⅳ度子宫脱垂、慢性便秘及慢性咳嗽；②除宫颈癌手术本身外有既往盆腔或泌尿系手术史；③合并中重度泌尿系感染或其他泌尿系疾病；④长期雌激素使用史；⑤合并其他严重系统性疾病；⑥认知或运动功能障碍患者。

1.3 干预方法1.3.1 常规护理所有患者均按肿瘤科常规进行宫颈癌根治术后护理和指导。