检验标本差错原因分析及其预防措施

低年资护士静脉采血差错的原因分析与防范措施【关键词】低年资护士；静脉采血；差错原因；防范措施血液检测结果作为临床疾病诊断的一项重要参考依据，要求血液标本的质量越来越高。

临床护士能否及时、定量、顺利地采集到符合要求的血液标本，成为护理工作的一项重要内容［1］。

低年资护士由于业务素质与能力低下等原因，常常在工作中出现一些差错，影响检测结果。

笔者对我院2005年6月至2009年5月发生在低年资护士身上的38起住院病人静脉采血差错进行总结、分析，制定防范措施，取得满意效果，报道如下。

资料与方法1.一般资料我院2005年6月至2009年5月间发生在低年资护士身上的住院病人静脉采血差错事件共38起，其中男16例，女22例，最大年龄97岁，最小年龄45岁，平均年龄69.2岁，全部定性为一般差错。

2.方法根据我院护理部制定的护理差错事故报告与处理制度，差错发生后，当事人把差错发生的经过报告病区护士长，病区护士长报告护理部，然后护理部、病区根据《广西壮族自治区护士岗位制度与职责》中的护理缺陷分类及评定标准，组织人员进行讨论、分析、定性，找出差错的原因，制定防范措施。

结果本组38起静脉采血差错，其中血标本量不准确12起，占31.58%，血标本凝集10起，占26.32%，血标本溶血7起，占18.42%，错用血标本试管6起，占15.79%，血标本损坏3起，占7.89%；其中大夜班差错数33起，占86.85%，日班差错数3起，占7.89%，小夜班差错数2起，占5.26%。

原因分析1.低年资护士业务素质和能力低下我院近年招聘的护士大多数为初中毕业后进入护校的中专毕业生，学历低，基础差，由于实际工作中血液检测项目与教科书理论知识相差较大，以及采血器材的更新，如原来的普通注射器抽血改为现在的抽血针头和真空管抽血，检测设备由人工改为现代化自动检测，因此工作经验少的低年资护士难以在短时间内完全掌握。

本组血标本量不准确及血标本凝集差错中，多数发生在同一病人同时抽取多项检验时，由于要使用多条真空管，有的病人血流比较大，瞬间就超量，有的病人血流不畅，掌握不好就会凝血或血量不够。

标本采集差错的原因分析与预防措施目的：分析标本采集差错的原因，加强检验前过程的管理，保证标本质量。

方法：检验者对送检标本通过血型鉴定等途径发现和确定标本采集差错。

结果：2009年10月14日检测某采血点标本17份，其中有2份标本采集颠倒，原因是采血结束时没有核对血袋和标本管的条形码是否一致。

结论：采取配备标本核对器的措施对检验标本的进行质量控制，同时加强采血人员的培训，以做到规范采集，从而保证检验标本质量，确保血液安全。

2004年根据江苏省卫生厅统一部署，宿迁市将各县采集的血液全部由笔者所在站取回后进行集中检测、分离制备然后发放，到目前为止共检测9万多份标本，2009年10月出現某采血点发生标本采集颠倒的情况，现报道如下。

1 资料与方法1.1 标本来源笔者所在站某采血点2009年10月13日的17名无偿献血者。

1.2 标本采集方法血站工作人员将献血登记表（无偿献血者填写）、采血袋、标本管用惟一的条形码（标有该献血者的血型等信息）进行贴签，确保同一献血者的血袋、标本管、献血登记表一一对应[1]。

献血者的血液采集完毕拔针后，再将针头插入真空负压管的胶塞留取标本，此时要再次核查标本管上的条形码与血袋上的条形码，保证标本来源于相对应的血液[2]。

严格按照全国临床检验操作规程进行检验，正定型试剂（长春博德公司），反定型试剂（长春博迅公司），均在有效期内使用。

2 结果2.1 20份试管标本鉴定结果见表1。

表1 20份试管标本鉴定结果试管条形码上的血型实验室鉴定结果09008167试管O O09008168试管A A09008169试管B B09008170试管B B09008171试管B B09008172试管A A09008173试管B B09008174试管B A09008177试管O O09008178试管AB AB09008180试管A B09008359试管O O09008360试管O O09008361试管A A09008362试管O O09008363试管O O09008364试管A A2.2 笔者发现09008174和09008180两管血与试管条形码上的血型不一致时，就找到对应的血袋，从血袋上剪小辫血（就是血袋里的血液）进行复查。

检验标本差错原因分析及其预防措施精编WORD版一、人为因素导致的标本差错1.标本采集错误：标本采集不规范、采样过程中使用不当的容器等，会导致标本的污染或者不合适采样，进而导致检验结果的误差。

预防措施包括：采集标本前进行充分的培训和教育，确保操作人员熟悉正确的采集方法；使用合适的采集容器，确保采样质量。

2.标本混淆：标本混淆是指在标本采集、分装和运输过程中，标本信息被错误地与其他标本混淆，导致结果与患者实际情况不符。

预防措施包括：建立标本采集、分装和运输的严格操作规程，避免患者标本之间的混淆；在标本采集和标本转移环节中增加多次身份核对，确保标本与患者信息的一致性。

3.标本处理错误：标本处理错误包括标本保存不当、标本处理延迟、标本暴露于不良环境等，这些因素会影响标本的质量和稳定性，进而导致检验结果的误差。

预防措施包括：按照标本处理规程进行标本的保存和处理，确保标本能够稳定保存并及时送检；标本保存过程中，注意避免暴露于不良环境。

二、仪器设备导致的标本差错1.设备故障：仪器设备的故障可能会导致标本处理不当或结果错误。

预防措施包括：定期进行仪器设备的维护和检修，确保设备处于正常工作状态；对于发现故障的仪器设备立即停用，并进行修复和验证。

2.标本处理流程不合理：标本处理流程包括标本的分析、处理和结果判读等，如果流程设置不合理，可能会导致标本处理的错误。

预防措施包括：建立标本处理流程的标准操作规程，并进行培训和教育，确保操作人员能够熟悉并正确执行流程。

三、信息传递和记录导致的标本差错1.标本信息记录错误：标本信息记录错误包括标本采集信息、标本编号、标本处理结果等记录错误，导致结果与患者实际情况不符。

预防措施包括：建立标本信息记录的标准操作规程，对操作人员进行培训和教育，确保准确记录标本信息。

2.信息传递错误：信息传递错误是指在标本采集、分装和运输过程中，信息传递不及时或者错误，导致标本信息的损失或错误。

预防措施包括：建立信息传递的规范操作流程，明确责任人和传递渠道，确保信息能够及时、准确地传递。

不合格化验标本的护理因素分析及对策【摘要】目的研究护理因素对检验标本采集质量的影响,并寻找对策。

方法分析当前护理工作中影响质量的因素有:对患者交待不详细;采集方法不当;采集部位不同或采集血量不够;标本送检不及时;护士对标本采集重要性认识不足等。

结果采取的对策是正确指导患者做好采集前的准备,如禁食、休息、情绪的控制,采集中保持正确的体位,防止溶血,正确扎止血带,及时送检标本。

结论实施正确操作,保证标本采集的质量。

【关键词】化验标本;护理因素;分析;对策当前科学发展越来越快,知识的”半衰期”越来越短,护理与检验的联系也越来越密不可分。

而目前临床护理人员很难对检验标本采集的规范化操作有全方位的了解,从临床医嘱开始到分析检验程序终止的步骤,包括:检验申请、患者准备、原始样本的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。

不难看出整个过程大部分的工作都是由临床护理人员来完成的。

据统计,临床反馈不满意的检验结果约80%的报告是因标本质量不符合要求[1]。

标本采集是最易出现问题并且潜在因素最多的重要环节,不规范的采集、储存和运输是导致检验报告误差的重要原因,采集标本的质量影响的检验结果对临床关于患者诊断、治疗利用此信息的可靠性,甚至造成漏诊、误诊。

因此,要求护理人员应熟悉检验对标本的要求、保存及运送标本的条件,现将检验标本采集的不规范操作及其对策讨论如下。

1 化验标本不合格的原因造成化验标本不合格的因素很多,其中标本量不足、标本与化验单患者姓名不相符、标本凝固、送错标本居前4位。

而由护理相关因素造成的不合格标本占了70%以上,而仅有不到10%(2.0%~9.7%)由医生填写化验单不规范而产生。

在产生不合格化验标本的护理相关因素中,护理人员采集标本方法不当(包括使用试管类型错误、标本凝固或溶血、标本不足、采集部位不对等)是造成不合格化验标本的主要因素(67.1%~77.8%)。

而由于护理人员疏忽(包括未及时通知服务队人员送检、患者信息与送检标本不能对应、无信息裸管等)而造成,尽管只占少数(2.9%~7.7%),但这种临床重要标本送检不及时或张冠李戴的严重差错更应引起重视。

检验科差错案例分享1检验标本的采集和处理方面存在的差错①标本采集不准确：未按检验标本采集要求进行标本采集，由于所采集标本混入杂质、采集量不准确等导致检验标本达不到要求而造成检验误差或错误。

例如抽血时，由于抽血速度太快等原因，致使血液红细胞变形、破裂等．影响检验结果的准确性嘲。

②标本预处理不当：由于一些检测的特殊性，标本采集后要按要求进行预处理．以保证检验数据的准确性。

例如有些检测需要在标本中加入抗凝剂，检验人员常因为忘记放入抗凝剂或者因未在规定的时间内严格按操作标准和程序放入抗凝剂，而直接影响检验结果。

③检验操作不规范：由于某些检验操作对标本、环境的要求较为苛刻，检验仪器操作繁琐，检验人员稍有不慎就会造成检验差错，包括实验参数设定不准确，操作次序颠倒等。

例如：血糖测定未及时分离血清，红细胞内糖酵解作用使结果降低。

1．2检验设备问题所致差错①设备操作中易出现的错误：为了适应f临床要求，检验科新设备不断出现，检验人员对所购置的仪器各部位性能、工作原理及显示信号的含义不清楚，导致错误操作。

有时还存在未使用仪器说明书中指定的试剂或更换不同厂家所生产的试剂时，没有依据要求改变参数，导致差错。

②设备保养中易出现的错误：没有按要求对仪器进行正确保养，例如每一次实验完毕，未按要求正确冲洗管道或冲洗时液体量不足；仪器内部零件的老化、磨损未及时发现或发现了未能及时更换，引发结果不准确。

由于工作量小，试剂开盖后放置时间过长失效，导致结果错误，或者所用试剂与仪器设备要求不符，有时会对仪器造成一定的损害。

1．3检验人员素质低和责任心差所致差错由于检验科工作人员粗心，导致的差错也较为常见．常见的有检验报告中存在错报、漏检、漏报，没有严格执行核查制度2防范措施2．1重视标本的采集和处理标本的采集和处理是保证检验结果准确性的重要一环．应该严格按照操作规范和要求，正确采集标本，避免使标本中混入杂质，确保所采集标本符合检验要求。

并且在规定的时间内按要求对所采集标本进行预处理，并确保预处理的质量。

临床中血液标本不合格原因分析及预防措施摘要：在临床工作中，血液标本的分析结果是临床医生准确诊断疾病、制订正确治疗方案的重要依据。

而血液标本采集及送检工作的合格与否则直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作，甚至可能危及病人的生命安全，是医疗安全的一大隐患。

针对我科不合格血液标本进行原因分析，并提出预防措施。

关键词：血液标本采集临床工作原因分析检验结果【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0474-02随着现代医学科技的进步，各种实验方法的增多，临床对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检查，因此高质量的检验报告在现代医学中起着举足轻重的作用，这就需要把握好质量控制关，随着现代医学科技的进步，各种实验方法的增多，临床对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检查，因此高质量的检验报告在现代医学中起着举足轻重的作用，这就需要把握好质量控制关。

全过程的质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段的质量控制。

据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50%～80%。

分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。

不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源，而这一环节往往最容易被医护人员所忽视。

为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。

因此，护士在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。

不合格标本是指没有按照各种临床标本采集方法经及在储存和运送的过程中正确要求加以实施获得的标本。

不合格血液标本的常见原因包括抗凝的标本出现凝固或有凝块、不抗凝的全血或血清标本出现抗凝、标本的量不够、严重溶血、严重脂血、标本污染等。

下面就我院经常出现的不合格标本原因进行分析并提出预防措施，以便于更好的规范标本的采集，减少不合格标本，保证检验报告的质量。

血站血液检验标本误差的原因分析及对策摘要：研究血站血液检验标本误差的原因并列出血站科学化管理对策的重点。

详尽的记录采供血的过程，快捷的提供出血液来源信息和有效的医疗凭证，使得科学化的记录在采供血医疗纠纷中提供有效证据。

完成从血管到血管每一细节都有迹可循，、以血站质量记录为基础，为献血者和采供血的相关工作提供保障。

关键词：血站质量；检验标本误差；原因分析；对策采血的过程包括了采集献血者的信息、信息的互联网录入、献血者血液质量的检测以及血液的采集[1]。

供血的过程包括了血液的制备、检测采血质量、科学存放血液、发放血液、高效运输血液到定点医院，还包括护理人员输血服务。

常用的质量记录应格式化并尽可能表格化，各科室根据工作需要，负责本科室质量记录表格的设计。

血站血液检验标本误差的原因这一系列过程在运行时都会有专人进行详细的记录，信息的录入直接关系到了血液质量和采供血的相关运行单位。

所以分级分类的记录采供血信息是科学化管理血站质量记录的重中之重。

采供血过程以及输血服务的第一时间记录就是一级记录，其中涵盖了采集献血者的信息、信息的互联网录入、献血者血液质量的检测、血液的采集、血液的制备、检测采血质量、科学存放血液、发放血液、高效运输血液到定点医院以及护理人员输血服务[2]。

以上信息的记录与血液质量和患者的生命安全息息相关，查找血液来源和医疗事故纠纷的案件中会被经常被提供。

采供血过程中间接相关信息的记录就是二级记录。

例如在采供血过程中需要用到的医疗器械、相关的设备仪器、相关工作人员培训记录和相关信息确认记录。

二级记录不直接的关系到血液质量和患者的生命安全，但是它是完成采供血系列过程中不可或缺的一部分，它自身信息的记录情况和确认情况会反应在最终供血质量上，尤其是重要证据的索求和相关设备状态的视频录像[3]。

例如，重要设备的定期检测记录、相关医疗器械的采入纳收记录和合法提供方的评价记录。

监控血液质量和血站质量体系相关运行记录就是三级记录。

消化科不合格检验标本产生的原因分析及护理管理对策摘要：目的：总结消化科不合格检验标本产生的原因，进而给出相应的护理管理对策。

方法：我院2021年1月-12月全年消化科标本采取常规标本管理模式（对照组），2022年1月-12月期间全年消化科标本采取护理管理对策（观察组），即根据前期消化科不合格检验标本产生的原因分析制定出护理管理对策。

从不同时间段各随机抽取45份检验标本加以研究，对其检验标本合格情况予以回顾性分析。

结果：消化科不合格检验标本产生原因有溶血、乳糜血、凝血、标本污染、标本量不足，观察组消化科不合格检验标本比例小于对照组（P＜0.05）。

结论：较多原因均可引起消化科标本出现不合格，进而对其后续检验质量产生影响，需要依据不同标本类型，规范标本采集过程，加强技术培训，提升护理人员的业务能力，降低消化科不合格检验标本率。

关键词：消化科；不合格检验标本；原因分析；护理管理对策消化科是医院的主要科室之一，也是各类消化系统疾病诊治的重要科室。

随着临床对消化系统疾病诊断体系的日益完善，其在诊断中除了借助影像学检查技术、肛肠镜与胃镜等腔镜技术外，还需要通过采集患者的相关标本，通过临床检验进一步作为相关疾病诊断的依据[1]。

临床检验准确性的影响因素较多，其中标本合格是最基本，也是最关键的影响因素之一，实际消化科标本检验中因为受到不同原因的影响容易出现标本不合格，影响到实际检验价值[2]。

基于此，本文通过对消化科不合格检验标本产生的原因分析，便于更好的结合原因采取对策，保证消化科相关标本符合要求，保证检验结果的可靠性，更好的指导消化科疾病诊治工作，现就有关内容分析如下。

1资料与方法1.1一般资料我院2021年1月-12月全年消化科标本采取常规标本管理模式（对照组），2022年1月-12月期间全年消化科标本采取护理管理对策（观察组）从不同时间段各随机抽取45份检验标本加以研究。

对照组：标本对应患者包括男性25例、女性20例，年龄从21岁-74岁不等、平均年龄（48.56±5.24）岁；观察组：标本对应患者包括男性27例、女性18例，年龄从21岁-74岁不等、平均年龄（48.56±5.24）岁。

检验科不合格标本的分类统计分析原因及改进对策一、引言检验科是医院中非常重要的一环，它直接关系到患者的诊断和治疗。

而检验结果的准确性和可靠性，很大程度上依赖于标本的采集和处理。

在实际工作中，我们发现不合格标本的情况时有发生，这给诊断和治疗带来了一定的困难。

对不合格标本的分类统计分析以及改进对策显得尤为重要。

二、不合格标本的分类统计分析原因在进行不合格标本的统计分析之前，首先需要对不合格标本的原因进行分类和梳理。

根据我们的工作经验，不合格标本的原因可以归纳为以下几个方面：1. 标本采集不规范标本采集是影响标本质量的关键因素之一。

不规范的标本采集往往导致标本质量下降，从而影响检验结果的准确性。

血液标本采集时没有按规定的时间进行，或者采集过程中没有严格遵守无菌操作规范等。

2. 标本处理不当标本采集完成后，标本需要经过一系列的处理过程，如标本分装、保存、运送等。

这些环节如果处理不当，都会对标本的质量产生不利影响。

分装时未注明标本类型和采集时间，保存时温度过高或过低，都会影响标本的稳定性和准确性。

3. 信息标识不清标本信息标识不清不仅影响标本的识别和追溯，也会导致误认、混淆，甚至交叉感染。

在实际工作中，我们发现一些标本的信息标识经常存在不清晰、脱落或错误的情况，这给我们的工作带来了一定的困扰。

4. 客观原因在标本采集和处理过程中，还有一些客观原因也会导致不合格标本的出现，比如患者体质因素、采集技术水平、医护人员工作态度和技术操作能力等。

以上就是不合格标本的主要分类原因，这些原因的存在直接影响到了检验结果的准确性和可靠性，给医疗诊断、治疗和患者带来了一定的风险。

三、改进对策针对上述不合格标本的分类统计分析结果，我们制定了以下改进对策：1. 加强标本采集规范化培训通过定期组织标本采集规范化培训，提高医护人员标本采集的技术水平和操作能力，规范操作流程和标准动作，确保每一次标本采集都可以做到规范化、标准化。

2. 建立标本处理流程标准建立完善的标本处理流程标准，规范分装、保存、运送等每一个环节，加强标本处理操作的监督和管理，确保每一个标本的处理过程都可以按照标准要求进行，从而提高标本的质量和稳定性。