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抗菌药物作用机制与细菌耐药性抗菌药物是指能够杀死或抑制细菌生长的药物。
不同的抗菌药物具有不同的作用机制，但总的来说，抗菌药物通过以下几种方式发挥作用：1.干扰细菌细胞壁的合成：细菌的细胞壁对于细菌的存活和生长起着重要的作用。
许多抗菌药物，如β-内酰胺类抗生素，作用于细菌细胞壁的合成，导致细菌无法正常维持细胞壁的完整性，最终导致细菌死亡。
2.干扰细菌蛋白质合成：蛋白质是细菌生命活动的重要组成部分，对其合成的干扰可以使细菌无法正常生长和繁殖。
例如，青霉素类抗生素可以抑制革兰氏阳性菌的细胞壁合成，而红霉素可以抑制细菌蛋白质合成。
3.干扰细菌核酸合成：核酸是细菌内部的遗传物质，包括DNA和RNA。
一些抗菌药物可以与细菌的DNA或RNA结合，干扰其正常合成过程，阻止细菌的遗传信息的传递和复制。
例如，环丙沙星是一种广谱喹诺酮类抗生素，可以通过抑制细菌DNA的合成来发挥抗菌作用。
4.干扰细菌细胞膜的功能：细菌细胞膜对于细菌的存活和正常功能发挥起关键作用，因此，一些抗菌药物可以通过影响细菌细胞膜的结构和功能，引起细菌死亡。
例如，聚霉素B是一种抑制细菌细胞膜形成的抗生素，通过影响细菌细胞膜的通透性来杀死细菌。
细菌耐药性是指细菌通过自身的遗传变异或获得外源基因片段等途径，使得原本对抗菌药物敏感的细菌菌株变得对抗菌药物产生抗性的现象。
细菌耐药性的形成机制包括以下几个方面：1.靶点变异：细菌通过基因突变或重组等方式改变抗菌药物的作用靶点，使得抗菌药物无法与其结合，或者结合后无法发挥抗菌作用。
例如，青霉素类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌作用，而一些细菌可以通过改变靶点的结构或增加其生产量来降低抗生素的作用效果。
2.药物的降解或排出：细菌可以通过改变自身代谢途径，降解或排出抗菌药物，降低药物在细胞内的浓度，从而降低抗菌药物对细菌的杀菌效果。
例如，革兰氏阴性菌通过改变外膜渠道的蛋白结构或功能来限制抗生素进入细胞。
3.转移抗性基因：细菌可以通过水平基因转移的方式获得耐药性基因，这些基因可以来自其他细菌，也可以来自环境中其他微生物。
细菌的耐药性细菌耐药性是指细菌对抗抗生素的能力，即抗药性。
随着抗生素的广泛使用，越来越多的细菌株展现出对常规抗生素的耐药性，这导致了全球范围内对抗菌药物的需求与供应失衡，也给人类健康带来了极大的挑战。
本文将就细菌的耐药性进行探讨，包括耐药性的成因、影响以及如何应对这一问题。
一、耐药性的成因1.1 遗传变异细菌的耐药性是由遗传变异所致。
在细菌的复制过程中，可能发生基因突变，导致其对抗生素的特征发生改变，从而实现对抗生素的抵抗。
1.2 抗生素的滥用与误用抗生素的滥用与误用是导致细菌耐药性发展的主要原因之一。
长期以来，抗生素被大量使用于人类和动物，并且经常在没有医生指导的情况下滥用，使得细菌在抗生素的压力下逐渐进化出耐药性。
1.3 横向基因转移细菌之间可以通过横向基因转移交换耐药基因，以获得对抗生素的耐性。
这种基因转移不受细菌种属的限制，极大地促进了耐药性的传播。
二、耐药性的影响2.1 增加治疗难度细菌耐药性的出现使得原本有效的抗生素无法对其进行有效打击，从而增加了治疗感染性疾病的难度。
医生在治疗感染时可能需要尝试多种抗生素，甚至需要使用更强效、更毒性的抗菌药物。
2.2 增加医疗费用对于细菌耐药性增强的感染性疾病，患者通常需要长时间服用抗生素，甚至需要住院治疗。
这导致了医疗费用的增加，给患者和医疗系统带来了沉重经济负担。
2.3 威胁公共卫生安全细菌耐药性的快速扩散对公共卫生安全构成了极大威胁。
耐药细菌不受常规抗生素的控制，有可能引发疫情或大规模爆发，对社会造成严重影响。
三、应对耐药性的策略3.1 合理使用抗生素为了减缓细菌耐药性的发展，合理使用抗生素是至关重要的。
医生应该严格按照指南来开具抗生素处方，不给患者滥用或误用的机会。
同时，患者也要正确按照医嘱用药，不擅自延长或减少用药时间。
3.2 加强监测与报告建立健全的耐药性监测与报告体系，可以更早地发现细菌耐药性的变化和流行趋势。
通过收集和分析数据，制定相应的预防控制措施，及时应对细菌耐药性的威胁。
抗菌药物作用机制与细菌耐药性导言抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制包括抑制细菌生长和杀灭细菌。
然而，随着时间的推移，细菌对抗菌药物产生了耐药性，导致常规治疗变得无效。
细菌耐药性的出现与抗菌药物作用机制之间存在密切的关系。
本文将探讨抗菌药物的作用机制与细菌耐药性的原因及其对公共卫生的影响。
抗菌药物的作用机制抗菌药物通过多种机制对抗细菌感染。
下面列举了主要的作用机制：1. 细胞壁的破坏一类抗菌药物可以破坏细菌的细胞壁，如β-内酰胺类抗生素。
这些药物通过抑制细菌合成细胞壁所需的酶，导致细菌细胞壁的合成和修复受阻，最终导致细菌死亡。
2. 核酸的抑制一些抗菌药物可以抑制细菌核酸的合成，从而干扰其生长和繁殖。
例如，氟喹诺酮类抗生素可以与细菌DNA拓扑异构酶结合，阻断DNA 的正常复制和修复。
3. 蛋白质的合成抑制抗菌药物还可以通过干扰细菌的蛋白质合成来抑制其生长。
例如，氨基糖苷类抗生素可以结合细菌的核糖体，阻碍蛋白质的合成过程。
4. 代谢酶的抑制某些抗菌药物可以抑制细菌体内关键酶的活性，从而影响其代谢途径。
例如，磺胺类抗生素可以抑制细菌体内对二氢叶酸的合成，干扰细菌的新陈代谢。
细菌耐药性的原因细菌耐药性的出现是由一系列因素引起的，包括自然进化和人为原因。
1. 自然进化细菌具有很高的遗传变异率，使其能够适应不同的环境条件。
在大量抗菌药物使用的环境下，细菌可以经过基因突变或者水平基因转移来获得耐药性。
这些突变或基因传递事件可能导致细菌拥有对抗菌药物的特定机制或者获得外源性耐药基因。
2. 滥用和过度使用抗菌药物滥用和过度使用抗菌药物是细菌耐药性不断增加的主要原因之一。
当患者不按医嘱使用抗菌药物，或者医生过度开具抗菌药物时，细菌面临低浓度抗菌药物的压力，耐药菌株更容易出现。
此外，长期的低浓度抗菌药物暴露也会刺激细菌进化和耐药基因的传递。
3. 患者与抗菌药物的接触患者与抗菌药物的接触也会促使细菌耐药性的发展。
什么是抗菌耐药性？抗菌耐药性（Antimicrobial Resistance，简称AMR）是指细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物对抗菌药物的抵抗能力增强，导致这些药物失去了对感染的治疗效果的现象。
简单来说，抗菌耐药性是微生物对抗菌药物的抵抗能力，使得原本有效的药物失去了对感染病原体的杀灭或抑制作用。
抗菌耐药性是一个全球性的公共卫生问题，它对人类健康、医疗和兽医实践以及农业等领域造成了严重的威胁。
当微生物对抗菌药物产生耐药性后，常见的感染病毒、细菌或真菌很难被常规的治疗手段所控制，从而导致感染难以治愈，疾病的传播和暴发风险增加。
抗菌耐药性的形成机制复杂多样，主要包括基因突变、基因传递和选择压力等因素。
微生物通过突变或水平基因转移获得耐药基因，这些基因使得微生物能够抵抗抗菌药物的作用。
此外，过度和不合理的使用抗菌药物也是抗菌耐药性发展的重要原因。
过度或错误使用抗菌药物会加速细菌或病毒的耐药性发展，从而削弱了药物的疗效。
抗菌耐药性对公共卫生造成了严重的威胁。
耐药性的传播不受国界限制，可以通过旅行、国际贸易和移民等方式迅速传播到全球各地。
抗菌耐药性的增加不仅使原本简单的感染变得难以治疗，还会导致手术、癌症治疗和器官移植等高风险医疗程序的风险增加。
同时，抗菌耐药性还会对经济产生负面影响，增加医疗成本和失去劳动力生产力。
为了应对抗菌耐药性的挑战，国际社会采取了一系列的措施，包括加强监测和报告耐药性情况、提高公众和医务人员的意识、促进合理使用抗菌药物、推动研发新的抗菌药物和疫苗等。
综合多方努力，才能有效地控制和减缓抗菌耐药性的发展，保护人类健康和公共卫生安全。
抗菌耐药性的原因和机制抗菌耐药性的形成是由多种原因和机制共同作用而产生的。
了解这些原因和机制对于应对抗菌耐药性问题至关重要。
原因：1.基因突变：微生物在繁殖过程中可能会发生基因突变，导致对抗菌药物的敏感性降低或丧失。
这种突变可以使细菌、病毒或真菌产生特定的抗药性基因，从而使它们具备抵抗药物的能力。
细菌的耐药机制与抗菌药物的合理使用细菌耐药机制是指细菌对抗菌药物产生的抗性。
细菌在进化的过程中，会产生一些突变或者获得外源性基因，从而使它们能够对抗菌药物产生耐药性。
常见的细菌耐药机制包括：1）改变细菌表面的受体结构，使得抗菌药物不能结合到受体上；2）产生酶，使得抗菌药物无法发挥作用；3）改变细胞壁的透性，从而阻止抗菌药物的进入；4）排出抗菌药物，使其无法在细胞内积累；5）改变细胞内的代谢方式，使细菌不再依赖于抗菌药物等。
为了有效地对抗细菌耐药，合理使用抗菌药物是非常重要的。
以下是一些合理使用抗菌药物的方法：1.严格遵循医生的处方：不论是在医院还是在家庭，患者应该严格遵循医生的处方，按照正确的剂量和使用时间使用抗菌药物。
不应该自行调整剂量或增加使用时间。
2.抗菌药物不是万能药物：抗菌药物只能治疗细菌感染，对病毒感染无效。
因此，在面对感冒和流感等病毒感染时，不应该滥用抗菌药物。
3.避免滥用抗菌药物：抗菌药物的滥用是导致细菌耐药的重要原因之一、因此，只有确信患者患有细菌感染时才应使用抗菌药物。
医生应通过临床症状、实验室检测和药物敏感性测试来判断患者是否需要使用抗菌药物。
4.限制使用广谱抗菌药物：广谱抗菌药物是用于治疗多种不同类型的细菌感染的药物，但使用这些药物可能导致更严重的细菌耐药问题。
因此，应该优先使用窄谱抗菌药物，只有在必要时才使用广谱抗菌药物。
5.合理使用联合治疗：在一些情况下，联合使用两种或多种抗菌药物可以提高治疗效果。
然而，联合治疗也可能导致细菌耐药。
因此，在使用联合治疗时应慎重考虑，并且仅在有必要的情况下使用。
6.推广细菌感染预防措施：预防是最好的治疗方法。
通过洗手、正确咳嗽和打喷嚏的方式等，可以减少细菌感染的机会，从而减少对抗菌药物的需求。
总而言之，细菌耐药机制是一个严重的公共卫生问题，必须采取一系列措施来尽量减少细菌耐药的发展。
合理使用抗菌药物是其中最重要的措施之一、通过严格遵循医生的处方、避免滥用抗菌药物、限制使用广谱抗菌药物、合理使用联合治疗以及推广细菌感染预防措施，我们可以减少细菌耐药的发展，并更好地应对细菌感染。
抗菌药有别于其他药物的重要特点就是该类药品可能产生抗药性，或称耐药性，即病原体对药物的反应下降，使治疗的效果减弱甚至消失。
1、抗菌药物耐药性。
抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用,细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就被称为“耐药细菌”。
细菌出现耐药性，用于治疗所引起感染的药物将变得无效，这样一来标准的治疗就失去了效果，感染持续存在并可传染他人。
当微生物对多数抗菌素产生耐药性时，它们常常被称为“超级细菌”。
2.抗菌药物耐药性是不可避免的全球性问题。
出现耐药是每种抗菌药物迟早都会发生的自然生物过程。
针对某种感染使用某一剂量的某种抗菌剂一段时间，会迫使微生物或是适应，或是死亡，这种现象称为“选择压力”。
适应并存活下来的微生物携带耐药基因，可随后将抵抗性传给后代，可以从一个人传给另一个人，并在世界上快速蔓延开来。
人类的一些做法、行为和政策失误，大大加速并放大了这一自然过程。
我们原来想当然地以为神药永远存在，旧药最终失效，而更新、更好、作用更强的药物会取代它们。
但我们现在看到的趋势却并非如此。
过去几年中，由于抗菌素的使用和滥用而使耐药微生物的数量和种类出现上升。
因此，许多传染病可能有一天会变得不可控制。
随着全球贸易和旅行的增长，耐药微生物可能会迅速蔓延到世界的每一个角落。
抗菌药物的使用与耐药性问题抗菌药物是治疗细菌感染的必备工具，它们能够杀死或抑制细菌生长。
然而，随着抗菌药物的广泛使用，越来越多的细菌开始对它们产生耐药性。
这一现象被称为抗生素耐药性。
抗生素耐药性是一个极为严重的问题，因为它使得治疗感染的难度变得越来越大。
本文将讨论抗菌药物的使用与耐药性问题，并探讨如何预防和解决这一问题。
抗菌药物的使用抗菌药物可以用于治疗多种感染，包括细菌性感染、病毒感染和真菌感染。
细菌感染是最常见的感染类型，抗菌药物也是治疗细菌性感染的首选药物。
抗菌药物可以杀死或抑制细菌的生长，以帮助身体克服细菌感染。
抗菌药物分为几种不同的类别，包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类和利奈唑胺类。
每种药物都有其独特的治疗特性和限制，应根据患者的病情、年龄和既往病史选择合适的药物。
对于急性细菌感染，如肺炎和脑膜炎，及时的抗菌药物治疗是至关重要的。
抗菌药物的使用可以大大缩短治疗时间，减轻病人痛苦，并降低治疗费用。
因此，抗菌药物是现代医学中不可或缺的一部分。
抗菌药物的耐药性然而，长期而不当地使用抗菌药物会导致细菌产生抗药性。
抗药性的出现可能来自细菌自身的进化适应能力，也可能来自人类不当使用抗菌药物所造成的。
当患者在没有必要的情况下使用抗菌药物，或在治疗期间经常更换不同种类的药物时，这会使得细菌在这些药物面前产生耐药性。
经过长期的演化，这些细菌逐渐成为超级细菌，抵抗原本可以杀死它们的抗菌药物。
抗生素耐药性是一个全球性问题，它已经成为了世界范围内的健康威胁。
耐药性所导致的问题既包括治疗失败的问题，也包括病原体在社区和医院的传播和导致的众多感染性疾病。
耐药性还会导致医疗工作人员和患者之间的不必要的传染风险。
预防和解决抗菌药物耐药性预防和解决抗菌药物耐药性是一个全球性的挑战。
为了解决这一问题，我们需要协调政府、私人机构和医疗机构的合作，共同推动“智能使用”抗菌药物。
以下是几种预防和解决抗菌药物耐药性的方法：教育和宣传：针对患者和医生的教育和宣传应该增加，以加强对合理抗生素使用的认识和意识。
细菌对抗菌药物的耐药性
药物耐药性是一种非常严重的医学问题，对细菌而言也是如此。
细菌耐药性就是指细菌对抗菌药物产生了抗性，即失去了对抗菌药物的效力或有限度地减少了其效力。
最近几十年来，随着抗生素的大量使用和滥用，越来越多的细菌对抗菌药物产生了耐药性，严重威胁到人类的健康。
细菌耐药性的机制包括以下几个方面：
1）突变：细菌在受到抗菌药物的抑制压力时，会发生突变，
从而产生耐药性；
2）基因转移：细菌拥有可以高度传递基因信息的功能，因此
允许细菌传播耐药性基因；
3）抗生素降解：一些细菌拥有能够分解抗生素的酶，从而可
以抵抗含有抗生素的医药产品；
4）药物转运：有些细菌携有特定的药物转运体，可以从细菌
体内输入药物，使抗菌药物产生耐药性。
为了应对细菌耐药性的威胁，需要采取有效的应对措施。
首先，应限制对抗菌药物的使用，并严格控制抗生素的使用。
诊断细菌感染时应尽量使用定量的抗生素敏感性测试，以准确测定细菌是否产生了耐药性，以及选择最有效的抗生素来抑制细菌。
其次，应建立强制性监管措施，确保医院和其他临床用药行为的合理性。
此外，应开展全面的耐药性研究，深入研究细菌耐
药性的形成机制，并探讨新型抗菌药物的发现和合理使用。
综上所述，细菌耐药性是一种严重的医学问题，需要采取有效的应对措施。
通过加强监管，合理使用抗菌药物，进行有效的耐药性研究，最终能够更好地抑制细菌耐药性的发生和发展，从而保护人类的健康。
抗菌药物耐药性的研究与防控引言抗菌药物耐药性成为全球公共卫生领域的一个严峻问题。
随着抗菌药物的广泛应用和滥用，细菌对抗菌药物产生抗药性的情况越来越普遍。
本文将探讨抗菌药物耐药性的研究现状以及防控措施。
一、抗菌药物耐药性的基本原理抗菌药物耐药性是指细菌通过基因突变、基因水平的水平间传递和表达调控等途径，使得原本对特定抗菌药物敏感的细菌变得不再敏感，从而导致抗菌药物失去治疗效果。
耐药性的机制多样，主要包括细胞壁及外膜的改变、药物靶点的改变、药物吸收及外排的变化等。
二、抗菌药物耐药性的研究现状1. 耐药菌株的鉴定与分类研究通过对临床分离菌株进行耐药性检测和分类，可以了解不同种类抗菌药物对不同菌株的抑菌效果，进而制定合理的治疗方案。
2. 耐药基因的发现和分析通过基因测序和生物信息学等方法，可以发现细菌耐药性相关的基因，并进一步研究其功能和表达。
这有助于理解细菌的抗药机制，为研发新型抗菌药物提供理论基础。
3. 耐药性传播途径的研究研究细菌耐药基因的传播途径对于防控抗菌药物耐药性具有重要意义。
当前的研究发现，耐药性基因可以通过质粒、整合子、嵌合转座子等形式在不同细菌之间传递，这对于合理使用抗菌药物和控制耐药菌株传播具有指导意义。
三、抗菌药物耐药性的防控措施1. 合理使用抗菌药物避免滥用和过度使用抗菌药物是预防抗菌药物耐药性的基本策略。
医务人员应根据细菌的药敏结果，选择最合适的抗菌药物和剂量，并遵循治疗周期，以减少细菌耐药性的发生。
2. 加强监测与报告建立抗菌药物耐药性监测体系，及时掌握不同地区、不同时期耐药性的变化情况。
并加强耐药菌株的报告和信息共享，提高对多重耐药菌株的警觉性。
3. 研发新型抗菌药物通过合理的药物设计和合成，研发新型抗菌药物是控制抗菌药物耐药性的重要策略之一。
研究人员可以通过探索新的药物靶点、修改已有抗菌药物结构以及开发药物辅助剂等手段，寻找新的抗菌药物。
4. 加强卫生管理和预防措施提高医务人员的卫生防护意识，并加强医疗机构的环境清洁消毒措施，以预防和控制细菌的传播。
细菌抗生素耐药性的机制细菌抗生素耐药性是一个严重的全球性问题，给人类的健康带来了巨大的挑战。
抗生素是治疗细菌感染的重要工具，但随着时间的推移，细菌对抗生素的耐药性不断增加，使得原本有效的药物变得无效。
这种现象的背后隐藏着复杂的机制，本文将深入探讨细菌抗生素耐药性的形成原因及其机制。
一、基因突变细菌抗生素耐药性的主要机制之一是基因突变。
细菌的遗传物质DNA可以发生突变，这些突变可以导致细菌对抗生素产生抵抗力。
例如，某些细菌在DNA复制过程中出现错误，导致其产生了能够破坏抗生素的酶。
这些酶能够将抗生素分解为无害的物质，从而使细菌能够继续生存和繁殖。
二、基因水平的水平转移除了基因突变外，细菌之间还存在基因水平的水平转移。
这种转移可以通过多种方式进行，包括共享质粒、转化、转导等。
通过这些机制，耐药基因可以从一个细菌种群传递到另一个细菌种群，从而使得原本对抗生素敏感的细菌获得了抗生素耐药性。
这种基因水平的水平转移是细菌抗生素耐药性形成的重要途径之一。
三、过度使用抗生素过度使用抗生素也是导致细菌抗生素耐药性增加的原因之一。
抗生素的滥用和不合理使用会导致细菌对抗生素的适应性增强。
当细菌暴露在抗生素的选择压下时，只有那些具有抗生素耐药基因的细菌能够存活下来，其他对抗生素敏感的细菌则被杀灭。
这样一来，耐药基因会在细菌种群中迅速扩散，从而导致抗生素的有效性降低。
四、环境因素除了基因突变和基因水平的水平转移外，环境因素也可以影响细菌抗生素耐药性的形成。
细菌在不良环境下的生存压力增加，会导致其产生耐药性。
例如，细菌在抗生素浓度较高的环境中生长，会选择那些具有抗生素耐药基因的细菌。
这些细菌会通过复制和传递耐药基因来适应恶劣环境，从而形成抗生素耐药性。
细菌抗生素耐药性的机制是一个复杂而多样的过程，涉及到基因突变、基因水平的水平转移、过度使用抗生素以及环境因素等多个方面。
为了解决这一问题，我们需要采取综合的策略。
首先，减少抗生素的滥用和不合理使用，避免给细菌提供抗生素耐药的选择压力。
论文提纲
1.抗菌药物耐药性的产生机制
2.抗菌药物产生耐药性的原因
3.遏制抗菌药物耐药性的对策
3.1明确规定抗菌药物的临床指征
3.2掌握合理的抗生素用法
3.3强调抗菌药物治疗的个体化
3.4对抗菌药物实施分类及监管
浅谈细菌对抗菌药物的耐药性
13秋药学（）
【摘要】20世纪医药领域最伟大的成就莫过于抗菌药物的发明和应用，各种抗菌药物不断被发现并合成。
抗菌药物的发现和应用，使很多感染性疾病患者重获生命。
然而在近几十年里，随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物滥用现象越来越突出，耐药性的产生也越来越频繁。
为此，我们有必要在临床中注重抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的产生。
【关键词】细菌抗菌药物耐药性
抗菌药物的耐药性已被称为全球最危害公众健康的问题之一。
近年来，临床上可选择的抗菌药物越来越多，导致细菌耐药性菌株的数目骤增，细菌产生耐药性迅速增加，很多细菌感染对最常用的抗菌药物治疗产生耐药性。
每次患者服用抗菌药物，敏感性细菌被杀死，而耐药性细菌继续生长并繁殖。
频繁使用或者不当使用抗菌药物是细菌耐药性形成的主要原因，为了减缓细菌耐药性的发展，应该强调抗感染治疗用药方案个体化，追求抗感染疗效最佳化，在医院中实行分类管理制度，以《抗菌药物临床应用指导原则》为指导，走出使用抗菌药物误区，做到合理、有效的应用抗菌药物，减缓细菌耐药性的产生。
1.抗菌药物耐药性的产生机制
抗菌药是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物,包括抗生素和人工合成抗菌药物。
耐药性是微生物对抗菌药物的相对抗性，是微生物进化过程的自然界规律，也是微生物耐药基因长期进化的必然结果。
细菌产生耐药性主要有：①产生灭活酶：β-内酰胺酶可使青霉素或头孢菌素的β-内酰胺环水解；革兰氏阴性杆菌产生钝化酶催化某些基团结合到抗生素的羟基和氨基上，使之失去抗菌活性。
②降低细菌细胞壁外膜通透性：细菌细胞膜存在特异通道与非特异通道，当通道通透性降低会导致耐药性。
其中有两种方式改变细菌细胞壁外膜通透性，一个是通过改变细菌孔道蛋白质的组成、数目和功能，代表的是革兰氏阴性杆菌对氨基甙类耐药性的产生；另一个是通过产生新的蛋白质堵塞孔道，如：细菌对四环素耐药。
③改变作用靶位：细菌通过改变作用靶位结构致使药物和靶位亲和力下降，从而产生耐药性。
例如：肺结核细菌通过改变自身的RNA多聚酶β亚基，从而使利福平与靶位的亲和力下降，最终导致耐药性。
④改变细菌自身代谢途径：抗菌药物可与细菌生长所必须的某些物质结合，影响其生长繁殖。
如磺胺类药物的抑菌机制是干扰细菌利用外源性对氨基苯甲酸合成叶酸，而耐药菌却能自行合成叶酸。
⑤膜泵外排：目前已知有5个家族、20多种外排泵，是四环素、氯霉素、喹诺酮类抗菌药物最常见的耐药原因，也是细菌产生多药耐药的主要原因
2.抗菌药物产生耐药性的原因
引起抗菌药物耐药性的因素很多，也很复杂，主要有如下几个方面：①对各种抗菌药物的抗菌原理和抗菌谱知识缺乏了解，导致药物的滥用。
抗菌药物的滥用有医疗机构、公众管理等多方面的原因。
一是医疗机构不合理用药，特别是基层医疗机构更为突出，选用抗菌药物时，或缺乏具体的实验数据，或无明确适应症，或无明确指征等。
另外药品的虚高定价和药品生产企业的过剩所导致的药品临床促销活动，致使一小部分应声不顾病情的需要而多用高档抗菌药物。
二是群众认识模糊，自我诊断，自购药品也造成了抗菌药物的滥用。
三是管理缺陷，宣传不到位，卫生行政部门对医疗机构合理用药监管不到位；
②使用抗菌药物具有盲目性，同时又缺乏连贯性，由于盲目和间歇用药使二重感染几率增大。
这种间歇
性使用抗菌药物的现象在乡村和城镇比较普遍；③临床用药监测工作开展不够，一些抗菌药物剂量
3.遏制抗菌药物耐药性的对策
3.1明确规定抗菌药物的临床指征
抗菌药物适用于治疗初步诊断为细菌性与真菌性感染者和经病原学检查确诊为细菌性与真菌性感染者。
而目前在临床上应用的抗菌药物并不能抑杀病毒,不可能治愈病毒性疾病,自然无应用抗菌药物的指征。
对于突发性的或较严重的感染，抗生素是具有应用指征的。
例如被怀疑或者已知有细菌性炎症的患者，或者伴有发热、白细胞减少，感染危及生命的患者，都需要医师根据患者病情适当给予抗生素治疗。
通常在感染不严重时，在细菌培养结果出来之前，可暂不使用抗生素。
3.2掌握合理的抗生素用法
在临床过程中，在有时间、有条件进行病原学检查时，最好采集标本进行检查，然后再确定治疗方案。
当的确需要使用抗生素进行治疗时，要安全并且有效地根据药物的抗菌谱、临床经验、安全性、二重感染等因素加以考虑，最好能够做到具体病例具体分析，慎重选择针对性较强的药物。
这样看起来麻烦，但在日益严峻的耐药性形势下，经验性用药的空间越来越小，对病原学诊断的需求也越来越高。
另外，在利用抗菌药物治疗中，给药方式的选择影响也较大。
由于胃肠外给药不良反应发生率高，并且局部用药可能引起选择性耐药，所以使用抗生素是首选口服给药方式，以便最大程度地抑制细菌的耐药性。
3.3强调抗菌药物治疗的个体化
在临床过程中,治疗医师要根据药物的临床药理学特点,包括各抗菌药物的抗菌谱和抗菌活性特点,它关系到是否能有效抑制或杀灭引起感染的致病菌；还包括药物在人体内的吸收、分布、代谢和排出过程的特点,它关系到如何以最佳的个体化方案治疗感染,同时又保护受感染者承受比较小的药理学负担和不良反应。
在治疗过程中一定要把各成分的药代动力学、药效学及其与疗效的关系弄清楚，并针对患者病情现状,特别是感染波及的部位与范围、严重程度及病程、病原菌种类和对抗菌药物的敏感现状等方面，以及患者的生理(如年龄、体重、女性患者是否在妊娠、哺乳时期)、病理情况( 重点是肝、肾功能与免疫情况)，只有考虑到这些方面，才能有条件制定好个体化的治疗方案,才有可能确保疗效及避免不合理用药现象的发生。
此外，还要参考此前是否接受过抗感染药物，结合拟选药物特点来制定,并充分体现在用药种类、剂量、频率以及两次给药间隔、途径和疗程上。
当前,如果看到无依据启用广谱药、或放宽联合用药的条件、或盲目加大单次剂量却随意延长给药间隔等现象,这就值得高度关注与及时纠正。
可见,选药合适并不等于用药一定合理。
选好药只是第一步,而怎样用好药即制定好出针对性的个体化的治疗方案并应用于临床,使之发挥预期的疗效,才能达到我们的目的。
3.4对抗菌药物实施分类及监管
3.4.1为了使抗生素的使用更加细致，遵守合理用药原则，医院应该根据抗菌药物的特点、临床疗效、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物大致分为非限制使用、限制使用、特殊使用三类进行管理:1非限制使用: 经过临床长期应用证明安全、有效、对细菌耐药性影响较小，价格相对低廉的抗菌药物。
2.限制使用: 与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性的影响、价格等方面存在局限性，对该类抗菌药物应该实行更高一级的管理制度.3.特殊使用这类药物包括具有比较明显的不良反应，但在单方面具有较好的效果的药物；新上市的抗菌药物；疗效及安全性尚且不能在临床上得到完全验证的药物；临床需要倍加保护以免细菌过快繁殖产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；
价格昂贵的抗菌药等.
3.4.2分类管理制度的实施确实需要耗费更多的人力物力，但为了不造成更严重的后果，这是值得的。
制度的顺利实施，还需要医院领导及各级管理部门的配合和对工作的认真负责的态度，更需要全体医务人员对该制度制定的意义进行正确地认识和大力支持。
1.院方定期组织对临床医师进行关于抗菌药物的深化教育，对新型抗菌药的知识进行更新，首先提高医师的理论知识支撑，然后让医师认识到抗菌药物使用的严谨性，通过外在手段干预指导医务人员正确地使用抗菌药物2.对广大医务人员进行合理的关于使用抗生素的宣传教育，更新抗菌药物的基本知识，提高合理使用抗菌药的普遍认识。
3.药剂师在调配处方时，要做到监督作用，对处方严格把关，对于不甚清楚或者不符合规范或规定的处方，要对医生提出质疑，提醒医生谨慎处理，避免产生严重的后果。
4.医院办公室监察部门定期对处方进行检查，加入考核制度，并与奖金等条件挂钩。
相信在全体医务人员的共同努力下，在抗菌药物临床应用指导原则的指导下，合理使用抗菌药物，一定能大幅度减缓细菌对抗菌药物的耐药性的发展.
总结
虽然至今未发现一种药物全无耐药性，但通过法制政策的完善，医护人员的专业化，制度的明确化会更好的遏制药物耐药性的产生，当然，鼓励抗菌药物的开发。
政府应大力鼓励开发新抗菌药物、抗菌药物新类别和其他抗菌药物。
利用专利保护、审批程序等手段鼓励新抗菌药物的开发，对治疗严重威胁生命感染的抗菌药物优先批准、从速批发，而不损伤抗菌药物的安全性和有效性，在临床研究中用质量取代过去的质量和种类也不失为一种良策，在药物的抗药性管理中仍任重而道远。
参考文献：
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