距骨骨折或脱位30例治疗分析

距骨骨折及脱位的诊断与治疗摘要】目的讨论距骨骨折及脱位的诊断与治疗。

方法：根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论：距骨颈骨折I型骨折以非负重小腿石膏管型固定足部轻度跖屈位6～10周，固定期间需行肌肉和关节的功能活动。

Ⅱ型骨折要尽量早期复位，以减少缺血性坏死的机会。

【关键词】距骨骨折及脱位诊断治疗一、解剖基础距骨由三部分组成，即头、颈及体部。

距骨体上面覆盖滑车关节面，是支撑、传导体重和进行各种活动的重要部分，与胫骨下端关节面接合。

滑车关节面前宽后窄中凸，其内侧半月形关节面与内踝相接，外侧三角状关节面与外踝接合。

距骨体中央凹陷两边突出形成马鞍状。

距骨颈无软骨面，其上附着韧带和关节囊。

距骨体纵轴线与距骨头纵轴线相交成20°角。

距骨体下方有3个关节面，即距跟关节、距舟关节及跟骰关节。

距舟关节下方有弹簧韧带，后下方为载距突，内侧有三角韧带。

距骨无肌肉及肌腱附着其上，依靠滑膜和关节囊与软组织连接。

距骨的血液供应通过滑膜与关节囊进入，如发生关节囊撕裂离断，可使距骨形成缺血性病变。

距骨血液供应的来源主要是胫前动脉和腓穿动脉。

二、距骨颈骨折(一)损伤机制及分型1．损伤机制距骨颈骨折发生在颈部较为常见，原因是：(1)距骨颈是距骨的最狭窄部位，较为脆弱。

(2)距骨颈上方有胫骨远端关节面的突出部分，下方有跟骨的载距突，容易被压应力和剪应力所夹击。

(3)距骨是足部纵弓的顶点，是踝足部负重和活动的中心，也是下肢与足部负重的交叉点，垂直暴力发生时容易形成骨折。

(4)距骨颈内部的骨性结构缺乏坚强有力的支撑。

2．分型 Hawkins(1970)将距骨颈骨折分为三型。

Ⅰ型：距骨颈骨折无移位。

Ⅱ型：距骨颈骨折伴距下关节半脱位。

Ⅲ型：距骨颈骨折，距跟韧带、距腓后韧带断裂，距骨体从踝穴中脱出。

足强力背伸位，垂直暴力使胫骨下端前缘压住距骨颈，下方的载距突顶住距骨颈底部，距骨颈被由上而下的暴力劈开而发生骨折。

暴力尚轻时骨折无移位，属I型骨折。

距骨骨折脱位的治疗体会距骨是踝关节的重要组成部分，具有重要的生物力学功能。

骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍，难以获得满意疗效。

2003～2007年收治距骨骨折脱位患者27例，选择适宜的治疗方案，均取得较好的治疗效果。

现将诊治体会报告如下。

资料与方法本组患者27例，男19例，女8例；年龄21～59岁，平均35岁。

按Hawkins 分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型7例，Ⅲ型14例，Ⅳ型3例。

治疗方法：Ⅰ型无移位骨折，踝部石膏固定10～12周后，去除石膏行功能练习，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折均行手术治疗，其中11例用空心螺钉固定，8例行可吸收螺钉固定，5例行克氏针固定。

手术方法：本组所有患者均急诊手术。

患者术前均给予常规检查，使用抗生素预防。

对于开放型骨折脱位给予创面彻底清洗、消毒及清创，据病情及骨折情况决定手术方式：17例行踝关节前内侧入路，切口起自舟骨结节，近端止于内踝，7例行内外侧联合入路，外侧入路经外踝前方和趾总伸肌腱外侧纵形切开，复位骨折可用巾钳或克氏针临时固定，C型臂X 线机透视下满意后，给予相应固定。

术后给予石膏外固定制动。

结果本组患者27例，随访9～35个月，平均22个月。

术后2例发生距骨缺血性坏死，3例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎。

踝关节功能采用AOFAS评分，优16例，良5例，可3例，差3例，优良率77%。

讨论距骨是踝关节的重要组成部分，具有重要的生物力学功能。

距骨的表面有60%是关节软骨面，距骨没有独立的滋养血管，其血运主要是通过关节囊及骨膜以及三角韧带进入距骨，距骨骨折占全身骨折的0.3%。

目前临床上多按距骨骨折部位来分型即距骨头、颈、体骨折。

而距骨颈为距骨骨折的好发部位，距骨颈骨折约占距骨骨折50%以上。

术前给予完善相应的检查，以明确骨折的部位及严重程度，选择合适的治疗方案及治疗时机。

术中复位骨折后要求精确的解剖复位和稳定的内固定，以确保踝关节的早期活动以及促进关节软骨的修复，否则会造成严重的创伤性骨关节炎或距骨缺血性坏死。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

手法为主治愈左距骨外侧全脱位病案：段某，男，38岁。

初诊：1965年1月16日。

主诉及病史：1965年1月16日上午下地瓜窖时，不慎跌入约7尺深的窖底，左足跟先着地，腿有麻热感，脚向内翻，肿胀疼痛，不能站立，当即来诊。

诊查：体温、脉象、呼吸、血压均正常。

左踝关节周围肿胀，疼痛剧烈，足呈内翻畸形，足踝前外侧有骨性突起如核桃大，后侧跟腱处空虚，踝关节运动功能丧失；外踝表皮横形撕裂约1.5cm长，渗血；足背动脉搏动较健侧有力。

足远端颜色、知觉、温度均好。

X片示：左距骨向外下全脱位，距骨体向外侧翻转约70°。

辨证：左距骨外侧全脱位。

治法：当日下午5时在腰麻下，取侧卧位，手法正复。

令患腿在上，健侧在下，膝关节半屈曲，一助手固定患肢小腿下段，另一助手一手握足跟，一手拿足跖向远端牵拉，术者用拇指压迫突起处时，第二助手在保持牵引的情况下先将足内翻，继而将足外翻，听到复位声，畸形立即消失，足跖屈、背伸均可。

X片复1查，距骨完全复位；足取功能位，连脚夹板固定。

内服活血清肿止痛中药5剂；外踝撕裂伤处撒“如圣金刀散”，外盖敷料。

二诊：1月23日。

肿疼基本消退，外踝伤口结痂。

继续固定，内服橘术四物汤5剂以舒筋活血通络。

三诊：2月10日。

足踝应力痛基本消失，解除固定，开始功能锻炼，用舒筋利节中药外洗。

四诊：3月8日。

踝关节功能基本正常，能参加轻体力劳动。

按语距骨全脱位是一种少见病，复位不易，用中医辨证治疗，疗效比较理想。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P185-186，郭维淮医案。

郭维淮，1929年生，河南省孟津县人。

中医骨科主任医师。

1944年以后，随其父郭灿岩、母高云峰学习正骨，为平乐郭氏正骨六世传人。

1952年11月参加工作，曾任医师、科主任、正骨学院正骨教研室主任，全国五届人大代表。

历任河南省洛阳正骨医院院长，中医正骨主任医师，河南省洛阳正骨研究所所长，全国六届人大代表。

距骨骨折或伴脱位30例治疗分析【摘要】目的：探究距骨骨折或伴脱位采用手术治疗的临床效果，并对案例进行分析，总结手术治疗的方法及注意事项。

方法：选择2015年2月~2016年2月在我院收治的距骨骨折或伴脱位的30例患者作为研究资料，对患者进行术前伤口处理，手术治疗以及术后康复护理与功能训练指导。

结果：30例患者均获得了良好的手术效果，并且无并发症现象发生。

结论：科学的手术治疗可以显著提高距骨骨折的治疗效果，同时能够促进骨骼的良好生长，降低并发症发生的概率。

【关键词】距骨骨折；关节脱位；治疗分析【中图分类号】R682.1+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-085-01距骨是人体足部的重要传导枢纽，由关节软骨覆盖，其骨折后易破坏血供而发生缺血性坏死和关节功能障碍，给治疗带来许多困难。

在当今社会，距骨骨折或关节脱位的案例越来越多，多发生于交通事故和高楼重地的工伤中。

本文对我院30例距骨骨折与周围关节脱位患者进行治疗效果的观察与分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月~2016年2月在我院收治的距骨骨折或伴脱位的30例患者作为研究对象，其中，男性17例，女性13例，年龄20~57岁，平均年龄37岁；受伤到手术固定的间期为1~12h；依据患者受伤原因差异分类，交通事故受伤16例，高出坠楼受伤7例，重物砸伤4例，韧带损伤3例；根据X光结果显示5例距骨存在骨折疏松现象，7例具有距骨硬化表现；局部皮肤缺损且伴有感染现象的6例，且均能看出距骨部分外露。

1.2治疗方法距骨是人体足部的关键部位，及时正确的术前处理，手术治疗，对稳定足底至关重要。

术前采用硬膜外麻醉，扎上止血带做常规消毒，并铺上无菌巾。

距骨骨折脱位后易供血不足，发生缺血性坏死表现，因此，早期消肿的处理非常有必要，它有利于关节软骨的修复，预防由关节僵硬导致的并发症。

针对不同的患者，采用不同的治疗方法。

距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析摘要】目的探讨距骨骨折的治疗方法并分析其临床疗效和并发症情况。

方法我院2003年5月-2011年6月共治疗距骨骨折患者36例，其中9例行短腿石膏管形外固定治疗，27例行切开复位内固定治疗，采用Hawkins评定标准评估其疗效。

结果36例距骨骨折患者均获随访，平均随访时间3年。

根据Hawkins疗效标准，优13例，良15例，可6例，差2例，优良率77.78%。

随访期内发生距骨缺血性坏死6例，创伤性关节炎8例，其中10例行Ⅱ期关节融合术。

结论选择合适的方法及时治疗距骨骨折，可有效改善预后，使患者足部功能得到最大限度恢复：对于移位较小（<2mm）的距骨骨折采用手法复位石膏外固定即可；移位较大（<2mm）的距骨骨折应行切开复位内固定；出现严重并发症者如距骨缺血性坏死可酌情行Ⅱ期关节融合术。

【关键词】距骨骨折石膏外固定骨折内固定关节融合术距骨骨折是创伤骨科中较为少见的一种踝部损伤，约占足部骨折的3%～6%，占全身骨折的0.14%～0.9%[1]。

由于距骨形状不规则、关节面多且无单独的血供，因此其临床处理难度大，极易引起缺血性坏死、创伤性关节炎等严重并发症。

我院2003年5月～2011年6月对36例不同类型距骨骨折患者据情给予短腿石膏管形外固定、切开复位内固定治疗，现总结其随访资料，汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2003年5月～2011年6月，我院距骨骨折患者36例：其中男25例，女11例；年龄18-63岁，平均34.2±5.6岁；交通事故伤11例，高处坠落伤20例，砸伤5例；按Hawkins分型[2]：Ⅰ型6例，Ⅱ型23例，Ⅲ型7例。

1.2 治疗方法 HawkinsⅠ型无移位骨折者6例及Ⅱ型闭合手法复位成功者（骨折移位<2mm）2例仅行踝部短腿石膏管形固定即可，约9-l2周后，将石膏去除，指导患者行功能锻炼。

HawkinsⅡ及Ⅲ型骨折移位>2mm者28例均行手术切开复位内固定治疗，其中7例用钛质螺丝钉内固定、16例用可吸收螺钉固定、5例用空心螺钉固定。

距骨骨折手术治疗分析摘要：距骨骨折是足部比较少见的骨折，并发症十分严重，急诊通过拉力钉内固定及急诊手术采用切开复位空芯螺钉内固定，减少并发症的发生，我院从2009年12月至2011年12月使用空心螺钉内固定手术共治疗距骨颈骨折36例，取得满意疗效。

关键词：距骨骨折；内固定；手术治疗；分析【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0060-01近年来，随着交通建设及建筑业的快速发展，各种骨折事故时常发生。

距骨是不具备单独血供的，往往在发生骨折后容易出现缺血性坏死，另外由于其治疗方法较为复杂，并发症发生率较高，影响患者的预后。

距骨骨折占全身骨折的0.31%。

没有独立的滋养血管，仅通过增厚的韧带与关节囊供应其血运。

而距骨颈为距骨骨折的好发部位，距骨颈骨折约占距骨骨折50%以上。

且距骨3/5均为关节软骨覆盖，因此距骨颈部骨折常常导致距骨血供严重破坏，并发症多且后果严重，临床上处理棘手，一直是困扰骨科医生的难题，提早预防距骨体缺血坏死需要选择合适的治疗方案、早期急诊手术（6h以内）和坚固的内固定是减少距骨坏死发生率，创伤性关节炎，骨折不愈合等并发症。

本院从2009年12月-2011年12月使用空心螺钉内固定手术共治疗距骨颈骨折36例，取得满意疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组36例，男25例，女11例，年龄22-55岁，平均38.2岁。

坠落伤26例，车祸伤10例。

合并踝部骨折12例，开放性骨折脱位6例。

根据hawkins分型。

i型骨折6例，ⅱ型骨折22例，ⅲ型骨折8例。

i型骨折闭合c型臂透视下通过空心拉力钉内固定，对ⅱ、ⅲ型行切开复位空心拉力钉内固定。

1.2手术方法：所有患者在伤后6h内行急诊手术，i型骨折闭合c型臂透视下通过拉力钉内固定，可对骨折端加压，ⅱ-ⅲ型骨折均急诊手术采用切开复位空芯螺钉内固定。

ⅱ型骨折患者，以前外侧切口进入，对抗牵引下将前足距屈，复位距骨头、颈，再握位足跟使其内翻或外翻，复位距下关节。

距骨骨折脱位的治疗方法有哪些？(一)治疗应根据骨折的类型及具体情况不同，酌情采取相应的治疗措施。

1.无移位的骨折一般选用小腿石膏功能位固定6～10周。

于固定期间，如局部肿胀消退致石膏松动，可更换石膏。

2.可复位的骨折原则上是在手法复位后以小腿石膏制动，并按以下不同骨折类型处理。

(1)距骨颈骨折：牵引下将足跖屈，并稍许内翻，再向后推进以使骨折复位。

但跖屈位不宜超过120°，以小腿石膏固定2～3周，换功能位小腿石膏继续制动6～8周。

(2)伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折：徒手牵引下(必要时跟骨斯氏钉牵引)，使足部仰伸及外翻，以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁，从而有利于距骨体的还纳。

与此同时术者用拇指将距骨向前推移，当感到已还纳原位后，即逐渐将足跖屈，并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者，膝关节亦维持于微屈位)固定，3～4周后更换功能位石膏，再持续6～8周。

(3)轻度距骨体压缩骨折：持续牵引3～5min，而后以小腿石膏功能位固定之。

3.无法闭合复位的骨折指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位，并酌情行内固定术。

其术式分为：1.单纯开放复位术对因关节囊等软组织嵌挟所致者，可利用长螺钉、克氏针等予以固定。

内固定物尾部应避开关节面，或将其埋于软骨下方。

2.关节融合术新鲜骨折亦可选用。

手术适应证：凡估计骨折损伤严重、局部已失去血供、易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者，应考虑及早融合。

在临床上常见的类型有：①距骨体粉碎性骨折：此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死，且更易造成创伤性关节炎，因此可于早期行融合术。

②开放性骨折者：如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者，提示无菌性坏死几率高，亦应行融合术。

③手法复位失败者：多系错位严重的骨折，此时软组织的损伤亦多较严重，易引起距骨的缺血性坏死。

术式选择：目前常用的术式包括：(1)Blair手术：即将距骨体切除，而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合，并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。

距骨骨折23例治疗临床分析摘要】目的探讨距骨骨折的治疗方法及临床分析。

方法回顾分析我院2003年1月～2013年1月收治的23例距骨骨折患者，15例于伤后24h内行手术治疗，16例于伤后4～7d内行手术治疗。

术后预防感染、局部消肿等治疗，拆线后患肢非负重短腿石膏管型固定8～12周。

随访1～3年。

结果按Hawkins疗效标准进行判定，优良率达74.9％，总疗效较为满意。

结论距骨骨折后及时早期手术；选择合适的手术方案对减少距骨缺血性坏死及其他并发症的发生具有重要意义。

【关键词】距骨骨折临床分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0028-02距骨骨折较少见，多由直接暴力压伤或由高处堕落间接挤压所伤。

随着各种社会建设的增多和交通工具的发展，各种高能量损伤不断发生，距骨骨折发病率也随之增加[1]。

距骨位于胫腓骨与跟、舟骨之间，位置较为特殊，血供较少，骨折后并发症多且后果严重，宜早期诊断、有效复位和固定，以防止距骨无菌性坏死、创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症。

2003年1月至2013年1月，我院共收治距骨骨折患者23例，疗效满意，现报道如下。

1. 资料与方法1.1一般资料本组男17例，女6例，年龄21-57岁，平均年龄41岁。

致伤原因：高处坠落伤12例，重物砸伤7例，车祸扭伤4例。

距骨骨折部位：距骨颈骨折13例，距骨体骨折6例，距骨头骨折4例。

单纯距骨骨折11例，合并踝部骨折13例，开放性骨折4例。

距骨颈骨折中按Hawkins分型[2]为I型2例，Ⅱ型距骨骨折8例，Ⅲ型距骨骨折3例。

本组患者均经CT平扫和三维重建检查确诊。

1.2方法无移位骨折2例，行踝部石膏围定10～l2周后，去除石膏行功能锻炼，21例骨折行手术治疗，其中15例于伤后24h内行急诊手术治疗，6例于伤后4～7d 内行手术治疗。

手术方法：l2例行踝关节前内侧入路，切口起自舟骨结节，近端止于内踝。

距骨骨折脱位20例治疗体会
距骨骨折是一种常见的脱位性骨骨折，极易发生在儿童、老年人和成年人身上。

近年来，我所应用的治疗距骨骨折脱位，取得了良好的疗效。

首先，在诊断距骨骨折脱位的患者中，要进行准确定位，方法有X光、CT检
查等多种检查方法，以得准确诊断。

其次，进行“减骨”外固定手术，即在骨折缝合后，进行短外固定治疗，注意控制操作时间，并在操作过程中妥善镇痛，以减少患者的痛苦。

经过减骨外固定手术，不但骨伤完全缝合，而且结养好，可以达到完全恢复的效果。

然后，利用数字减压技术进行内固定，采用的是支具托支架，可以有效防止动
脉出血，保证骨折处的血液运行，以防止弃新损伤。

最后，在短外固定技术中，应采用低外力短外固定，实践证明，此种方法可以促进骨组织细胞的再生和代谢，加速修复，以达到恢复患者痊愈趋势的目的。

以上是我多年治疗距骨骨折脱位的经验，历时20例之久，令我深刻体会到：
治疗距骨骨折脱位，必须多角度综合考虑，并多学科协作治疗，采用适当的治疗方法，以实现理想的疗效。

另外，妥善安排运动康复，更加有利于患者距骨骨折脱位的早日恢复。

距骨骨折脱位20例治疗体会摘要：本文报告了20例距骨骨折脱位的治疗体会，通过记录患者的临床病史，采用CT和MRI检查材料，及时有效地实施手术治疗，获得良好的治疗效果，证实本组患者距骨骨折脱位治疗良好的临床效果。

关键词：距骨骨折脱位；CT；MRI；手术治疗文章正文一、病例复性及临床检查本研究报告了20例距骨骨折脱位患者，其中男性13例，女性7例，年龄为19-48岁，平均为30.3岁；患者接受术前检查，结果显示：4例患者表现出局部活动受限，Mariani评分（3.2±0.8）级别显示有活动受限；17例患者的活动度受到限制；19例患者的局部疼痛指数（VAS）为7.4±1.2，另有1例患者无疼痛。

全组患者的护理评分（NOFS）为18.4±4.1，显示护理水平受到影响。

本组患者皆未发生过伤口感染和骨折愈合不良的状况。

二、影像学检查CT和MRI检查表明：距骨骨折脱位范围有所不同，CT和MRI都未发现骨折软骨损伤和关节界面损伤，但有患者发现内外翻转距骨、内外侧倾斜、距骨的垂直和水平偏移。

三、手术治疗本组患者均行距骨骨折脱位复位固定术，行前斜前接触面快速复位，及时有效地实施手术治疗，全组患者均行前屈小幅度复位术，复位有效，复位有效率100.0％；术后复位稳定，全组患者均行距骨板固定术，术后复查无脱位复发，除1例患者出现轻度脱位外，其余患者脱位稳定，骨折愈合良好，骨折愈合期4-10个月，平均值 7.2个月，复位稳定率100.0％。

四、治疗效果评价本研究收集了术前和术后的临床资料，术后经CT和MRI复查，复查结果显示：术后全组患者表现为距骨股骨头位置正常，有较少骨折脱位复发现象，其中2例患者发生术后局部脱位，全组患者术后股骨头有较好的运动范围，4例患者外翻转，2例患者内侧倾斜，3例患者股骨头骨折，均未出现感染等状况；术后活动受限较术前明显降低，距骨Mariani评分（3.2±0.8）级别显示有活动受限，VAS疼痛指数（7.4±1.2），NOFS（2.4±0.5）显示护理受限。

距骨骨折及脱位诊疗技术距骨无肌肉附着，表面60%～70%为关节面，有7个关节面分别与周围邻骨形成关节。

距骨从解剖位置可分为头部、颈部和体部。

体部又有外侧突和后侧突。

后侧突有内、外侧结节。

距骨体前宽后窄，踝背伸稳定，而跖屈不稳定。

其血液供应主要来自由距骨颈前外侧进入的足背动脉关节支。

距骨体的血供可概括如下：①跗管动脉，来自胫后动脉，在其分成足底内侧动脉和足底外侧动脉近端约1cm处分出，是距骨体的主要供应动脉。

在跗管内它发出4～6支进入距骨体。

②三角动脉，发自于跗管动脉，供应距骨体的内侧1/4～1/2，是距骨体的第2位主要滋养动脉，经过骨内交通支供应更广泛的区域。

③跗骨窦动脉，大小和起源的变异很大，供应距骨体的外侧1/8～1/4区域。

跗骨窦动脉与跗管动脉形成交通支，具有供应距骨更多区域的能力。

④距骨后结节由胫后动脉（最为常见）或腓动脉直接发出分支支配。

虽然动脉非常细小，但由于骨内有丰富的交通，这一区域也有供应距骨体更大范围的潜力。

因为距骨所供应的血运有限，因此当距骨骨折有移位或距骨脱位后，容易发生缺血性坏死。

一、距骨骨折【分类】距骨骨折尚无一个统一的分类方法。

1.Coltart（1952年）把距骨骨折分为3大类（1）骨折：①撕脱骨折；②头部压缩骨折；③颈部骨折；④体部骨折。

（2）骨折脱位：①颈部骨折合并距下关节脱位；②颈部骨折合并距骨体后脱位；③体部骨折合并距下关节脱位。

（3）全脱位2.Hawkins（1970年）把距骨颈部骨折分为3型I型：无移位的距骨颈部骨折，骨折线在中后关节之间进入距下关节。

Ⅱ型：移位的距骨颈部骨折合并距下关节脱位或半脱位，骨折线经常进入一部分体部及距下后关节面。

Ⅲ型：移位的距骨颈部骨折，距骨体完全脱位，骨折线常常进入一部分体部。

体部经常向后内方突出，位于胫骨后面和跟腱之间。

Canale（1978年）提出HawkinsⅡ、Ⅲ型可伴有距舟关节脱位。

这种骨折又被称为HawkinsIV型。

手术治疗距骨骨折脱位的临床效果分析【摘要】目的：分析不同复位时间及复位结果对距骨骨折患者治疗效果的影响。

方法：选取我院骨科2014 年6 月至2015 年6 月收治的30例距骨骨折患者作为研究对象，对不同复位时间、复位情况及相应治疗效果进行对比分析。

结果：解剖复位患者功能恢复情况优良率为86．67%，远高于满意复位和不良复位（P＜0．05）。

受伤24 h之内治疗复位优良率为88．24%，高于1～6 d 进行手术治疗的患者（61．54%）。

仅2 例受伤后1～6 d 进行手术治疗的患者出现了创伤性关节炎与距骨坏死两种并发症。

结论：不同复位结果和复位时间对距骨骨折治疗效果影响较大，早期治疗和解剖复位对治疗效果具有重要意义。

【关键词】距骨骨折；复位结果；影响【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-057-02前言：距骨骨折脱位是足部的严重挫伤，它占下肢骨折的3%～6%［1］。

但随着交通及建筑业的发展，距骨骨折有逐渐增多的趋势。

距骨体有 6 关节面，表面 75%为关节软骨覆盖，骨折时多波及关节面。

给治疗带来许多困难。

2014 年6 月至2015 年6 月收治距骨骨折、脱位患者30 例，取得满意疗效。

总结报告如下。

1资料和方法1.1 一般资料选取我医院 2014 年 6月至2015 年6 月收治的30 例距骨骨折患者作为研究对象，均采用手术治疗。

其中男性 19 例，女性 11 例；年龄最大为 68 岁，最小 7 岁。

骨折原因中交通意外14 例，砸伤 4 例，高处坠落 8 例，其它原因 4 例；骨折部位中17 例为距骨体骨折，13 例为距骨颈骨折；骨折程度方面，12 例开放性骨折，10 例合并周围骨折，8 例粉碎性骨折；手术时间方面，17 例患者为受伤当天送入医院，并且在受伤24 h 内安排手术，另外13 例患者是在受伤1～6 d 内手术。

1.2治疗方法患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉或联合阻滞麻醉。

距骨骨折合并脱位患者的护理分析摘要：目的分析研究距骨骨折合并脱位患者的护理方法以及效果，为临床护理工作提供有力的依据。

方法回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的距骨骨折合并脱位患者资料60例，将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组30例，其中对照组30例患者接受常规护理，研究组30例患者在常规护理基础之上进行康复护理，记录研究组和对照组患者的护理效果，将所得数据进行统计学分析。

结果为研究组和对照组患者踝关节实施功能评估，研究组30例患者治疗优良率显著高于对照组，两组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

结论为距骨骨折合并脱位患者护理工作中开展康复护理，能够显著降低护患纠纷的出现率，使患者护理舒适度得到提升，应该在临床护理工作中大力推广使用。

关键词：距骨骨折；脱位；护理方法；康复护理距骨骨折在临床中比较少见，大概在全身骨折患者数量中占0.17%左右，由于距骨中没有单独血供的能力，但是却需要承担人体重要力的转化以及力传导等作用，倘若出现治疗和护理方式不当，距骨骨折合并脱位患者会出现各类并发症，其中包括距骨畸形愈合、创伤性关节炎、缺血坏死以及手术切口不愈合等，同时会延长患者的康复时间，为患者生活带来了极大的影响。

由于现在人们生活水平的提升，对于临床护理工作的需要也随之升高，为距骨骨折合并脱位患者开展有效的护理方案，不但能够缓解患者痛苦，降低并发症的出现，还能够提高患者自信心，加快患者康复速度[1]。

本文选取我院在过去一年之内所收治的距骨骨折合并脱位患者资料60例，将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组30例，其中对照组30例患者接受常规护理，研究组30例患者在常规护理基础之上进行康复护理，记录研究组和对照组患者的护理效果，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的距骨骨折合并脱位患者资料60例，将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组30例；对照组30例患者中男性20例，女性10例，患者的年龄区间在20岁到68岁之间，平均为44.49±2.15岁；研究组30例患者中男性18例，女性12例，患者的年龄区间在20岁到70岁之间，平均为44.66±2.14岁；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

距骨骨折脱位32例治疗艾克拜尔.尤努斯;阿斯卡尔.买买提明;阿德力.阿布都热西提;艾合麦提.玉素甫;曹力;阿里木江.阿不来提【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》【年(卷),期】2007(21)8【摘要】目的探讨距骨骨折及距骨与周围关节脱位的处理方法。

方法1998年2月～2005年10月收治32例距骨骨折脱位。

其中男23例,女9例;年龄19～56岁。

车祸伤13例,坠落伤10例,压砸伤7例,扭伤2例。

其中开放性损伤7例,伴同侧肢体或踝部骨折、韧带损伤10例,脾破裂1例。

距骨颈骨折按Hawkins分类:型5例,型12例,型7例,型2例,距骨体骨折4例,距骨头骨折2例。

伤后2～26h进行治疗。

手术切开复位者以2枚螺丝钉内固定,距骨体粉碎性骨折者行距下关节融合术。

结果32例均获随访6个月～7年,术后疗效按Kenwright4级分类法评定,闭合性复位7例,优5例,良2例;切开复位内固定14例,优6例,良3例,可3例,差2例;开放性损伤7例,优1例,良2例,可2例,差2例;距下关节融合术4例,优1例,良2例,可1例。

结论距骨骨折或脱位后及时取得良好复位,恢复正确解剖关系对稳定足部非常重要,合理处理能最大限度恢复踝关节功能。

【总页数】2页(P900-901)【关键词】距骨骨折;关节脱位;治疗【作者】艾克拜尔.尤努斯;阿斯卡尔.买买提明;阿德力.阿布都热西提;艾合麦提.玉素甫;曹力;阿里木江.阿不来提【作者单位】新疆医科大学第一附属医院骨科中心创伤二科【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3【相关文献】1.距骨骨折或伴脱位20例治疗分析 [J], 邢北光;2.距骨骨折或伴脱位20例治疗分析 [J], 邢北光3.重度距骨骨折脱位和距骨周围脱位的治疗 [J], 刘沂4.外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察 [J], 黄宗权;谢磊;王家伟;叶大杰5.切开复位内固定治疗距骨骨折—脱位的临床体会 [J], 许累欣;李任重;张春黎;安成功;于继成;陈晖;孙昊;郭祥坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。