距骨骨折手术治疗分析

距骨骨折如何中西医治疗距骨骨折是一种常见的运动损伤，通常发生在踝关节区域。

它是一种骨折，发生在距骨的骨折点。

距骨是脚踝的骨头之一，位于脚踝后部。

由于距骨承受着脚的重量，因此距骨骨折对人体的日常活动和运动能力有很大的影响。

本文将介绍距骨骨折的症状、原因和治疗方法，包括中西医结合的治疗方法。

一、距骨骨折的症状距骨骨折通常会引起剧烈的疼痛和肿胀，同时还会导致下肢不能正常活动。

其他可能的症状包括：1、摔倒或扭伤后感到剧烈的疼痛2、踝部出现明显的肿胀和淤血3、脚踝活动时出现强烈的疼痛4、踝部移动时听到声音如果您出现了以上症状，请及时就医。

二、距骨骨折的原因距骨骨折通常是由于下肢扭曲或重压造成的。

例如，当人们进行体育活动时，如篮球、足球、跑步等，如果脚踝受到强烈的外力或扭曲，就可能导致距骨骨折。

此外，距骨骨折也可能是由于老年人骨质疏松或肿瘤等原因引起的。

三、距骨骨折的常规治疗方法距骨骨折的治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗两种。

在选择治疗方法时，医生通常会根据患者的年龄、骨折的类型和程度、患者的身体状况和活动水平等因素进行评估和决策。

1、保守治疗。

保守治疗是指采用非手术方法治疗距骨骨折，包括石膏固定、功能支具和物理治疗等。

这种治疗方法适用于距骨骨折比较轻微的患者。

2、手术治疗手术治疗通常适用于距骨骨折比较严重的患者。

手术治疗的主要目的是将骨头恢复到正确的位置，并加固骨头以确保它能够稳定生长。

手术治疗通常需要在全身麻醉下进行，手术时间通常在1到2个小时之间。

四、中西医结合治疗距骨骨折中西医结合治疗距骨骨折是指将中医和西医的治疗方法结合起来，以达到更好的治疗效果。

中西医结合治疗距骨骨折主要包括以下几个方面：1、传统中医治疗：传统中医认为距骨骨折是由于气血不畅或者气血两虚引起的，因此可以采用中药治疗。

中药的选用根据患者的具体症状，比如疼痛、肿胀等来进行配方。

常用的中药包括当归、桂枝、红花等，可以通过活血化瘀、行气止痛的作用来缓解疼痛和促进骨折愈合。

距骨骨折诊疗常规
【病史采集】
1. 24小时内完成病史采集。

2. 内容必须包括受伤时间、受伤机制、伤后包扎固定情况，院外处理情况。

【检查】
1. 临床检查：局部肿胀、压痛、活动障碍。

2. X线检查：摄踝部正侧位X线片，了解骨折或脱位情况。

3. 血常规、血型及出凝血时间检查。

老年病人查心电图及尿糖。

【诊断】
1. 有外伤史，伤后踝部肿胀、压痛、功能受限。

2. 根据X线片明确骨折及脱位情况。

【治疗原则】
1. 对无明显移位，或经复位后骨折脱位情况得到纠正者，可给予石膏外固定。

2. 对移位明显的骨折脱位或复位失败者应予手术切开复位内固定加距下关节（或三踝）融合，术后再予石膏固定。

3. 距骨骨折脱位整复后，为了防止距骨缺血坏死，石膏固定时间一般不少于3•个月，半年内不宜负重。

注意：三踝融合术为破坏性，应慎用。

【疗效标准】
1. 治愈：骨折复位好，疼痛症状消失，踝部及行走无影响。

2. 好转：骨折复位好，疼痛仍然存在，行走无大影响者。

3. 未愈：未达到上述标准者。

【出院标准】
骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院。

距骨骨折手术治疗临床疗效分析目的：探讨距骨骨折经手术治疗后的的临床疗效。

方法：手术治疗距骨骨折16例，骨折分型依据Hawkins分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型5例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。

Ⅰ型距骨骨折采用透视下闭合复位松质骨拉力螺钉内固定，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折行切开复位2枚松质骨拉力螺钉交叉内固定治疗，切口采用前外侧或前内侧切口暴露。

术后踝关节中立位短腿石膏管形外固定8～12周，拆除石膏行不负重下踝关节活动，X线片示有连续骨痂通过骨折线可负重行日常活动。

结果：所有患者术后均获得随访，随访时间6～48个月，平均30.3个月。

术后功能评分使用美国足踝协会后足评分系统（AOFAS）评定，优5例，良8例，可2例，差1例，优良率为81.3%。

结论：及时早期手术、合理手术方案、骨折解剖复位、距骨血运的保护、坚强有效的内固定、合理植骨、早期踝关节功能锻炼可提高距骨骨折手术后的临床疗效，减少骨折后并发症的发生。

标签：距骨骨折；手术治疗；临床疗效距骨骨折是创伤骨科中较少见的严重创伤之一，其发生率占全身骨折的0.14%～0.90%，占足部骨折的3.0%～6.0%[1]。

随着现代社会的高速发展，高能量的损伤增加，距骨骨折的发病率上升[2]。

距骨特殊的解剖位置及脆弱的血液供应，使得创伤性关节炎、骨折延迟愈合、骨折不愈合、距骨坏死等并发症发生风险增加。

笔者所在科室早期手术治疗距骨骨折16例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者，男14例，女2例，年龄20～40岁，平均31.2岁。

致伤原因：高空坠落伤10例，跌倒扭伤3例，重物砸伤3例。

骨折分型根据Hawkins 分型[3]，Ⅰ型2例，Ⅱ型5例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。

1.2 方法术前常规行距骨X线和CT检查，观察骨折粉碎、关节面塌陷、关节脱位等情况。

16例患者均于伤后24 h内行急诊手术治疗，均采用硬膜外麻醉。

Ⅰ型骨折患者，在C型臂X线机透视定位下经皮从距骨体向头部打入1枚导针，C型臂X线机透视确认位置良好后，沿导针钻孔、攻丝，旋入1枚长度合适的松质骨空心钉的螺纹部穿过骨折线。

距骨损伤最佳治疗方法距骨是人体中最大的脚踝骨头，也是承受身体重量的关键部位之一。

因此，一旦发生距骨损伤，对患者的生活和工作都会造成严重影响。

在治疗距骨损伤时，选择最佳的治疗方法至关重要。

本文将就距骨损伤的最佳治疗方法进行探讨，以帮助患者和医生更好地了解和处理这一问题。

首先，对于距骨的急性骨折，最佳的治疗方法是进行手术干预。

手术可以通过内固定或外固定的方式来稳定骨折部位，促进骨折愈合。

内固定通常采用钢板和螺钉来固定骨折部位，外固定则是通过外部支架来固定骨折。

手术治疗能够准确复位骨折，减少骨折愈合时间，降低并发症的发生率，是治疗急性距骨骨折的首选方法。

其次，对于慢性距骨韧带损伤，最佳的治疗方法是保守治疗结合康复训练。

慢性距骨韧带损伤常常由于长期过度使用或不当的运动姿势导致，因此需要通过保守治疗来缓解症状。

保守治疗包括局部冷热敷、按摩、理疗等方法，可以减轻炎症和疼痛。

同时，康复训练可以帮助患者恢复距骨韧带的功能，增强踝部稳定性，预防再次受伤。

最后，对于距骨的软组织损伤，最佳的治疗方法是采用综合治疗手段。

软组织损伤包括距骨周围的肌肉、肌腱和韧带等组织的损伤，治疗时需要综合考虑不同组织的特点和受损程度。

常见的治疗方法包括局部物理治疗、功能锻炼、中药熏洗等，旨在促进软组织的修复和功能的恢复。

综上所述，针对不同类型的距骨损伤，最佳的治疗方法各有侧重。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，同时注意休息、避免过度使用受伤的部位，以促进伤口愈合和功能恢复。

希望本文能够为患者和医生提供一些参考，帮助他们更好地应对距骨损伤的治疗问题。

复杂的距骨粉碎性骨折，3个技巧教你又稳又快搞定一名29岁男性患者从楼梯上摔下来，导致左侧距骨孤立性骨折。

这是一种移位的、复杂的粉碎性骨折，影响距骨颈和距骨体。

骨折块在胫距关节处半脱位，但在距下或距舟关节处没有。

患者通过双切口可伸展入路接受了距骨切开复位内固定术（ORIF），18个月后功能结果良好。

'概述'距骨是人类足部第二大跗骨，对足部和脚踝的功能至关重要。

它没有肌肉或肌腱附着物，依靠距骨颈的营养动脉和通过囊和韧带交织的周围血管提供血液供应。

距骨颈和身体的损伤如果没有及时和适当的治疗，往往会导致缺血性坏死和早期骨关节炎。

有研究得出结论：决定发生骨坏死概率的是初始损伤的严重程度而不是骨折固定的延迟。

距骨骨折是仅次于跟骨的第二大最常见的跗骨骨折。

距骨骨折分类有多种：表1。

Hawkins-Canale分类距骨颈骨折。

表2。

Sneppen 分类距骨体骨折。

表3。

2011SOO距骨骨折分类。

病例描述了一种复杂的距骨骨折，该骨折不完全符合最流行的分类系统。

骨折涉及距骨颈的粉碎，并向上延伸到距骨体的前部并半脱位，同时在下方离开距下关节完整的后小面的前方。

'病例分析'一名29岁男性，既往无明显病史，在楼梯滑倒后到我们的急诊科就诊。

由于疼痛，患者左脚无法行走，随后被紧急医疗服务送往医院。

经骨科/足科团队评估，患者右下肢神经血管功能完整，脚趾屈伸肌的肌肉力量因疼痛而受限。

足部和踝部出现大量水肿和瘀斑，活动范围受疼痛限制。

X射线（图1)显示距骨体移位的双平面关节内骨折，延伸到颈部，3D重建CT显示通过距骨颈和前体的多平面骨折，延伸到踝关节（图.2 ,图3 )，远端碎片背外侧移位，从胫距关节半脱位。

距骨颈部显示粉碎。

距下关节和距舟关节完好无损。

在急诊科使用夹板固定，并在门诊进行监测，直到软组织水肿和骨折水疱消退，以便进行内固定。

图1 足部侧位X光片显示移位的距骨骨折。

图2 矢状位CT，显示距骨体骨折，前部骨折块向上移位。

距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析摘要】目的探讨距骨骨折的治疗方法并分析其临床疗效和并发症情况。

方法我院2003年5月-2011年6月共治疗距骨骨折患者36例，其中9例行短腿石膏管形外固定治疗，27例行切开复位内固定治疗，采用Hawkins评定标准评估其疗效。

结果36例距骨骨折患者均获随访，平均随访时间3年。

根据Hawkins疗效标准，优13例，良15例，可6例，差2例，优良率77.78%。

随访期内发生距骨缺血性坏死6例，创伤性关节炎8例，其中10例行Ⅱ期关节融合术。

结论选择合适的方法及时治疗距骨骨折，可有效改善预后，使患者足部功能得到最大限度恢复：对于移位较小（<2mm）的距骨骨折采用手法复位石膏外固定即可；移位较大（<2mm）的距骨骨折应行切开复位内固定；出现严重并发症者如距骨缺血性坏死可酌情行Ⅱ期关节融合术。

【关键词】距骨骨折石膏外固定骨折内固定关节融合术距骨骨折是创伤骨科中较为少见的一种踝部损伤，约占足部骨折的3%～6%，占全身骨折的0.14%～0.9%[1]。

由于距骨形状不规则、关节面多且无单独的血供，因此其临床处理难度大，极易引起缺血性坏死、创伤性关节炎等严重并发症。

我院2003年5月～2011年6月对36例不同类型距骨骨折患者据情给予短腿石膏管形外固定、切开复位内固定治疗，现总结其随访资料，汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2003年5月～2011年6月，我院距骨骨折患者36例：其中男25例，女11例；年龄18-63岁，平均34.2±5.6岁；交通事故伤11例，高处坠落伤20例，砸伤5例；按Hawkins分型[2]：Ⅰ型6例，Ⅱ型23例，Ⅲ型7例。

1.2 治疗方法 HawkinsⅠ型无移位骨折者6例及Ⅱ型闭合手法复位成功者（骨折移位<2mm）2例仅行踝部短腿石膏管形固定即可，约9-l2周后，将石膏去除，指导患者行功能锻炼。

HawkinsⅡ及Ⅲ型骨折移位>2mm者28例均行手术切开复位内固定治疗，其中7例用钛质螺丝钉内固定、16例用可吸收螺钉固定、5例用空心螺钉固定。

距骨骨折脱位20例治疗体会
距骨骨折是一种常见的脱位性骨骨折，极易发生在儿童、老年人和成年人身上。

近年来，我所应用的治疗距骨骨折脱位，取得了良好的疗效。

首先，在诊断距骨骨折脱位的患者中，要进行准确定位，方法有X光、CT检
查等多种检查方法，以得准确诊断。

其次，进行“减骨”外固定手术，即在骨折缝合后，进行短外固定治疗，注意控制操作时间，并在操作过程中妥善镇痛，以减少患者的痛苦。

经过减骨外固定手术，不但骨伤完全缝合，而且结养好，可以达到完全恢复的效果。

然后，利用数字减压技术进行内固定，采用的是支具托支架，可以有效防止动
脉出血，保证骨折处的血液运行，以防止弃新损伤。

最后，在短外固定技术中，应采用低外力短外固定，实践证明，此种方法可以促进骨组织细胞的再生和代谢，加速修复，以达到恢复患者痊愈趋势的目的。

以上是我多年治疗距骨骨折脱位的经验，历时20例之久，令我深刻体会到：
治疗距骨骨折脱位，必须多角度综合考虑，并多学科协作治疗，采用适当的治疗方法，以实现理想的疗效。

另外，妥善安排运动康复，更加有利于患者距骨骨折脱位的早日恢复。

距骨颈骨折的手术治疗目的：探讨距骨颈骨折手术治疗辅助康复锻炼的疗效及预后。

方法：根据改良Hawkins的距骨颈骨折分类法进行分型，其中Ⅰ型，行闭合皮质骨螺钉以及支具固定。

II型，闭合或切开复位皮质骨螺钉内固定以及克氏针、支具固定。

III 型、IV型，行切开复位皮质骨螺钉内固定或关节融合术。

术后均采取早期康复锻炼。

结果：平均随访时间2.8年（1年～4.5年），并根据Weber评分标准评估。

其中优12例，良9例，中5例，差2例，优良率为75%，距骨体缺血坏死5例，踝及距下关节创伤性关节炎3例，畸形愈合3例，无骨折不愈合病例。

结论：选择软组织创伤较小的手术入路，以及恰当的复位和内固定方法，辅助康复锻炼有助于距骨颈骨折的预后。

标签：骨折；距骨；康复锻炼；固定距骨骨折是足踝外科严重的创伤之一，发生率占足部损伤的 3.4%，占全身骨折的0.3%，其中距骨颈骨折占距骨骨折的50%～80%，是最为常见的距骨骨折损伤。

Canale和Kelly[1]认为对于距骨颈骨折若移位<5mm及内翻小于5°，采用保守治疗，可用石膏固定于中立位，预后较好。

有移位的距骨骨折经闭合复位成功者宜用石膏固定于轻度跖屈位，无论何种骨折、脱位，如试行闭合复位失败，应及时手术切开复位内固定。

由于骨折后继发距骨缺血性坏死（avascular necrosis of talus，ANT）、创伤性关节炎以及足内翻畸形等的发生率较高，预后较差，故正确选择治疗方案颇为重要。

我院自2005年1月～2009年3月收治距骨颈骨折患者30例，随防28例，收到满意疗效。

1临床资料和方法1.1一般资料：2005-01～2009-03，共治疗距骨颈骨折患者30例，随访28例，随访中男18例，女10例：年龄19～52岁，平均34.5岁。

致伤原因包括车祸伤12例，占42.8%；高处坠落伤11例，占39.2%；足额重物砸伤4例，占14.3%；机器绞榨伤1例；占3.6%，其中合并踝部骨折8例，合并颅脑、胸腹部损伤2例。