脊神经支配图

脑神经共12对，按功能可分为：运动性神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）；感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）；混合性神经（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对）；有些脑神经（第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对）中还含有副交感神经纤维第Ⅲ、Ⅳ对脑神经核在中脑，第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对在桥脑，第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对在延髓12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外，其余脑神经运动核的中枢神经元（核上支配）均受双侧支配嗅神经（Ⅰ）解剖生理：鼻粘膜内的嗅细胞①→嗅神经（嗅丝）→嗅球②→嗅束→外侧嗅纹→嗅觉中枢（颞叶的钩回、海马回的前部及杏仁核）（传导嗅觉）；内侧嗅纹、中间嗅纹→胼胝体下回及前穿质（与嗅觉的反射联络有关）。

临床症状：（一）嗅中枢病变（颞叶钩回、海马回前部及杏仁核）嗅觉中枢病变不引起嗅觉丧失，因左右两侧有较多的联络纤维。

刺激性病灶可引起幻嗅发作。

患者常发作性地嗅到特殊的气味，如臭皮蛋、烧胶皮的气。

可见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。

（二）嗅神经、嗅球及嗅束病变颅前窝颅底骨折累及筛板，可撕脱嗅神经造成嗅觉障碍，可伴脑脊液流入鼻腔；额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或两侧嗅觉丧失；（三）鼻腔局部病变往往产生双侧嗅觉减退或缺失，与嗅觉传导通路无关。

见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等。

视神经（II）解剖生理:视网膜的视杆细胞和视锥细胞→双极神经细胞①→神经节细胞②→视乳头→视神经→视交叉→大部分视束纤维→外侧膝状体③→内囊后肢→视辐射→枕叶视皮质中枢（距状裂两侧的楔回和舌回，即纹状区）。

视网膜的视杆细胞和视锥细胞→视神经→视交叉→视束→上丘臂→中脑上丘和顶盖前区→双侧动眼神经副核（E-W核）→动眼神经→瞳孔扩约肌（瞳孔光反射通路）。

视觉径路在脑内经过的路线是前后贯穿全脑的，所以视觉径路的不同部位损害，可产生不同程度的视力障碍及不同类型的视野缺损（图2-24）。

一般在视交叉以前的病变可引起单侧或双侧视神经麻痹，视交叉受损多引起双颞侧偏盲，视束病变多引起两眼对侧视野的偏盲（同向性偏盲）。

一、脊神经后支分布神经节段定位支配范围脊神经后支分布枕下神经C1后支纯运动性,支配头后短肌(头直肌和头斜肌),使头回旋枕大神经C2后支支配项肌(头下斜肌、头夹肌、头最长肌)及枕部皮肤第3枕神经C3后支支配项肌(头半棘肌)及枕部皮肤颈神经C4-8后支按节段支配项、背、腰部短肌、长肌及皮肤,其中腰1-3后支的皮支,又称臀上皮神经,支配臀上部皮肤胸神经T1-12后支腰神经L1-5后支骶神经S1-5后支出骶后孔,其中骶1-3后支的皮支为臀中皮神经,支配臀中部皮肤尾神经C O1后支出骶管裂孔,分布尾部皮肤二、脊神经前支分布颈丛(C1-4前支)皮支枕小神经C2支配枕外部、耳廓后面及乳突部皮肤耳大神经C2,3支配耳廓、乳突和腮腺区皮肤颈皮神经C2,3支配颈前面皮肤锁骨上神经C3,4支配锁骨区、肩部和上胸部皮肤肌支胸锁乳突肌支C3,4斜方肌支C3,4颈深肌支支配头前直肌、头侧直肌(C1)、头长肌(C2-4)、颈长肌(C1-4)、中斜角肌(C3-4)、头斜角肌(C4)肩胛提肌支C3-5膈神经C3-5运动纤维膈感觉纤维心包、膈、纵膈胸膜和肋胸膜一部分交通支至舌下神经的交通支支配颏舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌舌下神经C2,3胸骨甲状肌、甲状舌骨肌至迷走神经的交通支C1支配颅后窝硬脑膜感觉臂丛C5 - T4 前支锁骨上分支肩胛背神经C1-5支配菱形肌及肩胛提肌胸长神经C5-7支配前锯肌锁骨下神经C5-6支配锁骨下肌肩钾上神经C5-6支配冈上、下肌胸前神经C5-T1支配胸大、小肌肩钾下神经C5-6支配肩胛下肌、大圆肌胸背神经C6-8支配背阔肌锁骨下分支外侧束肌皮神经C5-7肌支—支配臂前肌群皮支—为前臂外侧皮神经(C5-6),支配前臂外侧面皮肤正中神经C6-T1 肌支—支配臂前肌群皮支—支配手掌面桡侧三个半指皮肤内侧束臂内侧皮神经C8-T1支配背内侧面皮肤前臂内侧皮神经C8-T1支配前臂内侧面皮肤尺神经C7-T1肌支—支配前臂和手掌面部分皮肤皮支—支配手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧两个半手指的皮肤后束桡神经C5-T1肌支—支配臂和前臂背面全部伸肌皮支—为臂后神经(C5-8)、前臂背侧皮神经(C5-8),支配臂和前臂背面及手背桡侧两个半手指皮肤腋神经C5、6肌支—支配三角肌和小圆肌皮支—为臂外侧皮神经,支配臂外侧面皮肤胸神经前支(T1-12)肋间神经肌支支配肋间肌、下六对肋间神经还支配腹肌皮支分为外侧皮支和前皮支、支配胸前和外侧面皮肤;第二肋间神经外侧皮支名为肋间臂神经,支配臂内侧面皮肤肋下神经T12腰丛(T12-L4前支)髂腹下神经T12-L1肌支—支配腹肌皮支——分为外侧皮支和前皮支,支配大腿上外侧面及耻骨联合附近皮肤髂腹股沟神经L1肌支—支配腹肌皮支—名为阴囊前支,支配大腿上内侧面、阴茎根和阴囊的皮肤(女性配阴阜和大阴唇皮肤)生殖肌神经L1、2肌支—为精索外神经,支配提睾肌及肉膜皮支—名为腰腹肌沟神经,支配大腿前面、腹肌沟韧带下方一小区及阴唇皮肤股外侧皮神经L2、3支配大腿外侧面皮肤股神经L2-4肌支—支配大腿前群肌肉皮支—名为前皮支(L2、3),支配大腿前面皮肤,另一支为隐神经,支配小腿内侧面和足内侧缘皮肤闭孔神经L2、4肌支—支配大腿内收肌群和闭孔外肌皮支—支配大腿内侧面中部皮肤和髋关节骶(尾)丛(L4-Co1)肌支——支配梨状肌(S1、2)、闭孔内肌(L5、S1)、股方肌(L5、S1) 臀上神经L4-S1支配臀中、小肌、阔筋膜张肌臀下神经L5-S2支配臀大肌阴部神经S1-4肌支—支配会阴肌皮支—支配会阴和外生殖器皮肤股后皮神经S1-3支配大腿后面皮肤坐骨神经胫神经L4-S2肌支—支配小腿后群肌和足底肌皮支—为腓肠内侧皮神经,与腓吻合神经相合,形成腓肠神经, 支配小腿后面及足外侧缘皮肤腓总神经L4-S2肌支—支配小腿前群肌和外侧群肌皮支—为腓肠外侧皮神经,支配小腿前面、外侧面皮肤和足背皮肤,另发一腓吻合神经,与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经。