产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位的超声特征观察
- 格式:docx
- 大小:27.39 KB
- 文档页数:2
经典病例分享——完全性大动脉转位⊙作者 / 赵卉霖⊙单位 / 河北医科大学第二医院完全性大动脉转位(complete transposition of the great arteries,TGA)是指主动脉发自解剖学右心室,而肺动脉发自解剖学左心室的一类先天性心血管畸形,此病属于圆锥动脉干畸形。
TGA 是新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病,仅次于法洛四联症,发病率为0.2‰-0.3‰ ,占先天性心脏病总数的 5% -7% ,男女患病之比为 2-4:1 。
若不治疗约 90% 的患者在 1 岁内死亡。
约 50% 合并心内其他畸形,最常见的为室间隔缺损,合并染色体畸形少见。
下面笔者将通过 1 个病例来阐述 TGA 的超声特点及其诊断思路,从而避免误诊和漏诊。
本例患者孕 26 周,心脏结构所见如下。
图1 二维超声心动图四腔心切面未见异常,左、右心房与左、右心室连接一致,室间隔连续完整图 2 右室流出道切面见主动脉发自解剖学右室图 3 左室流出道切面见肺动脉发自解剖学左室图4 三血管切面见主动脉前移,位于肺动脉右侧,主动脉位于右前,肺动脉位于左后,主动脉与肺动脉未探及扩张及狭窄图5 主动脉弓长轴切面同时显示主动脉弓和动脉导管弓,主动脉弓呈「曲棍球」样,动脉导管弓呈「拐杖」样图 6 可见主动脉弓发出右锁骨下动脉于气管后向右走行胚胎学发生机制与病理解剖此病发生机制尚不完全清楚。
正常情况下,肺动脉瓣下圆锥发育,肺动脉位于左前上方,主动脉瓣下圆锥萎缩,主动脉位于右后下方。
大动脉转位时,主动脉瓣下圆锥发达,未被吸收,主动脉位于右前上方,肺动脉瓣下圆锥萎缩,肺动脉位于左后下方,这样使肺动脉向后连接左心室,主动脉向前连接右心室。
主动脉瓣下因有圆锥存在,与三尖瓣间呈肌性连接,肺动脉瓣下无圆锥结构存在,与二尖瓣呈纤维连接,肺动脉瓣下常常有狭窄。
TGA 的本质是房室连接一致,而心室动脉连接不一致。
绝大多数TGA 患者心房正位,心室右袢。
产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位查长松;黄月红;戚丽;丁丽莉;王秀娜;石岩;梁振茹【摘要】目的探讨产前超声对完全性大动脉转位的诊断价值.方法回顾分析7例胎儿完全性大动脉转位的产前超声图像.结果 7例胎儿完全性大动脉转位中,5例为单纯型,2例伴有室间隔缺损.6例四腔心切面正常.心室流出道切面示肺动脉起自左心室,主动脉起自右心室;主动脉和肺动脉根部相互交叉关系消失,二者平行走行.三血管气管切面仅见主动脉横弓与上腔静脉.结论心室流出道切面和三血管-气管切面是检查大动脉转位的主要切面,产前超声心动图是诊断胎儿大动脉转位有价值的方法.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)004【总页数】3页(P310-311,314)【关键词】先天性心脏病;大动脉转位;超声心动图;产前诊断【作者】查长松;黄月红;戚丽;丁丽莉;王秀娜;石岩;梁振茹【作者单位】264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院妇产科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R445.1先天性心脏病是最常见的先天畸形,活产儿发病率为0.6%~0.8%;先天性畸形引起的新生儿死亡中约半数是由先天性心脏病所致。
大动脉转位是新生儿最常见的发绀型先天性心脏病,占胎儿或婴儿先天性心脏病的5%~8%[1],是新生儿期的主要死亡原因。
产前超声诊断完全性大动脉转位对产后及时救治和优生优育选择具有重要作用。
然而,在低危人群中胎儿大动脉转位的产前超声检出率低,大约49%~90.4%大动脉转位新生儿产前未能做出诊断[2]。
如何提高产前超声对大动脉转位诊断的准确性,是胎儿超声心动图检查面临的挑战之一。
我们不一样——25w胎儿完全性大动脉转位
这是星期一上班遇到的第一个孕妇,25w的完全性大动脉转位。
这一例胎儿没有合并室间隔缺损,是动脉导管依赖性先心病,那么,出生后进行矫正手术前保持动脉导管的开放非常关键。
大动脉转位(transpositionof the great vessels)的特点是心室流出道反位,即肺动脉发自左心室,主动脉发自右心室,常合并室间隔缺损。
完全性大动脉转位指房室连接正常,而心室大血管连接异常者。
大动脉转位预后较好,尤其是能够在产前得以诊断,出生后进行外科矫治者。
超声表现:大动脉转位时肺动脉和主动脉平行从心底发出,不同于正常流出道的交叉结构。
由于与流出道的平行关系,左室流出道长轴切面为最佳诊断切面,可显示两支大动脉向头侧平行走行,主动脉位于肺动脉的右前方。
发自左心室的大血管具有可识别的分支可确认是肺动脉而非主动脉,主动脉在心底水平没有分支。
追踪发自右心室的大血管将显示其形成发出头臂干的主动脉弓并向下延续成为降主动脉。
——引自妇产科超声诊断图谱第三版
三血管切面往往仅显示一支大动脉和上腔静脉,这支大动脉是升主动脉,肺动脉平面因较低,在三血管切面可不显示肺动脉,所以大家要注意。
同时,主动脉弓头臂干发出在部分切面显示有可能与肺动脉分叉混淆,大家要注意多切面进行分辨。
肺动脉分叉的特点是分叉的位置比较近,而且左右肺动脉之间的角度相对头臂干要大一些。
超声心动图诊断胎儿完全性大动脉转位刘贤香;田瑞霞;魏卓君;陈训;李竹琴【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2017(033)009【摘要】目的探讨胎儿完全性大动脉转位(TGA)的超声心动图特征.方法回顾性分析2010年1月-2017年1月经引产后尸体解剖证实或经出生后超声心动图检查证实为TGA的9胎胎儿的产前超声资料.结果 9胎TGA胎儿四腔心切面均显示正常的心轴及房室连接关系;左心室流出道切面8胎出现“雏鸟喙”征;左右心室流出道切面8胎2条大动脉(主动脉、肺动脉)呈平行关系;三血管气管(3VT)切面6胎仅显示2条大血管;主动脉弓切面7胎显示主动脉弓弧度不同程度增大.四腔心切面及左心室流出道切面均可见4胎室间隔上段缺损.结论 TGA胎儿超声心动图左心室流出道切面、左右心室流出道切面、3VT切面及主动脉弓切面均具有特征性表现,包括“雏鸟喙”征、2条大动脉呈平行关系、3VT切面仅显示2条大血管、主动脉弓弧度增大,其中以“雏鸟喙”征最为常见.【总页数】4页(P1362-1365)【作者】刘贤香;田瑞霞;魏卓君;陈训;李竹琴【作者单位】中国人民解放军第105医院超声科,安徽合肥 230031;中国人民解放军第105医院超声科,安徽合肥 230031;中国人民解放军第105医院超声科,安徽合肥 230031;中国人民解放军第105医院超声科,安徽合肥 230031;中国人民解放军第105医院超声科,安徽合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R540.45【相关文献】1.彩色超声心动图诊断婴幼儿完全性大动脉转位2例 [J], 王玉丹2.超声心动图诊断完全性大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄 [J], 吕志宿;蒋国平3.完全性大动脉转位合并冠状动脉异常的超声心动图诊断 [J], 张玉奇;叶宝英;陈树宝;孙锟;徐志伟;陈笋;张志芳;沈蓉;吴兰平4.彩色多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位1例 [J], 王立坤;邢恒国;刘钰;张彤迪5.彩色超声心动图诊断婴幼儿完全性大动脉转位2例 [J], 王玉丹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
完全性大动脉转位的超声诊断与鉴别章新新;李治安;耿世钊;房芳;刘雅妮;李婕【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2002(003)012【摘要】目的:对照手术或心导管/心血管造影结果探讨超声诊断完全性大动脉转位的价值.方法:对照手术或心导管/心血管造影结果,回顾性分析彩色多普勒超声诊断完全性大动脉转位的73例结果.结果:超声诊断73例患者中心房正位,心室右袢大动脉右转位(SDD)型61例占83.5%;心房反位,心室左袢大动脉左转位(ILL)型8例占11%;心房反位,心室右袢大动脉左转位(IDL)型4例占5.5%.经手术证实的36例,其中SDD型30例占83.3%;ILL型2例占5.6%;IDL型1例占3.0%;右室双出口3例占8%.经心导管及造影证实的37例,其中SDD型26例占70%;ILL型3例占8%;IDL4例占11%;右室双出口4例占11%.结论:综合手术及心导管及造影得出结果,超声诊断符合率达90.2%,误诊率9.8%.【总页数】3页(P896-898)【作者】章新新;李治安;耿世钊;房芳;刘雅妮;李婕【作者单位】100029,北京市,首都医科大学附属北京安贞医院;100029,北京市,首都医科大学附属北京安贞医院;100029,北京市,首都医科大学附属北京安贞医院;100029,北京市,首都医科大学附属北京安贞医院;北京第六医院;天津胸科医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.产前超声筛查在胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义 [J], 何惠丽;吾尔克孜·伊明;于岚2.超声心动图诊断胎儿完全性大动脉转位 [J], 刘贤香;田瑞霞;魏卓君;陈训;李竹琴3.产前B超诊断胎儿完全性大动脉转位的超声特征分析 [J], 陆丽萍4.研究产前超声筛查对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义 [J], 袁志英;姚磊;赵瑞;赵进;赵恺5.研究产前超声筛查对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义 [J], 袁志英;姚磊;赵瑞;赵进;赵恺;因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
大动脉转位的产前超声诊断评价摘要:目的探讨产前超声诊断大动脉转位的临床价值。
方法回顾性分析产前诊断的18例大动脉转位的超声心动图征象及合并心内畸形情况与产后随访结果进行。
结果产前超声诊断大动脉转位18例,其中完全性大动脉转位14例,矫正型大动脉转位4例,超声诊断的符合率为88.89%,误诊2例,15例合并心内畸形。
结论产前超声为诊断大动脉转位方便、简洁、无创性、有用的检查方式。
Abstract:Objective To explore the clinical value of prenatal ultrasound in the diagnosis of transposition of great arteries.Methods Echocardiographic findings of translocation of the great arteries in 18 cases with intracardiac malformation and postpartum follow-up were retrospectively analyzed.Results 18 cases of transposition of great artery were diagnosed by prenatal ultrasound.There were 14 cases of complete transposition of great artery and 4 cases of corrected transposition of great artery.The coincidence rate of ultrasonic diagnosis was 88.89%.2 cases were misdiagnosed and 15 cases were complicated with intracardiac malformation.Conclusion Antepartum ultrasound is a convenient,simple,non-invasive and useful method for diagnosing transposition of great arteries.Key words:Prenatal;Ultrasound;Diagnosis;Transposition of conducting arteries大动脉转位(transposition of the great arteries)是先天性心脏畸形中一种较为常见的疾病,主要表现为在胎儿出生后容易发生心力衰竭及肺动脉高压等症状,约占全部先天性心脏病的10%左右,預后较差,是新生儿死亡的重要原因之一[1]。
产前B超对胎儿大动脉转位诊断准确性的分析杨麒玉;杨苛;杨家翔【摘要】目的探讨产前B超在胎儿完全型大动脉转位诊断中的价值.方法选取2013年5月至2016年7月在成都市西区安琪儿妇产医院产前超声诊断为完全型大动脉转位胎儿14例,回顾分析超声图像表现.结果产前超声诊断大动脉转位14例,经尸检均确诊为大动脉转位;其中14例四腔心切面显示正常;14例流出道切面显示两条大动脉呈前后平行排列;三血管切面显示12例为两条血管,2例三条血管排列异常;主动脉弓切面均显示不同程度增大.结论产前B超在胎儿大动脉转位诊断中有较好的应用价值,完全型大动脉转位有一定的特异性超声表现,诊断时应结合多个切面进行判断,从而提高诊断准确性.%Objective To investigate the value of prenatal B-ultrasound in the diagnosis of fetal complete transposition of great arteries . Methods From May 2013 to July 2016, 14 cases diagnosed with complete transposition of great arteries by B-ultrasound in Angel Maternity Hospital in Chengdu were selected , and ultrasonic image performance was retrospectively analysed .Results Fourteen cases of transposition of great arteries diagnosed by prenatal B-ultrasound were confirmed by autopsy .Four chamber section of 14 cases showednormal .Outflow tract section of 14 cases showed two large arteries arranged in parallel .Three vascular section showed that there were two vessels in 12 cases and 2 cases with abnormal arrangement of three vascular .Aortic arch section showed various degrees ofincrease .Conclusion Prenatal B-ultrasound has good application value in diagnosis of fetal transposition of great arteries .Complete transposition ofgreat arteries has some specific ultrasonic performance , so diagnosis should be made based on multiple views to improve diagnostic accuracy .【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(028)010【总页数】3页(P1302-1304)【关键词】产前B超;大动脉转位;胎儿;诊断【作者】杨麒玉;杨苛;杨家翔【作者单位】成都市西区安琪儿妇产医院,四川成都610031;成都市西区安琪儿妇产医院,四川成都610031;四川省妇幼保健院超声科,四川成都610000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.53完全型大动脉转位(complete transposition of great arteries,TGA)指主动脉和肺动脉对调位置,主动脉瓣不像正常在肺动脉瓣的右后而在右前,接右心室;而肺动脉瓣在主动脉瓣的左后,接左心室。
产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位的超声特征观察【摘要】目的:探讨产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位的临床价值。
方法:回顾性分析笔者所在医院2012年2月至2015年11月期间收治的4例胎儿完全性大动脉转位的超声特征,对比病理结果。
结果:所观察的4例完全性大动脉转位胎儿中,其中1例有室间隔缺损症状,3例四腔心切面正常。
观察左右两室流出道切面可得,4例胎儿大动脉与心室连接关系存在异常,2例胎儿室间隔膜部存在缺损症状。
观察三血管气管切面可得,4例胎儿均仅可见2条血管。
结论:对左右两心室流出道切面及三血管气管切面进行观察可得,胎儿完全性大动脉转位具有较为明显的超声特征,产前对胎儿完全性大动脉转位进行超声诊断具有较好的临床价值,建议在医疗单位推广应用。
【关键词】完全性大动脉转位;超声检查;胎儿;产前;完全性大动脉转位是先天性心脏畸形中一种较为常见的疾病,主要表现为在胎儿出生后容易发生心力衰竭及肺动脉高压等症状,大约占先天性心脏病的10%,同时也是新生儿期的主要死亡原因之一。
在产前对完全性大动脉转位进行诊断,有助于提早对该疾病进行干预,降低新生儿期的发病率及死亡率。
本文回顾性分析本院2012年2月至2015年11月期间收治的4例胎儿完全性大动脉转位的超声特征及临床表现,以期提高对胎儿完全性大动脉转位的产前诊断效果,现将研究结果报告如下。
1.临床资料1.1研究对象选取本院2012年2月至2015年11月期间收治的4例完全性大动脉转位的胎儿,孕周在21-26周之间,平均为23周,孕妇年龄在30-34岁之间,平均年龄为31.5岁。
4例患儿无统计学差异(P > 0.05),可进行比较。
1.2排除病例右室双出口等合并其他先天性心脏畸形病症除外。
1.3治疗1.3.1治疗仪器采用彩色多普勒超声诊断仪(频率为2.0-5.0 MH ;二维凸阵探头及三维容积探头)[1]。
1.3.2治疗方法对选取的所有胎儿首先进行系统的常规检查,后进行心脏超声检查。
2018年4月第7期中外女性健康研究技术应用文章编号:WHR201H22084产前B超诊断胎儿完全性大动脉转位的超声特征分析陆陬萍广西贵港市妇幼保健院超声科,广西贵港537100【摘要】目的:探讨胎儿完全性大动脉转位采取产前B超诊断的临床特征。
方法:以2016年3月至2017年8月本院15例胎儿完 全I■生大动脉转位患者为研究对象,均予以产前B超诊断,以尸检、手术病理检查结果为金标准。
观察患者B超检查准确情况及胎儿 心脏超声特征表现。
结果:患者产前B超诊断,准确性为93.33%,误诊概率为6.67%;四腔心切面正常概率为86.67%,存在心内膜 垫缺损、右心室发育不良现象,三血管切面正常概率为0.00%,存在血管正常但排列位置异常现象,80.00%仅有两条血管可见,左右 流出道切面正常概率为0.00%,两条大动胁呈前后平行排列,主动胁弓切面正常概率为6. 67%,93.33%表现为主动胁弓曲度增大。
结论:在胎儿完全性大动胁转位中,产前B超检查应用价值较高。
【关键词】胎儿完全性大动脉转位;产前B超;超声特征先天性心脏畸形在临床并不少见,可占活产儿百分之六 至百分之八。
此疾病作为先天性心脏病,可引起发绀[1],对 胎儿生命安全造成严重威胁,其预后相对较差,大部分患儿 出生后短时间内即死亡,可靠的产前大动脉转位诊断利于疾 病早期检出,及时予以针对性干预,可有效发病率以及死亡 率,利于优生优育。
本文作者旨在分析胎儿完全性大动脉转 位采取产前B超诊断的临床价值,研究其超声特征表现,以期为临床疾病筛查提供一定理论依据。
1资料与方法1.1临床资料选取2016年3月至2017年8月本院15例胎儿完全性 大动脉转位胎儿患者进行此次研究,年龄25〜36岁,平均 (31. 26±2. 89)岁,孕周 20〜27 周,平均(23. 18±1. 93)周,4 例为初中及以下,3例高中,8例大学。
纳人标准:年龄>25岁;经尸检或手术病理等检查确诊为完全性大动脉转位胎 儿;积极配合此次研究者。
医学影像影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第5期诊断方法多从横断面实施检查,而肌肉或者肌腱损伤以纵向变化为主,这种情下无法对肌肉或者肌腱损伤情做出评价,影响到实际诊断效果。
相对而言,超声诊断操作便捷,检查费用低廉,易于接受,且能够保证较高的诊断准确率。
陈雪娟学者对肌肉、肌腱急性损伤患者采用高频超声诊断,诊断准确率达到91.40%,与本文诊断后90.00%的诊断准确率存在一致性[3]。
综上所述,高频超声在肌肉、肌腱急性损伤诊断方面具有较高的应用价值,可作为肌肉、肌腱急性损伤常规筛查与诊断的重要方法。
【参考文献】[1]郭永恒.超声在小腿肌肉、肌腱损伤诊断中的应用观察[J].中外医学研究,2017,15(16):31-32.[2]薄莘莘,姚景,唐赟.超声诊断在肌肉肌腱急性损伤中的应用[J].实用医技杂志,2014,21(06):616-617.[3]陈雪娟.高频超声在肌肉、肌腱急性损伤的临床价值[J].中国医药指南,2012,10(18):552-553.完全性大动脉转位(complete transposition of great arteries)是新生儿期最常见的紫绀型先天性心脏病,多数患儿在出生后即死亡[1]。
在产前明确完全性大动脉转位的诊断,有利于提早对胎儿进行干预,能够有效地降低新生儿期的死亡率,有助于提高优生优育率[2]。
为探讨产前超声筛查在胎儿完全性大动脉转位诊断中的应用价值,现将来我院经产前超声筛查发现的13例胎儿完全性大动脉转位患者的临床资料报告如下。
1 一般资料抽取的13例来我院经产前超声筛查发现的胎儿完全性大动脉转位的孕妇,年龄22~42岁,平均年龄31岁;孕周23~32周,平均孕周26.5周;孕次1~3次。
2 检查方法采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪,应用RAB 4-8-D容积探头;先对所有胎儿进行系统的常规检查后再进行心脏超声检查;先明确胎儿方位,而后确定胎儿的心轴及心脏位置,然后依次进行四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面以及三血管气管切面、上下腔静脉切面、动脉导管弓及主动脉弓切面等观察,并追踪大血管走行及关系,观察心脏血流情况,并记录其房室位置关系、大动脉内径、大动脉位置关系、血流情况等。
产前超声筛查在胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义何惠丽;吾尔克孜·伊明;于岚【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(026)007【摘要】目的:探讨产前超声心动图对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值。
方法回顾性分析2010年~2014年产前诊断16例胎儿完全性大动脉转位的超声心动图表现,总结大动脉转位胎儿在四腔心切面、左右流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面的声像图特征。
结果16例胎儿完全性大动脉转位在流出道切面上:均显示两条大动脉前后平行走行。
主动脉弓切面上:15例曲度都有不同程度的增大,1例曲度基本正常。
三血管切面上均出现异常:12例仅显示两条血管,另4例排列异常。
四腔切面上:14例正常,仅有2例出现异常(1例合并右心室发育不良,1例合并心内膜垫缺损)。
结论完全性大动脉转位的产前超声表现具有一定的特异性。
产前超声多个切面联合扫查有助于完全性大动脉转位的产前诊断。
【总页数】4页(P1271-1274)【作者】何惠丽;吾尔克孜·伊明;于岚【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院超声科新疆乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院超声科新疆乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院超声科新疆乌鲁木齐 830001【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R445.1【相关文献】1.Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值 [J], 李晓鹏;石慧莹;罗文娟2.产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的意义 [J], 赵姝3.研究产前超声筛查对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义 [J], 袁志英;姚磊;赵瑞;赵进;赵恺4.研究产前超声筛查对胎儿完全性大动脉转位的诊断价值及意义 [J], 袁志英;姚磊;赵瑞;赵进;赵恺;5.Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查对胎儿畸形的诊断价值分析 [J], 阎荣郁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
完全性大动脉转位的多普勒超声心动图诊断张玉奇;叶宝英;陈树宝;孙锟;陈笋;张志芳;沈蓉;吴兰平【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2005(015)009【摘要】目的:分析多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(C-TGA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率.方法:经外科手术证实为C-TG A的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现.结果:118例患者中,心房正位 ,心室右袢大动脉右转位112例,占94.9%;心房反位,心室左袢大动脉左转位6例,占5.1%.常见的合并畸形有房间隔缺损/卵圆孔未闭85例(72.0%)、动脉导管未闭68例(57.6%)、室间隔缺损35例(29.7% )、肺动脉狭窄29例(24.6%)、不典型冠状动脉13例(11.0%).超声诊断正确者113例,占95.8%;误诊5例,占4.2%.在合并畸形中,误诊、漏诊不典型冠状动脉7例(53.8%)、动脉导管未闭2例(2.9%).结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断完全性大动脉转位.【总页数】3页(P778-780)【作者】张玉奇;叶宝英;陈树宝;孙锟;陈笋;张志芳;沈蓉;吴兰平【作者单位】上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127;上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127;上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127;上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127;上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127;上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127;上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127;上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿心内科,上海,200127【正文语种】中文【中图分类】R714.25;R445.1【相关文献】1.超声心动图诊断胎儿完全性大动脉转位 [J], 刘贤香;田瑞霞;魏卓君;陈训;李竹琴2.超声心动图诊断完全性大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄 [J], 吕志宿;蒋国平3.彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例 [J], 侯传举;董燕;崔建庄;邓东安;朱鲜阳4.彩色多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位 [J], 刘特长;于明华;何苍生;黄荷清;张丽;虢艳5.彩色多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位1例 [J], 王立坤;邢恒国;刘钰;张彤迪因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胎儿期完全型大动脉转位超声诊断的特征
虞翌旻;李秋明;邓洁霞
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】2006(021)018
【摘要】目的探讨胎儿完全型大动脉转位(C-TGA)超声心动图的特征及诊断价值.方法分析6例经手术或尸解证实的C-TGA的新生儿超声心动图检查,并回顾分析其胎儿期漏诊误诊原因,总结胎儿C-TGA超声心动图的诊断体会.结果 6例新生儿大动脉转位,其中胎儿期超声漏诊5例,误诊1例.其中产前仅诊断室间隔缺损或右室双出口,经出生后手术证实的C-TGA4例,尸解证实C-TGA1例.结论 C-TGA在胎儿期已有明确超声声像特征,加强医师对先天性心脏病知识的系统学习,降低漏诊误诊率是提高筛查质量的关键.
【总页数】2页(P1276-1277)
【作者】虞翌旻;李秋明;邓洁霞
【作者单位】广州市妇婴医院超声科,广州,510180;广州市妇婴医院超声科,广州,510180;广州市妇婴医院超声科,广州,510180
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.超声诊断成人先天性三尖瓣闭锁合并完全型大动脉转位1例 [J], 何欢;任卫东;孙菲菲
2.彩色超声诊断完全型大动脉转位一例 [J], 陈飞;庄恒成;刘东升
3.产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位 [J], 查长松;黄月红;戚丽;丁丽莉;王秀娜;石岩;梁振茹
4.产前超声诊断胎儿完全型大动脉转位的临床价值 [J], 唐衍华;
5.产前超声诊断胎儿完全型大动脉转位的临床价值 [J], 唐衍华
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
胎儿完全型大动脉转位超声表现1例
安县朝;尚小轶;薛菁
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2014(16)7
【摘要】孕妇,27岁,孕1产0,孕早期无不良反应,无明确毒害物接触史。
孕16周在外院行常规超声检查未见异常。
孕23+5周来我院行胎儿系统超声检查,超声检查:心房、心室正位,四腔心切面清晰显示,左、右房室大小对称,左、右心房与左、右心室连接一致,心脏中央"十字"交叉存在,左右房室瓣启闭运动可见;室间隔上部可见3.9 mm缺损区。
左室流出道切面示:
【总页数】1页(P464)
【作者】安县朝;尚小轶;薛菁
【作者单位】712000 陕西省咸阳市,陕西中医学院第二附属医院超声科;712000 陕西省咸阳市,陕西中医学院第二附属医院超声科;712000 陕西省咸阳市,陕西中医学院第二附属医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.完全型大动脉转位胎儿产前超声表现及漏诊分析 [J], 苏虹;陈明;杨志荣;舒晓丽;申庆欣;王云;常红;陈孟华
2.胎儿期完全型大动脉转位超声诊断的特征 [J], 虞翌旻;李秋明;邓洁霞
3.产前超声诊断胎儿完全型大动脉转位的临床价值 [J], 唐衍华;
4.产前超声诊断胎儿完全型大动脉转位的临床价值 [J], 唐衍华
5.胎儿心脏超声智能导航技术显示胎儿完全型大动脉转位诊断切面的应用价值 [J], 庞海苏;赵博文;黄超;陈冉;潘美;彭晓慧;王蓓
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位的超声特征观察
【摘要】目的:探讨产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位的临床价值。
方法:回顾性分析笔者所在医院2012年2月至2015年11月期间收治的4例胎儿完全性大动脉转位的超声
特征,对比病理结果。
结果:所观察的4例完全性大动脉转位胎儿中,其中1例有室间隔缺
损症状,3例四腔心切面正常。
观察左右两室流出道切面可得,4例胎儿大动脉与心室连接
关系存在异常,2例胎儿室间隔膜部存在缺损症状。
观察三血管气管切面可得,4例胎儿均
仅可见2条血管。
结论:对左右两心室流出道切面及三血管气管切面进行观察可得,胎儿完
全性大动脉转位具有较为明显的超声特征,产前对胎儿完全性大动脉转位进行超声诊断具有
较好的临床价值,建议在医疗单位推广应用。
【关键词】完全性大动脉转位;超声检查;胎儿;产前;
完全性大动脉转位是先天性心脏畸形中一种较为常见的疾病,主要表现为在胎儿出生后
容易发生心力衰竭及肺动脉高压等症状,大约占先天性心脏病的10%,同时也是新生儿期的
主要死亡原因之一。
在产前对完全性大动脉转位进行诊断,有助于提早对该疾病进行干预,
降低新生儿期的发病率及死亡率。
本文回顾性分析本院2012年2月至2015年11月期间收
治的4例胎儿完全性大动脉转位的超声特征及临床表现,以期提高对胎儿完全性大动脉转位
的产前诊断效果,现将研究结果报告如下。
1.临床资料
1.1研究对象
选取本院2012年2月至2015年11月期间收治的4例完全性大动脉转位的胎儿,孕周
在21-26周之间,平均为23周,孕妇年龄在30-34岁之间,平均年龄为31.5岁。
4例患儿无
统计学差异(P > 0.05),可进行比较。
1.2排除病例
右室双出口等合并其他先天性心脏畸形病症除外。
1.3治疗
1.3.1治疗仪器
采用彩色多普勒超声诊断仪(频率为2.0-5.0 MH ;二维凸阵探头及三维容积探头)[1]。
1.3.2治疗方法
对选取的所有胎儿首先进行系统的常规检查,后进行心脏超声检查。
第一步,确定胎儿
方位,第二步,确定胎儿心轴及心脏位置;第三步,依次显示出四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面以及三血管气管切面。
第四步,追踪大血管走行及关系,
对其心脏血流动力进行观察,并将房室位置关系、大动脉内经、大动脉位置关系、分流特征、室间隔缺损情况等异常超声表现进行记录。
2.结果
4位孕妇均没有明显高危因素,其完全性大动脉转位胎儿的临床
超声特征进行记录分析[2]。
如下表1。
表1:4例完全性大动脉转位胎儿的临床超声特征观察
图3:
4例胎儿均为引产,其中1例超声检查未发现室间隔缺损,3例超声检查准确。
均未进
行染色体检查。
3讨论
完全性大动脉转位是先天性心脏畸形中最为复杂的疾病之一,常常与其他的轻微甚至严
重的心脏畸形合并在一起[3],产前诊断非常困难,容易发生漏诊现象,但是在产前对完全性
大动脉转位进行正确的诊断非常有必要,能够尽早采取措施进行干预,对降低新生儿死亡率
及发病率有显著作用。
完全性大动脉转位现象主要是由于在动脉干分段及动脉球的缺陷以及
不正常扭转造成的,主要表现为心室大动脉不正常连接,肺动脉自左心室而主动脉自右心室,肺动脉与主动脉的位置不正常,但是心房与心室的连接关系正常。
完全性大动脉转移中,绝
大部分是大动脉右转位,占总数量的80%左右,大动脉左转位的比较少见。
大动脉右转位表
现为肺动脉在主动脉左下方,心房正位。
大动脉左转位表现为肺动脉在主动脉右下方,心房
反位[4]。
三血管及气管切面,能够较好的显示完全性大动脉转位的筛查切面,如果切面显示两条
血管,则首先应考虑的是是否为大动脉转位,排除后再考虑永存动脉干、矫正型大动脉转位
等心脏畸形。
四腔心切面,是对胎儿心脏进行检查的常规切面,此项检查可以检查出65%左右的先天
性心脏畸形,但是对大动脉根部与心室之间的关系不能很好的显示。
因为大动脉转位只有与
左右心比例合并或者与房室瓣异常合并,四腔心切面才会显示异常。
所以,单纯依据此项对
大动脉转位与否进行判断容易发生漏诊现象。
心室流出道切面,也是对胎儿心脏进行检查的常规切面,已经被大部分医院列为产前常
规超声检查项目之一。
大动脉转位诊断最可靠的征象是大动脉平行发出,而左室流出道切面
能够较好的观察到肺动脉从左心室发出,右室流出道切面能够较好的观察到主动脉从右心室
发出。
综上可得,完全性大动脉转位的诊断要以三血管及气管切面和心室流出道切面为主,四
腔心切面为辅,这几种方法相辅相成才能对完全性大动脉转位做出更加准确的判断,建议在
医疗单位推广应用。
参考文献:
[1]张一休,孟华,鲁嘉,赵大春,欧阳云淑,姜玉新,戴晴. 胎儿完全性大动脉转位产
前超声诊断[J]. 协和医学杂志,2014,01:64-67.
[2]接连利,许燕,刘清华,徐延峰,胡冰,吴乃森. 产前超声诊断胎儿完全性大动脉转
位[J]. 中华超声影像学杂志,2006,11:876-877.
[3]王慧芳,熊奕,吴瑛,佘志红,梁海南,卢峻,林琪,林琳华,任景慧,王晓玫. 胎
儿心脏三血管气管平面在先天性心脏病筛查中的价值[J]. 中华超声影像学杂志,2006,02:120-123.
[4]苏虹,陈明,杨志荣,舒晓丽,申庆欣,王云,常红,陈孟华. 完全型大动脉转位胎
儿产前超声表现及漏诊分析[J]. 中华医学超声杂志(电子版),2012,10:904-909.。