糖尿病患者的药学服务

糖尿病的药物治疗与药学服务1.对于双胍类药物下列说法正确的是（ABD）A减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取葡萄糖B单用不易发生低血糖，与胰岛素或胰岛素促泌剂联合低血糖风险增加。

C心血管保护作用尚不明确D可减轻体重2.二甲双肌由于具有（ABCD）等优势，被许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。

A血糖改善明显B有利于减轻体重C单药不显著增加低血糖风险D具有明确的心血管保护作用3.胰岛素主要用于糖尿病，特别是2型糖尿病的治疗，可用于纠正细胞内缺钾（B）。

A正确B错误4.主要降低空腹血糖的药物有（C）A格列喹酮B瑞格列奈C二甲双胍D阿卡波糖5.下列哪种药物属于胰岛素增敏剂（D）A达格列净B格列美脲C沙格列汀D吡格列酮6.二甲双胍可应用于心力衰竭的患者（B）。

A正确B错误7.对于75岁以上老年人或低血糖高危人群者，为保证其降糖效果，应控制血糖在餐前（），餐后（D）范围内A4.4-6.1mmol/L，6.1-7.8mmol/LB6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LC6.1-7.8mmol/L，7.8-10mmol/LD7.8-10mmol/L，7.8-13.9mmol/L8.作为胰岛素促泌药，非磺酰脲类胰岛素促泌药与磺酰脲类相比，具有（ABC）的特点。

A吸收快B作用时间短C起效快D用量少9.患者肾小球滤过率小于30ml/(min.1.73m2),可以优先考虑选择下列哪个降糖药（A）A格列喹酮B格列美脲C格列吡嗪D格列本脲10.糖尿病以高血糖为主要标志。

（A）A正确B错误11.胰岛素类似物:是利用重组DNA技术，通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成，代表药物有（ABCD）。

A赖脯胰岛素B门冬胰岛素C甘精胰岛素D地特胰岛素12.下列哪项是引起2型糖尿病发病的环节？（C）A胰岛素对肝脏、肌肉的胰岛素作用的敏感性降低。

B胰岛素对脂肪组织的胰岛素作用的敏感性降低。

药学服务经典案例征集药学服务是指药学专业人员为病患提供关于药物的信息、指导和咨询服务。

药学服务的重要性在于帮助病患正确理解和使用药物，最大限度地发挥药物的疗效，避免药物的不良反应。

下面是一些经典的药学服务案例，展示了药学专业人员在临床、社区和其他医疗环境中的重要作用。

1. 临床药学服务案例：Mrs. Li是一位60岁的糖尿病患者，她在治疗糖尿病的过程中出现了药物不良反应。

药师通过对她进行健康评估和用药历史记录，发现她的药物搭配存在问题。

药师与医生一起协商，调整了她的用药方案，并给予她关于用药的教育和指导。

最终，Mrs. Li的药物不良反应得到了控制，她的生活质量得到了明显改善。

2. 社区药学服务案例：Mr. Wang是一位老年患者，他因多种疾病需要长期服药。

他对药物的正确用法和剂量理解不足，经常出现用药错误。

药师在社区药房开展了药学服务咨询活动，向他提供了个性化的用药指导和健康管理建议。

通过与他的亲属一起进行用药教育，Mr. Wang的药物管理水平得到了提高，用药错误率有了显著下降。

3. 院内药学服务案例：在医院的感染科病房，医生遇到了一例治疗方案不明确的复杂感染患者。

药师参与了团队讨论，结合患者的用药历史和药物敏感性检测结果，提出了个性化的治疗建议，并与医生一起对治疗方案进行了调整。

在药师的积极参与下，患者的感染得到了控制，治疗效果明显改善。

这些经典的药学服务案例展现了药学专业人员在促进合理用药、预防和解决药物相关问题方面的重要作用。

通过药学服务，病患可以获得更加全面、专业的医疗健康管理，并且最终达到更好的治疗效果。

药学服务的不断发展和完善将进一步提升医患双方的满意度，有望成为医疗卫生体系中不可或缺的一部分。

住院糖尿病患者精准化药学服务模式的构建与实施随着人类生活水平的提高，糖尿病患者的数量越来越多，其疾病对健康造成的影响也越来越严重。

住院糖尿病患者的病情比较严重，需要精准的药学服务，才能更好地控制病情，减少并发症的发生。

本文将围绕住院糖尿病患者的精准化药学服务模式的构建与实施展开探讨。

一、住院糖尿病患者常见问题住院糖尿病患者的病情较为严重，患者和家属不了解相关的知识，容易出现以下问题：1.用药不规范：患者可能没有按时按量服药。

2.不知道如何发现低血糖：低血糖是糖尿病患者更为常见的并发症之一，但患者和家属很容易忽略。

3.不知如何正确注射胰岛素：胰岛素使用需要注意正确的注射部位、注射剂量等信息。

4.饮食问题：患者需要注意饮食控制，认真听取营养师或者医生的建议，尤其是膳食纤维和碳水化合物的摄入量。

二、精准化药学服务模式的构建1.细化患者的病情评估：在住院初期，医生应对病情进行评估，摸清患者的身体状况、电解质水平和营养素情况等，据此制定针对性强的治疗方案。

2.规范用药管理：医生和护理人员应当对住院患者的用药情况进行监管，对用药不规范等情况进行纠正和指导。

3.配合营养师和康复师开展综合治疗：在糖尿病患者住院治疗过程中，除了对药物进行治疗外，营养师和康复师的参与也是非常重要的。

如何调整饮食搭配，如何进行运动参与、如何增强免疫力等等，营养师和康复师都有其自身的专业知识和建议，应当予以充分的利用。

4.建立健康档案：设计患者的健康档案，以便于治疗过程的查询、评估和总结，这有助于医生和患者之间的有效沟通和了解。

5.宣传低血糖知识：低血糖的常见症状是出汗、心慌、口干、头晕等等，患者和家属应该知道这些知识点及时采取应对措施。

当患者低血糖时，应马上提供碳水化合物补充。

三、精准化药学服务模式的实施1.采用电子化数据管理：利用现代化的电子化数据管理手段，使得数据管理真正实现科学化和精准化，更好地监管住院糖尿病患者的用药情况。

2.增加服务时间：为满足患者的用药需求，应在最合适的时段，如早上或晚上开展专门的用药指导和管理。

2型糖尿病合并多种疾病患者的药学服务案例一、案例背景知识糖尿病患者往往合并多种疾病，并发症疾病本身、治疗药物等，往往会导致血糖升高或降低，不利于血糖的控制。

本案例就一例2型糖尿病合并多种疾病患者的药学服务实例，探讨该类患者的药学监护要点。

二、案例基本情况患者，女性，67岁。

BMI：23.7kg/m2。

入院时间：2011年3月30日，出院时间：2011年4月11日。

现病史：患者诊断“2型糖尿病”9年，当时给予“吡格列酮”15mg，每日1次，血糖控制尚可，20天后患者自行停药。

4年前开始给予吡格列酮和阿卡波糖治疗，血糖未监测。

1年前受凉后出现发热、咳少量白痰、憋气，就诊呼吸科门诊，诊断“肺间质纤维化”，给予硫唑嘌呤0.1g，每日1次，醋酸泼尼松40mg，每日1次治疗，遵医嘱激素逐渐减量，目前使用剂量为12.5mg。

近1周出现咳嗽、咳少量白痰，无发热。

近期餐后血糖波动于13～23mmol/L，口服降糖药物血糖控制不理想。

患者自发病以来有头晕、乏力、多汗，有四肢麻木、双下肢踏棉花感。

患者目前饮食、睡眠可，夜尿每日2～3次。

为调整血糖和全面评价并发症入院。

入院查体：血压：130/80mmHg，BMI：23.7kg/m2。

双肺叩诊呈清音，右肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。

双下肢轻度水肿。

其余无异常。

辅助检查：随机指尖血糖（2011-03-29）14.0mmol/L。

既往史：15岁时患“结缔组织病”；高血压病史20余年，最高210/110mmHg，目前使用氯沙坦钾氢氯噻嗪片62.5mg，每日1次，酒石酸美托洛尔片25mg，每日1次，血压控制于110～130/70～80mmHg；19年前行“乳腺癌”切除术；10年前患脑梗死。

家族史：父患有肺癌；3兄1姐均患原发性高血压。

药物食物过敏史：否认食物、药物过敏史。

药物不良反应及处置史：否认。

入院诊断：①2型糖尿病，糖尿病周围神经病变；②原发性高血压3级（极高危）；③陈旧性脑梗死；④肺间质纤维化；⑤肺部感染；⑥乳腺癌术后。

药学服务对糖尿病患者血糖以及用药依从性的影响发表时间：2016-10-09T16:35:10.503Z 来源：《医药前沿》2016年9月第27期作者：陈珊[导读] 观察组患者用药依从率（86.7%）明显高于对照组患者用药依从性率（60%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

（靖江市市场监督管理局江苏靖江 214500）【摘要】目的：探讨药学服服对糖尿病患者血糖控制水平及用药依从性的影响。

方法：本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，本研究随机将其分为对照组60例和观察组60例，对对照组患者给予常规降糖治疗及用药指导，观察组患者则在此基础上给予药学服务指导，观察比较两组患者的血糖水平及用药依从性。

结果：4个月后，观察组患者的空腹血糖水平及餐后两小时的血糖水平均明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者用药依从率为86.7%，对照组患者用药依从性率为60%，观察组患者用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对糖尿病患者加强药学服务延伸指导，有利于提高患者用药的依从性，控制血糖水平，值得临床推广。

【关键词】药学服务；糖尿病；血糖；用药依从性【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0351-02前言随着经济的发展，人们生活水平的提高，我国的糖尿病患者的人数呈逐年递增现象，有文献报道[1]，我国糖尿病的发病率已高达9.7%，接近我国人口的一个亿，已成为全世界糖尿病增长最迅速的国家。

糖尿病属于终身慢性疾病，临床治疗时需要患者长期坚持服用药物，其治疗效果除了和医生的正确诊断及治疗方式有关外，还与患者用药的依从性及是否按时、按量服用药物等相关。

本次研究主要探讨药学服务对糖尿病患者的血糖及用药依从性方面的影响，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次的研究对象是2014年11月～2015年11月间我院收治的120例老年糖尿病患者，其中男性80例，女性40例，年龄范围为62～92岁，平均年龄为（67.8±4.5）岁，病史为2～23年，平均病史为（8.1±3.2）年，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合糖尿病的临床诊断标准，并自愿参与研究。

糖尿病患者的药学服务作者：戚颖来源：《中国实用医药》2010年第10期【摘要】目的探讨糖尿病患者的药学服务措施。

方法分析90例患者的临床资料。

结果药学服务前与药学服务后观察指标比较经统计学分析P【关键词】糖尿病;药学服务随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,糖尿病的发病率日渐增加,糖尿病是一类以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。

药物治疗在糖尿病的治疗和并发症的控制方面有非常重要的作用。

糖尿病患者存在用药时间长、种类多的特点,对患者的用药进行止确、有效的药学服务就显得非常必要。

药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具,向社会公众提供与药物使用相关的各类服务。

现将糖尿病患者药学服务的体会总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选自2007年1月至2009年6月本院门诊和住院2型糖尿病患者90例。

男35例,女55例,年龄42~80岁;有糖尿病家族史的21例;2型糖尿病患者(诊断标准按WHO1999标准) ;空腹血糖( FPG) ≥12 mmol/ L 及(或) 餐后2 h 血糖(2 h PG) ≥14 mmol/ L。

1.2 药学服务内容选择用药、用法、用量、药物疗效、毒副反应、合理用药、避免用药不足或过量等内容。

1.3 观察内容一个月后以糖化血红蛋白和药物依从性为观察指标,观察患者药学服务前后的糖化血红蛋白和药物依从性的变化,观察药学服务的效果。

1.4 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。

2 结果药学服务前后的糖化血红蛋白和药物依从性的变化,见表1。

表1药学服务前后观察内容变化及比较(x±s,%)观察指标药学服务前药学服务后依从性48.5±30.599.5±8.5糖化血红蛋白 8.1±1.57.2±1.5注:药学服务前与药学服务后观察指标比较经统计学分析P3 讨论3.1 药学服务的意义药学服务这一新的工作模式要求药师直接面向患者,对患者排忧解难,提拱专业性的用药服务。

中国乡村医药临床药师参与糖尿病患者治疗的实践与体会叶晶晶　计　成随着药学服务模式的转变及临床药学服务事业的发展，“以患者为中心”的临床药学工作模式越来越成熟。

近年来，全球糖尿病患病率呈逐年升高趋势，药师参与糖尿病患者治疗，为患者提供优质的药学服务，可改善患者的治疗效果、降低医疗费用、提高用药依从性。

本文介绍笔者在南京鼓楼医院临床药师培训期间参与内分泌科糖尿病患者治疗的典型案例，为今后可持续开展工作提供参考。

1　药学实践内容1.1　药物重整，优化治疗方案　糖尿病患者往往合并有多重疾病，用药品种多、频次不一。

药物重整是比较患者正在使用的所有药物与目前用药医嘱是否一致的过程。

具体流程为：① 通过问诊收集用药史；② 获得用药清单后，与入院后医嘱对比；③ 发现不一致的地方与医师交流，根据治疗需要进行调整；④ 将重整后的用药清单告知患者。

药师参与药物重整服务，对患者开展个体化方案调整，可提高药物疗效、降低药物毒副作用、减轻患者的经济负担，让患者支付最少的费用，达到最佳的治疗效果。

例1　患者女，57岁，因“口干、多饮、多尿4个月”入院。

诊断为：2型糖尿病、高血压3级（极高危）、低钾血症。

患者既往高血压病史10余年，服用“吲达帕胺、复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压0号）”降压，入院后继续院外降压方案，未予调整。

血压监测结果提示血压控制欠佳，入院检查示：尿酸404μmol/L，eGFR 112.1mL/（min·1.73m2），钾3.35mmol/L↓。

临床药师认为：北京降压0号为复方制剂，其中氢氯噻嗪和氨苯蝶啶为利尿药，氨苯蝶啶为保钾型利尿药，可缓解氢氯噻嗪引起的低钾血症。

本例患者血钾水平偏低，尿酸水平接近正常上限，长期使用噻嗪类利尿药妨碍尿酸排泄，会使尿酸水平进一步升高。

患者为新诊断2型糖尿病，同时合并有高血压，在降压药物的选择上首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

在各类药物中，氯沙作者单位：325000　浙江温州市中心医院药剂科（叶晶晶）；南京大学医学院附属鼓楼医院药学部（计成）通信作者：计成，坦钾可促尿酸排泄，并通过降低血尿酸水平减少心血管事件，使患者获得额外益处[1]。

门诊型糖尿病患者临床药学服务的成本效果分析摘要：目的：研究2型糖尿病门诊病人的药物治疗经济效果。

方法：选取2018年1月~2018年12月，我院内分泌科接收的未行药学服务干预的Ⅱ型糖尿病患者50例，设定为对照组，再选取2019年1月~2019年12月，我院内分泌科接收的行药学服务干预的Ⅱ型糖尿病患者50例，设定为实验组，对两组的依从性及服务成本进行比较。

结果治疗组患者的治疗依从性优于对照组，治疗费用低于对照组，治疗组与对照组相比有显著性差异（P<0.05）。

结论：对 II型糖尿病病人进行药学服务，可以显著提高病人的依从性，提高医院的服务效益。

关键词：门诊型糖尿病；临床药学服务；成本效果；结果分析临床药学服务在我国的实施与开展中发挥着重要作用，临床药师作为临床药学服务的主要实施者，承担着指导患者用药、监测药效、防止药物不良反应以及提高患者用药遵从性等任务。

随着医院对临床药学工作的投入不断加大，临床药学服务得到了更广泛的应用和推广，医院也积极培养和配备相关的临床药师、场所、设备及软硬件，为临床药学服务的实施提供了有力保障。

经济学评价可以帮助决策者判断临床药学服务的成本投入是否带来积极效益。

美国在临床药学服务的兴起和发展历程中，运用药物经济学分析技术对其成本效益进行了系统的定量评价，为临床药学服务的发展提供了重要参考。

其中，对于Ⅱ型糖尿病这一常见的慢性病，临床药学服务的实施尤为重要。

Ⅱ型糖尿病的患病率在不断提高，且并发症也在不断增加，病情控制相对棘手。

积极实施临床药学服务有利于增强患者的临床依从性，降低服务成本，并提高治疗效果。

临床药师可以通过对患者进行个性化管理，制定个性化的治疗方案，调整用药方案，提高药物治疗效果，降低并发症和住院率，提高病人的生活质量。

总之，随着我国临床药学服务的发展，临床药师的作用日益凸显，医院也在不断地加大对临床药学工作的投入，同时也需要加强经济学评价，以更好地促进临床药学服务的落地和发展。

药学服务对老年糖尿病患者临床结局的影响摘要：老年糖尿病患者在治疗过程中，药学服务能够提供全面、个性化的药物治疗建议和指导，从而改善患者的药物治疗依从性和临床结局，减少住院率和不良事件发生率。

本文对老年糖尿病药学服务的现状、作用和影响进行了分析和探讨，并提出了优化老年糖尿病药学服务的建议。

关键词：老年糖尿病；药学服务；药物治疗；依从性；临床结局Introduction随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病的患病率也呈现不断升高的趋势。

老年糖尿病患者的临床特点主要包括高发病率、长期治疗需求和多重合并症等，这些特点对药物治疗提出了更高的要求，要求药物治疗既能达到预期的治疗效果，同时也需要关注药物不良事件发生的风险和患者的药物治疗依从性。

而药学服务正是针对这些需求而开展的一项重要活动，它能提供个性化、全面的药物治疗建议和指导，从而优化药物治疗效果、减少住院率和不良事件的发生率，提高老年糖尿病患者的生活质量和医学效益。

目的本文旨在探讨药学服务对老年糖尿病患者临床结局的影响，分析药学服务的作用、现状和发展趋势，并提出相关优化建议。

现状老年糖尿病患者的治疗过程需要涉及到多个方面，包括严格控制血糖、血压、血脂等生化指标，防止并发症的发生和进展，合理用药，避免不良事件的发生等。

而药学服务的实施可以通过提供全面的药物方案设计、个性化用药指导、错误药品提示、药物相互作用检查、不良事件预防等方面来支持老年糖尿病患者的药物治疗。

目前，药学服务在老年糖尿病患者的治疗中得到了越来越广泛的应用。

2017年，中华医学会内分泌学分会曾发布《中国老年糖尿病防治专家共识》，其中指出药学服务是击败老年糖尿病的一个有力武器。

同时，我国也在推进老年糖尿病患者合理用药指导，通过药学服务，对药物使用进行规范化指导，减少药品过度使用和不良事件的发生。

例如，中国医学科学院肿瘤医院的一项研究表明，药学服务对化疗患者的指导能够减少不良事件的发生率，提高药物治疗的临床效果（Guo et al.，2020）。