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完整word版)眼科学基础眼科学基础1、视觉器官包括：眼球,眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等。
2、眼球出生前后径16mm，3岁23mm，成人24mm，垂直径较水平径略短。
位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后面有眶骨壁保护。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。
3、眼球壁分为三层：外层为纤维膜(角膜，巩膜，角膜缘，前房角),中层为葡萄膜层（虹膜。
睫状体，脉络膜），内层为视网膜。
4、角膜的横径约11.5-12mm，垂直径约10.5-11mm。
组织学上从前向后分为5层：上皮细胞层。
前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。
状，称巩膜筛板，视神经纤维束由此处穿出眼球。
巩膜在眼外肌附着处最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。
组织学上分为：表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
6、[角膜缘]解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在的地方。
7、前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
其内可见：Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、XXX膜突、睫状带和虹膜根部。
前房角是房水排出眼球的主要通道。
8、眼球壁中层为葡萄膜，主要由三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和头绪膜。
虹膜的中心有一个2.5-4mm的圆孔称为[瞳孔]。
9、睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。
10、眼球壁内层为视网膜，[黄斑中心凹是视网膜最敏锐的部位]。
视网膜后极部有一个无血管凹陷区，剖解上称为中心凹，临床上称为黄斑。
其中心有一小凹，剖解上称中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。
视盘，又称视，是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5mm×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位，视盘中心有小凸起区称视杯或杯凹。
有视网膜中心A、V经由过程。
视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视素上皮（RPE）层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层，二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。
眼科学基础复习1.眼球破裂伤的易发部位。
常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。
2. 房水的生成来源及排出的途径。
（1）小梁网通道：睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm 管→集合管→睫状前静脉（2）葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙，神经血管间隙3. 黄斑的定义及特点。
位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。
特点：黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。
黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。
4. 何为立体视觉？亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。
立体视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。
5. KP（角膜后沉着物）的定义。
角膜后羊脂状沉着物:由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。
6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。
症状：起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降体征：睫状充血或混合充血角膜后沉着物（KP）房水混浊:前房闪辉，前房细胞虹膜改变：虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆瞳孔改变：瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭玻璃体混浊黄斑水肿7. 春季结膜炎的临床表现。
症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。
可有家族过敏史。
临床分3 型：睑结膜型、角膜缘型和混合型。
睑结膜型：开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。
球结膜呈典型的暗红色。
眼科学基础张红梅第一节门诊病史采集门诊病史采集（history taking）是通过问诊，问卷等形式手机患者的基本信息，对疾病的诊断和治疗有一定的指导意义。
病史的采集包括入门问候，基本信息，主诉，现病史，既往史，用药级药物过敏史，家族史，生活习惯等。
病人走进诊室，医生一抬眼就知道病人的性别、体型胖瘦、大致年龄；从他的穿着，估计出他的生活水平、职业特点；从他的口音，知道大概是哪里人，进而推测出其生活习惯和饮食习惯；从他的举止、谈吐、语汇，猜测他的文化程度；从他的表情、神态、语调，分析他的情绪和心理状态；根据他的动作、步态、语音、语速，揣摩其病情轻重；从他叙述病情的表达方式，知道其性格属于内向或外向；观察面色（苍白、紫绀、黄疸……）呼吸气味（尿味、烂水果味、一般口鼻臭……）初步分析他有什么病。
入门问候入门问候是建立融洽关系的第一步，寥寥数语即可缓解患者的紧张情绪，消除患者的抵触或消极情绪，拉近医生与患者的关系，增加医生的亲和力，获得患者的信任。
询问病史要避免使用医学术语，应根据病人的文化程度尽可能采用他们易于听懂的语汇(包括方言)。
主诉采集病史当然是从病人的主要病情入手。
但主要疾病与主导症状之间并非一定密切相关，有时自觉症状只是一种假象。
也有病情严重而症状相对轻些或毫无症状的情况。
所以，“主诉”虽然一般是病人首先诉说的情况，如“发烧、咳黄痰伴右胸痛5天”，但有时主诉完全是一种客观情况，如“查体发现右肺门团块状影”，而较多见的是经医师综合概括出来的词，如“渐进性吞咽困难已3个月”“左眼充血，红肿，疼痛3天，伴脓性分泌物”等。
所以，“主诉”相当于一篇文章的题目或一份立案的“事由”，医生在问完病史后综合概括出来的。
现病史现病史即主诉问题发生，发展，演变和诊治的全过程。
明确主诉一周，针对患者的主诉问题，问诊医生展开询问相关的症状。
对主要针状，要从症状发生的部位，出现时间，持续时间，严重程度，出现的频繁程度，伴随症状，主要症状出现的前驱症状，有无明显诱因，有无促使症状缓解或加重的因素这些方面进行询问。
