临夏市慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者病原菌分析

２ 结
果
２ ． １ 病 原 茵 分 布 ９ ６ ２例 患 者 痰 培 养 检 出致 病 菌
２ ８ ０株 ， 阳性率 为 ２ ９ ． １ ％ 。检 出致病 菌 的结果 ： Ｇ一 杆 菌 最多， 共１ ４ ９株 ， 占５ ３ ． ２ ％， 包括铜绿假单胞菌 ４ ９株 （ １ ７ ． ５ ％） 、 克雷 伯杆菌 ４ ８株 （ １ ７ ． １ ％） 、 肠 杆菌属 ２ ７株 （ ９ ． ６ ％） 、 不动杆菌 １ ２株 （ ４ ． ３ ％） 等； 其 次为 Ｇ 球菌 ， 共 １ １ ９ 株， 其 中金黄 色葡萄球 菌 ４ ６株 （ １ ６ ． ４ ％） 、 溶血 葡萄
【 摘要】 目的
７ ３ １ １ ０ ０ ）
探讨临夏市慢性 阻塞性肺疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 合并慢性肺 源性心脏病（ Ｃ Ｃ Ｐ ） 急性加重期 患者的病原茵分布
培 养 出致
和 耐 药情 况 ， 旨在 为合 理使 用抗 生素提 供理 论依 据 。方法 回顾 性分 析 ９ ６ ２例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ｃ Ｃ Ｐ急 性加 重 期 患者 的临床 资
第 ３位 共 １ ２株 ， 占４ ． ３ ％， 其 中 白色 念 珠 菌 １ ０株 ， 占３ ． ６ ％， 酵母样 真菌 ２株 ， 占０ ． ７ ％ 。见表 ｉ 。 ２ ． ２ 培养 茵对抗 茵药物 的敏 感性及 耐药率 本 次检测 主要病原菌有克雷伯杆菌 、 铜 绿假单胞菌 、 不动杆 菌 、 金 黄色 葡萄球 菌 、 肺 炎链 球菌 。其 中铜 绿假 单胞 菌 、 肺 炎 克雷伯杆菌对青霉 素、 氨苄西林 ， 头孢 唑啉 、 头孢 呋辛有
合并 Ｃ Ｃ Ｐ患者 下呼吸 道 感染病 原茵 以 Ｇ一 杆 茵为主 ， 对常 用抗 茵药物 耐 药性 较 高 ， 建议 在 对 患者进 行 治 疗 的过 程 中应 按 照
药敏 试 验 的结果 选择合 适 的抗 生素 ， 当未明确病 原 茵时 可依 据 临床 经验 选择 药物进行 治 疗 ， 一般 建 议选 择 Ｂ 内酰胺 酶 抑制 剂的 复合抗 生素 或者 第三 、 四代 头孢 类抗 生素 。
球菌 ８株 （ ２ ． ９ ％） 、 肺炎 链球 菌 ３ ６株 （ １ ２ ． ９ ％） ； 真 菌列
依据 ， 有望提高治疗 效果。
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ４年 ６月在本
院呼吸科住 院的明确诊断为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ及 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ肺心病 急性
慢性 阻塞性肺 疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 是 以持续气 流受限为特 征的疾病 ， 其气流受 限 多呈进 行性 发展 ， 为 呼吸 系统 的 常见 病和多发病 ， 患病率和病死率 居高不下 。大多患者 的急性加重与呼吸道感染有 明确关 系 ， 近年来 大量广谱 抗 生素的反复使 用 ， 糖 皮 质激 素 的应用 ， 导致 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者呼吸道病原菌感 染 明显 复杂化 ， 且耐 药性 明显 增 强 ， 使得 临床治疗面临更大 困难 。因此 ， 如能很好 掌握引发
加重 期 患 者 ９ ６ ２ 例， 男４ ０ ８例 ， 女 ５ ５ ４例 ， 年 龄 ４ ８～ ８ ０岁 ， 中位 年龄 ５ ９ ． ５岁 ， 诊 断符 合 ２ ０ １ １年慢 性 阻 塞性 肺疾病诊 疗规 范 ， 肺 心病 诊 断标准 为 １ ９ ８ ０年 第 三 次全 国肺心病专业会议指定标准 ， 急性加重期标 准为 咳 痰、 咳嗽 、 呼吸 困难 比平 时加 重 或痰量 增 多 ， 或 咯黄痰 、
料， 对 痰培 养及 药敏 实验 结果进 行分 析 ， 采 用深圳 迪 尔 Ｌ Ｄ － ９ ６ 微 生 物分析仪 对 细菌进 行 鉴定 和 药敏 实验 。结 果
病茵 ２ ８ ０ 株， 阳性 率为 ２ ９ ． １ ％ 。培养 结果 以 Ｇ一 杆 菌 为主 （ １ ４ ９ 株， 占５ ３ ． ２ ％） ， 其 次是 Ｇ 球菌（ １ １ ９株 ， 占４ ２ ． ５ ％） ， 再 次是 真菌（ １ ２株 ， 占４ ． ２ ％） 。主要 病 原 茵为铜绿 假单 胞 茵、 克 雷伯 杆 菌、 不 动杆 菌、 金 黄 色葡 萄球 茵、 肺 炎链球 茵。铜 绿假 单胞 茵、 肺 炎 克 雷伯杆 菌对 青霉 素 、 氨 苄 西林 、 头孢 唑啉 和 头孢 呋 辛有较 高的 耐 药性 ， 对 氨苄 西ｇ ． ／ 舒 巴坦钠 、 他 唑 巴： 坦 ／ 哌拉 西 林、 亚胺培 南和 头孢 吡肟 等 药物敏 感 性较 高 。金 黄 色葡 萄球 菌和 链球 菌对利 奈唑 安和 万 古霉 素敏 感性 高达 １ ０ ０ ％ 。肺 炎链 球茵、 金 黄 色葡萄球 茵对青 霉素 的耐 药率达 ９ ５ ％ 以上 。绝 大 多数 细 菌 （ ８ ０ ％ 以上 ） 对 亚 胺 培 南敏 感 。结论 临夏 市 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ
【 关键词】 慢性阻塞性肺疾病 ； 肺心病 ； 呼吸道感染； 病原茵； 敏感性试验
【 中图分类号】 Ｒ ５ ６ ３
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ － ０ ２ ０ ７ － ０ ３
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ２ １ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ４ ５ — １ ３ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ２ ７
内
斟
２ ０ １ ５年 ４月 第１ ０卷
第 ２期
２ ０ ７
临夏 市慢 性阻 塞性 肺疾 病合 并慢 性肺 源性 心脏 病 急性 加重 期患者 病 原菌 分析
何 旭 林 王 海英 张 芳 马桂 兰 张彩 平 张 国莲
（ 甘肃省临夏市人 民医院 呼吸科 ， 检验科 ， 临夏市
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者下呼吸道感染的病 原菌情况 ， 包括种类 、 耐药 性及 药物敏感性的特点 ， 将为 临床 治疗提供科 学的理论
痰， 第二 口痰 留于 无 菌瓶 内， 尽快 接 种 ， 采用 深 圳 迪 尔
Ｌ Ｄ － ９ ６自动微生物分析仪对细菌进行鉴定和药敏试验 。
１ ． ３ 统计 学处理 分析 。 数据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计 软件进 行