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胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨发表时间：2016-04-08T11:05:38.477Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：周桂芳[导读] 临武县人民医院胃癌术后患者往往需要接受化疗治疗，在化疗治疗间歇期，患者多在家自行修养。
周桂芳临武县人民医院湖南郴州 424300摘要：目的：对胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施进行探讨。
方法：选取我院2013年2月~2015年9月收治的行胃癌术后化疗的患者86例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例，给予对照组患者常规护理模式，研究组患者在此基础上给予术后改进护理干预，对两组患者术后满意度、不良反应以及肠梗阻发生率进行比对分析。
结果：研究组患者术后肠梗阻发生率和不良反应均明显低于对照组，患者满意度均优于对照组，P＜0.05，对比有统计学意义。
结论：给予胃癌术后化疗病发肠梗阻患者改进护理干预可有效减轻患者胃肠不适，降低肠梗阻发生率。
关键词：胃癌；化疗；肠梗阻；护理胃癌术后患者往往需要接受化疗治疗，在化疗治疗间歇期，患者多在家自行修养，此期间极易发生肠梗阻，病情进一步发展则可能导致肠坏死、腹膜炎等，严重威胁患者的生命健康，有必要对患者进行具有针对性的护理干预[1]。
本次研究中，分析和探讨了胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年2月~2015年9月收治的行胃癌术后化疗的患者86例，男女比例为51：35，年龄28~57岁，平均年龄（38.7±2.3）岁，所有患者均符合中华人民共和国卫生部2011年发行的《胃癌诊疗规范》中的临床症状，并在我院放射科经过CT确诊为胃癌患者，包括胃癌轻度患者30例，中度患者29例，重度患者27例，均在胃癌术后采取化疗措施。
所有患者均无心肝肺肾严重疾病，均与我院签署《知情同意书》，排除有精神病史或家族精神病史的患者。
按照随机数字表法分为研究组和对照组各43例，对照组患者性别、年龄、病症等级等资料与研究组对比差异未见显著性，P＞0.05，可进行对比研究。
胃癌根治性胃大部切除术后继发性肠梗阻的危险因素及护理效果评价摘要：目的：研究胃癌根治性胃大部切除术患者在采取优质护理时对肠梗阻的影响。
方法：2020年6月~2021年12月期间，选择我院52例胃癌根治性胃大部切除术患者为研究对象，随机分为实验组（26例）和对照组（26例），实验组采取优质护理，对照组采取常规护理，对比两组患者的护理满意率以及肠梗阻发生率。
结果：对比护理满意率，实验组为96.15%，对照组为73.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组肠梗阻发生率为0.00%，对照组为15.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于胃癌根治性胃大部切除术患者而言，在采取优质护理时可提升患者的护理满意率，另外也能降低肠梗阻发生，有应用价值。
关键词：优质护理；胃癌根治性胃大部切除术；肠梗阻胃癌作为临床中十分常见的一项恶性肿瘤，该病的治疗方式较多，不过主要以手术放化疗为主，其中以手术为例是治疗胃癌的主要手段，其中以胃切除术最为常见。
尤其在胃癌根治性胃大部分切除术后，虽然整体的治疗效果显著生存期较长，但是由于创伤性较大，术后容易出现诸多并发症，例如肠梗阻便是此术常见的并发症，对此如何展开护理措施进行预防至关重要，这也是本文深入讨论的目的所在。
1 资料与方法1.1一般资料2020年6月~2021年12月，选择我院52例胃癌根治性胃大部切除术患者，随机分为实验组和对照组。
实验组男性15例，女性11例，年龄45~74岁，平均年龄（56.54±3.41）岁；对照组男性16例，女性10例，年龄44~73岁，平均年龄（56.16±3.25）岁。
对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法针对患者的病情资料进行整理归纳，然后查阅国内外的大量文献，从中挑选与继发性肠梗阻有关的内容并展开分析，根据不同引发因素制定护理对策。
1.3观察指标对两组患者的护理满意率展开比较，评价指标依次分为满意、良好、一般、不满意[2]。
胃癌术后并发肠梗阻患者的个体化护理效果评价摘要：目的探讨胃癌术后并发肠梗阻患者的个体化护理效果。
方法将2020年2月至2022年2月收治的16例胃癌术后并发肠梗阻患者作为了研究的对象，其中对照组8例，实验组8例，对照组采用常规护理方案，实验组在对照组基础之上给予个体化护理方案，针对两组患者治疗以后的消极心理、肠梗阻缓解时间、住院时间、治疗及护理配合度、满意度进行比较；结果实验组患者消极心理要比对照组优，且肠梗阻缓解时间、住院时间更短一些（P＜0.05）；治疗及护理配合度、满意度高于对照组（P＜0.05）。
结论针对胃癌术后并发肠梗阻患者，给予个体化护理方案，效果显著，不仅有利于患者消极心理缓解，而且住院时间、肠梗阻缓解时间大幅度缩短，患者护理满意度提高。
关键词：胃癌术后并发肠梗阻患者；个体化护理；效果评价在临床治疗过程中，胃癌是极其典型的恶性肿瘤，发病原因主要是由于胃黏膜上皮病变，病死率非常高。
临床中常用治疗方法为手术，手术以后患者要进行化疗，促进治疗效果提高。
但是由于受到多种因素影响，胃癌手术以后化疗时常会出现并发症，肠梗阻便是其中常见的，此病症发病率较高，导致患者水电解质、酸碱失去平衡，肠坏死、腹膜炎、营养不良，不仅治疗难度加大，而且患者非常痛苦，所以给予相应的护理便显得尤为重要。
此次针对胃癌术后并发肠梗阻患者的个体化护理效果进行了评价，具体内容以下详细说明。
1资料与方法1.1一般资料此次研究将2020年2月至2022年2月收治的16例胃癌术后并发肠梗阻患者作为研究对象，随机划分为对照组8例，实验组8例，针对两组患者性别、年龄、化疗间歇期一般资料进行了比较，具体见表1所示。
表1 对照组与实验组一般资料对比对照组实验组例88性别男45女43年龄50～75岁52～76岁平均年龄（63.05±7.11）岁（64.09±7.54）岁化疗间歇期20～50d21～51d平均时间（35.07±10.13）d（35.52±10.07）d针对对照组与实验组患者一般资料的对比中，未有区别，不具备统计学意义P＞0.05，具有一定可比性。
胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理探讨伍俊玲[摘要] 目的 探讨胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理措施。
方法回顾性分析2009年3月～2012年4月收治的32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者的临床资料。
结果 经过病情观察、胃肠减压护理、胃管注药护理、灌肠护理、支持治疗等护理，减轻了患者的痛苦，改善了患者的生活质量。
结论 采用科学的护理方法对胃癌术后化疗并发肠梗阻患者进行恰当护理，是非常必要的。
[关键词] 胃癌；术后化疗；肠梗阻；护理[Abstract] O bjective Explore the nursing measures of stomach cancer postoperative chemotherapy and intestinal obstruction. Methods Retrospective analysis the clinical data of 32 cases of stomach cancer postoperative chemotherapy and intestinal obstr～uction patient from March 2011 to April 2012. Results After illness observation, gastrointestinal decompression care, the tube note medicine nursing, enema care, supports a care treatment, patients were reduced the incidence of patients with pain, improve the quality of life of the patients. Conclusion Adopt scientifi c nursing method is very important.[Key words] Stomach cancer; Postoperative chemotherapy; Intestinal obstruction; Nursing近年来，胃癌的发病率逐年上升，发病人群主要为50～60岁的中老年人。
腹部手术后炎性肠梗阻58例诊疗分析摘要目的：探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床治疗及其發生机制。
方法：分析58例腹部手术后炎性肠梗阻患者的临床资料，患者先行禁食、胃肠减压、灌肠、抗炎等保守治疗，不能缓解后行手术治疗。
结果：保守治疗成功42例，16例保守治疗不能缓解后手术治疗；死亡1例，57例患者痊愈出院，平均住院7.2天。
结论：术后早期炎性肠梗阻应采用保守治疗，如不能缓解需手术治疗。
关键词腹部术后肠梗阻诊疗分析腹部手术后炎性肠梗阻是因腹腔内炎症或腹部手术创伤等原因而出现肠壁渗出和水肿，是一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻，有别于一般粘连性肠梗阻，它既有肠梗阻的共性，又有其特殊性［1］。
如果医生对该病鉴别不明，而误诊、误行手术，可对患者造成难以恢复的损伤。
该病通常发生于腹部手术后1～2周，该类疾病在肠梗阻中并不属于一个特殊类型，但是该病在发病原因、疾病的诊断及治疗方案上有一定的特殊性［2］。
现将近年来收治58例腹部手术后炎性肠梗阻患者的诊治体会报告如下。
资料与方法一般资料：本组患者58例，男32例，女26例，年龄26～63岁，平均44.3±6.5岁。
所有患者均符合腹部手术后炎性肠梗阻诊断标准，患者均有近期腹部手术史，特别是反复手术的患者；腹痛症状不明显，肠鸣音减弱或消失，腹部质地坚韧，无明显肠型或蠕动波、肠管绞窄的情况；手术后出现少量通气，进食后马上出现梗阻；腹部CT显示肠壁增厚、水肿、肠袢粘连成团以及肠管均匀扩张、肠腔积液积气，X线平片均可见多个大小不等的气液平面等；无明显腹腔感染脓肿；腹腔内有炎症存在，并伴有低度发热、白细胞增高等。
临床症状特点符合肠梗阻的“痛、吐、闭、胀”，均有不同程度的重量减轻或营养不良。
手术情况：58例患者梗阻前的手术类别分别为肠粘连松解肠切除术16例，胃肠道肿瘤手术7例，胃穿孔修补后8例，胰腺挫伤引流术后3例，结肠癌根治术6例，化脓阑尾手术11例，肝破裂修补术2例，脾破裂部分切除术后3例，胆道手术和剖腹探查各1例。
1例胃癌术后肠梗阻合并感染性休克的护理体会近年来，胃癌的发病率逐年上升，手术是治疗胃癌的主要方法。
术后患者回家修养，在此期间一旦发生肠梗阻，容易发生电解质、水平衡失调、肠坏死、腹膜炎等，严重时导致患者感染性休克或低血容量性休克，给患者的身心健康造成了较大的危害。
2014年4月2日我科收治1例胃癌术后肠梗阻伴感染性休克的患者，通过积极的手术治疗，对症治疗及术后护理，取得了一定的治疗效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料患者，男性，55岁，2010年2月因患胃癌在我院行全胃切除术。
2014.03.10出现进食后恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，伴排气排便停止。
检查腹部CT、上消化道造影及胃镜均提示：胃癌术后改变，食管中下段扩张，空肠输入袢及周围肠道粘连。
于2014.4.2患者以”胃癌术后肠梗阻”收住我院肿瘤外科。
入院后给予留置胃肠减压，及输液治疗3d。
入院后第四天，在全麻下行肠粘连松解术，复发肿瘤切除，食管--空肠吻合术，空肠侧侧吻合术。
术后第1～4d，检测生命体征平稳，无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等其他特殊不适，各项引流量及色均正常。
由于患者肠梗阻，全身营养状况差，术后主要加强营养支持治疗，并给予抗炎、抑酸、祛痰、对症治疗。
术后第5d时，患者出现嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，瞳孔直径为3mm。
全身寒颤，四肢冰凉，脉搏细速，心率135次/min左右，血压78/50㎜Hg，体温38.2°C，呼吸28次/min，血氧饱和度88%。
立即给予面罩吸氧6L/ml，急查血氣，给予升温毯保暖，5min 监测生命体征一次。
查体：全身营养状况差，衰弱；听诊双肺呼吸音清，无心包摩擦音，心率快，律齐，腹部凹陷，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，上腹部正中轻度压痛，伤口敷料无渗液，伤口皮肤愈合良好。
结合病史、症状，考虑为感染性休克。
结合各科会诊治疗：①给予泰能抗感染；②使用去甲肾上腺素维持血压；③加强补液、营养支持、改善循环（血浆、白蛋白、免疫球蛋白、胸腺肽、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素）；④完善相关检查（监测血常规、血培养、DIC全套、引流液涂片及培养、PCT、内毒素、CRP）.1.2结果该患者经过规范的治疗及护理后，各项指标均正常，于术后2w治愈出院。
一例不完全肠梗阻的病例讨论病情简介患者女性,58岁,近一月来无明显诱因下出现全腹部疼痛，呈阵发性绞痛，未向腰背部放射痛，肛门排便排气减少，伴反酸、嗳气，伴恶心，未呕吐，在外院查全腹部平扫CT提示胃术后改变，吻合口增厚，肠梗阻，盆腔积液，子宫饱满，双侧附件区囊性低密度灶，建议增强扫描。
今来我院就诊，为进一步诊治。
患者此次发病以来，无头昏、头痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无咯血，无胸闷、胸痛，无心慌，无尿频，无尿急，无血尿，无黑便。
神志清，精神可，食纳睡眠欠佳，小便正常。
3年前有胃癌手术史，术后行化疗。
查体：腹部柔软，有陈旧手术疤痕，有压痛，无反跳痛，未扪及包块。
肝未触及，肝浊音界存在，胆囊无压痛，Murphy征阴性，脾未触及，肾脏未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，无血管杂音。
辅助检查全腹部平扫CT：胃术后改变，吻合口增厚，肠梗阻，盆腔积液，子宫饱满，双侧附件区囊性低密度灶，建议增强扫描。
鉴别诊断1.急性胰腺炎：可有上腹痛，恶心呕吐，畏寒发热等症状，多有血尿淀粉酶明显增高，影像学B超CT显示胰腺炎症，坏死。
目前可以排除。
2.急性胆囊炎：可有右上腹或剑突下疼痛，恶心呕吐，畏寒发热等症状，查体Murphy征阳性，有时可触及肿大的胆囊，实验室检查白细胞和中性粒细胞增多，影像学B超CT可有胆囊肿大，结石，胆囊壁厚等改变。
目前暂不考虑3.消化性溃疡穿孔：可有上腹痛，多为慢性周期性规律性，伴有返酸嗳气，胃镜检查可明确。
穿孔时表现为急腹痛，腹膜刺激征阳性，X线检查膈下可见游离气体。
目前可能性不大。
诊治经过患者入院后完善相关检查，血常规：白细胞数 2.1(*10^9/L)↓，红细胞 3.55(*10^12/L)，血红蛋白111(g/L)，血小板计数109(*10^9/L)，中性粒细胞%0.463↓，淋巴细胞%0.459↑，中性粒细胞#0.97(*10^9/L)↓，淋巴细胞#0.96(*10^9/L)，电解质(快速):钾v3.13(mmol/L)↓，钠v142.0(mmol/L)；葡萄糖3.79(mmol/L)↓；肾功能、心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能、血脂、肝功能、CEA、粪常规、尿常规基本正常。
