感控精粹｜关于氯已定(洗必泰)与氯已定醇的循证及相关规范标准

感控精粹｜关于氯已定（洗必泰）与氯已定醇的循证及相关规范标准第一篇：感控精粹｜关于氯已定(洗必泰)与氯已定醇的循证及相关规范标准感控精粹｜关于氯已定(洗必泰)与氯已定醇的循证及相关规范标准氯己定(俗称洗必泰)(chlorhexidine)属胍类消毒剂, 问世于上世纪50年代初。

此类消毒剂对细菌繁殖体以及部分病毒和真菌都具有很好的杀灭效果, 其无不良气味, 刺激性小, 使用者可接受性强。

近年来，氯已定广泛应用于皮肤、黏膜、导管接头等方面的消毒，对降低院内感染起了很大的作用。

本文探讨葡萄糖酸氯已定(CHG)在重症病人全身擦浴及导管接关以及皮肤消毒的应用，主要从国际及国内的标准与规范及循证文献进行阐述。

2002年｜Hibbard等认为，2%葡萄糖酸氯已定醇消毒液与70%异丙醇、2%葡萄糖酸氯已定相比，24小时后人体腹部的菌落数与基线相比明显减少，显示更强的持续残留活性，且所有消毒剂都无刺激性。

2%葡萄糖酸氯已定醇消毒液与70%异丙醇、2%葡萄糖酸氯已定及10%聚维酮碘相比，其长效性和快速杀菌能力均更具优势。

2006年｜Menyhay等开展了一项前瞻性模拟实验室研究，对照70%乙醇和70%乙醇葡萄酸氯己定消毒剂用于无针接头的消毒效果。

结果显示：未进行消毒直接连接的15个接头100％细菌传播(4500-10000 CFU)，30个使用70％乙醇消毒的接头20个(67％)细菌传播(442-25000 CFU)，60个使用含70％乙醇葡萄酸氯己定的消毒的接头只有1个接头有(1.6％)细菌传播。

2007年｜Casey等进行了一项研究，观察导管接头使用70％乙醇和3.15％氯己定醇的消毒效果。

结果显示，所有未消毒的接头细菌生长（金黄色葡萄球菌400-500 CFU、表皮葡萄球菌400-500 CFU、铜绿假单胞菌50-100 CFU），使用70％乙醇和3.15％氯己定醇消毒应用摩擦力擦拭15s无细菌生长。

2009年｜JamesSoothill发表了一篇《2%葡萄糖酸氯已定醇消毒导管接头降低导管相关血流感染》的文章，这个研究的概况如下：目的是验证2%葡萄糖酸氯已定醇消毒擦片是否能降低导管相关血流感染。

卫生部法监司关于征求皮肤消毒剂中有关物质限量值的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部法监司关于征求皮肤消毒剂中有关物质限量值的通知（卫法监食便函[2003]126号）有关单位：为进一步规范和明确皮肤消毒剂三氯新、氯已定和新洁尔灭浓度的限值，我司组织有关单位进行了相关的试验研究，并提出了推荐限值。

现将有关推荐限值建议公开征求意见，请点击我部网站()查阅《关于征求皮肤消毒剂中有关物质推荐限值征求意见稿》。

欢迎任何单位和个人通过下列方式提出意见，截止日期为2003年5月20日。

传真：************电子邮件：**************二00三年四月二十一日附：关于征求皮肤消毒剂中有关物质推荐限值征求意见稿一、关于三氯新的推荐限值皮肤消毒剂中为2.00%，黏膜消毒剂中为0.35%。

主要依据是：1、动物实验：得到三氯新的皮肤最高轻刺激性浓度为10.00%，黏膜最高无刺激性浓度：眼为4.0%，阴道为2.0%，口腔为2.0%。

按“消毒技术规范”的有关规定推算，推荐皮肤消毒剂三氯新限值为2.00%，黏膜消毒剂限值为0.40%。

2、人体实验：50名志愿者人体皮肤刺激试验结果表明2.0%和4.0%浓度均未见皮肤刺激反应。

3、国外文献资料，一般均认为1.0%安全，2.0%曾有25个志愿者长期使用，其中5例出现轻皮肤刺激反应的报导。

加拿大洗手消毒液推荐三氯新浓度为1.0%；印尼冲洗产品推荐浓度为2.0%，非冲洗产品为0.3%；菲律宾推荐黏膜使用浓度为0.5%；最近美国FDA通过了多个含三氯新0.3%的牙膏。

二、关于氯已定的限值皮肤消毒剂中为4.5%，黏膜消毒剂中为0.5%。

氯己定擦浴在预防医院感染中的作用研究进展杨亚红;黄勋;周鹏程;熊辛睿【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2016(015)012【摘要】氯己定又名洗必泰，化学名称为1，6-双己烷，又名双氯苯双胍己烷，英文名 chlorhexidine。

氯己定属于胍类低效消毒剂，与高浓度醇类互配后能达到中效消毒水平，已被人们使用60多年［1］。

氯己定有很多种复合制剂，常见的有醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定、氯己定醇、盐酸氯己定等，盐酸氯己定由于在水中溶解度较低，其制剂以膏剂、涂膜剂为主，实际应用中基本已被淘汰［2］。

临床上常使用的氯己定复合制剂有氯己定漱口液、氯己定醇皮肤消毒剂、氯己定沐浴液等。

近10年来，国际上对氯己定的研究主要集中在葡萄糖酸氯己定上［3－5］。

关于氯己定全身擦浴能否减少医院感染的发生，目前尚无定论。

本文通过文献检索，研究氯己定擦浴对多重耐药菌（MDRO）和导管相关血流感染（CRBSI）的预防作用。

目前氯己定消毒剂的临床应用，主要用于全身术前准备、口腔护理、手卫生及皮肤的消毒。

【总页数】6页(P978-983)【作者】杨亚红;黄勋;周鹏程;熊辛睿【作者单位】甘肃省人民医院，甘肃兰州 730000;中南大学湘雅医院，湖南长沙410008; 中南大学医院管理研究所，湖南长沙410008;中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008;中南大学湘雅医院，湖南长沙 410008【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2【相关文献】1.2%氯己定擦浴在预防NICU医院感染中的应用 [J], 陈义彤;周雪姣2.2%氯己定擦浴在预防NICU医院感染中的应用 [J], 陈义彤;周雪姣;3.醋酸氯己定擦浴联合静脉导管护理在预防ICU病人导管相关性感染中的应用 [J], 黄慧卿;黄进利;郑瑞4.醋酸氯己定擦浴联合静脉导管护理在预防ICU病人导管相关性感染中的应用 [J], 黄慧卿;黄进利;郑瑞;5.ICU患者氯己定擦浴预防导管相关血流感染的最佳证据应用 [J], 王丽竹; 李茜; 张玉坤; 邵清; 向艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

住院患者使用口腔护理溶液的研究现状摘要：综述了国内不同口腔护理溶液的应用现状，从而选择适宜自身需求的口腔护理溶液，做好口腔护理，保持口腔清洁，避免口腔疾患，促进身心健康，并提出了目前国内关于口腔护理方面研究存在的问题及对临床护理工作的些许建议。

关键词：住院患者，口腔护理溶液，应用现状随着人们对生活质量要求的不断提升，也越来越重视口腔黏膜的健康问题，21世纪医学界曾经提出：口腔健康是“生命质量”不可分割的一部分[1]，也表现出了对口腔黏膜健康的重视程度。

由于年龄、生活习惯、饮食、疾病等因素的影响，人们极易出现不同程度口腔问题，口腔护理作为临床护理工作中的一项重要基础护理操作技能，应根据患者口腔黏膜的实际情况，制定有效的口腔护理方法，学习和运用循证思维在科研工作中加以实践。

那么如何提高口腔护理的质量及工作效率，除了使用舒适的口腔护理器具，选择适宜患者的口腔护理溶液也是极为重要的。

现将住院患者口腔护理溶液使用情况综述如下：一、口腔护理的概念口腔作为人体消化管的起始部分，如果出现问题，消化系统也会出现一系列的连锁反应，从而影响身体健康[2]。

口腔护理操作是借助一些口腔护理器具结合相应的操作手法，在舒适而有效的口腔护理溶液的辅助下湿润口腔黏膜，达到口腔清洁，去除口腔异味及口腔细菌，预防口腔感染，并观察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔气味，提供患者病情动态信息为目的而采取的一项操作护理方法。

二、口腔护理对身心健康的影响口腔的健康在保证消化系统的正常运行中起到重要作用，能促进营养的吸收，利于自身原有疾病的恢复，也可以避免引发其他系统的疾病。

研究中表明，有效的口腔护理不仅可保持患者口腔清洁、湿润，而且能预防和治疗患者口腔炎症，防止吸入性肺炎的发生[3]。

因此，我们一定要加强口腔护理，保证口腔的健康，口腔健康与全身健康紧密相关，口腔内局部病灶的微生物及毒素能通过体循环转移到机体远处组织和器官，在发热或机体免疫力下降时，也会引起全身性疾病[4]。

重点部位感染预防与控制知识考试题一、单选题，每题4分，共68分。

1、为预防手术部位感染（SSI），下列关于术前皮肤准备的建议，不推荐的是哪项? （）［单选题］A.如有条件，可选择氯已定进行术前沐浴B.需要去除手术部位毛发时，最好使用一次性刀片刮除毛发（C.术前沐浴可在手术当日或者术前晚进行D.毛发不影响手术时，可不用清除2、为预防SSI，每个手术间不应超过（）个观摩人员［单选题］A.3（正确答案）B.5C.6D.无限制3、为预防SSI，下列关于围术期血糖控制的措施，哪项是正确的？（）［单选题］A.非糖尿病患者一般不需要严密监测血糖水平B.一般情况下，患者围术期血糖水平应控制在ViLOmmo1/LC.为使术后血糖达到最佳水平，对所有的手术患者常规使用胰岛素控制血糖D.对于高血糖症患者，宜将围术期血糖维持在＜4.5~6.0mmol∕L水平4、手术预防性使用抗菌药物以下哪项是错误？（）［单选题］A术前0.5-1小时使用；B.24小时内停用；C.手术失血量＞150Oml可术中给予第2齐。

；D.没有限制5、手术部位感染包括（）［单选题］A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官（或腔隙）感染D.以上都是｛6、为预防导管相关血流感染，国内外指南推荐置管时穿刺部位的皮肤消毒剂是（）［单选题］A. 75%乙醇B. 0.5%碘伏C.氯己定（＞2g∕L）—乙醇（70%）消毒剂（正U：）D.2%碘酊7、中心静脉置管时，为了预防导管相关血流感染，要求采用最大无菌屏障，具体是指（）［单选题］A.医务人员戴帽子、口罩B.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套C.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣及鞋套D.医务人员戴帽子、口罩、无菌手套，无菌手术衣，覆盖患者整个身体的无菌布单（仅暴露静脉穿刺部位））8、下列哪项不属于推荐预防的呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施（）［单选题］A.机械通气期间常规使用镇静剂B.每日评估插管的必要性，尽早脱机或拔管C.抬高床头30-45°D.使用洗必泰口腔护理9、下面不属于导尿管相关尿路感染基本预防措施的是（）［单选题］A.每日评估是否可以拔除留置导尿管B.保持尿液引流装置的密闭性C.应保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流D.常规使用抗菌药物进行膀胱冲10、为了有效预防呼吸机相关肺炎（VAP）的发生，对于长期使用呼吸机的患者，呼吸机外部管路的处置，下列说法不正确的是（）［单选题］A.应每日更换B.可每周更换C.应一人一用一消毒/灭菌或一次性使用D.管路有肉眼可见污染应及时更换H'常用的中心静脉置管途径不包括哪一条静脉？（）［单选题］A.锁骨上静脉B.股静脉C.颈外静脉D.贵要静脉E.锁骨下静脉12、以下哪一项不是导致导管相关血流感染最主要的危险因素？（）［单选题］A.导管插入的持续时间B.插管时的无菌水平C.患者免疫功能和健康状态ID.持续的导管护理13、中心静脉置管的最佳位置是以下哪一项？（）［单选题］A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉E.颈外静脉14、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在多长时间内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新置管？（）［单选题］A.4小时B.12小时C.36小时D.48小时15、一旦怀疑CRBSI，首选的处理措施是？（）［单选题］A.评估是否需要拔管B.立即使用抗菌药C.加强对导管的护理D.立即更换导管16、根据《医院感染诊断标准》规定，无植人物手术后（）发生的感染不能诊断为手术切口感染。

氯已定（洗必泰）
氯已定(洗必泰)
【适用症】: 氯已定为表面活性剂，具有相当强的广谱抑菌、杀菌的作用，对多种细菌有作用。

氯已定因带阳电荷，口腔含漱时吸附在
带阴性电荷的齿、班块和口腔黏膜表面，随后吸附的药物从这些部位
弥散，逐渐析出，产生持续的作用，直至24小时后在唾液中浓度降低。

氯已定吸附在细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出，低浓度时
呈抑菌作用，高浓度时则呈杀菌作用。

用于咽峡炎、口腔炎、牙龈炎
的辅助治疗。

【注意事项】: 1、氯已定有刺激性，不要用在中耳等敏感器官。

避免
对眼直接使用，因其晶体可造成眼部刺激；2、氯已定水溶液用于贮存
器械时应加入0.1%亚硝酸钠，以防金属生锈，并且需要每10天换一次；
3、因牙膏中含有阴离子表面活性剂，其与氯已定产生配伍禁忌，故使
用氯已定的口腔制剂后至少需30分钟才可刷牙。

【用法与用量】: 含片每次0.5毫克，溶液（0.02%)含漱。

连续使用不
超过一周。

【不良反应】: 1、可引起接触性皮炎，高浓度溶液对眼结膜刺激性较强；2、含漱剂可使牙齿着色，味觉失调，儿童和青年口腔可发生无痛
性浅表脱屑损害；3、消毒皮肤黏膜或伤口用浓度0.05%溶液，发
生过
敏的时间为用药后5－40分钟，出现局部性或全身性荨麻疹，还可有咳嗽、哮喘、呼吸困难、腹痛、睑结膜水肿、休克等反应。

【药物相互作用】: 氯已定不可与肥皂、碱等共用，不可与碘酊、升汞、高锰酸钾等配伍，不可用高压灭菌。

【规格】: 口含片，口胶剂，含漱剂。

为白色结晶性粉末，无臭，味苦，毒性及刺激性小，使用安全。

其在水中的溶解度随盐的种类而异，盐酸盐溶解度差（0.06％），醋酸盐略好（1.9％），葡糖酸盐最佳（20％）。

属低效消毒剂，可杀灭一般细菌繁殖体，但对结核杆菌无效。

本药不能杀灭细菌芽胞与乙型肝炎病毒。

1.创面及粘膜冲洗用0.05％-0.1％水溶液。

外科洗手后消毒，可用0.1％-0.5％溶液擦洗浸泡，亦可用1％-4％霜膏或乳液擦抹消毒。

物品消毒用0.1％水溶液浸泡30min.乙醇溶液较水溶液杀菌作用强。

2.为防锈，可在溶液中加入0.5％亚硝酸钠。

碱性条件可加强消毒效果，pH低于8时，效果锐减。

有0.1％肥皂时，杀菌作用显著减弱。

不宜与甲醛、硝酸银、硫酸锌等伍用。

因易被杂菌污染，不得用于无菌器材长期浸泡保存。

洗必泰目录[隐藏]基本信息用量用法各种规格注意事项[编辑本段]基本信息【又名】氯已定【别名】双氯苯双胍己烷,洗必泰【外文名】Chlorhexidine【适应症】具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用，是一种较好的杀菌消毒药，对革兰氏阳性和阴性菌的抗菌作用，比新洁尔灭等消毒药强，即使在有血清、血液等存在时仍有效。

[编辑本段]用量用法1.手的灭菌：以1:5000（醋酸洗必泰）泡手3分钟。

2.术前准备：用0.5%洗必泰醇（70%）溶液，其效力约与碘酊相等，但无皮肤刺激，亦不染色，因而特别适用于面部、会阴部及儿童的术前准备。

3.冲洗创口：用1:2000水溶液。

4.含漱消炎：以1:5000溶液漱口，对咽喉炎及口腔溃疡有效。

5.烧伤、烫伤：用0.5%乳膏或气雾剂。

6.分娩时，产妇外阴及其周围皮肤消毒，阴道镜检滑润剂可用0.1%乳膏。

7.器械消毒：消毒用1:1000水溶液，贮存用1:5000水溶液，加入0.1%亚硝酸钠浸泡，隔2周换1次。

8.房间、家具等消毒：用1:2000水溶液喷雾或拭擦。

[编辑本段]各种规格片剂：醋酸洗必泰外用片，盐酸洗必泰含片，每片5mg。

通用名称：复方洗必泰洗液英文名：LOTIO CHLORHEXIDINI GLUCONATIS COMPOSITAE汉语拼音：Fufang Xibitai Xiye标准号：WS-195(X-169)-93(2)活性成分：本品含葡萄糖酸洗必泰（C22H30Cl2N10·2C6H12O7，）与甲硝唑（C6H9N3O3）均葡萄糖酸洗必泰（取相当量的葡萄糖酸洗必泰溶液）1.2g 甲硝唑0.2g 吐温-80 1g 乙醇含量：应为标示量的90.0～110.0%。

性状：微黄色的液体。

鉴别：（1）取本品10ml,加1%溴化十六烷基三甲铵溶液5ml,溴试液与氢氧化钠液各1ml,即显深红。

（2）取本品10ml，加新制的硫酸亚铁试液5滴、氢氧化钾试液1ml，塞紧试管口，摇匀，在1分钟内，沉淀由绿色变至黄棕色。

盐酸洗必泰质量标准
盐酸洗必泰是一种常用的药物，广泛应用于治疗高血压、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病。

作为一种药物，其质量标准显得尤为重要。

首先，盐酸洗必泰的外观应为白色或类白色结晶粉末，无异味。

其标准应符合国家药典规定。

其次，盐酸洗必泰的含量应符合规定。

通常情况下，其有效成分含量应在98.0%~102.0%之间。

同时，其它杂质的含量也应符合国家药典规定。

再次，盐酸洗必泰的溶解度应符合规定。

在25℃下，其溶解度应不少于25mg/mL。

同时，其在水中的溶解度也应符合规定。

最后，盐酸洗必泰的稳定性也是其质量标准的重要指标之一。

其应在光照、潮湿、高温等不良环境下具有较好的稳定性。

综上所述，盐酸洗必泰的质量标准应符合国家药典规定，并且其外观、含量、溶解度和稳定性等指标应满足相关要求。

只有符合标准的产品才能保证其药效和安全性。

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消毒剂标准解读2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）,发现于武汉病毒性肺炎病例，该冠状病毒在各年龄段人群均存在感染，人感染了冠状病毒后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。

在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。

目前对于新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法。

但许多症状是可以处理的，因此需根据患者临床情况进行治疗。

此外，对感染者的辅助护理可能非常有效。

冠状病毒是一类具有包膜的RNA病毒，当包膜被消毒剂破坏后，RNA非常容易被降解，从而使病毒失活。

由于有这个包膜，冠状病毒对脂溶性溶剂和消毒剂敏感，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均能起到很好的病毒灭活作用。

为学习贯彻习近平总书记关于防控新型冠状病毒感染肺炎疫情的重要指示精神和党中央、国务院决策部署，切实落实把疫情防控作为当前最重要的工作来抓的工作思路，以下将化学消毒剂的相关标准信息进行解读。

一、消毒剂定义消毒剂是指用于杀灭传播媒介上病原微生物的一类化学药物。

由于消毒剂的主要成分都是各种化学品，人们也常称消毒剂为“化学消毒剂”。

消毒剂可以将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。

消毒剂按照用途可分为：卫生用、食品接触用、工业用等。

二、消毒剂卫生标准简介1、二氧化氯消毒剂卫生标准（GB 26366-2010）标准规定了二氧化氯消毒剂的原料和技术要求、应用范围、使用方法、标志和包装、运输和贮存、标签和说明书及注意事项。

用亚氯酸钠或氯酸钠为主要原料生产的制剂，通过物理化学反应操作能产生游离二氧化氯为主要有效杀菌成分的一种消毒产品。

二氧化氯消毒剂可以用于环境和物体表面的消毒、食品加工器具、餐饮具、蔬菜水果、生活饮用水、泳池池水、医院污水、城市中水以及非金属医疗器械等的消毒处理。

2、乙醇消毒剂卫生标准（GB26373-2010）标准其规定了乙醇消毒剂的原料要求、应用范围、使用方法、标志和包装、运输和贮存、标签和说明书及注意事项等。