关于城镇医疗保险制度改革问题探析

关于城镇医疗保险制度改革问题探析内容摘要日益高涨的医疗费用问题，医疗保险制度实施过程中的公平欠缺与效率低下等问题日益困扰着我国的医疗保险制度的发展。

这是由于医疗保险的特殊性所决定的，由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险，所以如何设计一套合理的制度将它们控制在合理的范围内，使医疗保险不至于陷入危机之中而濒临崩溃，一直是医疗保险制度设计的目标。

关键词：城镇医疗保险；试点原则；存在问题。

城镇居民基本医疗保险是的社会医疗保险组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

全国城镇居民基本医疗保险工作会议召开后，已有79个城市作为流动城镇基本医疗保险试点城市，并计划在近几年覆盖全体城镇非从业居民。

一、城镇医疗保险试点原则(一)低水平起步原则。

从我国社会发展水平的实际国情出发，根据各方承受能力，合理确定筹资水平，保障标准。

重点保障城镇非从业居民的住院和门诊的大病医疗需求，同时鼓励有条件的地区逐步试行医疗费用统筹。

随着经济社会的发展逐步提高医疗保障水平，扩大医疗保险的受益面，确保医疗保险的长足发展。

(二)确保自愿原则。

国务院决定2007年在有条件的省市选定2~3个城市启动试点，明确确定地方进行试点的自愿性，充分尊重地方的积极性和主动性。

广泛宣传和重点宣传相结合，城镇居民可自愿参加医疗保险，充分尊重群众的意愿和选择。

政府作为后盾建立财政辅助制度，引导和帮助居民参加医疗保险。

(三)属地化管理原则。

明确国家、省、市、县的责任，国家确定基本原则和主要政策，地方确定具体办法。

城镇居民基本医疗保险实行属地化管理，以有利于发挥现有管理体系的优势。

二、城镇医疗保险制度存在问题(一)统筹层次及保障水平低。

由于城镇居民医疗保险制度为属地化管理，统筹层次低，不利于进一步分散风险，也不利于资金发挥更大的互助共济作用。

医疗保险制度在改革中的问题与对策一、医疗保险制度的背景与意义随着我国社会经济的快速发展，人民群众对于医疗保健的需求与日俱增。

为了满足民生需求，我国相继出台了多项医疗保险政策，并不断加强医疗保障体系的建设。

目前，我国建立了一整套以公共医疗保险制度为主导的医疗保障体系，涵盖了城乡居民，基本上实现了医疗保障全覆盖。

医疗保险制度的建立和持续完善，对于维护人民身体健康、促进社会和谐发展具有极其重要的意义。

然而，医疗保险制度也存在一系列问题，需要重视并进行合理的改革。

二、医疗保险制度在改革中的问题1.医保基金运行不平衡当前，我国医保基金运行存在的问题主要有两个方面：一是基金的收入与支出存在不平衡，部分地区的医保基金支出大于收入，导致基金不断亏损；二是地区性差异较大，且城乡差距比较明显，导致一些贫困地区的居民无法享有同等的医疗保障。

2.医生与患者关系紧张随着社会经济的发展，人们对于医疗服务的需求也越来越高。

然而，一些医生存在过度医疗、过度检查等不良习惯，从而导致医患关系的紧张。

同时，一些患者带病负债、对诊治的不满意等问题，也进一步加剧了医患关系的难度。

3.医药费用高昂我国医药费用的价格普遍较高，一些患者为了能够获得较好的治疗效果，存在进口药品、使用大量药品等情况，导致患者的财务负担较重。

同时，一些药企和医院也可能存在利益博弈、价格欺诈等问题，导致医药费用的过高。

三、医疗保险制度的改革对策1.提高基金运行效率在改革中，应该加大投入，提高基金的收入，从而保障基金的充足。

同时，应该采取多种措施提高运行效率，从而减少基金的浪费和损失，确保医保基金的可持续发展。

2.建立良好的医患关系在改革中，应该充分考虑患者的服务需求，优化医疗服务体系，尊重医患双方的权利和义务。

同时，应该加强医生职业道德教育，提高医务人员的专业能力，促进医患之间的和谐关系。

3.有效控制医药费用在改革中，应该加强医药监管，为我国医疗保障体系的健康发展提供支持。

医疗保险制度存在的问题及改革建议一、医疗保险制度存在的问题医疗保险是现代社会的重要组成部分，它旨在为公民提供全面、可负担的医疗保障。

然而，在实际运行中，医疗保险制度也暴露出一些问题。

1. 不公平：当前的医疗保险制度存在地区差异大、城乡差别大以及职工居民之间差距大等不公平现象。

城市居民享受更好的待遇，而农村居民和城镇失业人员则面临着较高的负担。

2. 资金运营困难：由于参与人数众多，医疗保险基金管理和运营方面存在一定困难。

有些地区的基金经营压力较大，导致了养老保险和失业保险纳入个人账户管理等措施。

3. 医务人员收入不合理：目前，在某些地区和单位，医生诊费非常高昂，患者承担较大经济压力。

与此同时，有些基层医务人员获得相对较低的报酬，造成了医务人员收入不平衡的问题。

4. 医疗服务质量参差不齐：部分医院和医生追求高额利润，导致了不必要的检查和手术。

常常听到一些患者投诉医生开药时重复多余用药、治疗方案过于保守或不足以预防后果严重的疾病。

5. 报销流程复杂：目前，在医保报销过程中存在着繁琐、耗时和低效率的问题。

许多患者需要排队等候审核和报销，给患者带来了很大的不便。

二、改革建议为解决上述问题，提高我国医疗保险制度运行效率和公平性，我们可以从以下几个方面进行改革：1. 完善政策法规：建立统一而公平的医疗保险制度，消除地区差异化和城乡划分造成的不公平现象。

同时，加强监管力度，严禁商业化演变，并设立相关奖励机制鼓励各级医院提供优质服务。

2. 统一基金管理：推动各级政府加大财政投入力度，确保医疗保险基金足额运营。

同时，建立统一的基金管理平台，提高基金监管和使用效率，确保资金的合理分配和使用。

3. 建立公平合理的医务人员薪酬制度：加大对医务人员的培养力度，提高他们的技术水平和服务意识。

通过建立综合评价机制，合理确定医疗机构和医生报酬，并设立绩效奖励机制，激励医务人员提供优质服务。

4. 提升医疗服务质量：加强对医院和医生的监管。

关于城镇医疗保险制度改革问题探讨姜明男医疗保险法的概念医疗保险法是指人们因生病或非因工负伤需要治疗时，由国家或社会为其提供必需的医疗服务及物质帮助的一种社会保险法律制度。

1927年第10届国际劳工大会通过了《工商业工人及家庭佣工疾病保险公约》（第24号）和《农业工人疾病保险公约》（第25号），规定实行强制性疾病保险，在劳动者患病时，应向其免费提供治疗和供给药品及用具，对中断收入者给予现金补助。

1969年第53届国际劳工大会对24号公约和25号公约进行了修订，通过了《医疗护理与疾病津贴公约》（第130号），将医疗保险的受保人扩大到所有经济活动人口和居民，这是当前关于这两项保障的主要国际劳工公约。

医疗保险与疾病保险的区别：两者提供的保障待遇有相同部分，但疾病保险提供的待遇范围要广于医疗保险。

疾病保险待遇除了包括劳动者的医疗服务费用之外，还包括对因病不能工作失去收入影响生活的保障。

国际称为疾病津贴或生活补助。

例如，对病人的现金补助和孕妇妇产假期内的生活补助，相当于我国的病假工资医疗保险法；城镇居民基本医疗保险制度；城镇职工基本医疗保险我国医疗保险是与房价问题齐齐相比的重大问题，尤其在农村以及低收入群体息息相关的事，而医疗保险的法律早在1883年德国就已立法成文。

而我由于国家经济问题在1997年才发布了第一部成文的医疗法，而在近几年才，农村城镇的医疗保险问题才受到国家的重视。

按照目前现行立法与政策，我国城镇基本医疗保险制度主要包括两类：即城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险制度。

一、城镇基本医疗保险制度的历史1998年，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，决定才1999年1月开始，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。

自《决定》发布后，全国各城市都开展了医疗保险制度的改革。

为配合《决定》的实施，原劳动和社会保障部等五部委又于1999年颁布了《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》等规章。

城镇职工基本医疗保险制度改革论文摘要：城镇职工基本医疗保险制度是中国实施社会保障的重要组成部分，但长期以来存在着问题，如缺乏可持续发展的筹资渠道、医疗资源分配不均等。

因此，对城镇职工基本医疗保险制度进行是必要的。

本文章分析了该制度存在的问题，并提出了相关的措施，以解决当前的困境。

第一部分：引言城镇职工基本医疗保险制度是一项重要的社会保障政策，旨在为城镇职工提供医疗保障和降低就医负担。

然而，在实施过程中，该制度面临着一些问题，对于保障城镇职工的健康权益产生了一定的影响。

因此，对城镇职工基本医疗保险制度进行是迫切需要的。

第二部分：问题分析1.筹资渠道不足2.医疗资源分配不均城镇职工基本医疗保险制度在不同地区之间存在着差异化的管理和运行模式，导致医疗资源在不同地区之间的分配不均衡。

一些发达地区的医疗资源过剩，而一些欠发达地区的医疗资源严重不足，这给城镇职工的就医带来了一定的困扰。

第三部分：措施1.扩大筹资渠道应该通过扩大筹资渠道来增加城镇职工基本医疗保险制度的资金规模。

除了个人和单位的缴费外，可以引入其他形式的筹资方式，如政府财政补贴和社会捐赠等。

这样可以增加资金流入，提高保障水平。

2.分配优化医疗资源应该通过优化医疗资源的分配，解决不同地区之间医疗资源不均衡的问题。

可以通过制定政策，引导医疗机构和医务人员向欠发达地区倾斜，提高这些地区的医疗服务水平。

同时，应该加强地区之间的协作和资源共享，提高医疗资源的整体利用效率。

第四部分：的意义与挑战然而，也面临着一些挑战。

首先，涉及到多个利益相关方，需要协调各方的利益关系。

其次，涉及到政策的制定和执行，需要政府具备相关的管理和监督能力。

最后，还需要充分的财政支持，以确保的顺利进行。

结论：城镇职工基本医疗保险制度是当前急需解决的问题。

通过扩大筹资渠道和优化医疗资源的分配，可以解决当前制度存在的问题。

通过，可以提高城镇职工的医疗保障水平，促进社会稳定和经济发展。

然而，也面临着一些挑战，需要政府和社会各方共同努力，才能实现城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展。

医疗保险改革问题分析与对策研究一、医疗保险改革的背景及意义随着经济发展和人民生活水平的提高，医疗卫生保障问题日益成为社会重要的民生问题。

我国医疗保险体系起步早，但长期以来面临着多种问题，如分级诊疗不理想、医疗资源分布不均、医疗费用高等。

为此，在不断总结经验的基础上，我国启动了医疗保险改革，旨在建立全民医保制度，将社会医疗保障体系向普惠型、廉价型、高效型转变。

二、医疗保险改革的问题分析1.分级诊疗不理想在医疗保险改革中，强调推进分级诊疗，促进医疗资源的公平合理配置，但实际操作中出现了问题。

医疗机构间的协同性不足，医疗诊疗能力和水平差异较大，导致分级诊疗难以落到实处。

2.医疗资源分布不均我国医疗资源存在明显地区差距，城乡间医疗资源分布不平衡。

在部分地区，基层医疗机构开展诊疗活动能力不足，导致许多患者一直到县级以上的医疗机构就诊，而县级以上医疗机构则存在过度建设的问题。

3.医疗费用高医疗费用高是医疗保险改革中的一个普遍问题。

医院设备、医疗耗材以及药品等成本高涨，而医疗保险方面的费用报销标准有限，导致患者自付费用较高。

三、医疗保险改革的对策研究1.优化诊疗模式推进分级诊疗是提高医疗服务效率、增强基层医疗服务能力的关键手段。

政府部门要对基层医疗机构进行补贴，落实多层级的医疗服务和转诊路径，促进优质医疗资源的下沉。

2.完善医疗资源布局应加强对医疗资源分布状况的统筹规划，促进资源的均衡配置和合理利用。

政府应加强对乡村医生的培养和管理，落实量化考核和奖惩机制，提高乡村医生的工作积极性和医疗诊疗水平。

3.降低医疗费用负担政府应加大对中低收入人群的医疗保障力度。

针对特定疾病，可以扩大药品报销范围和比例，同时推广国产优质药品，降低患者的药品费用负担。

四、结语作为社会发展、民生保障领域的重点工作之一，医疗保险改革关系到亿万群众的切身利益。

在推进中，不可避免地出现问题，但只要我们不断总结、改进，绝不缺席就能够逐步实现医疗保险向普惠型、廉价型、高效型的转变，并为打造更美好生活的目标持续发力。

一
、
城 镇 医疗 保 险建 设 的意 义
医疗 保 险 是 国家 为 了保 障 人 民健 康 而 采 取 的 医疗 资 金 筹 集、 分配制度 ， 能够 使 人 民群 众 享 受 公 平 的医 疗 服 务 。 城 镇 医疗 保 险 既 具有 社 会 保 险 的共 性 功 能 ， 还 对 我 国医 疗 事 业 的发 展 具 有助推作用 ， 能够 有 效 分担 病 患 的经 济 压 力 。城 镇 医 疗 保 险建 设 具 有 非 凡 的意 义 ， 它 能够 改善 病 患所 享 受 的 医 疗 卫 生 条 件 和
公共 ／ 财税
《 合 作 经 济 与 科 技 》
Ｎ ｏ ． １ ０ ｘ ２ ０ ｌ ５
我 国城 镇 医疗保 险制度 改革探析
口文 ／尹晓靖
（ 河北经 贸大学 河北 ・ 石家庄 ）
［ 拄 要］ 近年来 ， 随着社会 经济和 国民收入 水平的提升 ， 人们对健康 的关注度越来越 高， 城镇 医疗保 险制度改革和 完善
多的人享受 医疗保险服务 。另外 ， 各地政府应该在 国家政策 的 指 导下 ， 结合本地医疗保险建设情 况， 构建完 善的监管体制 ， 规 范医疗机构和保 险管理组织 的行为 ，坚 决打击 一切违法犯罪 ，
各 级 政 府 还 应 该 加 大 对 保 险 筹 资 和 分 配 的调 控 力 度 ， 倡 导 社 会 各 界 共 同筹 集 保 险 基 金 ， 有 效 监 管 保 险 基 金 的流 向 ， 保证财政 支 出 的 同 时给 予 相 关 医疗 单 位 政 策 支 持 ， 协 调 好 保 险 体 系 中各 方 的利 益 ， 增 加 社会 的 稳 定性 。 因此 ， 政府 部 门 需要 给 予 弱 势 群 体 更 多 的关 怀 和 帮 助 ， 了 解他 们 参 保 中 遇 到 的 实 际 困难 并 采 取 有 效 的 方 式 予 以解 决 ， 从 而 扩 大 城 镇 医疗 保 险 的覆 盖 面 ， 让 更

城镇医疗保险制度改革问题分析-人力资源城镇医疗保险制度改革问题分析李玉萍湖北省宜都市医疗保险管理局摘要：本文主要探讨了目前我国城镇医疗保险制度改革中常出现的问题，并对此提出了几点合理化建议。

关键词：城镇医疗保险制度改革弊端对策一、目前我国城镇医疗保险制度存在的弊端1.现行医疗保险制度地域差异性大目前，我国实施的职工医保、居民医保以及农村合作医疗等仍然未能实现全面覆盖，如在城市的外来务工人员由于大部分时间都在参保地以外区域，而不同区域的个人缴费比例与待遇享受存在较大差异，这样在出现问题时其权益就难以得到应有的保障。

2.医疗资源配置不合理我国城市的医疗卫生资源主要配置在大、中型医院，而社区、郊区等地方所占的医疗卫生资源还不足1/5，这加剧了人民群众接受医疗服务的难度。

比如，在城市的中心区域，配置了大量医疗资源和高素质人才；而在边缘地区的许多病房床位和设备却长期处于闲置的状态。

3.个人负担重，政府财政投入较少虽然城镇医疗保险制度改革不断得到深化，总医疗费用却仍在上升，个人卫生支出比例也随之上涨，而政府预算卫生投资却在减少。

对于各大公立医院而言，其经济收入主要是依靠自己提供的医疗服务，此外，各大公立医院还承担着开展社会医疗公援活动的义务，这更增加了医院的经济负担。

二、针对改革中出现问题的解决措施1.运用经济管理手段实现医疗资源合理有效配置（1）建立节约、控制浪费的医疗制度。

我国可以学习新加坡的现行医疗制度，给城镇全部劳动职工增设公积金，作为“健康储蓄”。

公积金账户中的资金由国家统一管理，但配置处理权可以继承，即可以支付直系亲属的医疗费用。

其次，为了防止“健康储蓄”的过度使用，避免资金浪费，应设置每日最大医疗费用的上限，如若超过上限，则由个体自己承担支付责任。

政府应逐步建立大病医疗保险制度和医疗救助基金，并配置相应的保障措施，各保障金额应根据病种来设定。

大病医疗保障要设定高的住院医疗费用，每个保险年度分别设置最高支付限额。

城镇医疗保险制度改革问题及对策研究一、医疗保险的特点一普遍性医疗保险中的保险对象范围广，因为疾病是每个社会成员不可避免会遇到的，所以它所包含的是整个社会的全体成员，是每个社会成员都有机会并且有权力能够享受到的。

二复杂性由于医疗保险涉及的范围很广，所以，各个社会成员与用人单位之间就存在着错综复杂的权利与义务之间的关系。

不仅如此，医疗保险还存在着医疗系统服务的合理分配与管理问题。

三短期性因为疾病具有很强的突发性，随机性和不可预测性，所以，医疗保险能够提供的医疗补偿是短期的，一次性的。

四实质性医疗保险属于专款专用型，与个人缴纳保险费用的数量多少并没有直接关系，而是以参保者实际治疗疾病所需要花费的治疗费用有关。

二、医疗保险制度改革历程由于医疗保险的这种特殊性，医疗保险制度的改革从欧洲发源开始就从未停歇。

在我国，城镇医疗保险制度创立于50年代初，是各个企业为了保护自己的利益所使用的，属于企业自我保障类型。

这在短时期内维护了社会稳定，提高了企业的经济效益。

但是随着经济的不断发展，社会制度的不断变革，经济体制不断改革，旧有的医疗保险制度的弊端日渐暴露出来，具体来说有国家承担费用过多，造成财政资金不堪重负；相互制约缺失，医疗费用过快增长，造成资源严重浪费；各单位自我保障明显，协调不够，职工待遇不均，造成社会不稳定；保险制度覆盖面窄，改革开放以来的多种经济体制的企业得不到保障；企业负担过重，风险无法分散。

针对初期遇到的这些问题，我国医疗制度开始了一系列的改革。

从医疗保险的改革探索期开始，起草《职工医疗保险制度设想草案》提出医疗保险共同负担的设想，并在改革试点城市展开改革。

到改革试点时期，在十四届三中全会确定社会统筹与个人账户结合起来的原则，在试点城市扩大规模，再到建立和实施城镇医疗保险制度时期，确立了指导性文件《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》，提出我国医疗制度改革的基本思路基本保障，广泛覆盖，双方负担，统账结合，全面确立了医疗保险制度与我国现阶段的社会主义初级阶段生产力的发展水平相适应，统筹区域发展，基本保障人民的医疗需求。

医疗保险制度改革中的问题与对策探讨医疗保险制度是现代社会保障体系的重要组成部分，直接关系到人民群众的健康和福利。

随着我国医疗水平的不断提高和社会需求的增长，医疗保险制度的改革面临着许多问题和挑战。

问题一：保障范围狭窄目前我国的医疗保险制度主要包括基本医疗保险、大病医疗保险和商业医疗保险等多种形式。

但是，由于保障范围的狭窄，仍然有很多人无法享受到医疗保险的福利。

特别是在农村地区和偏远地区，医疗保险制度的覆盖率仍然非常低。

针对此问题，应该逐步扩大医疗保险的保障范围，让更多的人能够享受到医疗保险的福利。

政府可以通过增加医保补贴、建立社保基金等方式来拓宽医疗保险的覆盖面，并且在农村和偏远地区建立特殊的医疗保险机制，保障当地居民的医疗需求。

问题二：医疗费用过高我国的医疗费用水平相对较高，尤其是在大城市和发达地区，医疗费用更是令人望而却步。

目前，医疗保险制度的保障水平也无法完全覆盖这些高额医疗费用，导致很多人不得不花费巨额医疗费用自己承担。

这也使得医疗保险基金面临极大的压力。

为解决这一问题，应该加强医疗费用监管，推行医疗服务价格的公开透明化，严控医疗投入成本，减轻患者负担。

同时，需要加强医疗保险基金的管理和运作，构建稳健的基金运作模式，保障医疗保险基金的可持续性发展。

问题三：医疗资源不均衡我国的医疗资源分布非常不均衡，大城市和发达地区的医疗资源相对比较充足，而农村和偏远地区缺乏医疗资源，导致患者难以得到适当的医疗服务。

这也是目前医疗保险制度改革中面临的一个重要问题。

针对这一问题，应该逐步实现医疗资源的均衡分配，加强中西部地区医疗资源建设，提高农村和偏远地区医疗服务质量和水平。

同时，加强医疗人才的培养和管理，为医疗服务提供更加优质的人才资源。

总之，医疗保险制度改革是一项重要的社会保障工作，需要政府、医疗机构和社会各方共同参与。

在解决以上问题的同时，应该充分尊重市场规律和社会需求，实现医疗保险制度的可持续发展和健康运作。

我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析毕业论文论文题目：我国城镇居民基本医疗保险制度的问题分析一、引言我国医疗保险制度自实施以来，在一定程度上提高了居民的医疗保障水平，但在实际运行过程中仍存在一些问题。

本文旨在分析我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题，并提出相应的解决方案。

二、我国城镇居民基本医疗保险制度概述我国城镇居民基本医疗保险制度是为了保障城镇居民的健康权益，提高医疗服务水平而设立的一项社会保障制度。

该制度由政府主导，实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资方式，旨在为城镇居民提供基本医疗保障。

三、我国城镇居民基本医疗保险制度存在的问题1、筹资机制不合理：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的筹资机制主要依靠个人缴费和政府补贴，这种机制存在一定的不公平性。

不同地区、不同收入水平的居民，其缴费能力存在较大差异，从而导致筹资不均衡。

2、保障水平偏低：当前，我国城镇居民基本医疗保险制度的保障水平相对较低，许多居民在面临重大疾病时仍存在较大的医疗费用负担。

同时，医保目录外的药品和医疗服务项目也给居民带来了较大的经济负担。

3、医疗服务不均衡：我国城镇居民基本医疗保险制度在医疗服务方面存在不均衡的问题。

一方面，基层医疗资源的不足导致居民就医困难；另一方面，不同等级医疗机构之间的转诊机制不顺畅，导致医疗资源的浪费和效率低下。

四、解决我国城镇居民基本医疗保险制度问题的对策1、优化筹资机制：政府应加大对城镇居民基本医疗保险制度的财政支持，逐步实现全国范围内的统筹，提高筹资公平性。

同时，应建立与经济发展相适应的缴费调整机制，确保制度的可持续发展。

2、提高保障水平：政府应扩大医保目录范围，覆盖更多重大疾病和常见病种，减轻居民的医疗费用负担。

同时，应加强对医保目录外药品和医疗服务项目的监管，降低居民的自付费用。

3、促进医疗资源均衡配置：政府应加大对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务能力，引导居民在基层就医。

同时，应加强不同等级医疗机构之间的合作与交流，优化转诊机制，提高医疗资源的利用效率。

医疗保险制度改革探讨题目：医疗保险制度改革探讨摘要：随着医疗技术的进步和医疗费用的不断增长，医疗保险制度成为了人民群众最为关注和关心的社会保障领域之一。

当前，我国的医疗保险制度在发展过程中，也面临着一些问题和困难。

本文将从我国医疗保险制度的现状、问题和对策三个方面进行分析和探讨，旨在为完善我国的医疗保险制度提供有益的参考。

关键词：医疗保险制度、现状、问题、对策一、医疗保险制度的现状1、医疗保险制度的发展历程医疗保险是一种社会保障制度，其起源可以追溯到20世纪初的欧洲国家。

我国的医疗保险制度最早可以追溯到新中国成立之后的1951年，当时国家建立了医疗补助制度，为工人、干部和农民提供医疗补助。

随着我国经济的发展，领导对医疗保险制度的投入也不断增加，医疗保险制度在我国的发展历程中走过了以下几个阶段。

第一阶段（1951-1978）：医疗补助制度。

第二阶段（1978-1992）：以单位为主体的医疗保险制度。

第三阶段（1992-2003）：大病保险制度和城镇职工医保制度。

第四阶段（2003-至今）：编制外、困难职工和农民医保、城市居民基本医保和新农合。

2、医疗保险制度的覆盖面当前，我国的医疗保险制度已经覆盖了全国99%的城乡居民，但在实际实施过程中，仍有一些人群没有得到充分保障。

例如，农民工、自由职业者等人群的医疗保障水平还比较低，有些地区还存在医保落后、保障不足等问题。

3、医疗保险制度的财务状况医疗保险是一项社会保障制度，其资金来源主要来自于社会统筹和个人缴费。

目前，我国的医保基金总额已经达到数万亿元，但随着医疗费用不断上涨和人均医疗保障金不足的情况下，医保基金的支出压力也越来越大。

二、问题分析1、医疗保险制度存在的问题（1）医疗保险制度比较分散，缺乏整体性和连续性，不同层次的医疗保险制度之间存在较大差异。

（2）医保基金管理存在不规范和浪费现象。

（3）保障水平不高，无法满足人民群众对医疗保障的需求。

（4）医疗保险制度与医疗资源分布不均之间的矛盾尚未得到较好的解决。

探析中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策摘要：介绍了国内医疗保险历史和现状，分析了中国医疗保险制度存在的问题，并提出未来发展修改意见。

在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。

1998年12月，国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系，社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。

关键词：城镇；医疗保险；问题；改革一、目前中国所实行的医疗保险制度的现状20世纪50年代初期中国建立的公费医疗和劳保医疗制度开创了中国医疗保险制度的最初形式。

到目前为止，在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。

1998年12月，国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制论文发表度为核心的多层次的医疗保障体系，而社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。

虽然如此，发展到现今中国的医疗保险制度却还是很不完善，其中存在着许多突出问题。

这些突出问题严重影响着医患关系，甚至影响着整个社会的和谐稳定。

二、目前中国所实行的医疗保险制度存在的弊端（一）现行医疗保险制度覆盖面过窄，保障功能较弱中国现行的医疗保险制度只针对城镇职工基本医疗保险，回避了绝大多数社会成员缺乏基本医疗保障这一根本性的矛盾，乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员参保率低。

虽然在职工基本医疗保险实施“统账结合”的基础上，要逐步将覆盖面扩大至全体城镇劳动者，为国有企业改革、劳动力市场发育等创造了条件，而在事实上存在较高统筹费用，实际的保障水平难以达到预期的目的。

（二）政府财政投入少，个人负担重，公平性不足卫生总费用由政府预算卫生、支出社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。

随着城镇职工医疗保险制度改革的深入，医疗总费用逐年增多，个人卫生支出比例开始快速上升，而政府预算卫生的投入却相对下降，1998—2006年政府预算卫生支出占总支出比重一直维持在17%左右，个人卫生支出占总支出比重却维持在55%的高位上。

城镇医疗保险制度改革问题与对策1现今我国城镇医疗保险制度存在的问题11个人负担重，医疗水平有限。

伴随国家经济不断发展，城镇医疗保险覆盖面也在逐渐增大，而城镇医疗保险水平还存在许多不足之处。

在统筹基金支付医疗费用支付标准、支付限额以及个人所承担等方面，基本医疗保险明确规定了支付额度。

这一规定虽然减少了参保人过度使用医疗服务资源的问题，降低了医疗服务需求方的成本，但针对家庭部分成员医疗保险扩面时，个人所承担的起付额度高，限额又低的问题。

这一举措不仅增加了个人和家庭自费治疗比重，也没有真正发挥医疗保险的风险分散和损失补偿的作用。

12现今改革的医疗保险制度与改革的医疗体制不符。

当今社会都在不断追寻经济利益，导致国有医院所得补偿规定越来越模糊，医院费用形式已从原有的国家补偿变为自给自足。

为了满足日常开销的各项费用，医院将利益最大化定成发展的目标，另外，政府针对医院可从销售药品中获得15的差价作为补偿的政策出台后，医院更加肆虐的从患者处方方面，搜刮更多的经济利益，尤其是向患者开价格昂贵的进口和外资企业生产的药品。

除此之外，在针对患者就诊过程中，会多出许多毫无相关的各项检查和治疗服务以及患者不需要的一些医疗服务，这就无形中增加了患者的就诊费用。

医院利用只用自身可以开处方药的便利条件，将部分稀缺药品高价格销售，严重损害了患者的利益。

综上所诉，现今医疗保险制度改革与医疗体制改革完全不符，不仅损害了患者的利益，也影响了城镇医疗保险制度的正常运转。

13城镇医疗保险制度缺乏灵活性。

医疗保险服务涉及很多部门和人群，例如，社会保障部门、医疗卫生部门以及参加医疗保险人员等，由于服务涉及范围较广，就需要医疗保险服务灵活性。

但我国正缺乏这种意识，导致在城镇医疗保险服务开展时，存在许多困扰。

在医疗保险制度中缺乏灵活性的表现为医疗保险制度只针对当地参保人员就诊，异地参保人员不予以报销，但我国人口具有很大的流动性，不符合规定的大有人在，这就成为医疗保险制度的一个漏洞。

医疗保险制度改革的探究与对策研究医疗保险制度是保护人民身体健康和促进社会发展的重要保障。

在我国，医疗保险制度已经经过多次改革，但是目前仍然存在许多问题。

本文旨在探究医疗保险制度的改革与对策研究。

一、医疗保险制度的现状医疗保险制度是由政府主导的，并以公共利益为导向的社会保障制度。

我国现行的医疗保险制度包括基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险三种。

但是，当前的医疗保险制度在实践中仍存在一些问题。

首先，医疗保险基金缺口较大。

医疗保险基金主要来源于个人缴纳和企业缴纳，但是由于个人和企业的缴费标准较低，无法覆盖全部医疗保障需求，因此医疗保险基金缺口较大。

其次，医疗保险报销比例不高。

在我国，医疗保险报销比例较低，这导致许多患者需要花费大量的个人资金才能获得足够的医疗保障。

另外，医疗资源分配不均衡也是医疗保险制度存在的问题之一。

优质的医疗资源主要集中在大城市和发达地区，而像农村地区、贫困地区这样的边缘地带却受到很大的疏忽。

以上问题导致医疗保险制度存在缺陷和不足，需要进行改革。

二、医疗保险制度改革的必要性医疗保险制度改革是社会发展和保障人民权益的必要选择。

因此，医疗保险制度改革亟待实施。

首先，医疗保险制度改革可以解决医疗保险基金缺口的问题。

可以通过增加个人和企业的缴费标准等措施来提高医疗保险基金的收入，进而解决医疗保险基金缺口过大的问题。

其次，医疗保险制度改革可以提高医疗保险报销比例，缓解患者的负担。

通过提高医疗保险报销比例、优化医疗保险报销政策等措施，可以帮助患者获得更多的医疗保障。

另外，医疗保险制度改革可以解决医疗资源分配不均衡的问题。

通过加大对医疗资源的支持力度、优化医疗资源的配置等措施，可以缓解医疗资源分配不均衡的问题。

三、医疗保险制度改革的对策研究现在我们有很多有针对性，切实可行的医疗保险制度改革对策，具体如下：1、提高医疗保险缴费标准。

通过增加个人和企业的缴费标准，提高医疗保险基金的收入，进而解决医疗保险基金缺口过大的问题。

关于城镇医疗保险现状、问题及对策研究一、城镇医疗保险的现状分析二、城镇医疗保险存在的问题三、城镇医疗保险对策研究四、城镇医疗保险实施的困难与措施五、城镇医疗保险综合改革思路随着我国经济的发展和社会对健康的要求不断提高，城镇医疗保险制度的建立和完善成为国家的战略任务之一。

本篇论文主要分析城镇医疗保险现状、问题以及对策研究，并通过具体案例进行分析，旨在更好地理解城镇医疗保险制度的现状和问题，为未来的医疗保险制度改革提供参考和借鉴。

一、城镇医疗保险的现状分析随着城镇人口和经济的增长，城镇医疗保险制度得到了快速发展。

截至2018年，全国城镇职工和居民医保参保率分别达到95.9%和99.8%，参保人数超过13亿。

同时，城镇医疗保险制度的基本医疗保险待遇水平得到了提高。

各地医保局相继发布一系列加强医疗服务能力、提高医疗保障水平的政策措施。

例如，河南省发布了《河南省城镇职工基本医疗保险基金支付标准调整实施方案》，提高了基本医保支付标准，做到了“革命不成功，同志仍需努力”，并且基础医疗保障不能够代替药效保障。

二、城镇医疗保险存在的问题（一）医疗保险筹资面临困境城镇医疗保险的筹资主要来自于基本医保基金、个人账户和政府补贴，但不同地区的基金充足程度、个人账户收支平衡水平和政府补贴标准不尽相同。

同时，基金运营效率问题也导致了基金缺口。

（二）医保报销难度大城镇医疗保险制度实施中，医疗保险报销难度大是一个较为突出的问题。

由于医药市场价格波动、报销标准的复杂性和医疗服务鉴定难度，医疗保险报销流程复杂，致使部分参保人员难以正常享受医保待遇。

（三）医疗机构收费问题医疗机构收费问题始终是困扰城镇医疗保险制度完善的一个难题。

医保基金的财务限制和医疗机构收费乱象、利益驱动难以遏制，导致医保基金支出总量超过医保基金收入，影响医保基金稳定运行。

（四）医生待遇不平衡城镇医疗保险制度为提高医疗服务能力和保障水平，多方面进行了大力投资，然而医生待遇问题也逐渐浮现出来。

城镇职工基本医疗保险制度浅析论文城镇职工基本医疗保险制度是中国城镇职工在医疗保障方面的一项重要制度，旨在为城镇职工提供基本的医疗费用保障。

自2003年开始，城镇职工基本医疗保险制度在全国范围内逐步实施，取得了显著的成效。

本文将对该制度进行透彻浅析，探讨其存在的问题以及改进方向。

一、城镇职工基本医疗保险制度的概况城镇职工基本医疗保险制度是中国城镇职工在医疗保障方面的一项重要制度，由国家和地方政府共同出资实施。

该制度的基本原则是“个人缴费，单位和政府补贴，统筹管理”，旨在为城镇职工提供基本的医疗费用保障。

城镇职工基本医疗保险制度的参保人群包括公务员、事业单位工作人员、企事业单位职工等。

二、城镇职工基本医疗保险制度存在的问题1. 报销比例不高当前城镇职工基本医疗保险制度的报销比例普遍偏低，尤其是对于大病的治疗费用报销比例更低。

这意味着即便是参保职工，仍然需要承担较高的医疗费用。

这一问题极大地增加了参保职工的负担，影响了其对制度的信任和满意度。

2. 医保基金紧张城镇职工基本医疗保险制度的运行依赖于医保基金的积累和管理，然而，由于参保人数逐年增加，医疗费用不断上升，医保基金面临着巨大的压力。

目前，医保基金紧张是一个普遍存在的问题，不仅使得参保职工的报销比例受限，还可能导致一些基本药物和治疗手段无法纳入保障范围。

3. 制度间的碎片化中国的社会保障体系由多个制度组成，包括城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、大病保险等。

这些制度之间存在一定的差异和不协调，导致了参保人员之间的差异化待遇，也增加了参保人员的理解和管理成本。

三、城镇职工基本医疗保险制度的改进方向1. 提高报销比例为了缓解城镇职工基本医疗保险制度参保职工的负担，可以适度提高报销比例，尤其是对于大病的治疗费用。

这样不仅可以提高参保职工的满意度，还可以增加其对制度的信任度。

2. 加强基金管理为解决医保基金紧张问题，可以加强对医保基金的管理和监督，提高基金的使用效率和资金的流动性。