(整理)城镇职工基本医疗保险制度改革

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定时间：2004-08-17 来源：各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。

在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。

一、改革的任务和原则医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

二、覆盖范围和缴费办法城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工．都要参加基本医疗保险。

乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。

所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。

铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。

随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

三、建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户要建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。

青海省省级职工基本医疗保险实施细则青海省人民政府第一章总则第一条根据《青海省城镇职工基本医疗保险制度改革实施方案》，制定本实施细则。

第二条省级职工基本医疗保险的参保范围为：省级机关、企事业单位、社会团体、中央驻省企事业单位所有职工和退休（退职）人员（不包括海西州）。

退职人员是指按照国发〔1978〕104号文件规定办理了退职手续，由单位按月发放退职生活费的人员。

第三条国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助。

具体办法另行制定。

第四条所有参加基本医疗保险的人员必须参加省级大病统筹医疗保险。

具体办法另行制定。

第五条离休人员、老红军和二等乙级以上革命伤残军人原有医疗待遇不变，符合规定的医疗费用实报实销。

医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由省级财政帮助解决。

第六条计划内的在校大中专院校学生仍按定额包干的管理办法由学校包干管理，资金由原渠道解决。

第二章管理机构及职责第七条省职工医疗保险管理局（简称“省医保局”）经办省级统筹的基本医疗保险业务，对全省基本医疗保险经办机构进行业务指导。

其主要职责是：（一）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。

（二）编制基本医疗保险基金预决算，制定财务会计、内部审计和统计制度，制定有关基本医疗保险基金业务管理的具体规定。

（三）在劳动和社会保障行政主管部门确定的定点医疗机构、定点零售药店范围内选择定点医疗机构和定点零售药店，并签订协议。

向社会公布省级统筹的定点医疗机构和定点零售药店名称。

配合有关部门对定点医疗机构和定点零售药店进行监督、检查。

（四）办理基本医疗保险有关证件，办理转诊、转院、家庭病床、特殊检查、治疗及用药等方面的审批及业务查询。

第八条定点医疗机构和定点零售药店要建立基本医疗保险管理组织。

其主要职责是：（一）积极宣传和认真执行基本医疗保险的政策、规章和制度。

（二）制定并落实基本医疗保险的各项具体管理措施。

（三）监督、检查本单位对基本医疗保险政策和规章制度的执行情况。

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（国发〔1998〕44号）各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。

在认真总结近年来各地医疗保险制度改革试点经验的基础上，国务院决定，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。

一、改革的任务和原则医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

二、覆盖范围和缴费办法城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。

乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

基本医疗保险原则上以地及以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。

所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。

铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。

三、建立基本医疗保险统筹基金和个人账户要建立基本医疗保险统筹基金和个人账户。

建立城镇职工基本医疗保险制度改革的主要内容
1.变更筹资方式：将原先由企业和个人按比例缴纳基本医疗保险费改为由统一的城镇职工基本医疗保险基金进行筹资，这样可以减轻企业和个人的压力，更好地保障城镇职工的医疗保障。

2.扩大参保范围：将参保范围扩大到所有城镇职工，包括包括企事业单位、国家机关、事业单位、社会团体和其他在城镇从事非农业户口的居民等。

3.调整保险待遇：根据不同群体和层次的需求，逐步提高城镇职工基本医疗保险的保险待遇，包括调整医保支付比例、扩大保障范围、提高报销比例等。

4.建立医联体：通过建立医联体，实现医疗资源的共享与流动，改善城乡居民就医难的问题，提高医疗服务的质量和效率。

5.推行医保支付方式：取消以药品费用为主的报销方式，改为按疾病诊断相关分组付费制度，鼓励临床医生合理开药，控制药品费用的过度增长。

6.鼓励社会参保：通过政策激励，鼓励城镇职工基本医疗保险参保人数的不断增加，提高保险基金的筹资能力和风险分担能力。

7.加强医保基金监管：建立完善的医保基金监管机制，加强对医保基金使用的监督和管理，保证医保基金的正常运作和有效使用。

8.强化医疗服务质量监管：加强对医疗机构的监管，提高医疗服务质量，保障城镇职工基本医疗保险参保人员的就医权益。

9.引导合理就医：通过对医疗服务价格和药品价格的控制，引导城镇职工合理就医，减少不必要的医疗费用支出。

10.开展健康教育：通过开展健康教育活动，提高城镇职工的健康素养和预防意识，减少疾病的发生，降低医疗支出。

通过以上的内容，可以更好地解决城镇职工医疗保障问题，提高保障水平，提高基金使用效率，促进城镇职工的身体健康和社会稳定。

郑州市城镇职工医疗保险制度改革主要政策一、城镇职工医疗保险制度改革的任务、原则改革的主要任务是：建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。

改革的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

概括起来就是“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”。

二、缴费比例根据国务院的规定我市确定对用人单位参保缴费比例要求每月按个人工资收入的2%。

，单位工资总额的8%收缴。

退休人员较多的单位要为超过30%（退休人员占在职人员的比例）以上的退休人员，按上年度全市职工平均工资的80%一次性缴纳过渡性基本医疗保险费。

个体劳动者按上年度全市职工平均工资的6%缴纳基本医疗保险费（个体劳动者不建立个人帐户）。

三、建立统筹基金和个人帐户国务院规定，基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合。

职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户，划入个人帐户的比例为用人单位缴纳基本医疗保险费的30%左右。

我市规定，个人帐户主要包括两个部分：一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户。

二是用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按不同年龄段以不同比例划入个人帐户：45岁以下的在职职工按本人缴费工资的1%划入；45岁以上（含45岁）的在职职工按本人缴费工资的2%划入；退休人员按本人基本养老金或退休费的4.5%划入。

国家公务员和全供事业单位人员，除以上两部分外，还有以下两个部分，一是原公费医疗定额标准个人结余部分；二是公务员医疗补助部分，在基本医疗保险制度实施前三年，每年对国家公务员个人帐户划入铺底资金，其数额不超过本人一个月的工资或退休金。

劳动和社会保障部办公厅关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 劳动和社会保障部办公厅关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见（劳社厅发[2002]8号）各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发［1998］44号）公布以来，全国绝大部分地区已启动实施基本医疗保险制度，医疗保险覆盖面逐步扩大，新制度运行平稳，保障了参保职工的基本医疗需求。

同时，在改革不断深入的过程中，也遇到一些新情况和新问题。

为了妥善解决医疗保险制度改革过程中出现的新问题，需要进一步完善医疗保险政策，强化医疗保险管理，提高医疗保险服务水平。

现就有关问题提出如下意见：一、积极探索困难企业职工医疗保障办法（一）高度重视困难企业职工医疗保障问题，在坚持权利和义务相对应原则的基础上，区分不同情况，多方筹集资金，采取不同方式，妥善解决困难企业职工特别是退休人员的医疗保障问题。

（二）对有部分缴费能力的困难企业，可按照适当降低单位缴费率，先建立统筹基金、暂不建立个人帐户的办法：纳入基本医疗保险，保障其职工相应的医疗保险待遇。

单位缴费的具体比例由各地根据建立统筹基金的实际需要确定。

对无力参保的困难企业职工要通过探索建立社会医疗救助制度等方式，妥善解决其医疗保障问题。

（三）对关闭、破产国有企业的退休人员（包括医疗保险制度改革前已关闭、破产的原国有企业退休人员），要充分考虑这部分人员的医疗费用水平和年龄结构等因素，多渠道筹集医疗保险资金，单独列帐管理，专项用于保障其医疗保险待遇。

（四）对仍在再就业服务中心的国有企业下岗职工，要继续按照“三三制”原则，落实基本医疗保险缴费资金。

赤峰市城镇职工医疗保险制度改革细则为使城镇职工基本医疗保险参保单位、参保人员更好地了解和掌握基本医疗保险的有关政策，进一步理解和支持医疗保险制度改革，现将基本医疗保险单位、个人参保，缴费、就医、医疗费报销等具体问题详细说明如下：一、参保范围1、城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，基本医疗保险实行属地管理。

未参保的用人单位参保时需向医保局提出书面申请，经审批后办理相应的参保手续。

2、城镇灵活就业人员包括参加养老保险的个体从业人员和在市社保局领取养老金、未参加基本医疗保险的退休人员。

二、参保1、城镇未参保的用人单位参保需向医保局提出书面申请，经审批办理相应的参保手续。

2、灵活就业人员参保需持以下证件：1)买断人员需携带养老保险手册、身份证、解除劳动合同证明或失业证。

2)在社保局领取养老金未参加基本医疗保险的退休人员需携带退休证、年审证、工资折或退休审批表。

三、缴费1、城镇用人单位基本医疗保险费由用人单位和在职职工共同缴纳。

用人单位缴费率为在职职工工资总额的6%，在职职工个人缴费率为本人工资收入的2%。

在职职工按法定程序转为退休后，单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，可享受基本医疗保险待遇。

2、全面实行参保单位退休人员缴纳余命期医疗保险费制度。

1）、参保单位职工达到法定退休年龄办理退休手续时，累计缴费满20年的不再缴纳医疗保险费，享受城镇职工基本医疗保险待遇;累计缴费不满20年的(含已经退休没有缴费年限记载的)，须一次性缴足剩余年份的医疗保险费（即余命期医疗保险费）后,方可享受城镇职工基本医疗保险待遇。

余命期医疗保险费缴费方式为，财政全额拨款单位由财政一次性缴纳；各类企业、驻赤中区直单位、全额拨款单位的非全额人员由所在单位一次性缴纳。

缴费标准为，缴费时上年度全市在岗职工平均工资的80%乘以当年医疗保险缴费费率（单位与个人缴费费率之和）。

2）、参保单位退休人员已经实行养老金社会化发放，而未一次性缴纳余命期医疗保险费的，必须缴纳余命期医疗保险费。

城镇职工基本医疗保险制度改革近年来，随着我国经济的快速发展和社会进步，城镇职工基本医疗保险制度也逐步走上了的道路。

原有的城镇职工医保制度存在着不少问题，比如保障范围狭窄、待遇偏低、基金缺口等。

因此，为了更好地满足城镇职工的医疗需求，提高保障水平，我国启动了城镇职工基本医疗保险制度。

首先，城镇职工基本医疗保险制度着力拓宽保障范围。

过去的城镇职工医保制度只覆盖正式员工，而后，范围扩大到了城镇居民，包括城镇下岗失业人员以及退休人员。

这样一来，更多的人群可以享受医疗保障，提高了保障的普及性和公平性。

同时，中还建立了跨部门统筹的制度，将原来的多个医保机构合并为一个，减少了行政成本，提高了医保管理的效率。

其次，城镇职工基本医疗保险制度还着力提高待遇水平。

过去的城镇职工医保制度，待遇相对较低，个人报销比例不高，导致实际报销金额不足以覆盖大部分医疗费用。

后，我国采取了多种方式提高待遇，例如提高基本医疗保险待遇比例、调整药品目录、降低门诊报销起付线等。

这样一来，城镇职工在就医时的负担减轻了，大大提高了居民的医疗保障水平。

另外，城镇职工基本医疗保险制度还致力于解决基金缺口的问题。

过去的城镇职工医保制度由于缺乏统筹和风险分散机制，导致了基金缺口较大。

为了解决这个问题，我国在中进行了多方面的探索，例如医保基金调剂制度、医保支付方式等。

这些措施有助于解决基金缺口问题，保证了城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展。

此外，城镇职工基本医疗保险制度还注重优化医疗资源配置。

通过，我国加大了对基层医疗卫生机构的支持力度，提高了基层医疗卫生服务的质量和水平。

同时，还推动医疗服务价格，建立了以医疗服务价格为导向的医疗机构内涵发展机制，促进了医疗资源的合理配置，提高了医疗服务的效益。

综上所述，城镇职工基本医疗保险制度是我国医疗保障制度的重要组成部分。

中，我们以拓宽保障范围、提高待遇水平、解决基金缺口和优化医疗资源配置为目标，通过一系列切实可行的措施，取得了显著的成效。

我国医疗保障制度改革历史进程我国医疗保障制度改革历史进程医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。

由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，城镇和农村的医疗保障制度各自有不同的特点和发展过程。

一，城镇基本医疗保障制度的改革历程；对职工家属实行半费的一种企业医疗保险制度。

改革成果一方面，改变了旧中国缺医少药的历史，较好地保障了职工的基本医疗，提高了职工的健康水平。

我国的人均寿命从1949年的34岁提高到1999年的71岁。

另一方面，公费、劳保医疗制度的实施，极大地调动了职工的生产积极性，促进了经济建设，维护了社会稳定。

（一）城镇职工医疗保险制度改革；背景原因公费、劳保免费医疗制度的问题日益突出：一是职工医疗费用由国家和单位包揽，缺乏合理的医疗费用筹措机制和稳定的资金来源，国家财政和企业医疗费用负担沉重。

二是全额报销带来巨大的医疗资源浪费，医疗费用增长过快。

三是医疗保障管理和服务的社会化程度低，覆盖面亟待拓宽。

20世纪80年代以来，随着经济的发展和改革开放的深入，特别是我国经济体制从计划经济向社会主义市场经济的逐步转型，传统的医疗保障制度日益显露出机制上的弊病，改革成为历史的必然。

1994年国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，并于1998年底出台了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。

具体措施改革的基本思路是“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”。

“双方负担”即基本保险由单位和职工双方共同负担；“统账结合”即保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

具体实施细则规定：城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。

基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海３个直辖市原则上在全市范围内实行统筹。

盘锦市城镇职工基本医疗保制度改革实施细则盘锦市城镇职工基本医疗保制度改革实施细则辽宁省盘锦市批准文件：各县、区人民政府，市政府各部门：《盘锦市城镇职工基本医疗保险制度改革实施细则》已于2000 年10 月17 日第l0 次常务会议讨论通过，现发布实施。

二000 年十一月十五日第一章总则第一条为推进城镇职工基本医疗保险制度改革职工基本医疗需要，建立适应社会主义市场经济的医疗保险体系，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《关于印发辽宁省城镇职工医疗保险制度改革实施意见的通知》，结合我市实际，制定本细则。

第二条实行基本医疗保险是为保障城镇职工基本医疗需求所建立的一种强制性的社会保险制度。

基本医疗保险制度改革要坚持以下原则：基本医疗保险水平根据财政、企业和个人的承受能力，本着低水平、广覆盖，保障职工基本医疗需求和逐步完善的原则确定，并实行属地化管理。

城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担。

第二条本细则适用于我市行政区域内的下列单位及其职工:（一）我市各机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；（二）城镇各类企业（包括国有企业、集体企业、股份制企业、私营企业和外商投资企业等）及其职工：（三）部、省及外地驻盘各级机构、企事业单位及其职工：（四）依据本细则参加城镇职工基本医疗保险的单位中符合国家规定的退休人员和领取定期生活费的退职人员。

第四条城镇职工基本医疗保险实行市、县两级统筹。

坐落于兴隆台区、双台子区（坐落于双台子区行政区域盘山县属单位除外）和市经济开发区行政区域内单位参加市级统筹；坐落于盘山县（含坐落于双台子区行政区域内县属单位）大洼县行政区域内单位参加县级统筹。

第五条市劳动保障行政部门负责全市城镇职工基本医疗保险管理与监督检查工作，盘山县、大洼县的劳动保障行政部门负责本辖区内的城镇职工基本医疗保险管理和监督检查工作。

城镇医疗保险制度改革简述1．1 城镇医疗保险综述我国城镇的医疗保险制度始建于20世纪50年代初，由劳保医疗和公费医疗两部分组成，这种医疗保险制度是为了适应当时我国的计划经济体制的要求而建立的。

20世纪70年代末以来，随着经济体制改革的不断深入和社会主义市场经济体制的逐步建立，这种医疗制度的弊端日益显现。

1998年12月，在总结各地医疗保险改革试点经验的基础上，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国城镇建立基本医疗保险制度。

如今，十几年过去了。

医疗体制的改革取得了一些成效，众多研究者分别从医疗保险制度的缺陷、改革方向、运作模式、资金来源四个角度进行分析，为我国的医疗体制改革献计献策。

2. 1 我国城镇医疗保险制度的改革取得的成效现行医疗保障体系的两大板块是城镇职工医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。

城镇职工医疗保险制度，从1999年改革以来，在各医疗保险制度改革试点城市的实践后，在全国全面推开，实践证明：社会统筹基金与个人账户相结合的医疗保险制度是符合我国社会主义初级阶段的基本国情的。

主要成效在于：(1)统一的医疗保障管理系统已建立。

初步实现了医疗保障管理职能的归并和统一，逐级建立了医疗保险行政管理和业务经办机构，逐步建立健全了医疗保险管理制度，多数统筹地区配备了信息网络管理系统，绝大多数地区从制度运行之初就实现了社会化管理服务。

(2)建立了合理的医疗保险基金筹措机制和医疗费用制约机制，保障了职工的基本医疗。

用人单位和职工个人按医疗保险改革政策的规定统一缴纳医疗保险基金，医疗费用由单位和个人承担，统一使用，通过社会保险的互助共济，有效保障了职工的基本医疗。

(3)形成了有效制约与激励相结合的医疗保险新机制。

通过建立医疗费用分担机制、医疗服务竞争机制和医疗待遇保障机制，增强了患者自我保障意识和费用意识，促进了医疗服务质量的提高，保证了参保人员的基本医疗需求，在一定程度上抑制了医疗费用的过快增长。

内蒙古自治区人民政府关于进一步做好城镇职工基本医疗保险制度改革工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 内蒙古自治区人民政府关于进一步做好城镇职工基本医疗保险制度改革工作的通知（内政字[2004]286号2004年8月24日）各盟行政公署、市人民政府，自治区各委、办、厅、局，各大企业、事业单位：经过几年的努力，我区新的城镇职工基本医疗保险制度已基本建立。

目前，新制度运行平稳，基金收支平衡，管理和服务不断加强，基本医疗保险制度改革的阶段性目标已经实现。

为继续推进基本医疗保险制度改革，促进基本医疗保险制度可持续发展，现就有关问题通知如下：一、进一步改革和规范医疗保险费征缴办法，由地税部门统一征缴各统筹地区的医疗保险费。

医疗保险费仍实行由财政核拨方式的地区，应尽快改为地税征缴。

从2005年1月1日起，全区医疗保险费一律由地税部门依法全额征缴。

各地地税部门要强化征缴力度，完善目标管理，确保医疗保险费征缴率达到95％以上。

二、各级劳动保障部门经办机构要加大征缴基数的稽核力度，建立健全征缴信息反馈体系，及时掌握财政资金到位情况，适时向政府报告有关情况。

对统筹区内所有参保单位的参保人数、单位和个人的缴费工资基数、缴费金额等项目，必须做到按年度每年核定一次，并逐月向税务机关提供核定情况。

医疗保险基金要及时建帐入户，对统筹基金、个人帐户、公务员医疗补助、大额医疗保险基金、离休人员医疗保障基金要分别建帐管理，严格按制度办事，专款专用，不得相互透支、挤占，确保基金安全。

三、各级政府要从当地实际出发，根据财政、企业和个人的承受能力合理确定，逐步提高缴费比例。

城镇职工基本医疗保险制度改革经济管理学院09会计三班陈佳希0903144308城镇职工基本医疗保险制度改革城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度，它是1998年底，在改变了原计划经济体制下形成的公费和劳保医疗制度而建立起来的一种适应社会主义市场经济体制的新型医疗保障制度。

一、建立城镇职工基本医疗保险制度的必要性我国原有的机关事业单位公费医疗制度和国有企业劳保医疗制度是二十世纪五十年代初期建立的。

它对于保障职工身体健康、维护社会稳定起到了重要作用。

但是随着社会经济的发展，这种制度的缺陷也日益暴露出来，一些深层次的矛盾越来越突出。

主要是：缺乏合理稳定的筹资机制，国家和用人单位包揽过多，医疗费增长过快，各级财政和企事业单位负担沉重；公费医疗管理不善，对医、患、管、药诸多方面没有制约，漏洞多，浪费严重，覆盖面低，社会共济功能差，一部分职工基本医疗得不到应有的保障，而一部分人又存在着超前消费现象。

因此，国务院决定进行城镇职工基本医疗保险制度改革，目的是要根本改变计划经济体制下形成的、由国家和单位包揽下来的公费及劳保医疗制度，建立适应市场经济体制要求的医疗保险制度。

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，积极推进城镇职工医疗保险制度建设，完善社会保险体系，关系到改革发展和稳定大局，对我国社会主义现代化建设跨世纪战略目标的实现具有重要的意义。

第一，实行职工基本医疗保险制度是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要。

党中央、国务院提出用三年左右的时间通过改革、改组、改造和加强管理，使大多数国有大中型企业初步建立现代企业制度。

实现这一目标的根本性措施，就是鼓励兼并，规范破产，下岗分流，减员增效和实施再就业工程。

由于历史上形成的多方面原因，现有国有企业人员过多，下岗分流，减员增效遂成为经济发展的客观要求，也是国有企业改革的重要组成内容。

而要做好下岗分流，减员增效，一个重要的措施就是给下岗分流职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障，建立覆盖城镇所有单位和职工的医疗保险制度，保障职工的基本医疗服务，这样才有利于转变职工就业观念，拓宽就业渠道，从而加快国有企业改革的进程。