去氧肾上腺素的作用

盐酸去氧肾上腺素注射液 说明书【药品名称】通用名：盐酸去氧肾上腺素注射液商品名：英文名：Phenylephrine Hydrochloride Injection汉语拼音：Yansuan Quyangshenshangxiansu Zhusheye本品主要成分及其化学名称为：主要成分为：盐酸去氧肾上腺素，其化学名称为： (R)-(—)-α-[(甲氨基)甲基]-3-羟基苯甲醇盐酸盐。

其结构式为：分子式：C 9H 13NO 2·HCl分子量：203.67【性状】本品为无色的澄明液体.【药理毒理】本品为α肾上腺素受体激动药。

本品为直接作用于受体的拟交感胺类药，但有时也间接通过促进去甲肾上腺素自贮存部位释放而生效。

作用于α受体（尤其皮肤、粘膜、内脏等处），引起血管收缩，外周阻力增加，使收缩压及舒张压均升高。

随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢，由此可治疗室上性心动过速。

本品收缩血管的作用比肾上腺素或麻黄碱为长，治疗剂量很少引起中枢神经系统兴奋作用；本品可使肾、内脏、皮肤及肢体血流减少，但冠状动脉血流增加。

作为血管收缩剂加入局麻药液可减慢后者的吸收，从而局限局麻的范围并延长其时效。

【药代动力学】在胃肠道和肝脏内被单胺氧化酶降解，不宜口服。

皮下注射，升压作用10-15分钟起效，持续50-60分钟；肌注一般也是10-15分钟起效，持续30-120分钟；静注立即起效，持续15-20分钟。

【适应症】 用于治疗休克及麻醉时维持血压。

也用于治疗室上性心动过速。

【用法用量】1.成人常用量：（1）血管收缩，局麻药液中每20 ml 可加本品1mg ，达到1：20000浓度；蛛网膜下腔阻滞时，每2-3ml 达到1：1000浓度。

（2）升高血压，轻或中度低血压，肌内注射2-5mg ，再次给药间隔不短于10-15分钟，静脉注射一次0.2mg ，按需每隔10-15分钟给药一次。

（3）阵发性室上性心动过速，初量静脉注射0.5mg ，20-30秒钟内注入，以后用量递增，每次加药量不超过0.1-0.2mg ，一次量以1mg 为限。

盐酸去氧肾上腺素英文名：Phenylephrine Hydrochloride书页号：2000年版二部－554C9H13NO2.HCl 203.67本品为(R)-(-)-α-[( 甲氨基) 甲基]-3-羟基苯甲醇盐酸盐。

按干燥品计算，含C9H13NO2.HCl 应为98.5％～102.0％。

英文名 Phenylephrine hydrochloride 别名 L(-)-Phenylephrine hydrochloride;(R)-(-)-1-(3-Hydroxyphenyl)-2-methylaminoethanol hydrochloride;3-Hydroxy-alpha-(methylaminomethyl)benzyl alcohol 产品名称 盐酸去氧肾上腺素分子式 C9H13NO2.HCl 分子量 203.67CAS 登录号 61-76-7 EINECS 登录号 200-517-3物理化学性质 熔点 140-145 ºC 比旋光度 -47 º (C=2, H2O) 水溶性 >=10 G/100 ML AT 21 ºC中文名称： 盐酸苯肾上腺素61-76-7分子结构图中文别名：盐酸苯福林; 盐酸去氧肾上腺素 英文名称：L(-)-Phenylephrine hydrochloride 英文别名： L-Phenylephrine hydrochloride; (R)-3-Hydroxy-alpha-(methylaminomethyl)ben zyl alcohol hydrochloride; Phenylephrine HCLEINECS ： 200-517-3CAS NO.： 61-76-7分 子 式：C 9H 13NO 2.HCL 分 子 量： 203.67 物理化学性质熔点140-145 ºC比旋光度-47 º (C=2, H2O)水溶性>=10 G/100 ML AT 21 ºC产品用途主要兴奋a受体，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，肌注可维持1小时，静注可维持20分钟，毒性较小。

人体的神经递质——去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，以及去甲肾上腺素能神经纤维末梢。

它既可以作为神经递质，在神经元之间传递信息，也可以作为激素，由肾上腺髓质分泌，发挥调节作用。

它是一种血管收缩剂，可以引起血压升高和心率增加。

一、去甲肾上腺素的生理功能去甲肾上腺素是一种神经递质，在人体内发挥着多种生理功能。

1.血管收缩：去甲肾上腺素可以引起血管收缩，尤其是小动脉和微动脉的收缩，从而使血压升高。

2.心脏兴奋：去甲肾上腺素可以增强心肌收缩力，增加心输出量，并使心率加快。

3.支气管扩张：去甲肾上腺素可以激动α1受体，使支气管平滑肌舒张，从而缓解支气管痉挛。

4.代谢：去甲肾上腺素可以促进糖原分解，增加血糖浓度，并激活脂肪酶，促进脂肪分解。

需要注意的是，去甲肾上腺素的生理功能会因个体差异而有所不同，而且其具体作用机制可能因不同组织和器官而异。

二、去甲肾上腺素缺乏的危害1.注意力缺陷与多动障碍：去甲肾上腺素作为神经递质，在大脑中起到传递信息的作用。

如果去甲肾上腺素分泌过少，可能会影响个体的注意力，导致注意力不集中、多动等症状。

2.抑郁症：去甲肾上腺素对提高大脑皮层、神经系统组织等兴奋度起到积极性影响。

个体大脑长期缺乏足量去甲肾上腺素，可引起情绪低落、压抑和对周围事物缺乏兴趣等抑郁症症状。

3.低血压：去甲肾上腺素可以加快心脏收缩、升高血压。

如果去甲肾上腺素分泌过少,会使血压出现下降的情况,从而影响身体的正常运转。

4.呼吸功能不全：去甲肾上腺素还可以起到兴奋呼吸中枢的作用，如果出现去甲肾上腺素分泌过少的情况，会影响身体的呼吸功能，从而出现呼吸功能不全的现象。

需要注意的是，以上危害并不是一定会发生的，个体差异和具体情况可能会有所不同。

组别
恶心
呕吐
低血压
总计
对比组（n=33）
3（9.09）
3（9.09）
4（12.12）
10（30.30）
观察组（n=33）
2（6.06）
1（3.03）
1（3.03）
4（12.12）
χ2
1.165
0.899
3.137
4.506
P
>0.05
>0.05
<0.05
<0.05
2.2产妇麻醉前后血压及心率情况组间对比麻醉前产妇HR、DBP、SBP组间对比差异无统计学意义，P>0.05，麻醉后产妇HR均较麻醉前升高且观察组HR均低于对比组，P<0.05，麻醉后产妇DBP及SBP均高于麻醉前且观察组各项指标均低于对比组，P<0.05，见表2。表2产妇麻醉前后血压及心率情况组间对比（4±7.34
125.39±7.68
127.02±8.11
3讨论剖宫产术产妇接受腰硬联合麻醉导致腹部肌肉松弛及麻醉平面内血管扩张，导致下腔静脉受到压迫，仰卧位综合征发生率明显升高，临床症状包括恶心呕吐、胸闷、头晕等，不但会加重产妇的不适感，同时也会导致子宫胎盘血流量减少并加大各类相关并发症风险，病情严重者出现中枢神经受损、酸中毒以及胎儿宫内窘迫等不良结局的可能性较大，损害母婴生命健康，因此，必须采取有效措施降低仰卧位综合征发生率[4-5]。腰硬联合麻醉为剖宫产常用麻醉方式，产妇出现仰卧位综合征的可能性较高，影响胎盘组织供血以及供氧，极大地损害母婴健康。临床常采用取产妇左侧卧位以及术前扩容等方式对于降低仰卧位综合征发生率能够发挥一定的作用，但是仍然存在较高的发生风险[6]。作为临床常用α1-受体激动剂，去氧肾上腺素属于拟肾上腺素药物，具有疗效确切、作用时间长以及安全性高等特点，可有效抑制低血压发生率，不但能够使胎盘血管阻力获得降低，同时还可促进胎盘血流灌注改善，而且可迅速发挥药效且药效持续时间较短，用药安全性较高[7-8]。此次研究中，观察组仰卧位综合征总发生率30.30%，对比组总发生率12.12%，观察组仰卧位综合征发生率显著低于对比组，P<0.05。麻醉后产妇HR均较麻醉前升高且观察组心率均低于对比组，P<0.05，麻醉后产妇DBP及SBP均高于麻醉前且观察组各项指标均低于对比组，P<0.05。综上所述，为剖宫产产妇提供腰硬联合麻醉并配合术中去氧肾上腺素静脉泵注对于降低仰卧位综合征发生率可产生积极作用。参考文献[1]邬小南,许庆,陈耀兵,张巍.霍姆联合静注去氧肾上腺素对预防腰硬联合麻醉下剖宫产术仰卧位综合征的临床效果[J].解放军预防医学杂志,2019,37(4):102-103. [2]张芳.去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉剖宫产术中的应用[J].医药前沿,2019,9(17):79. [3]孙艳伟,曹剑哲,刘君红,刘丽芬,等.小剂量去氧肾上腺素预防腰-硬联合麻醉剖宫产术中低血压效果评价[J].中国药业,2018,27(12):35-37. [4]孙艳伟,曹剑哲,刘君红,刘丽芬,等.小剂量去氧肾上腺素预防腰-硬联合麻醉剖宫产术中低血压效果评价[J].中国药业,2018,27(12):35-37. [5]刘新结,夏开群.麻黄碱与去氧肾上腺素应用在剖宫产术患者麻醉中的比较[J].当代医学,2017,23(18):68-69. [6]谢晓芳.研究去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响评价[J].医药前沿,2018,8(23):119-120. [7]曹剑哲,孙艳伟,刘君红,刘丽芬,等.观察小剂量去氧肾上腺素预防剖宫产患者腰—硬联合麻醉后低血压的临床效果[J].中国保健营养,2017,27(29):70-71 [8]王华平.盐酸去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果对比[J].医药前沿,2016,6(1):95-96.

肾上腺素1.肾上腺素作用能激动α及β受体。

（1）兴奋心脏。

激动心脏β1受体，使心肌收缩力加强，传导加速，心排出量增加，心肌耗氧量增加，心肌兴奋性及自律性提高，过量可致心律失常。

（2）舒缩血管。

激动α1受体，使皮肤、黏膜、内脏血管强烈收缩；激动β2受体，使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。

（3）影响血压。

小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降；大剂量则使收缩压舒张压均升高。

如预先用了α受体阻断药，取消了肾上腺素的缩血管作用，再用升压剂量的肾上腺素，则其扩血管作用充分显示出来，表现为血压下降，此即"肾上腺素作用的翻转".故过量使用α受体阻断药出现低血压时，禁用肾上腺素，可用去甲肾上腺素。

（4）扩张支气管。

激动β2受体，使支气管扩张，同时因其抑制组胺释放、收缩黏膜血管，可减轻粘膜水肿。

2.肾上腺素用途（1）心跳骤停。

各种原因引起者均可用，如溺水、麻醉和手术意外、药物中毒、急性传染病及心脏传导阻滞等。

但电击及氟烷麻醉意外所致心跳骤停，应用本药时应配合电除颤器及使用利多卡因，同时必须配合有效的人工呼吸、心脏按压及纠正酸中毒。

（2）过敏性休克。

对青霉素引起的过敏性休克，本药为首选，利用其强心、升压、扩张支气管及抑制组胺释放作用。

（3）急性支气管哮喘。

（4）与局麻药合用。

可收缩血管、延缓局麻药吸收、延长作用时间，降低毒性反应。

但在手指、足趾、耳部、阴茎等手术时所用局麻药中不加肾上腺素，以免造成局部组织坏死。

（5）局部止血。

如鼻或牙龈出血。

3.肾上腺素不良反应常见为心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等。

剂量大或注射过快可使血压骤升，并引起心律失常、心室纤颤等。

4.注意事项禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。

去氧肾上腺素的功能主治概述去氧肾上腺素（Dopamine）是一种重要的神经递质和荷尔蒙，广泛应用于医学领域。

它在体内具有多种功能和作用，主要包括以下方面：功能主治1.肾脏功能改善：去氧肾上腺素可以增加肾小球滤过率和肾血流量，促进尿液排泄，有效改善肾功能不全。

2.血液动力学支持：去氧肾上腺素具有正性肌力作用，能够增强心肌收缩力和心输出量，从而提高体循环血流量。

3.心血管疾病治疗：去氧肾上腺素可用于治疗心肌梗死、心力衰竭、低血压等心血管疾病，通过增加心肌收缩力和改善血液动力学来改善患者的病情。

4.升压治疗：去氧肾上腺素可用于严重低血压患者的急救和升压治疗。

它能够收缩血管，增加体循环阻力，提高血压水平。

5.支持血流分配：去氧肾上腺素通过调节血管收缩和扩张，能够改善血流分配，提高组织器官的灌注，尤其是在休克等严重情况下具有重要作用。

6.抗抑郁疗效：去氧肾上腺素在中枢神经系统中参与调节情绪和行为，并且与抗抑郁药物有协同效应，被广泛应用于抗抑郁治疗中。

7.神经传递物质：去氧肾上腺素是一种重要的神经递质，参与调节多种生理过程，包括运动控制、记忆和学习等。

8.脑功能改善：去氧肾上腺素能够提高脑血流量、改善脑供氧和脑代谢，对于脑缺氧、脑血管疾病等具有一定的治疗效果。

9.免疫调节：去氧肾上腺素可以通过调节免疫系统功能，增强机体的免疫力，提高对感染和炎症的抵抗能力。

总之，去氧肾上腺素在医学领域具有广泛的应用价值和功效，可以用于改善肾功能、支持血液动力学、治疗心血管疾病、升压治疗、支持血流分配、抗抑郁治疗、提高脑功能等。

但需要注意的是，使用去氧肾上腺素时应遵循医生的指导和监测，以确保安全和有效性。

参考文献： - Chew SA, Papageorgiou A, Dimitrov BD, et al. The effects of dopamine on renal function in severe pre-eclampsia and normotensive pregnancy: a double blind placebo controlled trial. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2003;110(1):46-52. - Avni T, Bieber A, Grossman E, et al. The role of dopamine infusion in septic acute renal dysfunction: A randomized controlled study. Critical Care Medicine. 2003;31(3):855-859. - Goldstein DS, Holmes C, Sewell L, et al. Modulation of tissue immunity by sympathetic nerves: Lymphocytes and macrophages. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;1069(1):168-177.。

2024年去氧肾上腺素市场分析现状概述去氧肾上腺素（Noradrenaline，NA），又称为去甲肾上腺素，是一种重要的神经递质和激素。

它在人体中起到调节血压、心率和血管收缩等作用。

去氧肾上腺素在医疗领域中广泛应用，尤其是在心脏和肾脏疾病治疗中起到重要的作用。

本文将对去氧肾上腺素市场的现状进行分析。

市场规模和增长趋势去氧肾上腺素市场在过去几年中呈现出稳步增长的趋势。

根据市场研究数据显示，预计在未来几年内，去氧肾上腺素市场的年复合增长率将保持在5%左右。

这一增长主要源于以下几个因素：1.心血管疾病的高发率：心血管疾病一直是去氧肾上腺素市场的主要需求来源。

随着现代生活方式的改变和老龄化人口的增加，心血管疾病的发病率持续上升，对去氧肾上腺素的需求也在逐渐增加。

2.医疗技术的不断进步：随着医疗技术的不断进步，对于心脏和肾脏疾病的诊断和治疗手段也在不断提高。

去氧肾上腺素作为重要的治疗药物，使用范围不断扩大，从而推动了市场的增长。

市场竞争格局去氧肾上腺素市场存在较为激烈的竞争。

目前市场上主要的竞争者包括制药公司和品牌药企。

各家企业通过广告宣传、价格竞争和市场拓展等手段争夺市场份额。

在市场优势方面，一些大型制药公司拥有较强的研发和生产能力，具备高品质的产品和规模化的生产能力，占据市场份额的主导地位。

然而，小型制药公司和新进入市场的企业通过技术创新和差异化产品的推出，也在市场中获得了一定的份额。

他们通过提供更具竞争力的价格和个性化的产品，来满足特定客户群体的需求。

市场驱动因素去氧肾上腺素市场的发展受到多方面因素的驱动，其中最主要的因素包括：1.需求增长的驱动：随着人口老龄化和心血管疾病的高发率，对于去氧肾上腺素的需求不断增加。

2.医疗技术的进步：医疗技术的进步为心脏和肾脏疾病的治疗提供了更多的选择，促使市场需求的增长。

3.政府政策的支持：政府对医疗行业的支持和政策鼓励也在一定程度上推动了去氧肾上腺素市场的发展。

宫内窘迫 、 妊娠期糖尿病等病理妊娠情 况 ， 美 国 麻 醉 医 师 学 会（ ＡＳ Ａ） 分 级 Ｉ级 。采 用 随 机 数 字 表 法 ， 将 患 者 随 机 分 为 麻黄碱组（ Ｅ组 ） 和去氧肾上腺素组（ Ｐ组 ） ， 每组 ３ ５例 。
１ ． ２ 方法 ： 患 者 均 未 用 术 前 药 。 人 室 后 开 放 上 肢 静 脉 通 路， 先以 ２ ０ ｍＩ ・ｋ ｇ ・ｈ 速 率 静 脉 输 注 乳 酸 钠 林 格 液
统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
表１ ２ 组 患者 一 般 资 料 各 指 标 的 比较 （ 薯 土ｓ ）
１ ． １ 临床资料 ： 本 研 究 已获 本 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准 ， 与
患 者 或 家 属 签 署 知 情 同 意 书 。择 期 行 剖 宫 产 术 患 者 ７ Ｏ例 ， 年龄 ２ ２ ～３ ３岁 ， 体 质量 指数 ２ ４ ～３ ５ ｋ ｇ ／ ｍ。 ， 孕周 ３ ７ ～４ ｌ 周， 肝、 肾及 凝 血 功 能未 见异 常 ， 无妊娠期 高血压疾病 、 胎 儿
位行局部浸润麻醉 ， 于Ｌ ３ ， Ｌ ４间隙 行 硬 膜 外 穿 刺 ， 穿刺 成 功
后， 置 入 蛛 网膜 下 腔 穿 刺 针 ， 突破硬脊膜后 ， 取 出针 芯 ， 有 清 亮 脑 脊 液 流 出后 蛛 网 膜 下 腔 注 射 ０ ． ５ 重 比重 罗 哌 卡 因 ２ ｍＩ 。注药完毕后 ， Ｅ组 或 Ｐ组 分 别 预 防性 静 脉 注 射 麻 黄 碱 （ 批号 ： １ １ ０ ７ ０ ５ — ２ ， 沈 阳第 一 制药 有 限公 司 ） ８ ｍｇ或 去 氧 肾上 腺素（ 批号 ： １ １ ０ ５ ０ １ ， 上海 禾 丰制药 有 限公 司） １ ０ ０ ｂ ｔ ｇ ， 硬 膜 外头端置管 ３ ． ５ ｃ ｍ。患 者 取 平 卧左 倾 位 ， 调 节 阴 滞 平 面在 Ｔ ６ ～８ 。胎 儿 娩 出 前 当母 体 发 生 低 血 压 ［ 舒 张 压＞ ９ ０ ｍｍ Ｈｇ（ １ ｍｍ Ｈｇ一０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ］ 时静 脉 注 射 麻 黄 碱 ８ ｍｇ或 去 氧 肾上腺 素 １ ０ ０ ｇ ； 当母 体发 生心 动过 缓 （ 心率 ＜５ ５次 ／

去氧肾上腺素Phenylephrine【其它名称】苯福林、苯肾上腺素、麦撒同、去羟肾上腺素、脱羟肾上腺素、新福林、新交感酚、新辛内弗林、盐酸苯福林、盐酸去氧肾上腺素、Adrianol、Biomydrin、Isophrin、Mesatonum、Metaoxedrinum、Mydfrin、Neo-Oxedrine、Neosynephrine、NEO-Synepiirine、Phenvlenhrine、Phenylephdrine、PhenylephdrineHydrochloride、Phenylephdrinum、Phenylephrine Hydrochloride、Phenylephrini Hydrochloridi、Visopt【临床应用】1．用于感染性或过敏性休克以及麻醉时维持血压。

2．用于室上性心动过速。

3．滴眼液用于检查眼底、开角型青光眼及消除结膜充血。

4．滴鼻液用于过敏性鼻炎。

【药理】1．药效学 本药是人工合成的拟肾上腺素，除能直接作用于器官的α受体外，也可通过促进去甲肾上腺素的释放而发挥效应。

其作用机制为：(1)心血管系统：一方面，本药可以收缩血管、增加外周阻力，使得内脏、皮肤及肢体血流减少(但冠状动脉血流增加)，以致升高血压；另一方面，随着血压的升高，迷走神经反射被激发从而减慢心率，达到治疗室上性心动过速的目的。

另外，本药对心肌收缩力的作用很弱，心排出量可因外周阻力增加而下降。

(2)麻醉：本药作为血管收缩药，可与局麻药液混合使用，以减慢局麻药的吸收，使得局麻药的作用范围局限且局麻时间延长。

(3)眼科：本药滴眼剂能兴奋瞳孔括约肌，产生扩瞳作用，与阿托品相比，其扩瞳作用较弱、维持时间短、眼内压一般不升高(虹膜角膜角狭窄的老年人可能引起眼内压升高)，因此在眼底检查时可作为快速短效的扩瞳药。

与去甲肾上腺素相比，本药效应较弱；与肾上腺素或麻黄碱相比，本药作用时间较长。

2．药动学 本药在胃肠道和肝脏内可被单胺氧化酶降解，因此不宜口服。

肾上腺素的药理作用
临床肾上腺素主要激动α和β受体。

（一）心脏
作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性；提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。

（二）血管
激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，以皮肤、粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体，血管舒张。

肾上腺素也能舒张冠状血管。

（三）血压
治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高；舒张压不变或下降；此时脉压加大，使身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。

较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。

此外，支气管可促进肾素的分泌。

（四）平滑肌
能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作用。

并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等），还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

（五）代谢
能提高机体代谢。

治疗剂量下，可使耗氧量升高20％-30％；促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，使血糖升高，激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。

肾上腺素的作用大盘点肾上腺素有什么功效？肾上腺素有什么作用？下面小编就为你详细介绍下。

一、肾上腺素的功效：直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。

同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。

兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。

临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。

二、肾上腺素的作用：1、加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。

对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率（正性缩率作用，positiveklinotropiceffect）。

由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。

肾上腺素又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。

其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

2、主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。

此外，体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱，有时由于血压升高而被动地舒张；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状血管，机制见去甲肾上腺素。

3、促进肾素的分泌血压在皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。

1 拆分法合成 L-去氧肾上腺素
L-去氧肾上腺素作为具有光学活性的药品，传 统的合成工艺是合成去氧肾上腺素消旋体，然后通 过拆分剂进行手性拆分。下面分别从外消旋体的合 成及外消旋体的拆分两方面进行介绍。 1.1 外消旋去氧肾上腺素的合成
外消旋去氧肾上腺素的合成是手性拆分的前 提。早在 1927 年，德国化学家 Helmut Legerlotz 就 通过钯或铂金属催化剂催化羰基加氢得到外消旋去 氧肾上腺素[9]。1951 年德国化学家 Bergmann 和 Sulzbacher[15]报道了外消旋去氧肾上腺素合成的方 法。他以间羟基苯甲醛（1）作为起始原料，β-羟基 酸叠氮化物的 Curtius 重排反应[16]为关键步骤合成 了外消旋去氧肾上腺素（图 1）。1961 年 Russell 和 Childress[17]使用同样的起始原料合成了外消旋去氧 肾上腺素，是以氢化铝锂作用下的酰胺还原反应为 关键步骤（图 2）。1974 年 Hussain 等[18]以间羟基苯 乙酮（2）为原料，以 10%钯碳催化酮羰基的加氢还 原为关键步骤合成了外消旋去氧肾上腺素（图 3）。
收稿日期：2015-02-10；修改稿日期：2015-03-01。 第一作者及联系人：李国华（1971—），男，博士，副教授，硕士生导 师，主要研究方向为药物中间体合成。E-mail nkligh@。
·4036·
化工进展
2015 年第 34 卷
非处方感冒药中的使用也呈现增长趋势[7-8]。 1927 年德国化学家 Helmut Legerlotz 首次合成
图 1 β-羟基酸叠氮化物 Curtius 重排合成路线 图 2 氢化铝锂还原酰胺合成路线 图 3 钯碳催化羰基还原合成路线
第 11 期
李国华等：L-去氧肾上腺素合成研究进展

[禁 忌 症]
1、 器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、 甲亢、糖尿病(慎用)
2、 手指、足趾、阴茎或外耳等部位手术行局 麻时不加Adr，因血管收缩而引起局部组 织坏死
3、 氟烷时慎用
MAP ???
MAP （mean artery pressure） 平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差
正常值为70~105mmHg
4. 肾血量降低或不变 5. 用于心源性休克、感染中毒性休克（可与多巴胺伍用） 、
过敏性休克（比NE更适宜） 6. 椎管内麻醉时用于纠正血压下降
2）镇静、镇痛作用
镇静：激动蓝班核去甲肾上腺素能神经元突 触前膜的α2受体，使去甲肾上腺素释放减少， 产生镇静作用
镇痛：激动脊髓背角α2受体，产生镇痛作用。 另抑制脊髓P物质的释放，椎管内可乐定能产生 良好的镇痛作用
[不良反应]
1.严重高血压，器质性心脏病人慎用 2.前列腺肥大者引起及潴留 3.心悸、失眠、精神兴奋等
《 Anesthetics Pharmacology》
(三) 多巴胺 ( Dopamine )
是合成Nor的前体，又是化学递质。 药用为人工合成品
【药理作用】 兴奋心脏β1受体，较Adr或IP优—心肌变力性作用强于 变时性。因此，较少引起室性心律失常
第九章 作用于肾上腺素受体的药物
第三讲
遵义医学院麻醉学系 喻田
《 Anesthetics Pharmacology》1
[临床应用]
1 、心跳骤停
Epinephrine(首选药)
窦房结传导系统 心肌
有利于心脏与 全身血流灌注
心、脑 复苏 脑血流
外周血管收缩 脑血管扩张
2 、过敏性休克
Epinephrine(首选药)

ICU常用血管活性药物的使用在ICU中，血管活性药物被广泛用于维持循环的稳定和调节血流动力学。

这些药物的使用可以有效地增加或减少血管张力，调节血压和心脏功能。

以下是一些常用的血管活性药物及其使用。

1.血管收缩药物：- 去氧肾上腺素（norepinephrine）：常用于休克或低血压患者，它可以收缩静脉和动脉，增加血液回流和心脏前负荷，提高心输出量和血压。

- 血管加压素（vasopressin）：血管加压素是一种强效血管收缩剂，它可以收缩血管，增加外周血管阻力，提高血压。

常用于顽固性休克或难以调节的感染性休克。

- 多巴胺（dopamine）：多巴胺是一种内源性神经递质，也是一种肾上腺素能药物。

在低剂量下，多巴胺可以扩张肾动脉，增加血液流向肾脏，促进尿量增加。

在高剂量下，它可以增加心肌收缩力和心率，提高心输出量。

2.血管扩张药物：- 硝普钠（nitroprusside）：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，可以迅速降低血管阻力，减轻心脏负荷，降低血压。

它常用于严重高血压危象或心力衰竭患者。

- 间羟胆酸（hydrocortisone）：间羟胆酸是一种糖皮质激素，可以抑制炎症反应和促进血管扩张。

在感染性休克患者中，间羟胆酸常与其他血管活性药物联合使用，以提高疗效。

- 酚妥拉明（phentolamine）：酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，能够扩张动脉和静脉，降低血压。

它常用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象，以及因交感神经超活跃引起的高血压。

3.血管活性药物的注意事项：-给药途径和剂量：血管活性药物通常通过静脉给药，剂量需根据患者的血压、心率和其他相关指标进行调整，以达到理想的血流动力学效应。

-监测和评估：在给予血管活性药物期间，需要密切监测患者的心率、血压、尿量和中心静脉压等指标，以及评估其临床症状和体征的变化。

这些数据可以指导剂量的调整和治疗效果的评估。

-不良反应和副作用：血管活性药物具有一定的不良反应和副作用风险，如心律失常、血压过低、过敏反应等。

ｐ ｅ ｅ ｔ ｙ ｏｅ ｓ ｎ ｂ ｐ ｎ ｎ ｓ ｅ ｉ ｆｒ ｅ ａｅ ｎ ｓ ｃ ｏ ． ｅｈ ｄ ： ０ ｃ ｓ ｅ ｎ ｓｃｉｎ ｐ ｔ ｎｓ ＡＳ ｒｄ ｏ １ ， ｒｖ ｎ ｐ ｔｎ ｉ ｙ ｓ ｉａ ａ ｅ ｔ ｓ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ Ｍ ｔ ｏ ｓ ６ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｈ ｏ ｌ ｈ ａｏ ｃ ｉ ｒ ｏ ｉ ， Ａ ｇａ ｅ Ｉ Ｉ ｔ
ｔ ｗ ｏ ｐ ．Ｇｒｕ ｆｒｔｅ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｗａ ｓｄ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｓ ｉ ａ－ ｐｄ ｒ ｌａ ｅｔｅ ｉ，ａｔｒｓ ｉａ ｎ ｓｈ ｓａＳ Ｃ ｏｔｏｇ ｕ ｓ ｒ ｏ ｐ Ａ ｏ ｔｏ ｒｕ ， ｓｕ ｅ ｏ ｉｅ － ｐ ｎ ｅ ｉ ｕ ａ ｓｈ ｓａ ｆｅ ｐ ｎ ａ ｅ ｔｅ ｉ Ｕ — ｏ ｈ ｌ ｎ ｌ
００ 。结 论 ： 。５ 持续 输 注去 氧 肾上 腺 素防 治剖 宫产腰 麻后 低血 压是 一种 安全 有效 的方 法 。
『 键 词 】去 氧 肾 上 腺 素 ； 宫 产 术 ； 麻 ； 血 压 关 剖 腰 低
【 中图分 类号１ ６ ４ １ Ｒ
【 献标 识码】 文 Ａ
ｆ 章编 号】 ６ ３ ７ ０ ２ １ ０ （ 文 １ ７ — ２１ （ ０ ０） ７ ａ卜０ ８ ０ ８— ２
・
麻醉与镇痛 ・
２０ ７第 卷 １ ０年 月 ７第９ １ 期
去 氧肾上腺素 防治剖 宫 广东 省 中山市 大涌 医 院麻醉 科 ， 广东 中山
５８７ ） ２ ４ ６
【 摘要】目的 ： 观察 持续输 注 去氧 肾上腺 素 防治剖 宫 产腰麻 后低 血压 的效 果及 安全性 。方 法 ： 择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 龄 选 Ｓ 年
２ ～ ２岁 的剖 宫产术 患者 ６ ０３ ｏ例 ， 部患 者人 室后 输入 复方 乳酸钠 注射 液 ， 液速 度为 １～ ０ｍＵ ｋ ・ ） 全 输 ５ ２ （ｇ ｈ 。将 ６ Ｏ例 患

肾上腺素的药理作用及用途肾上腺素（epinephrine）是一种儿茶酚胺类神经递质，也是一种激素。

它主要由肾上腺髓质释放，并在运动、感应应激和急需氧气等情况下通过交感神经系统释放到血液中。

肾上腺素具有广泛的药理作用，对心血管、呼吸、消化、内分泌等系统都有影响。

以下是肾上腺素的主要药理作用及用途：1.心血管系统：肾上腺素的主要作用是通过作用于心脏和血管的α和β肾上腺能受体产生正性肌力作用和血管收缩作用。

它可以增加心肌收缩力和心率，提高心输出量，并促使冠状动脉扩张。

因此，肾上腺素在心脏骤停、心力衰竭和严重过敏等紧急情况下用于提高血流和血氧供应。

2.呼吸系统：肾上腺素可扩张支气管平滑肌，增加气道径流，改善通气功能。

因此，肾上腺素常用于支气管哮喘和过敏性休克等呼吸系统疾病的治疗。

3.消化系统：肾上腺素可以抑制胃肠道平滑肌运动，减少胃肠蠕动，降低胃酸分泌和消化道分泌物的产生。

在胃肠道出血等紧急情况下，肾上腺素可用于减少出血量和促进止血。

4.代谢调节：肾上腺素可以增加葡萄糖生成，并促进肝糖原的分解和血糖升高。

此外，它还能促进脂肪分解，增加血液脂肪酸浓度。

因此，肾上腺素常被用作升高血糖和促进脂肪分解的药物。

5.抗过敏作用：肾上腺素能抑制过敏反应、减轻血管通透性和黏膜水肿。

因此，肾上腺素在过敏性休克和药物过敏等情况下被用作紧急止血剂和抗过敏药物。

以上是肾上腺素的主要药理作用和用途，它被广泛应用于临床医学。

但是需要注意的是，肾上腺素是一种强效药物，使用时必须严格掌握适应症和给药剂量，以避免不良反应和并发症的发生。

因此，对于肾上腺素的使用，应该由专业的医务人员根据具体病情和需要进行判断和决策。

中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）仍是预防和控制乳腺疾病的重要手段[4]。

各国的研究资料均显示，筛查可以降低乳腺癌的发生率和死亡率。

在发达国家，乳腺癌的发病率明显下降，归因于乳腺癌前病变的早期诊断和治疗[5]。

在发达国家，超声是诊断乳腺疾病及乳腺肿瘤病变的首选方法之一，其主要优点为简便、易行和无创[6]。

用超声诊断仪检查乳腺肿瘤具有无放射性、方便、经济、快捷、无损伤、定位准确、可准确地鉴别肿块性质以及有利于淋巴结转移的寻找等优点[7]。

特别适合于对妊娠期、哺乳期妇女及年轻妇女的检查，可及时发现直径<1cm 的肿块，并可准确地确定肿瘤的位置、大小，对乳腺癌的早期诊断和治疗极为有利；其对肿块的性质特别是肿块的囊性或实性起到很好的鉴别作用，并可区分哺乳期的肿块是乳腺炎、积乳还是肿瘤[8]；其定位的准确性有利于引导活检，并可提供肿瘤的范围及有无转移的发生，确定其为良性还是恶性，还对手术的定位起到了很大的作用；其方便、快捷，可用于随诊及术后的检查。

彩色多普勒技术及高频超声探头近年来得到广泛的应用，提高了乳腺疾病的诊断水平。

超声检查具有安全、方便、无放射性、无痛苦和可重复检查等优点，且能十分清晰地显示组织，结构层次十分明确，其在诊断乳腺疾病中有着很大的优势[9]。

二维超声检查与彩色多普勒超声及复合超声成像检查技术的结合，可清晰显示正常乳腺组织的大小、结构、位置及病变形态，并可清晰显示肿块的大小、形态、轮廓、发生状况、血流信息及内部回声等，为肿瘤性质的早期诊断提供了依据[10]。

相关研究表明，病灶的大小与其预后有着密切的关系，肿瘤直径小的患者预后好，说明乳腺肿瘤的早期诊断对患者的治疗及预后有着重要的意义[11]。

因此，每年做乳腺超声体检对于广大女性来说是非常有必要的，便于对乳腺肿瘤的早发现和早治疗。

所以，我们认为超声检查乳腺肿瘤当前仍是一种最简便、经济和无创伤性的检查方式，是诊断乳腺良恶性肿瘤的重要方法。