CKD透析患者的营养

维持性血液透析患者的饮食指导一、什么是维持性血液透析？维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis）是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过机器（称为透析机）来清除血液中的废物和多余的液体。

这种透析形式通常用于那些患有晚期肾脏疾病，肾脏功能显著下降，不能有效地清除体内废物和多余液体的患者。

维持性血液透析是一个长期的治疗过程，通常需要两到四次每周的透析会话。

在透析过程中，患者的血液从体内抽取，通过透析机中的滤器（透析器），然后再回到患者的体内。

透析器通过半透膜来清除血液中的废物、盐分和多余的液体，模拟正常肾脏的排泄功能。

这种治疗需要在专业医疗机构（透析中心或医院）进行，由经过培训的医疗专业人员监督。

维持性血液透析可以帮助患者维持生命，并提高生活质量，但同时也需要遵循特殊的饮食和药物管理。

二、为什么有患者需要做维持性血液透析？患者需要进行维持性血液透析通常是因为他们患有慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）的晚期阶段，这是指肾功能严重受损，无法有效执行其正常的排除废物和调节体内液体平衡的功能。

以下是一些可能导致维持性血液透析的原因：1.慢性肾脏疾病（CKD）：患者长期患有肾脏疾病，导致肾功能逐渐下降。

CKD可由多种原因引起，如高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等。

2.尿毒症：当肾功能严重受损，无法有效排除体内废物和多余液体时，患者可能出现尿毒症。

尿毒症是一种严重的病症，需要通过透析来清除血液中的毒素。

3.电解质不平衡：受损的肾脏可能导致体内电解质（如钠、钾、钙、磷）的不平衡，从而影响心脏、神经和其他器官的正常功能。

4.高血压：慢性肾脏疾病可能引起高血压，而高血压又可能进一步损伤肾脏，形成一个恶性循环。

5.液体潴留：受损的肾脏可能无法有效地调节体内液体平衡，导致液体潴留，进而引起水肿和其他相关问题。

维持性血液透析通过人工方式清除血液中的废物和多余液体，起到了肾脏正常功能的替代作用。

透析病人养生食谱
以下是透析病人养生食谱：
1. 低钠食物：
- 新鲜水果和蔬菜（橙子、苹果、红蓝莓、西兰花、菠菜等） - 低钠坚果和种子（杏仁、腰果、亚麻籽等）
- 低钠鱼类（三文鱼、鳕鱼、鲭鱼等）
2. 控制磷摄入：
- 选择低磷含量的食物，如米、面、鸡蛋白、蔬菜等
- 不吃高磷食物，如奶制品、豆制品、肉类等
3. 限制钾摄入：
- 避免高钾水果和蔬菜，如香蕉、土豆、西兰花等
- 选择低钾食物，如苹果、葡萄、蘑菇、黄瓜等
4. 控制蛋白质摄入：
- 选择优质蛋白质来源，如鸡蛋、鱼类、瘦肉等
- 控制摄入量，根据医生建议适量摄入蛋白质
5. 控制液体摄入：
- 按照医生建议限制饮水量
- 避免饮料、果汁、咖啡等高液体摄入的食物和饮品
6. 补充维生素和矿物质：
- 根据医生建议补充维生素D、钙、叶酸等
- 需要补充的营养素应从医生处获取具体信息
请注意，以上只是一般性的建议，具体的饮食方案应根据个体情况与医生进行讨论和制定，定期复查以确保良好的透析治疗效果。

慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已经成为全球性的公共卫生问题，影响着众多患者的生活质量和健康状况。

对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食营养管理是控制疾病进展、预防并发症、提高生活质量的重要环节。

以下是关于慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南，希望能为患者和家属提供有益的指导。

一、蛋白质的摄入蛋白质是人体必需的营养素，但对于慢性肾脏病患者来说，蛋白质的摄入量需要严格控制。

这是因为肾脏功能受损时，无法有效地排出代谢产生的含氮废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。

一般来说，非透析的慢性肾脏病患者，应根据肾功能的情况适当减少蛋白质的摄入量。

通常建议每天每公斤体重摄入 06 08 克蛋白质。

对于已经开始透析的患者，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此蛋白质的摄入量可以适当增加，一般为每天每公斤体重10 12 克。

在选择蛋白质的来源时，应以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。

这些蛋白质含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少。

应尽量减少植物蛋白的摄入，如豆类、豆制品等。

二、能量的供应充足的能量供应对于慢性肾脏病患者至关重要。

如果能量摄入不足，身体会分解蛋白质和脂肪来提供能量，从而导致含氮废物的产生增加，加重肾脏负担。

患者每天的能量摄入应根据个体情况进行调整，一般为每天每公斤体重 30 35 千卡。

可以通过摄入碳水化合物和脂肪来提供能量。

碳水化合物应选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦等；脂肪应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。

三、控制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的损伤。

因此，慢性肾脏病患者需要严格控制钠盐的摄入。

一般建议每天的钠盐摄入量不超过 5 克。

应避免食用高盐的食物，如咸菜、腌制品、火腿、方便面等。

在烹饪时，也要减少盐的使用，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调味料来增加食物的风味。

四、限制钾的摄入当肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。

慢性肾脏病
肾脏是…第二颗心脏 …垃圾车
肾脏的结构


外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小 位置：腹膜后脊柱两侧 结构：
• • • • • •
肾皮质 肾髓质 肾盂 输尿管 肾动脉 肾静脉
肾脏的微细结构
肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 • 结构组成：
– – – – – 入球小动脉 出球小动脉 肾小球 肾小管 集吅管…
消化系统表现
• 原因：含氮废物从肾脏排泄受阻，蓄积于消化道
• 表现：食欲不振、恶心、呕吐和呃逆、尿毒性口臭、
消化道粘膜溃疡、出血
肾性贫血
• 定义：由于肾功损害而引起的贫血
• 发生机理：红细胞生成减少、破坏增多、出血
• 原因： 1.促红细胞生成素减少
2.凝血功能障碍 3.蛋白质丢失
尿毒症性皮肤瘙痒
肾功能会因哪些因素下降
• • • • • • • • • • 不当饮食 感染 贫血 洗太过 部分肾毒性药物 体重下降 营养不良 蛋白尿 糖尿病控制不良 血压控制不良
慢性肾脏病的治疗
分期
I期 II 期
治疗
保守治疗： 营养治疗 调节水,盐代谢 降压和其它对症治疗 替代治疗： 血液透析(人工肾) 腹膜透析 肾移植
再能恢复；进行性恶化，不可逆转
肾功能丧失的速度
GFR
恶化加速期
90
60
30
无症状期
15
第一期 第二期 功能正常至亢进 轻微下降
第三期 中度下降
第四期 第五期 慢性肾脏病竭 重度
肾脏功能丧失会怎样
恶心、呕吐 左心室肥大 心血管硬化 贫血 皮肤搔痒 神经病变 副甲状腺机能亢进 骨头病变
血糖不稳定 肠胃不适

透析病人营养不良临床表现、营养评估管理及护理措施营养不良营养不良是指摄入能量和/或营养物质的不足、过度或失衡，包括营养过剩和营养不足。

蛋白质能量消耗是机体摄入不足、需要增加或营养额外丢失，从而引起体内蛋白质和能量储备下降，不能满足机体的代谢需求，进而引起的一种营养缺乏状态，临床上表现为体重下降、进行性骨骼肌消耗和皮下脂肪减少等。

导致营养不良因素透析患者容易发生营养不良，造成营养不良的因素有很多，如蛋白质-能量摄入不足、营养物质丢失过多、蛋白质分解代谢增强等。

透析营养管理和护理1）营养监测营养不良可用下列多种方法进行监测，然后进行综合分析: 膳食调查生化指标血清白蛋白是透析患者死亡的强预测因子O在接受维持型血液透析的CKD5D期成人患者中，血清白蛋白可作为住院和死亡的预测指标，血清白蛋白水平较低，风险较高。

低蛋白血症作为评估营养不良和预测血液透析患者生存率的重要因素。

透析患者容易发生营养不良，造成营养不良的因素有多种，比如能量或蛋白质摄入不足、营养物质丢失过多、蛋白质分解代谢增强。

饮食和营养处方是慢性肾脏病治疗的重要组成。

依据营养评估和诊断结果，个体化制定能量、蛋白质摄入方案、酮酸制剂补充和能量营养剂补充。

3）营养教育可分为两个阶段：第一阶段是指导患者理解摄入充足能量和蛋白质的重要性，以及如何在日常饮食中实现这一目标；第二阶段则是在监测患者重点生化指标后提供相关的饮食建议和用药指导，帮助患者更好地管理他们的饮食，从而改善患者预后。

4）运动康复除营养管理，运动康复对MHD 患者的临床获益是值得挖掘的。

运动康复有利于提高患者心肺耐力、改善肌力和肌肉容积、降低心血管疾病风险、提高生活质量、改善蛋白质能量消耗及炎症状态、延缓CKD 进展、改善临床预后。

运动训练增 缓解焦改善有氧运动训练提高加肌肉容积虑抑郁营养状况MHD 患者生活质量 运动训练可以加强处骼 改善 提高MHD 患者 肌肉力量、 的运动耐最柔韧性贫血5）信息化数据维护营养管理在治疗中扮演重要角色，医护人员通过分析患者病历信息、用药医有氧运动训 练降低MHD患者死亡风险降低心血 管病风险 控制 血压 有氧联合抗阻 运动对VOzPeak 影响显著 运动训练改善 睡眠质鼠和疲 劳评分……嘱、辅助检查和透析和治疗方案等数据信息，快速全面了解患者情况。

白蛋白的理想目标值是大于4.Og/dl
GFR和营养状态关系的特点
GFR越低
血清重碳酸盐浓度越低，这标志着酸中毒血症
的发生，还会促进蛋白质分解
GFR越低 血清总胆固醇越低，即使控制了炎症和合并
症，血清胆固醇水平仍会下降。
GFR越低 体重、体重指数、脂肪百分比和皮褶厚度越低
2002 National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for CKD
CKD营养临床实践指南
2002 National Kidney Foundation: K/DOQI Clinical Practice Guidelines for CKD
CKD营养不良的判断
在6个月之内，除去水肿的实际体重(%UBW) 减少6%，或 低于标准体重的 90 %
在没有急性感染或炎症的情况下，经过实验室确认，血
清白蛋白浓度减少0. 3g/dl或更多，并且低于4.O g/dl SGA分数下降
CKD营养临床实践指南
定期监测慢性肾脏病的营养状况
评价指标：蛋白质状况、脂肪储备、机体组成、蛋白和
能量的摄入
蛋白质能量状态评估
没有任何一种单一的方法能综合反映蛋白质能量营养状态 蛋白质能量摄入的记录、内脏蛋白质存储、肌肉体积、其他身体 组成的测量值，仅各自反映能量营养状态的不同方面 多种方法相结合可使营养不良的判断更具敏感性和特异性。

CKD患者 1. 3亿 透析患者 8万~10万 每年新增ESRD 10万
1999-2000年：我国透析患者数量
50000
血液透析(36.6%
)
46796
6000

精品课件
低蛋白饮食的目的
控制蛋白质的摄入，减少肾脏的负担，供给了充足的 蛋白质，防止体内组织分解，避免加重肾脏损害。
供给充足的热量，矿物质和维生素，預防缺乏症狀之 出現，以維持良好的營養狀態。
控制鈉與液體的攝取量，以減少水分滯留在體內，而 造成高血壓、水腫、肺積水之現象。
控制鉀之攝食量，可避免因高血鉀而引起心律不整或 心跳突然停止。給予美味、可口、易消化飲食
午餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 叶类蔬菜 250g
晚餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 瓜类蔬菜 200g
加餐 水果200g
全日用油40g，用盐3g
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食品秤
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食品秤
精品课件
精品课件
让我们像抚育婴儿一样， 给予患者最多、最持久 的关心和鼓励，帮助他 们从简单的改变开始， 养成最有利于他们健康 的饮食习惯。
精品课件
肾小球滤过率15-29ml/min
0.4g/kg/天
精品课件
I↘ II↗ IV↘
蛋白
CKD分期及蛋白质的摄入
DN 显性蛋白尿 0.8g/kg/天
DN GFR下降0.6g/kg/天
腹膜透析
1.2-1.4g/kg/天
血液透析
1.0-1.2g/kg/天
精品课件
精品课件
分配各类食物及餐次
根据营养治疗需要，个人喜好及饮食习惯荤素、
Ccr63.5ml/min尿蛋白定量1.3g/L CKFIII期
精品课件
肾小球滤过率及病人CKD分期
精品课件
计算步骤
1、计算标准体重 170-105=65kg 高于标准体重23%属于肥胖 2、每日所需热能及蛋白质 每日所需热能65x30=1950Kcal/90Kcal=22份 3、每日所需蛋白质65x0.6=40g 优质蛋白占60%-70% 40x0.6至0.7=24-28g 是360Kcal，4份 1份 7g 90Kcal 非优质蛋白12g 100g谷类﹙360Kcal 8g﹚+ 绿叶蔬菜250g﹙50Kcal

目的与意义
提高患者对CKD饮食 管理的认识，增强自 我管理能力。
促进患者与医护人员 的沟通与合作，提高 医疗质量。
帮助医护人员更好地 指导患者进行饮食管 理，提高治疗效果。
02
ckd病人饮食管理
ckd饮食基本原则
低盐饮食
低脂饮食
低嘌呤饮食
高纤维饮食
限制每日盐摄入量，以 减轻水肿和高血压症状。
减少脂肪摄入，以降低 血脂水平，预防心血管
成功案例二：通过饮食改善生活质量
总结词
营养均衡的饮食
详细描述
CKD患者李女士在饮食上注重营养均衡，遵循低盐、低脂、低糖的原则，同时保 持适量的蛋白质摄入，从而改善了身体的整体状况，提高了生活质量。
失败案例：不重视饮食管理的后果
总结词
不良饮食习惯
详细描述
CKD患者王先生未重视饮食管理，仍然保持高盐、高脂肪的饮食习惯，导致病情恶化，肾功能进一步衰退，最终 需要接受透析治疗。
。
维生素
保证维生素的摄入，特别是B 族维生素和维生素D。
食物选择与烹饪技巧
食物选择
选择新鲜、易消化的食材，避 免高盐、高脂、高嘌呤和高磷
的食物。
烹饪技巧
采用低盐、低脂的烹饪方法， 如蒸、煮、炖等，避免油炸和 煎炒。
食物搭配
合理搭配食材，使营养素互补 ，提高食物的生物利用率。
餐次安排
合理分配餐次，保持规律的三 餐，避免暴饮暴食和过度饥饿
评估
通过问卷调查、访谈等方式评估病人 对教育内容的掌握情况，以及饮食习 惯的改善情况，及时调整教育方案。
04
ckd病பைடு நூலகம்饮食管理案例分享
成功案例一：稳定病情的饮食调整
总结词

▪ 优质蛋白质食品应尽量均分配为三餐，既能减轻肾脏负 担，又可保证身体更好的吸收利用。
慢性肾脏病营养治疗原则
▪ 膳食中无机盐的供给要随病情的变化而及时调整。 ➢ 出现浮肿及高血压时要适当限制食盐入量。 ➢ 当血钾升高，尿量减少（低于1000ml/日）时，要求适 当限制含钾高的食品，如各种干货（紫菜、蘑菇、干 枣、百合等）、多数蔬菜（菜花、油菜等），各种肉 类、薯类、粗粮类。 ➢ 当血钾降低或尿量增多时，就要相应补充钾。 ➢ 补充钙剂，每天补充1000-1500mg钙，同时限制磷的 摄入。 ➢ 维生素供给要充分。
CKD （慢性肾脏病）的定义
▪ （1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常） ≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为 下列异常：
➢ 病理学检查异常； ➢ 肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影
像学检查异常；
▪ （2）GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月，有或 无肾脏损伤证据。
CKD 的定义
▪ 注意点：
人今 ，日 必的 須世 克界 制， 食要 慾善 。能
養 生 的
▪ 出现尿量减少及水肿时，应适当限制饮水。当尿量每天 低于1000ml时，应适当限制饮水以及食物中的水分，量 出为入（即当日入量为前一日尿量+500ml）。
慢性肾脏病食谱
水肿药膳
▪ 赤小豆粥：赤小豆100克，大米100克 。用水适量熬成 粥，每日１餐。 功效：清热利水消肿，用于急性肾炎、ห้องสมุดไป่ตู้性肾炎等水肿为 湿热者。
➢ GFR在60~90ml/min/1.73m2, 而临床无肾损害 表现者可能是正常老龄或婴儿或素食者或单侧 肾、各种原因导致的肾脏灌注下降等，据此一 项诊断为CKD根据不足。
GFR(肾小球率过率）

透析患者的饮食指导原则
透析患者的饮食指导原则主要包括以下几个方面：
1. 保证充足热量：透析患者需要摄入足够的热量，以维持正常的身体功能。

建议选择高热量、高蛋白质、高维生素的食物，如肉类、禽类、鱼类、豆类、蛋类、奶类等。

2. 控制盐的摄入：透析患者需要限制盐的摄入，以降低血压和预防心血管疾病的发生。

建议每日盐的摄入量不超过6克，同时避免食用含盐量高的食物，如腌制品、咸鱼等。

3. 限制磷的摄入：磷是维持正常生理功能所必需的元素，但过量的磷会导致钙磷代谢紊乱，引起骨质疏松和心血管疾病等。

建议透析患者每日磷的摄入量不超过1000毫克，同时避免食用高磷的食物，如动物内脏、坚果等。

4. 适当摄入蛋白质：蛋白质是维持身体健康所必需的营养素，透析患者需要适当摄入蛋白质，但要避免摄入过多。

建议选择优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉、豆腐等。

5. 保持水分平衡：透析患者需要严格控制水的摄入，以防止水中毒和高血压等并发症。

建议根据医生的建议和个人的情况，适量饮水，同时注意不要摄入过多的含水食物，如西瓜、梨等。

6. 均衡饮食：透析患者需要摄取各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。

建议选择多样化的食物，合理搭配，以保持营养平衡。

总之，透析患者的饮食指导原则是控制饮食中的盐、磷等成分，保证充足热量和蛋白质的摄入，保持水分平衡和营养平衡。

同时，患者应该遵循医生的建议，根据个人的情况制定合适的饮食计划。

医学课件血液透析患者饮食指导建议介绍xx年xx月xx日contents •介绍•血液透析基本知识•血液透析患者饮食指导建议概要•饮食指导建议详细内容•饮食指导建议临床应用•总结目录01介绍1课程背景23目前，慢性肾脏病（CKD）的发病率不断上升，血液透析是CKD患者常用的治疗方法之一。

血液透析患者的营养管理对于提高生存率、减少并发症和改善生活质量至关重要。

本次课件将针对血液透析患者的饮食指导进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行患者的营养管理。

帮助医护人员了解血液透析患者的营养需求和饮食指导原则。

掌握适合血液透析患者的食物种类、摄入量和饮食时间。

熟悉如何评估患者的营养状况并制定相应的饮食计划。

课件目的本课件将结合其他相关课程，如病理生理学、药理学等，以帮助医护人员更好地了解患者的病理生理特点和药物治疗方案。

同时，本课件也将介绍一些先进的血液透析技术和设备，以帮助医护人员更好地掌握相关医疗信息和技术。

与其他课程的联系02血液透析基本知识•血液透析（Hemodialysis）：是指血液通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和葡萄糖等营养物质，以达到维持机体电解质和酸碱平衡的目的。

血液透析定义•血液透析的原理主要是利用半透膜两侧的溶质和水分梯度进行物质交换。

透析液中的电解质和葡萄糖等物质通过半透膜进入血液，而血液中的代谢废物和多余水分则通过半透膜进入透析液，从而实现对体内物质的清除和补充。

血液透析主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝功能衰竭以及中毒等疾病。

血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、休克、严重心脑血管疾病等。

血液透析适应症与禁忌症03血液透析患者饮食指导建议概要饮食原则患者应摄入足够的热量，以维持理想体重。

保持足够热量控制盐分摄入限制磷的摄入避免高钾食物患者应尽量减少盐分的摄入，以降低高血压和心血管疾病的风险。

高磷血症是血液透析患者的常见并发症，因此应限制饮食中磷的摄入。

慢性肾脏病患者的饮食指导慢性肾脏病（CKD）是指肾脏损伤或GFR＜60ml/（min.1.72m2）持续3个月。

随着病情的发展，可出现氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等临床综合征。

临床表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、贫血及出血倾向等。

合理的营养治疗可减轻肾脏负担，改善生活质量。

营养治疗原则：一、保证热能供给。

以标准体重计[标准体重（kg）=身高（cm）-105]：60岁以下35kcal/（kg.d）；60岁以上30kcal/（kg.d）；肥胖或超重者20～25kcal/（kg.d）；血液透析时30～40 kcal/（kg.d）；腹膜透析时35～45 kcal/（kg.d）。

二、供给适量高生物价蛋白质（热氮比为300-400：1），同时补充复方α-酮酸制剂。

蛋白质0.6g/（kg.d），优质蛋白质占50%以上，选择禽畜肉、鱼、蛋、奶类，不用豆类及其制品、硬果类（如花生、杏仁、核桃等），部分主食可用麦淀粉代替，以减少植物蛋白的摄入。

补充复方α-酮酸制剂（如开同）0.12 g/（kg.d）。

三、脂肪占热能25～30%，每日胆固醇应低于300mg。

烹调油应选用橄榄油、茶籽油、菜籽油、花生油，20～25g/d。

少食用高胆固醇食物：动物内脏、猪脑、蛋黄、蟹黄、鱼子、淡菜、干贝、鱿鱼、墨鱼、蚬等。

四、限制水与钠盐的摄入。

无水肿且尿量较多，每天入水量在1500ml以上，少量多次饮用，食盐每天3～5g（1g盐相当于5ml酱油）。

尿量较少且有水肿者，以量出为入的原则尿量加500ml计算入水量，食盐限制在2g/d内，严重者不摄入盐且要限制钠的摄入。

含钠较高的食物：盐腌制食品、加碱的面食、苏打饼干、火腿、香肠、皮蛋、大白菜、牛皮菜、蕹菜、芹菜、萝卜、茼蒿、菠菜、大白菜、草头等。

五、注意电解质的变化，特别是血磷和钾。

应根据血钾、血磷选用食物。

1、血磷偏高时应限制：笋，藕，茨菇，莴苣，蘑菇，香菇，酵母，坚果类，酱油等。

1.避免高蛋白，建议0.8g 2.热量：30-35kcal/kg.d，肥胖 者 20-30kcal/kg.d，老年＜ 30kcal/kg.d 3.适量限钠：3-6g/d食盐
（三）CKD 3-5期非糖尿病患者营养治疗
1、蛋白质 • 限制蛋白质摄入，同时补充酮酸制剂，可以降低终末期肾衰竭 或死亡风险。 • 推荐低蛋白饮食（0.6 g·kg-1·d-1）或极低蛋白饮食（0.3 g·kg-1·d1），联合补充酮酸制剂。 2、能量 • 建议热量摄入为30-35 kcal·kg-1·d-1 • 根据患者年龄、性别、去脂体重以及其他因素个体化调整热量 的摄入
二、CKD营养不良的评估 营养评估是 CKD 患者营养治疗的基础，应根据
患者肾功能、蛋白尿等情况，结合人体测量、饮 食调查、生化指标以及主观综合营养评估（SGA） 等结果，全面评估患者的营养状况，并通过定期 监测，制定和调整营养治疗方案。
（一）人体测量 肱三头肌皮褶厚度测量可用于评估以脂肪形式储存于体内的能量，
高血压科
2020.04.22
营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，我国CKD患者营养 不良的患病率为22.5%~58.5%；血液透析患者营养不良的 患病率为30.0%~66.7%，腹膜透析患者营养不良的患病率 11.7%~47.8%。
关注 CKD患者营养问题，对于提高CKD整体诊治水平、延 缓疾病进展、改善患者预后以及减少医疗费用支出有着非 常重要的意义。
6、钙 • 建议未服用活性维生素D的患者，元素钙（包括食物来源的钙、 钙片和含钙的磷结合剂）摄入量800-1000 mg/d，以维持钙平衡。 7、代谢性酸中毒 • 建议通过增加饮食中水果和蔬菜的摄入，降低机体的净产酸量。 • 推荐通过补充碳酸氢钠减少机体净产酸量，以延缓残肾功能的 下降。 • 建议患者血清碳酸氢盐水平维持在24-26 mmol/L。 8、维生素D • 建议患者应用维生素D2或D3，纠正25（OH）D缺乏。补充维生素 D2和 D3可有效提高血清25（OH）D 浓度

《维持性血液透析患者维生素D浓度与营养状况的相关研究》篇一一、引言维持性血液透析（MHD）是慢性肾脏病（CKD）患者常用的治疗方式，然而在治疗过程中，患者常常出现营养不良和维生素D缺乏等并发症。

维生素D在人体内具有多种生理功能，包括促进钙的吸收和利用、调节免疫系统等。

因此，本研究旨在探讨维持性血液透析患者的维生素D浓度与营养状况之间的关系，以期为临床治疗提供参考依据。

二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了某医院近三年内进行维持性血液透析的患者资料。

首先对患者的临床数据、营养状况及实验室检测数据（包括维生素D浓度）进行统计，然后通过统计分析方法对数据进行分析和解读。

三、研究对象及方法本研究的研究对象为接受维持性血液透析的患者，共收集了200例患者的数据。

在研究过程中，我们详细记录了患者的年龄、性别、透析时间、饮食情况等基本信息，并检测了患者的血清维生素D浓度和营养状况。

营养状况的评估主要依据患者体重、体脂比、血清白蛋白等指标进行综合评估。

四、研究结果（一）维生素D浓度与营养状况的关联通过统计分析，我们发现维持性血液透析患者的维生素D浓度与营养状况之间存在显著关联。

具体而言，随着维生素D浓度的升高，患者的营养状况（如体重、体脂比、血清白蛋白等指标）呈现良好的趋势。

相反，当维生素D浓度较低时，患者的营养状况较差。

（二）维生素D浓度的变化趋势与原因研究发现，大部分接受维持性血液透析的患者都存在维生素D缺乏的情况。

这可能是由于患者的肾功能减退导致无法有效合成和储存维生素D，以及长期缺乏阳光照射和补充所引起的。

另外，随着透析时间的延长，患者对药物和食物的吸收能力降低，也会导致维生素D的吸收不足。

五、讨论本研究结果表明，维持性血液透析患者的维生素D浓度与营养状况之间存在显著关系。

由于肾功能减退和多种其他因素导致患者维生素D缺乏和营养不良，因此临床上应重视这一现象并采取相应措施。

首先，应加强对患者的健康教育，提高患者对维生素D的认识和补充意识。