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㊀第３３卷第１期２０１９年２月㊀㊀中㊀国㊀医㊀学㊀教㊀育㊀技㊀术㊀㊀C H I N A M E D I C A LE D U C A T I O N T E C H N O L O G Y V o l ．３３N o ．１F e b ．２０１９基金项目:安徽省教育厅省级精品资源共享课程项目(２０１７k f k ０５３);安徽省教育厅教学研究重点项目(２０１７j yx m ０２５１);安徽省教育厅教学研究一般项目(２０１６j yx m ０６７５)收稿日期:２０１８Ｇ０４Ｇ２６作者简介:李成(１９７８Ｇ),男,安徽蚌埠人,副教授,硕士,主要研究方向:人体解剖学教学和科研工作.人体标本铸型技术在人体解剖学教学中的应用李㊀成,曹承亮,张浩轩,单增强蚌埠医学院人体解剖学教研室,安徽㊀蚌埠㊀２３３０３０ʌ摘要ɔ:人体标本铸型技术是人体解剖学标本制作的一项技术,将人体标本铸型技术运用到人体解剖学教学中,把教学中通过图片㊁标本㊁模型等难以显示的解剖结构制作成铸型标本展示,使复杂的人体器官结构形象化㊁立体化和直观化,此举在增强学生学习人体解剖学兴趣的同时,也可为科普教育㊁科学研究和临床医师教学培训提供直观的解剖学模型.ʌ关键词ɔ:铸型;人体解剖学;教学ʌ中图分类号ɔ:G ４３４;G ６４２．０㊀ʌ文献标志码ɔ:A㊀ʌ文章编号ɔ:１００４Ｇ５２８７(２０１９)０１Ｇ００５２Ｇ０３ʌD O I ɔ:１０．１３５６６/j ．c n k i ．c m e t ．c n ６１Ｇ１３１７/g４．２０１９０１０１２T h e a p p l i c a t i o no f h u m a n s p e c i m e nm o l d i n g t e c h n o l o g y i nh u m a na n a t o m y t e a c h i n gL iC h e n g ,C a oC h e n g l i a n g ,Z h a n g H a o x u a n ,S h a nZ e n g q i a n gD e p a r t m e n t o f A n a t o m y ,B e n g b u M e d i c a lC o l l e g e ,B e n gb u ２３３０３０,C h i n a ʌA b s t r ac t ɔ:S p e c i m e nm o ld i n g te c h n i q u e of h u m a nb o d y i s a t e c h n i q u e f o rm a k i ng hu m a n a n Ｇa t o m y s p e c i m e n s ．I tw a s a p p l i e d t oh u m a na n a t o m y t e a c h i n g ．T h e c a s t s p e c i m e nc a nd i s p l a y th e a n a t o m i c a l s t r u c t u r e s t h a t a r e d i f f i c u l t t od i s p l a y t h r o u g h p i c t u r e s ,s pe c i m e n s a n dm o d e l s i n t h e t e a c h i n g ,m a k i n g t h ec o m p l e xh u m a no r ga ns t r u c t u r e sv i s u a l i z e d ,t h r e e Ｇd i m e n s i o n a l a n d i n t u i t Ｇi o n a l ．I t c a nn o t o n l y e n h a n c e s t u d e n t s ＇i n t e r e s t i n l e a r n i n g h u m a na n a t o m y,b u t a l s o p r o v i d e i n Ｇt u i t i o n a l a n a t o m i c a lm o d e l f o rs c i e n c e p o pu l a r i z a t i o ne d u c a t i o n ,s c i e n t i f i cr e s e a r c ha n dc l i n i c i a n t r a i n i n g．ʌK e y w o r d s ɔ:C a s t s p e c i m e n ;H u m a na n a t o m y ;T e a c h i n g ㊀㊀人体解剖学是医学生必修的一门医学基础课程,也是学习其他基础医学课程和临床课程的重要基础课程.人体解剖学器官结构名称繁多㊁位置及毗邻关系复杂,加上实验标本刺鼻难闻,导致学生学习兴趣不高,教学效果不理想.近年来,数字人解剖系统㊁３D 人体解剖软件等计算机三维重建技术相继应用于人体解剖学教学中,丰富了教学手段,取得了较好的教学效果[１Ｇ２].但这些虚拟人体还有真实感上的欠缺,许多细小结构及器官内部构造还无法清楚显示,加上价格昂贵,使用成本较高,尚未广泛应用于教学中.人体标本铸型技术是人体解剖学标本制作的一项技术,对血管㊁内脏器官的铸型标本制作技术文献报道较多[３Ｇ４].随着铸型技术水平的不断进步和填充剂的改进,目前,全身管道结构㊁空腔器官㊁实质性器官的内部构造等铸型标本制作效果良好,对细小结构和器官内部构造能清楚展示.制作出的铸型标本立体感强㊁色彩鲜明㊁制作成本低㊁技术简单易学㊁不易损坏,在医学教学中有很高的应用价值.１㊀人体标本铸型方法１．１㊀标本选择新鲜标本质地柔软,腔内容物容易清除,填充剂灌注方便,铸型标本制作效果好,但新鲜标本来源十分紧张,数量难以满足教学需要.为解决标本来源问题,㊀第３３卷第１期㊀㊀㊀㊀㊀㊀李㊀成等．人体标本铸型技术在人体解剖学教学中的应用可选择经防腐固定的脏器制作铸型标本,但选材时要注意尽可能保持所选脏器外形及被膜完整,以防灌注液外漏;同时应选取年龄较轻的㊁质地较软的标本,避免老年标本管道硬化㊁狭窄对灌注效果的影响.１．２㊀操作过程选择插管灌注的方式,灌注前用肝素或无水酒精清洗管道内的淤血和内容物.灌注材料选择用过氯乙烯㊁邻苯二甲酸二丁脂㊁乙酸乙酯㊁自凝牙托粉和牙托水及各色油画颜料按比例混合.灌注时尽量保持器官结构原态,可以选择将标本悬浮于清水中灌注.灌注液应缓慢注入,避免压力过大造成渗出或淤积.各器官结构的配色和解剖学图谱标注一致,动脉用红色㊁静脉用蓝色㊁胆管及淋巴用绿色㊁气管及支气管用黄色表示.采用碱腐蚀或酸腐蚀的方式,注意冲洗㊁修剪㊁修复铸型标本时,不能损伤其立体形态.标本制作完成后,先拍照留存,并将标本放置在福尔马林溶液中保存以备教学使用,如图１和图２所示.图１㊀人肝内管道铸型标本肝脏面㊀图２㊀人肝内管道铸型标本肝膈面２㊀人体铸型标本在人体解剖学教学中应用的优势２．１㊀丰富理论教学内容近年来,人体解剖学理论教学由原来的挂图加板书教学方式,逐渐被C A I 课件取代,教学手段更加新颖,教学内容更加丰富.随着计算机技术的进步和网络资源的普及,教学资源越来越丰富,将F l a s h 动画㊁视频㊁虚拟现实技术等元素添加到教学活动中,能有效吸引学生的注意力,极大地提高人体解剖学教学质量.我们在教学中所用的这些教学资料主要是人工绘制的图片㊁模拟动画㊁虚拟器官结构等,便于学生理解掌握,但与真实的人体结构之间还存在一定的差距,且器官内部构造㊁分叶㊁分段等未能详细显示.比如:在讲到肝段的划分时,G l i s s o n 系统和肝静脉系统在肝内的分支㊁分布规律及空间位置关系复杂,对学生理解肝段的划分造成困难.利用肝内管道铸型标本图片,G l i s s o n 系统内的三套管道和肝静脉系统管道分别用不同颜色显示,可以从多角度展示出肝内管道结构的立体解剖学构造,有助于学生对肝段的理解和空间立体思维的形成;在学习脑室系统时,侧脑室位置㊁形态㊁分部及与第三脑室和第四脑室的连通情况一直是学生理解的难点,脑室系统铸型标本为教师教学和学生学习提供了极大方便.因此,将铸型标本图片应用于人体解剖学理论教学中,能使过去教师难以讲清和学生难以理解的许多问题迎刃而解.２．２㊀提高实验教学效果人体解剖学是实践性很强的课程,实践教学占有极其重要的地位,对于加深学生对理论教学知识的理解,提高学生实践能力都具有重要意义[５].传统的解剖学实验课教学是由教师示教㊁学生观察操作,对于有些在标本上观察不到的结构,只能是教师描述,学生想象,学生学习兴趣很难提高.例如:头面部血管的标本制作难度较大且易于损坏,导致示教标本质量不高,示教时学生常难以准确理解其分支㊁分布情况;肾段的划分是以肾动脉的分支为依据的,但肾动脉的分支在肾窦和肾实质内,表面无法观察,顿性分离肾实质会导致其失去空间形态;男性生殖系统中射精管位于前列腺内,管腔较细,其立体形态难以用解剖标本显示.针对这些解剖结构,在实验教学中我们使用带骨的头面部血管铸型标本㊁肾动脉铸型标本和精子输送管道铸型标本,能够直观㊁立体地显示所要观察的内容,便于学生理解掌握,实验教学效果明显提高.动手能力的培养是医学实践教学的一个重要方面,实验教学中除了学生观察解剖标本之外,可带领学生针对特殊解剖结构亲自动手制作铸型标本,通过这样的实验教学方式,让学生能够对器官结构的空间构造㊁分支和分布规律印象深刻,同时,也能够增强学生的动手能力和学习兴趣,使解剖学实验课的教学不再枯燥乏味.制作出的铸型标本既可供今后教学使用,也可以陈列在标本馆中供科普教育使用.２．３㊀培养学生临床思维能力在医学教育中要有目的㊁有计划地培养学生掌握科学的临床思维方式,为将来面对复杂的临床工作打下基础[６].在解剖学实验教学中,我们始终注重学生临床思维能力的培养.通过临床案例教学㊁临床医师参与实验教学㊁开展临床知识讲座和临床见习等方式,让学生早期接触临床知识,明确学习目的.随着外科手术精准化㊁微创化时代的到来,对局部解剖结构精细化的掌握显得十分重要.例如:肝癌㊁肺癌的诊断和手术治疗已经达到肝段和肺段的水平,但肝段和肺段３５㊀㊀㊀㊀㊀中㊀国㊀医㊀学㊀教㊀育㊀技㊀术第３３卷第１期的解剖构造一直是解剖学教学的难点.我们在教学中导入肝癌和肺癌的临床案例,启发学生思考肝癌和肺癌如何准确定位到肝段和肺段?手术切除时应注意处理好哪些解剖结构?然后通过肝脏和肺的铸型标本的制作和观察,使学生对各肺段支气管的位置㊁走行㊁分支㊁分布规律,以及对肝内各管道的空间位置关系㊁管径大小㊁分叉角度和变异情况有清楚地认识,从而掌握肺段和肝段划分方法和切除病灶时应如何寻找边界和处理管道.以临床实际案例为基础的教学方式,能提高学生的学习兴趣,也可为今后临床相关课程的学习和临床工作储备立体的解剖学知识.２．４㊀培养学生科研思维能力随着医学模式和社会需求的转变,具备科研思维能力的医学生能够把握医学发展的前沿和方向,能够在临床工作中科学的诊断和治疗疾病,能够在基础医学研究中发现疾病的发病机制和规律[７Ｇ８].因此,培养㊁提升医学生的科研思维能力是医学本科教育的一项重要任务.我们在教学中适当减少验证性实验的教学时间,增加设计性实验,鼓励学生从学习中发现问题,通过检索和查阅文献㊁设计实验项目㊁开展实验㊁收集㊁整理和分析实验数据,撰写科研论文等方式,培养学生发现㊁分析㊁解决问题的科研思维能力.例如:在学习心脏的动脉供应时,通过图片㊁模型㊁标本及计算机三维重建技术,均不能详细地展示左㊁右冠状动脉的起始㊁走行和分支分布,尤其是心壁内的分支情况.我们以此为切入点,指导学生以冠状动脉铸型标本制作为题目申报大学生创新项目,通过项目的实施,不仅了解了冠状动脉的详细解剖结构,有助于对临床冠脉疾病的理解,又让学生初步掌握了科学研究的方法,为将来的临床工作和科学研究打下基础.㊀㊀总之,将人体标本铸型技术应用于人体解剖学教学中,丰富了教学手段,提高了学生的学习兴趣,增强了学生的动手能力和科研思维能力,取得了良好的教学效果.但由于尸体来源紧张,新鲜标本数量不足,使得制作的铸型标本数量较少;防腐固定过的标本由于管壁的变化和管腔内容物清理困难,导致铸型标本质量不高,尤其是细小的末端结构难以显示.教学中我们对于许多内脏标本常选用新鲜的动物标本替代作为铸型材料,锻炼学生的动手能力,有效弥补了标本短缺的问题,但与人体标本之间尚存在较大的差异.我们相信随着人口素质的提高和社会的进步,尸体来源紧张问题会逐渐得到解决,人体标本铸型技术在教学㊁科研等领域会得到更广泛地应用.参考文献[１]万丽丹,伍洪昊．数字化虚拟人解剖学教学平台的应用现状[J]．中国组织化学与细胞化学杂志,２０１７,２６(６):６２５Ｇ６２８[２]杨蓬勃,靳辉,张建水,等．３D解剖学教学软件在人体解剖学教学中的应用现状[J]．基础医学教育,２０１８,２０(１):４９Ｇ５２[３]袁立明,曹交欢,周纤纤,等．离体上肢动脉带骨铸型标本的设计与制作[J]．湖南师范大学学报:医学版,２０１４,１１(４):１０Ｇ１３[４]施建辉,邱大学．用已防腐固定肺制作支气管铸型标本的体会[J]．解剖学杂志,２００６,２９(２):１８６Ｇ１８７[５]王茜,邬鹏宇,焦虹斌,等．高校解剖学实验教学模式改革实践与效果评价[J]．中国高等医学教育,２０１６(３):８３Ｇ８４[６]张天宝,张宏,李方,等．在解剖学教学中培养学生临床思维能力的教学效果[J]．包头医学院学报,２０１６,３２(１):１４８Ｇ１５０[７]桂明,钟狂飚,彭伟莲,等．五年制医学生的科研素质调查及培养策略探讨[J]．实用预防医学,２０１０,１７(２):３９９Ｇ４００[８]刘佳,尚莉丽,颜贵明,等．医学生临床科研创新能力培养研究[J]．中医药临床杂志,２０１６,２８(１２):１８３２Ｇ１８３４４５。
人体铸型标本制作技术的方法摘要：目的：通过介绍人体解剖学铸型标本制作技术方法为我国临床医学的发展、医学理论教学和普宣提供技术依据。
方法：通过笔者经过不断实践，在制作铸型标本方面积累了一定经验，从而对人体铸型标本制作技术步骤和方法进行介绍。
结果：铸型标本具有形象生动，直观全面，效果明显，标本能长期保存等优点。
结论：人体铸型标本的制作直接为临床、教学、科研和科普宣传提供了真实的形态学基础。
关键词：铸型标本；制作技术；人体解剖学人体铸型标本是人体解剖学教学、临床、科研和科普宣传工作常用的标本形式之一[1]。
本文对铸型标本制作技术制作方法步骤进行详细的介绍。
1.准备与取材1.1器材：灌注器械主要是注射器和插管的准备。
常用的注射器械一般都是收集医院使用过的废弃的5-20 ml注射器，经过清洗、消毒、晾干后再用于灌注；插管的管径和形态根据灌注管道的粗细和位置确定，一般使用直径为1cm、长度为4-5 cm、分弯直两种形态的、一头粗、一头细、一头插入血管、一头连接橡胶管的玻璃管。
1.2材料：制作铸型标本应首选新鲜材料，未经防腐固定液处理过的材料。
新鲜材料的脏器、组织柔软富有弹性，血管内的血液尚未凝固，管道相对比较通畅。
取材时要把管道尽量留长一点，以便于插管。
实质性脏器一般从门插入，离脏器要远一点；动脉血管壁有弹性，要注意切断后自然回缩的问题；腺体血管为多源性分布，一般采用原位灌注，离体处理。
制作铸型标本的材料，若是外伤大出血致死的材料最为理想，因为其血管不需要冲洗。
如果管道确需冲洗的，常用5％枸橼酸钠生理盐水，剪开静脉放咀，直到流出的液体清澈干净或组织、器官苍白为止。
如是冷冻过的材料，则需要在将材料置于自来水下，流水解冻[2]。
2.制作方法2.1插管：插管是制作铸型标本的关键步骤，一般来说，只要选对合适的管径，将插管插进管道并不困难，问题是插好管以后固定，如何结扎牢固，防止插管脱落。
在实际操作过程中，常常采用直接结扎、穿线结扎、荷包缝合结扎三种方法。
人体解剖特殊标本制作技术及研究进展分析人体解剖标本制作技术主要有铸型标本、透明标本、生物塑化标本、断层标本、铣切标本等制作技术，通过这些标本制作技术制作的标本，能为教学、成列、展览、临床应用、科学研究等带来较大的方便。
在科学技术不断发展的现在，特殊标本制作技术也取得了较大的成就，并得以长足发展。
该研究针对人体铸型标本制作技术及研究进展展开分析。
标签：人体解剖；特殊标本；制作技术；研究进展要想学好《人体解剖学》，就要了解人体各器官、结构的位置、形态及相互关系，所以，要多观察人体结构，通过理论知识及直观教学来学习这门课程。
人体标本的制作在学习中的作用是非常重要的。
在制作标本的过程中，要具有计划性，解剖技术人员在理论知识的基础上，设计整体标本及局部标本，并进行精心制作[1]。
在制作过程中，要重视局部与整体的协调性，将重点突出，区分主次，有利于人们对人体结构进行详细的了解，进而获得较好的学习效果。
铸型标本制作技术在传统工业的铸造工艺的基础上，模具为人体内的管道、腔隙，将新型填充剂注入实体官腔，硬化成型后的管腔模具及周围组织通过腐蚀的方式进行去除，最终只留下管腔内的成型物，这种制作技术就叫铸型标本制作技术，在人体解剖教学、临床及科研等方面，铸型标本是一种常用的标本形式[2]。
1 铸型标本制作技术的方法1.1 准备和选材在制作人体解剖学铸型标本时，做好解剖器械及灌注器械的准备工作。
注射器通常是收集医院废弃的注射器，在此过程中需要注意在进行灌注前，首先要对注射器进行清洗、消毒、晒干。
灌注管道的粗细和位置确定确定了插管的管径及形态，一般情况下，插管选择直径为1 cm，长度为4～5 cm，分为弯、直两种形态的，一头粗、一头细，一头插入血管，一头连接橡胶管的玻璃管[3]。
新鲜的、未经过防腐固定液处理的材料是选择的最佳材料。
新鲜材料的好处有很多，利用其制作的脏器、组织等，不仅弹性较好，而且血液不会凝固、管道通畅[4]。
谈人体血管透明铸型标本的制作
黄海龙
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2006(24)5
【摘要】人体血管透明铸型标本是在制作血管铸型的基础上进行的，一般经过冲洗、插管和灌注填充剂，然后将标本进行固定、脱钙、脱水及透明等处理工作即可以制作出精细美观的血管透明铸型标本。
下面浅谈固定等后期处理。
【总页数】1页(P106)
【作者】黄海龙
【作者单位】肇庆医学高等专科学校,广东,肇庆,526020
【正文语种】中文
【中图分类】G424.31
【相关文献】
1.谈人体管道铸型标本的制作
2.人体全身动脉血管铸型标本制作技术研究
3.人体体表皮瓣血管铸型标本的设计与制作
4.简谈人体透明标本的制作原理及透明剂的选配方法
5.腐蚀雕刻法制作人体皮瓣血管铸型标本
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