受试者知情同意书(仅供参考)

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受试者知情同意书(仅供参考)

(2)试验设计及进行步骤

如果您同意参加本研究,试验主持医师会先帮您做评估,以确认您是否合乎试验纳入条件,并请您告知医师目前您正在服用的所有药物。

第二次及第三次访视安排在第一次访视后的4个星期及8个星期后或由医师安排您回医院看诊的时间。在这两次访视时,您的医师将对您的病情进行评估,请您务必要参加这两次回诊。

在整个试验期间,我们会针对您所有并用的药物,以及所有在服药后发生的不良反应进行纪录,以研究此药物的安全性。

(3)试验期限及进度

本试验将于2014年1月至2° 年月间进行,预估将有位病人参与。_________________ __________________________

(4)跟踪计划

本计划将利用问卷方式来跟踪您在试验的治疗效果及不良反应。(5)评估及统计方

基本人口学资料将以描述性统计量来呈献。

(「)参与试齡费川说明. ---------------------------------------------------------------------------- 您参与本试验将不需额外支付任何费用。

(四)

参与试验可能获得之效益: ----------------------------------------------------------------------- 医护人员在试验期间会提供您最完善的医疗照顾。

(五)

可能产生之副作册及危险: ----------------------------------------------------------------------- 研究不影响受试者的正常治疗方案,无任何副作用及危险。

处理方法:一旦您有任何紧急状况或其它不寻常的身体状况发生,请立即与您的主治医师或护理工作人员联系。

f六前其2艺可自总之疔彳去及其说明:无

(七)您白勺权利和责任:

Hit?心事,多想有一个懂你的人来指点迷津,因他懂你, 会以我心,换你心,站在你的位置上思虑,为你禱剜T爲舟薜毆获乎、须懂得一些人情事理,才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人,必须懂得土地与种子的-个女子,一生所求,莫过于找到一个懂她的人,执手白头, 相伴终老。

来雯禅賀头,也觉温暖;即使粗食布衣,陋室简静,也觉舒适,一句“懂你”,叫人无怨无悔,愿

长满

覆鑿馥俞花算篡嚴餌,絮絮自语说了这多,你可懂我了吗?若你知晓,无需说话,只报一声心灵的轻叹,那,

無四不相信,人生有一种念想,不求奢华不求结果,不求你在我身边,只愿有一种陪伴暖在心灵,那,便是懂有人懂得是一种幸福,懂得别人是一种襟怀,互为懂得是一种境界。