胸廓成形术的围手术期护理

胸外科围手术期护理常规【护理评估】要点1、一般情况评估：健康史、心理及睡眠状态、营养状况、疼痛耐受程度。

2、专科情况评估：生命体征及血氧饱和度、心肺功能情况、管道情况。

【常见护理问题】1、焦虑/恐惧与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。

2、气体交换障碍与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关。

3、外周组织灌注量减少与失血引起血容量不足有关。

4、疼痛与创伤/手术所致的组织损伤有关。

5、营养失调：低于机体需要量与进食量减少，消耗增加有关。

6、低效型呼吸形态与胸廓活动受限、手术后肺不张，疼痛有关。

7、清理呼吸道无效与切口疼痛、术后咳嗽无力，痰液粘稠有关。

8、潜在并发症：出血、感染、肺不张、吻合口瘘、支气管胸膜瘘、心律失常等。

9、潜在并发症：出血性休克。

【护理措施】术前护理1、执行外科一般术前护理常规。

2、心理护理：加强与患者及家属沟通，争取亲属在心理和经济上给予最多支持，营造舒适环境，促进睡眠。

3、口腔护理：保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口。

注意保暖，防止受凉。

4、体能训练：快速步行或爬楼梯训练（有人陪同）5、皮肤护理：术前沐浴，更衣，毛发浓密者予剪毛，注意清洁脐部。

6、呼吸道准备：术前 2 周戒烟，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、吹气球及腹式呼吸的方法，讲解术后咳嗽咳痰的重要性，遵医嘱予雾化吸入。

7、胃肠道准备：予高蛋白、高热量、高维生素饮食，根据患者病情，静脉补充营养、电解质等。

术前禁食 8-12 小时，禁饮 4 小时，术前晚灌肠。

8、特殊检查指导（1）讲解化验、胸片、CT、心电图、肺功能等检查目的与注意事项。

（2）行胸腔闭式引流者，向其介绍操作的目的和必要性，取得患者配合。

9、术日晨护理，做好术前准备工作，如术前用药、置胃管等。

术后护理1、执行外科一般术后护理常规。

2、安置病人，吸氧，监测生命体征及血氧饱和度。

密切观察病情变化，如意识、皮肤、粘膜有无紫绀及呼吸频率、节律的改变。

3、观察切口敷料有无渗血、渗液，胸腔引流管周围有无皮下气肿。

胸外科围手术期的护理风险管理引言胸外科手术是一项复杂的手术过程，可能涉及到涉及肺、心脏及其他相关器官的手术，手术风险高、难度大。

护理在围手术期中扮演着重要的角色，具体的护理措施和方法是非常关键和必要的。

正确的护理能够有效降低围手术期的风险，提高患者的治疗效果。

胸外科围手术期的护理风险胸外科手术后存在着风险和并发症，以下是常见的围手术期护理风险：呼吸功能异常风险胸外科手术切口较大，术后疼痛较为明显，患者常常不能充分清除呼吸道分泌物，导致呼吸道阻塞或腐烂性支气管炎等问题。

术后有较高的呼吸功能异常风险。

气胸术后可能因为切口位置和术前的状态等因素导致患者产生气胸等症状，严重影响呼吸功能，需要及时治疗和控制。

感染风险胸外科手术切口较大，术后感染风险较高。

特别是在住院期间，患者的免疫力会有所下降，容易引起感染，如穿刺部位感染、压疮等。

心血管功能风险胸外科手术对心血管系统影响很大，术后容易发生心脏功能障碍、低血压等并发症。

管路堵塞风险围术期全身麻醉，特别是长时间手术治疗过程中，管路堵塞是常见的一个风险，一旦发生需要及时解决，否则会严重影响患者的治疗效果。

胸外科围手术期的护理措施针对以上的护理风险，为患者提供有效的护理措施和方法。

如下是一些常见的围手术期护理措施：术前护理1.善意的沟通和心理支持。

术前对患者进行详细的交流和沟通，以便了解患者的身体状况、诉求和恐惧，正确的分析和评估风险。

另外，提供积极的心理支持，帮助患者度过日常生活。

2.术前准备工作。

包括患者的病情评估、化验结果、手术方式和方案等。

同时对患者的基本生活状况，如大小便、饮食等进行评估。

3.安全操作注意事项。

检查患者穿戴是否符合要求、是否正确“呼吸操”等术前操作措施。

术中护理1.监测患者的生命体征。

如呼吸、心率、体温、血氧等等。

2.管路和支架的管理。

使用良好管路，对难易插管过程中掌握技巧，当然要贯彻无菌操作规范。

特别对于支气管插管者，要加强口腔护理。

关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。

围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。

在围手术期，主要任务是防范并发症和提高护理质量。

围手术期的正确处理与治疗，能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。

由于胸部手术的特殊性，胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。

护理要点术前准备在手术前，对于需手术治疗的患者，应安排相应的护理。

护士要根据病情状况，准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施，在尽可能缩小常规手术风险的基础上，使手术顺利进行。

同时，护士要正确配备必要的护理设备，例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等，确保在手术中紧急情况下可以及时救治。

术中护理在手术期间，护士应当连续观察患者的生命体征，防止并发症的发生，如深静脉血栓、肺栓塞等。

护士还可以按照医生的要求，辅助保持良好的呼吸道通畅，及时排除体内过多的水分。

术后护理在手术后，患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。

如果病人的生理状况稳定，固定及时撤离人工气道。

在患者的床位边，应设置适当的溶液，以供患者口渴时饮用。

在意识模糊或意识不清的患者身边，应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守，以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。

护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。

患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。

预防：术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生，保护呼吸器官不半斤埃然；针对手术后的肺部感染问题改善护理，在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。

出血由于手术后肺部尚未完全愈合，可能出现胸部内出血的情况。

患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。

预防：术中要合理补充血浆，人工气道和血管要得到严格监测，术后遗留的可能性越来越小。

疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫，如果不恰当地诊断和治疗，极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。

胸部手术患者围术期的护理胸部手术患者由于术中失血、缺氧，易发生低氧血症，术中麻醉导致的气管内插管引起的刺激反射可导致咳嗽反射减弱，也可引起支气管痉挛，所以术后呼吸道的护理非常重要。

由于术后患者活动受限，体位改变、咳嗽反射减弱或消失，易引起呼吸道分泌物不易排出而发生肺部感染，严重者可引起肺不张、肺脓肿。

因此术后护理是患者康复过程中非常重要的一环。

那么胸部手术患者围术期的呼吸道护理的方法有什么？其意义何在？一、胸部手术患者围术期的呼吸道护理的重要性术后呼吸道的护理是患者术后康复的关键，对预防术后肺部感染、减轻疼痛、促进患者康复具有重要意义，对减少术后并发症、降低死亡率、缩短住院时间有着重要的作用。

因此，对术后患者实施有效的呼吸道护理对减少并发症和提高患者生活质量有着重要意义。

二、胸部手术患者围术期的呼吸道护理的方法1、术前指导患者入手术室前应先解松颈部，脱去帽子、围巾、口罩，取下义齿，清洁面部。

以利于术中呼吸运动。

用鼻吸气，用口呼气，避免吸进的气体直接进入肺内。

如患者有明显的不适，可在术前1天给予预防性抗生素，以防术后发生肺部感染。

指导患者如出现气促，先给予深呼吸及有效咳嗽，如无效可行气管插管。

协助患者取舒适体位：头偏向一侧，保持呼吸道通畅；并将口腔内分泌物清除干净。

2、呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼是指通过训练提高或维持膈肌功能，改善肺通气，减少呼吸道分泌物，增强肺活量，减少肺部感染机会，促进肺康复的方法。

①缩唇呼吸：首先做缩唇动作，然后深吸一口气，再用力将气吹向鼻端。

吸气时，手持小球或其他东西轻压腹部，使气体呼出。

②腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时将腹部凹入。

吸气与呼气时间之比为1:2或1:3。

③吹蜡烛法：吸气时双手置于腹部两侧，然后用力吸气。

呼气时用鼻吸气并缓慢呼出。

每日2—3次，每次10—15分钟。

3、正确有效地咳嗽排痰在咳嗽排痰前应先深吸一口气，然后用力咳嗽，使痰液从下往上排出，用力咳嗽的时间至少在5分钟，一般应持续用力咳嗽1～2分钟，待痰液充分排出后，再缓慢放松，如此反复3～5次，然后再重复以上动作。

胸外科围手术期患者的护理方法摘要：本文通过分析胸外科手术的特点和意义，阐述了术前准备护理、术中护理和术后护理的重要性及具体护理措施。

同时，强调了疼痛管理、呼吸功能护理、感染预防和康复期护理等关键环节。

通过合理的护理措施，可以促进患者的康复和恢复，提高手术的成功率和患者的生活质量。

关键词：胸外科手术；围手术期；护理方法胸外科手术可以用于治疗多种疾病，包括心脏瓣膜疾病、肺癌、胸腔积液等。

手术的目的是修复或移除受损的组织，恢复器官的功能或减轻症状。

通过胸外科手术，许多患者得以摆脱疾病的困扰，恢复健康并重返正常生活。

因此，胸外科手术对于延长患者的寿命和提高其生活质量具有深远的意义。

随着医疗技术的进步，胸外科手术已经变得更加安全和有效。

精密的仪器和先进的影像技术使手术操作更加准确，并减少了手术中的风险和并发症。

其次，胸外科手术是一个团队合作的过程，涉及多个专业人员的密切配合，包括外科医生、麻醉师、护士和技术人员等。

这种协作模式确保手术的顺利进行和患者的安全。

1术前准备护理1.1患者的入院准备和评估患者的入院准备是胸外科手术中至关重要的一步。

在患者入院之前，医护人员需要进行全面的评估，以确保手术前的准备工作得以顺利进行。

医护人员应仔细询问患者的病史，包括过去的疾病、手术史、过敏史等。

这有助于了解患者的整体健康状况，评估手术风险。

对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、血压、脉搏、呼吸等生命体征的评估。

此外，还应检查患者胸部的肌肉力量和呼吸功能。

根据患者的具体情况，医护人员可能会安排一系列实验室检查，如血常规、电解质、肝肾功能等。

这些检查有助于评估患者的基本生理状态，并为手术提供参考。

根据患者的病情，可能需要进行X线、CT扫描或MRI等影像学检查。

这些检查可以提供胸腔内部结构和病变的详细信息，有助于手术的规划和准备。

1.2术前疼痛管理和镇静术前疼痛管理和镇静是为了减轻患者的不适和焦虑感，提高手术的顺利进行。

根据患者的疼痛程度和个体差异，医护人员可能会使用镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类镇痛药或局部麻醉药物等，来缓解患者的疼痛。

胸廓成形术的围手术期护理摘要目的：分析慢性脓胸合并支气管胸膜瘘的疾病特点及行胸廓成形术的围手术期的护理。

方法：收治行胸廓成形术患者18例，回顾性分析护理资料。

结果：胸廓成形术的患者应做好术前准备、心理护理。

术后做好并发症的观察及护理，促使患者早日康复。

结论：术前完善的常规护理及心理护理，密切观察及预防术后并发症，可提高胸廓成形术的成功率。

关键词慢性脓胸合并支气管胸膜瘘胸廓成行术围手术护理慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘及肺切除术后出现的脓胸支气管胸膜瘘，是胸外科较难处理的疾病及并发症，外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘惟一有效的治疗方法1，目前临床多采用胸廓成形术来治疗。

胸廓成形术是通过切除患侧部分肋骨，增厚的纤维板，刮除胸壁坏死组织，无活力，干酪及骨化及钙化组织，使胸廓完全塌陷，消灭脓腔2。

以达到治愈的目的。

因患者长期慢性消耗对手术的耐受力差，因此围手术期的护理就显得尤其重要。

在围手术期进行了完善的护理，取得满意效果，现报告如下。

临床资料2007年1月～2010年12月收治包括慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘15例及肺切除术后出现的脓胸支气管肺胸膜瘘3例，男15例，女3例，年龄22～59岁，右侧11例，左侧7例，术前均诊断明确并行胸腔闭式引流术，同时给予抗结核及抗炎治疗，纠正低蛋白血症，待全身情况改善后，所有患者均接受胸廓成形术治疗，手术过程顺利，无围手术期死亡，术后平均住院58天，均痊愈出院。

术前护理心理护理：患者因长期患病，心理负担沉重，且胸廓成形术创伤面大，术后疼痛时间久，胸廓畸形等，在术前可能出现结核中毒症状，营养不良等病况，患者的情绪容易焦虑、敏感。

对这类患者的心理障碍应高度重视，加强与他们及其家属的沟通，了解患者及家属对疾病的认知程度及心理状况十分重要。

对此，适时实施有针对性的心理疏导，讲解手术和各种治疗、护理的意义、方法、过程、如何配合、注意事项以及治疗这种疾病的最新进展。

这样使患者对自己的疾病有了新的认识，增强了战胜疾病的信心，能够积极地参与及配合治疗。