胸外科围术期护理安全管理分析

胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理摘要：目的：总结和整理分析胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期的护理经验。

方法：对本院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例病例进行回顾性分析。

结果：经过胸腔镜辅助的纵隔肿物切除，患者围手术期恢复平稳，可以达到传统开胸手术治疗效果，并且创伤小，恢复快。

结论：对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。

关键词：胸外科；胸腔镜；纵隔肿物切除；围手术期；护理胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除术是胸外科临床中的一种新型手术治疗方式，技术成熟，安全性较高，可操作性较强。

在临床中，就现有治疗情况来看，该手术创伤小、切口小、比较美观，预后良好，可以治愈病症。

但每种手术都具有一定的风险，不论是患者自身身体因素或者是手术操作的外部影响因素都可能影响治疗效果。

而要想进一步提高手术的安全性，改善预后，降低手术对患者的影响，必须要在围术期采取有效的护理干预。

但由于不同的护理干预方式会产生不同的护理效果，如何选择制定更为有效的护理方式便是关键。

本研究为研究实施胸腔镜胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除除术患者在围手术期采取护理的效果，特对本院48例患者展开回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，笔者选取辽宁中医药大学附属医院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例相关患者，其中男性30例，女性18例，年龄25～69岁，平均年龄（35.9±21.5）岁。

术前常规行胸壁X线、CT检查、痰细菌检查、痰液脱落细胞学检查，必要时行MRI、PET-CT检查。

1.2 方法(1) 术前护理干预：根据快速康复外科理念，术前禁食6 h, 禁水2 h, 无糖尿病患者术前2 h口服10%葡萄糖注射液100 ml, 缩短禁食禁饮时间，减轻术中饥饿感。

(2) 术中护理干预：麻醉前鼓励患者积极配合，树立信心，保持放松；注意术中保温措施，以免低体温；加强胸管固定以免晃动脱落；提醒外科医生手术关胸前用0.2%盐酸罗哌卡因进行肋间神经阻滞镇痛预处理。

胸外科围手术期的护理风险管理引言胸外科手术是一项复杂的手术过程，可能涉及到涉及肺、心脏及其他相关器官的手术，手术风险高、难度大。

护理在围手术期中扮演着重要的角色，具体的护理措施和方法是非常关键和必要的。

正确的护理能够有效降低围手术期的风险，提高患者的治疗效果。

胸外科围手术期的护理风险胸外科手术后存在着风险和并发症，以下是常见的围手术期护理风险：呼吸功能异常风险胸外科手术切口较大，术后疼痛较为明显，患者常常不能充分清除呼吸道分泌物，导致呼吸道阻塞或腐烂性支气管炎等问题。

术后有较高的呼吸功能异常风险。

气胸术后可能因为切口位置和术前的状态等因素导致患者产生气胸等症状，严重影响呼吸功能，需要及时治疗和控制。

感染风险胸外科手术切口较大，术后感染风险较高。

特别是在住院期间，患者的免疫力会有所下降，容易引起感染，如穿刺部位感染、压疮等。

心血管功能风险胸外科手术对心血管系统影响很大，术后容易发生心脏功能障碍、低血压等并发症。

管路堵塞风险围术期全身麻醉，特别是长时间手术治疗过程中，管路堵塞是常见的一个风险，一旦发生需要及时解决，否则会严重影响患者的治疗效果。

胸外科围手术期的护理措施针对以上的护理风险，为患者提供有效的护理措施和方法。

如下是一些常见的围手术期护理措施：术前护理1.善意的沟通和心理支持。

术前对患者进行详细的交流和沟通，以便了解患者的身体状况、诉求和恐惧，正确的分析和评估风险。

另外，提供积极的心理支持，帮助患者度过日常生活。

2.术前准备工作。

包括患者的病情评估、化验结果、手术方式和方案等。

同时对患者的基本生活状况，如大小便、饮食等进行评估。

3.安全操作注意事项。

检查患者穿戴是否符合要求、是否正确“呼吸操”等术前操作措施。

术中护理1.监测患者的生命体征。

如呼吸、心率、体温、血氧等等。

2.管路和支架的管理。

使用良好管路，对难易插管过程中掌握技巧，当然要贯彻无菌操作规范。

特别对于支气管插管者，要加强口腔护理。

普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期护理研究随着人口老龄化的加剧，老年患者的手术需求增加，围手术期护理也变得更加重要。

普胸外科手术是一种常见的手术类型，糖尿病是老年患者中常见的疾病。

因此，对普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期的护理进行研究，有助于提高护理质量，降低并发症的发生率。

一、术前准备1.评估病情在手术前，护士应结合病人的疾病史、病情、年龄等资料，对病人的手术风险进行评估。

特别是对糖尿病患者，需要关注其血糖控制情况、合并疾病、药物治疗等情况，以便做出针对性的护理计划。

2.制定护理计划护理计划要针对性强，包括术前评估、术后恢复、病情观察和并发症预防等方面的内容。

针对糖尿病患者的护理措施包括饮食调整、药物调整、血糖监测等。

3.与患者沟通护士需要与患者进行沟通，了解其手术前的心理情况。

特别是对于老年患者，要引导其积极面对手术，增强信心，并告知手术相关信息，如手术过程、风险、术后恢复等，以便患者理解和配合。

二、术中护理1.注意麻醉老年患者身体机能减退，麻醉时需要更加小心谨慎。

护士需密切观察麻醉反应和循环呼吸情况，及时进行干预。

2.监测生命体征术中护理要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、麻醉反应等。

发现异常情况及时处理，避免危险的发生。

3.保持通畅手术室内应保持通畅，保持好氧气、吸引器等设备的畅通，确保手术过程的顺利进行。

1.恢复室护理老年患者手术后需要密切观察，确定其恢复情况。

护士需注意观察生命体征和皮肤颜色、温度等，及时发现并处理并发症。

2.疼痛管理老年患者术后往往会出现疼痛，需要进行疼痛管理。

护士可以采用吸氧、按摩、热敷等方式，减轻痛苦，提高患者的舒适感。

3.血糖控制针对糖尿病患者，术后血糖管理尤为重要。

护士应根据病人的血糖浓度，及时调整药物剂量和饮食，保证血糖控制在合理范围内。

总之，普胸外科老年患者伴糖尿病围手术期护理是一个复杂的过程，需要全方位护理和以患者为中心的个性化服务。

护士的护理责任重大，必须在整个护理过程中严格遵守操作规程，及时发现问题并尽快处理。

关于胸外科围手术期护理胸外科手术概述胸外科是关于心、肺、纵隔和食管等位于胸部的疾病的治疗和手术。

围手术期是指从手术室的开始到病人手术后恢复到基本正常状态的整个过程期间。

在围手术期，主要任务是防范并发症和提高护理质量。

围手术期的正确处理与治疗，能够使患者恢复快、痛苦小、副作用少。

由于胸部手术的特殊性，胸外科围手术期护理是临床护理的难点之一。

护理要点术前准备在手术前，对于需手术治疗的患者，应安排相应的护理。

护士要根据病情状况，准确衡量体内失血量、补充血浆、调整电解质平衡等措施，在尽可能缩小常规手术风险的基础上，使手术顺利进行。

同时，护士要正确配备必要的护理设备，例如人工气道、胸水抽吸器、生命支持系统等，确保在手术中紧急情况下可以及时救治。

术中护理在手术期间，护士应当连续观察患者的生命体征，防止并发症的发生，如深静脉血栓、肺栓塞等。

护士还可以按照医生的要求，辅助保持良好的呼吸道通畅，及时排除体内过多的水分。

术后护理在手术后，患者的生命体征和病情都要得到护理人员的严格监测。

如果病人的生理状况稳定，固定及时撤离人工气道。

在患者的床位边，应设置适当的溶液，以供患者口渴时饮用。

在意识模糊或意识不清的患者身边，应妥善安排抽象思维及意识清明较早的护士驻守，以及游离感染性风险与清醒风险的分隔。

护理常见问题肺炎肺部感染是由于手术中肺表面受到感染而产生的。

患者可能会出现发热、呼吸急促、咳嗽、黏液或痰的症状。

预防：术前多次就位能极大降低手术中肺感染的发生，保护呼吸器官不半斤埃然；针对手术后的肺部感染问题改善护理，在整体护理过程中加强呼吸机使用技巧。

出血由于手术后肺部尚未完全愈合，可能出现胸部内出血的情况。

患者可能会出现胸闷、窒息、咯血等症状。

预防：术中要合理补充血浆，人工气道和血管要得到严格监测，术后遗留的可能性越来越小。

疝气由于手术前后的肺压对肺组织有一定的压迫，如果不恰当地诊断和治疗，极有可能造成胃内压力升高、产生疝气。

胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理您需要知道什么？要讨论胸外科围手术期患者呼吸道管理，首先要明白两件事：第一是，围手术期指的是哪一个时期？围手术期指的是从手术被确定下来开始，直到手术结束后患者基本康复的整个过程。

通常来说指的是手术前5－7天，直至手术后7－12天的整个时间段。

第二，胸外科围手术期患者为什么要进行呼吸道管理？简单来说，呼吸道管理是指在手术前、中、后采取一系列的措施，保持呼吸道通畅，防止或减少肺部并发症，加速患者术后康复的过程。

胸外科围手术期患者由于手术创伤、麻醉药物、机械通气等因素，容易出现肺功能障碍、肺不张、肺炎、呼吸衰竭等并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，也增加了住院时间和死亡风险。

因此，胸外科围手术期患者进行呼吸道管理是非常必要和重要的。

那么接下来，我们就来重点聊一聊胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理。

1.胸外科围手术期患者呼吸道管理通常包括哪些内容？术前：患者应至少戒烟4周，进行肺功能评估和肺康复训练，尤其是合并高危因素的患者。

同时，应对患者进行气道炎症及肺部并发症风险评估，包括呼吸困难程度、气道炎症、吸烟指数、咳痰能力、肺通气和弥散功能等。

根据评估结果，制定相应的药物治疗方案，如抗感染、祛痰、平喘或消炎等。

此外，还应进行术前宣教，指导患者正确的咳嗽及咳痰方法，呼吸训练的意义及方法，缓解患者的焦虑、紧张情绪。

术中：麻醉维持采用吸入或静脉麻醉，通常选择短效药物，使用麻醉深度和肌肉松驰深度监测。

通常采用保护性通气策略，即采用低潮气量（6～8mL/kg）、低平台压（≤ 25cm H2O）、适当的呼气末正压（PEEP）和高氧分压（FiO2 ≥0.5）。

对于存在困难气道的患者，应采用无创或挽救生命的方法处理。

对于需要单肺通气的患者，应注意调节通气参数和血流分布，避免肺损伤和低氧血症。

术后：使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症，如弹力袜、间断充气加压装置、低分子量肝素等。

合理应用各种引流管，如胸腔引流管、纵隔引流管、胃管等，并及时拔除。

胸外科围手术期护理工作中存在风险及预防作者：张晶肖艳红孔晓艳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：分析胸外科围手术期的护理存在以及预防和管理对策。

方法：通过回顾分析2012年1月—2012年12月收治的127例胸外科患者的临床资料，分析护理风险的影响因素，制定防范措施和管理流程，加强护理人员抗风险意识和护患关系，提高风险预防和管理能力。

结果：加强护理风险管理，使患者满意度提升，医患纠纷减少。

结论：实施有效的护理风险管理，对预防护理安全隐患的发生，减少护理纠纷起到了重要的作用。

采用护理风险管理，可防止护理风险事件的发生，提高护理质量和患者满意度，是一种有效的、值得推广应用的护理管理方法。

【关键词】围手术期；护理；风险管理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0051-01在现代护理管理中风险管理日益受到管理者的关注，是评价医院医疗质量的一个重要指标。

由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，而护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。

在临床护理工作中，护理人员与患者接触的机会最多，发现风险的概率最高。

护理人员的责任心、自律性和安全意识与风险事件的发生紧密相关。

只有使护理安全管理制度化、标准化、规范化，才能切实为患者提供安全、放心、优质的服务。

胸外科以食管癌、贲门癌患者为多，施行开胸手术治疗，为了提高护理质量，预防和减少医疗差错及纠纷的发生。

我们对胸外科手术患者围手术期施行护理风险管理，现介绍如下。

1 临床资料通过回顾分析2012年1月—2012年12月收治的127例胸外科患者的临床资料，男84例，女43例，年龄49～75岁。

其中食管癌48例，肺癌38例，贲门癌35例，纵隔肿瘤6例。

发生护理事件12例，发生原因：意外拔管3例（其中胃管脱出2例，营养管脱出1例），血管活性药物使用不当1例，化疗药物外渗3例，护患沟通障碍2例，压疮3例。

胸外科围手术期病人(de)护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度(de)焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及人员询问,应以积极(de)心态去迎接手术.2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状.病人应在术前2周戒烟.2）有意识(de)进行深呼吸及咳嗽(de)训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练.3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次.每次15—20分钟.3饮食：为了增强体质,增加组织修复和抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化(de)食物,如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等.必要时可以静脉补充营养.同时注意保持大小便通常.4辅助检查：协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等.5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别是术后因手术创伤和麻醉(de)影响,很容易发生尿储留和便秘.故在术前三天病人应练习在床上排大小便.6术前一日准备：1）观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期.2）做好个人卫生,洗澡、剪指（趾）甲,更换干净内衣.并行手术区备皮.3）如有需要根据医嘱备血、试敏.4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水.术前晚宜进食软质食物.5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息.6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次.胸外科手术后常规：一、给予一级护理2—3天.二、术日禁食水,术后第一日改进普食.三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧.麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位.四、持续鼻导管吸氧24—48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时.五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时.以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决.六、四次温,体温超过℃给予物理降温.七、胸腔闭式引流管(de)护理.八、呼吸道护理,雾化吸入每日4—5次,每次20分钟.翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防及肺不张.九、全肺切除(de)病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴.胸腔闭式引流健康指导：一、胸腔闭式引流(de)意义排除胸腔内(de)液体、气体和血液.恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔(de)正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染.二、胸腔闭式引流(de)注意事项1保持管道(de)密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固,水封瓶长管没入水中3—4cm,并保持直立,胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密,水封瓶内为无菌用水,必须由医护人员更换底液,防止感染.2有效体位：在病情允许下置半卧位,此体位利于呼吸和引流,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,使肺充分扩张.3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人(de)胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.防止引流管受压、折曲、阻塞.检查引流管是否通畅(de)方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中(de)水柱是否随呼吸上下波动,如水柱无波动,病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生.4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管,下床活动时,引流瓶(de)位置应低于膝关节,并保持其密封,若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医生.胸腔闭式引流管(de)常规：一、保持管道(de)密闭和无菌.二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张.三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液(de)色、量、性状、气味及水柱波动(de)范围,并准确记录.如术后每小时引流量超过200毫升,连续3小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸(de)准备.六、引流瓶每日以无菌(de)生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量.胸腔闭式引流术病人标准护理计划胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式(de)引流装置,其目(de)是引流胸膜腔内(de)积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术(de)引流.常见问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染(de)危险；④有引流不畅(de)可能；⑤潜在并发症——开放性气胸.一、疼痛相关因素：1 胸壁伤口.2 引流管放置(de)位置.主要表现：1 病人诉引流管处伤口疼痛,咳嗽及深呼吸时加剧.2 呼吸浅快.3 病人不愿咳嗽排痰,听诊双肺可闻及痰鸣音.护理目标：病人疼痛得到缓解和消失.护理措施：1 告诉病人有关密闭式引流(de)知识,使之了解置管(de)重要性,并能很好地配合医护人员.2 病人咳嗽排痰时轻提引流管,防止摆动导致疼痛.3 保持引流通畅,及时提供医师拔管指征,以尽早拔管.4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物.重点评价：1 病人疼痛(de)程度、时间及性质.2 控制疼痛(de)措施有效与否.二、清理呼吸道低效相关因素：1 胸腔闭式引流插管,不利咳痰.2 因疼痛而不愿咳痰.主要表现：1 呼吸浅快.2 喉头可闻及痰鸣音.3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症,甚至可致窒息.护理目标：1 教会并协助病人排痰.2 呼吸道通畅,听诊无痰鸣音.护理措施：1 协助病人咳嗽排痰,可扶坐起拍背,咳痰时协助轻提引流管,以免管道摩擦引起疼痛,致咳痰无效.2 给予雾化吸入,稀释痰液.3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂,使疼痛减轻,增加咳痰(de)效果.4 每班仔细听肺呼吸音,发现异常,及时处理.5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰.重点评价：1 双肺听诊是否清晰.2 病人是否能正确掌握咳嗽排痰(de)方法.3 病人是否了解咳嗽排痰(de)重要性.三、有感染(de)危险相关因素：1 与胸壁切口有关.2 引流装置消毒不严.3 病人家属无菌知识缺乏,与向其家属交待不清有关.主要表现：病人可有发热,白细胞数增高,插管周围红肿,引流管内可有脓性液体流出.护理目标：1 无因引流装置处理不当而发生(de)逆行性感染.2 插管局部无感染发生.护理措施：1 向家属传授引流装置(de)管理知识,如不要自行将引流管与引流瓶分开,不要自行更换引流瓶中液体,引流瓶是无菌瓶,不可用生水冲洗等等.2 插管周围保持干燥,勤换药.3 更换引流瓶时严格无菌操作.4 注意观察插管局部皮肤,有无红、肿、疼痛加剧.5 观察和记录引流液量和颜色.重点评价：1 引流液性质有否异常.2 引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象.四、有引流不畅(de)可能相关因素：1 密闭式引流管脱出.2 引流管口堵塞.3 引流管位置放置不当或粗细不适当.主要表现：引流管水柱波动微弱,挤压有阻力感,引流液体突然减少,患侧呼吸音明显减弱等.护理目标：保证胸腔引流(de)有效功能.护理措施：1 观察引流情况,每2小时1次,将插管与皮肤接触处做好标记,观察是否有引流管脱出.2 每2小时挤压胸腔引流管1次,方法是捏紧引流管(de)远端,向胸腔(de)方向挤压,再轻轻慢慢地松开捏紧(de)引流管,以免发生倒吸引流瓶中液体.3 发现有引流液突然减少,要查找原因,将引流管(de)位置进行调整,或嘱病人变换体位,确定引流管是否通畅.4 仔细听双肺呼吸音,,将两侧进行对照,发现患者呼吸音极低,应及时查找原因对症处理.5 必要时遵医嘱带管照胸片,确定插管位置是否正常,有无胸膜腔积液.重点评价：1 复查胸片了解是否有引流液潴留.2 病人自觉症状是否与引流不畅有关.五、潜在并发症——开放性气胸相关因素：1 密闭式引流管脱出,胸膜腔与外界相通.2 水封瓶内水太少,长管与外界相通.主要表现：1 进行性呼吸困难.2 皮下广泛气肿,插管周围可扪及捻发感.3 患侧呼吸音减弱.护理目标：1 病人及家属能了解胸腔闭式引流(de)护理要求.2 无因引流装置管理不当所致(de)气胸发生.护理措施：1 向病人及家属交待引流装置(de)重要性及发生意外紧急处理(de)方法.2 妥善固定处理好引流装置(de)各个接口,引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上.3 观察胸腔闭式引流情况,每2小时1次,及时发现并处理意外情况.4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感.5 听诊双肺呼吸音,及时发现和了解双肺呼吸音不对称(de)原因,并采取相应措施.6 发现有引流管脱出,应立即通知医师,并用凡士林纱布覆盖,用纱布棉垫封闭引流管口,并且严密观察,对症处理.重点评价：1 引流装置是否处于密闭状态,各接口及引流瓶中液体是否符合要求.2 病人呼吸困难(de)程度,有否得到改善.3 皮下气肿、捻发感减轻或消失与否.胸外伤(de)处理原则：1闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定,固定方法：由上向下,呈叠瓦式固定,松紧以能放进一指为宜.2开放性肋骨骨折需彻底清创,分层缝合后包扎固定,防止感染.3小量气胸不需特殊治疗,可于1—2周内自行吸收.4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流术.5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流,尽快排出胸内积血,促使肺膨胀,以改善呼吸功能,同时有助于观察有无进行性出血.6给于抗生素预防继发性感染,鼓励病人咳嗽排痰,减少肺部并发症.7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物.8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少,饮食上应以清淡、易消化(de)食物为主.并应多食新鲜蔬菜和水果,防止便秘发生.胸部损伤病人(de)常规：一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定.二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应(de)措施.三、观察病人(de)呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化.四、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸.五、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入.必要时行鼻导管吸痰.如为严重(de)胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.六、建立静脉通路,并保持通畅.七、根据病人(de)病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术(de)物品、药品并配合医生进行有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛(de)情况.八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.九、需急诊手术(de)病人应做好术前准备.肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理.2、半坐卧位.3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况,如血压和脉搏(de)变化,观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止.7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超过两根无骨折(de)肋骨．。

漏斗胸患者的围术期护理常规一．术前护理1.术前教育。

用通俗易懂的语言向患者及家属交代术前应做的准备及术后注意事项，指导患者进行呼吸功能锻炼，有效的咳嗽、咳痰方法及腹式呼吸和床上排泄放松训练，并检查其训练效果。

2.心理护理。

由于漏斗胸影响胸壁美观，患者产生心理障碍，其个性心理特征多表现为内向、孤独、固执、敌意与不安全感。

年龄>12岁的患者由于对自我形象开始关注，逐渐形成自知力，因自卑心理所导致的社交障碍更加明显。

加上部分患者之前辗转求医未果，对医护人员不信任，有强烈的敌对情绪，不配合治疗。

为此，经管护士多与患者沟通，用温暖的语言感染患者，拉近护患距离以取得信任。

找出患者错误的认知，取得家属的积极配合，共同改善患者的不良情绪。

向家属及患者讲述术后的预期效果，展示手术矫治后胸廓形状的图片，告知Nuss手术是一种微创乎术，切日小而隐蔽，外观好，术后基本上可以恢复正常体型，消除患者及家属的恐惧心理，树立患者信心，主动配合治疗。

二．术后护理按胸外科术后护理常规及麻醉后常规护理1.体位与活动。

术后麻醉未清醒保持平卧，不屈曲、不翻滚和转动胸腰，避免胸壁受压，致矫形的胸廓变形;术后麻醉清醒可取半卧位，扶患者坐起时，不可牵拉患者的双上肢，应双手扶住患者的双肩和背部，保持背部挺直，以防钢板支撑架移位变形;鼓励早下床活动，站立、行走时注意要保持上身平直，不能侧弯，以防发生脊柱侧弯。

2.呼吸道管理。

术后监测呼吸功能指标，如呼吸频率、节律、Sp Oz变化，观察患者有无呼吸困难、日唇发绀、气促等缺氧体征，定时听诊两肺呼吸音是否清晰一致，必要时抽取动脉血做血气分析，若出现如上指标的异常及时通知医生进一步处理。

对于因疼痛而咳痰无力患者，向其讲述术后咳嗽咳痰的重要性，增强患者克服困难的勇气，以取得积极配合;避免翻身拍背和肺部叩打，避免矫形板移位损伤肺脏而造成医源性气胸;可予雾化吸入促进痰液的排出。

雾化吸入后，用双手掌侧面固定患者胸壁两侧，以减轻伤口疼痛，鼓励用力咳嗽。