2019-2020年临床执业医师真题及解析.

2019-2020年临床执业医师真题及解析单选题1、诊断支气管扩张首选的检查是A胸部超声B胸部高分辨CTC支气管造影D胸部X线E胸部磁共振答案：B支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。

确诊首选胸部HRCT，其典型表现为“轨道征“或“戒指征“或“葡萄征“。

故排除A项。

单选题2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素AST-T改变B病理性Q波C血沉加快D三度房室传导阻滞E发热答案：D目前不主张使用糖皮质激素，但是急性期出现严重并发症如三度房室传导阻滞、心力衰竭或考虑存在自身免疫反应的患者，可短期应用糖皮质激素调节免疫治疗。

针对心肌炎的并发症对症治疗，主要针对心力衰竭治疗。

单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用A肥厚性心肌病B心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性E心肌脂肪组织浸润答案：B高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。

心脏重量增加，可达400g以上。

肉眼观左心室壁增厚，可达1. 5〜2cm （正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。

晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。

单选题4、支气管扩张的典型痰液表现为A头孢曲松B氨苄西林C头孢他啶D青霉素E阿米卡星答案：B咳嗽、咳脓痰、间断咯血10 年，提示支气管扩张。

控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。

在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时抗生素可选用下列经验性方案。

轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0.5g；重症患者，常需静脉联合用药。

单选题5、男，62岁。

咳嗽、胸闷、气促2周。

高血压病史10年。

査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。

该患者最可能的诊断是A冠心病B胸腔积液C肺炎D心力衰竭E肺血栓栓塞答案：B实音=胸腔积液；鼓音=气胸；P2﹥A2=肺血栓栓塞；肺部湿啰音=心力衰竭；咳嗽咳痰+湿罗音=肺炎。

2019-2020年天津市资格从业考试《临床执业医师》精选练习题含答案解析(一)一、单选题-1顺利完成各种活动所必备的基本能力是A语言能力B想象能力C判别能力D特殊能力E一般能力【答案】E【解析】能力分为一般能力和特殊能力。

一般能力是指顺利完成各种活动所必备的基本能力，如注意力、观察力、记忆力、想象力、语言能力和思维能力；特殊能力指完成某项专业活动所需要的能力，如画家的色彩分辨力，音乐家的音色分辨力等。

二、单选题-2溃疡性结肠炎患者最典型的症状是A横结肠B降结肠C回盲部D直肠及乙状结肠E升结肠【答案】D【解析】克罗恩病最常见的病变部位在回盲部，呈多发、节段性溃疡；溃疡性结肠炎则主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性病变，也可累及整个结肠。

根据病变部位的不同而相应命名为：溃疡性直肠炎，只累及直肠；直肠乙状结肠炎，累及直肠和乙状结肠；远端结肠炎，累及左半结肠；全结肠炎：累及整个结肠。

三、单选题-3典型的食管癌症状特点是A持续胸背痛B声音嘶哑C进食呛咳D吞咽困难E进食梗噎【答案】E【解析】1.早期食管癌症状不明显，可有吞咽食物梗噎感，胸骨后烧灼感，针刺样或牵拉摩擦样疼痛等；2.持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织。

声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经。

进食呛咳说明癌肿已侵犯气管、支气管。

这些都是属于中晚期食管癌的临床表现，进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型表现。

四、单选题-4最易引起嵌顿的腹外疝是AMcVay法BHalsted法CBassini法DFerguson法EShouldice法【答案】A【解析】本题考查的是股疝。

患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起，局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。

因此最常用的手术方法是McVay法。

五、单选题-5男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。

治疗首选的是A肺炎支原体肺炎B呼吸道合胞病毒性肺炎C支气管肺炎D腺病毒肺炎E支气管哮喘【答案】B【解析】呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。

2019-2020年天津市资格从业考试《临床执业医师》试题精选含答案解析(八十五)一、单选题-1社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A脓胸B肺脓肿C心力衰竭D肺大疮E呼吸功能衰竭【答案】D【解析】小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。

常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。

二、单选题-2以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C动脉导管未闭D主动脉瓣狭窄E室间隔缺损【答案】A【解析】心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

三、单选题-3女，17岁。

反复发作咳嗽、咳痰10年。

近3年反复咯血，最多一次量约200ml。

现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。

最佳治疗方案是A吸氧、止血治疗B抗炎治疗C解痉、化痰D左肺下叶切除E体位排除【答案】D【解析】支气管扩张手术指征：（1）局限性支气管扩张，经内科治疗仍顽固发作者。

（2）大出血来自增生的支气管动脉、经休息和抗生素保守治疗不能缓解，仍反复咯血，病变局限者。

（3）尽管采取了所有治疗但仍致残的病例，合适者可考虑肺移植。

该患者符合手术指征。

四、单选题-4女性最常见的生殖器结核是A非手术抗结核治疗B积水肾造瘘术C抗结核治疗后双肾移植D胃大部切除术后抗结核治疗E脊柱矫形术【答案】A【解析】胃结核伴脊柱活动受限无需手术，需要抗结核治疗。

五、单选题-5既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓形成作用的药物是A肝素B布洛芬C阿司匹林D喷他佐辛E哌替啶【答案】C【解析】阿司匹林是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。

具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。

其他的则都只有一种作。

2019-2020年临床执业医师考题解析二单选题1、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎链球菌C厌氧菌D表皮葡萄球菌E金黄色葡萄球菌单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A冠心病B肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E肺栓塞单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E创伤心包炎单选题4、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。

本例考虑为A组织细胞增生症B胸膜结核C胸膜间皮瘤D纤维素性胸膜炎E胸膜淋巴瘤单选题5、关于第一和第二心音的判定，错误的是AS1音调较S2低BS1至S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短C桡动脉的向外搏动与S1同步或几乎同步DS2在心底校响ES1时限较S2长单选题6、患者，女，56岁。

因持续心悸7天入院。

既往体健。

查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。

心室律绝对不规则。

考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周单选题7、胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A胃镜检查B上消化道钡餐C胃液分析D大便隐血试验E选择性动脉造影单选题8、男性，62岁。

近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

该病人首选考虑的诊断是A食管炎B食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔CT单选题9、女，55岁。

拔牙后间断发热2个月。

既往有室间隔缺损病史。

实验室检査：血培养为草绿色链球菌。

最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B瘀点C脾大DRoth斑EOsler结节单选题10、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题11、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A热疗B严格戒烟C给予扩血管药物D手术治疗E高压氧舱治疗单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣缺损单选题13、女性，30岁。