临床肺部感染评分(CPIS)

常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统APACHEⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。

也可用于混合病种。

临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。

适用于ICU、急诊。

数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。

如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。

事后修正。

APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。

动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。

改良的早期预警评分（MEWS）EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。

肺炎患者病情严重程度及预后的评估（完整版）近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，肺炎的发病率和病死率不断升高。

据统计，我国每年肺炎患病人数达250万，死亡12.5万，其中老年人占70%[1]，肺炎已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。

随着影像学技术的发展，目前临床工作中肺炎不难诊断。

然而，正确评估患者病情的严重程度及预后，早期、准确诊断和预测肺炎，才能提高患者的治愈率。

现将有关肺炎病情及预后评估的相关方法和生物学标记物综述如下。

1 量化评分1.1 肺炎严重性指数(pneumonia severity index，PSI)评分系统Fine等[2]于1997年正式提出一个两步评分系统-PSI，又称PORT(patient outcomes research team)分级：①区分Ⅰ级即低风险患者，年龄<50岁，无肿瘤、肝肾疾病、脑血管病、充血性心力衰竭等基础疾病及生命体征异常；②Ⅱ～Ⅴ级计算总结，按年龄、基础疾病、生命体征、流行病学、实验室检查、血气分析及放射学特点等肺炎相关危险因素进行初步临床估计，逐项积分，见表1。

PSI是临床常用的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)评估工具，是患者危险因素的积分系统。

其将肺炎分为5个级别，Ⅰ级为低风险患者，Ⅱ～Ⅴ级患者进行危险因素评分，≤70分为Ⅱ级，71～90分为Ⅲ级，91～130分为Ⅳ级，>130分为Ⅴ级。

Fine等[2]总结了PSI 危险分层的意义：①决定起始的治疗方式，Fine等[2]推荐Ⅰ、Ⅱ级患者门诊治疗；Ⅲ级患者短期住院治疗；Ⅳ、Ⅴ级患者住院治疗。

②有助于向患者交代预期的临床转归，目前较多文献主张简化分类方法，PSIⅠ～Ⅲ级为低危险状态，Ⅳ～Ⅴ级则为高危险状态，据Fine等[2]研究结果显示，低危险状态患者病死率小于3%，高危险状态则为9%～30%。

临床肺部感染评分和降钙素原与重症肺炎患者病情严重程度评分的相关性研究李永华;施春波;厉为良【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2016(033)005【摘要】目的探讨重症肺炎患者临床肺部感染评分(CPIS)和降钙素原(PCT)与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA)的相关性.方法回顾性分析2012年1月～2015年1月入住我院重症监护病房(ICU)的重症肺炎患者临床资料,入组24小时内行PCT、C反应蛋白(CRP)检测及CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分的重症肺炎患者67例.分析死亡(19例)和存活(48例)患者的PCT、CRP、CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分差异,CPIS评分、PCT、CRP与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性用Spearman相关性分析.结果死亡组PCT、CPIS、APACHEⅡ、SOFA评分与存活组比较明显升高,PCT、CPIS评分与APACH EⅡ、SOFA评分均呈显著正相关.结论 PCT、CPIS评分与APACHEⅡ、SOFA评分具有显著相关性,能较好地反映重症肺炎的病情严重程度.【总页数】3页(P323-325)【作者】李永华;施春波;厉为良【作者单位】315040 浙江宁波,解放军第一一三医院呼吸与重症医学科;315040 浙江宁波,解放军第一一三医院呼吸与重症医学科;315040 浙江宁波,解放军第一一三医院呼吸与重症医学科【正文语种】中文【相关文献】1.降钙素原和临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的相关性研究 [J], 但勇;胡仁德;曾宪华2.降钙素原与临床肺部感染评分对老年呼吸机相关性肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值 [J], 何炳灵;郭述良3.脑卒中患者GCS昏迷评分与临床肺部感染评分的相关性研究 [J], 叶世武4.重症肺炎MSCT图像征象、临床肺部感染评分与病情严重程度的相关性研究 [J], 石宏哲; 秦铮; 池卫华; 赵翠梅; 孙淑艳5.血小板计数、降钙素原联合简化临床肺部感染评分预测卒中后肺部感染患者预后的价值 [J], 邓霁红; 颜可; 蒋汉刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重症医学习题集：危重病病情评价与预后预测考点巩固及答案解析1、单选院前创伤评分中不包括的项目是（）A.创伤指数B.创伤记分法C.病伤严重度指数D.类选对照表E.年龄正确答案：E参考解析：创伤评分体系作为评估创伤尤其是多（江南博哥）发伤，复合伤的伤势，救治质量，预测生存概率及临床科研量化指标已被逐渐接受，创伤评分主要分为院前评分和院评分两类，常用的院前评分创伤指数，创伤记分法，院前指数，CRAMS记分法，病伤严重度指数，类选对照表等，院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分，其中ISS评分应用最为广泛，但由于其固有的局限性，曾先后出现TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等评分方法。

2、单选关于全身性感染相关性器官衰竭评分的内容描述不正确的是（）A.全身性感染相关性器官衰竭评分即是SOFA评分B.SOFA评分系统包括了6个器官衰竭或者障碍C.目的是描述MODS的发生、发展并评价发病率D.SOFA评分同APACHEⅡ、SAPSⅡ都可以用于脓毒症及多器官衰竭的评价E.SOFA评分中的变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素有关正确答案：E参考解析：全身性感染相关性器官衰竭评分（sepsis-relatedorganfailureassessment，SOFA）。

SOFA评分将器官功能失常或衰竭评价系统所包含的脏器数量限定为6个；每一个脏器的分值均为0分（正常）～4分（最差）；每天记录一次最差值。

SOFA评分的目的是描述MODS的发生、发展并评价发病率；定量、尽可能客观地描述群体患者乃至个体患者在不同时间脏器功能失常或衰竭的严重程度；评价新的疗法对脏器功能失常或衰竭病程的影响。

这些变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素无关，与治疗措施无关，它能区分单个器官功能障碍或衰竭的程度。

3、单选关于全身性感染相关性器官衰竭评分中不包括的器官有（）A.呼吸B.循环C.肾D.肝E.肠功能正确答案：E参考解析：SOFA评分中包括6个器官功能衰竭或者障碍，即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭，不包括肠道。