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![梅毒的实验室检测与技术规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s1/m/afee912fbe23482fb4da4cae.png)
目的：规范的梅毒螺旋体检验操作，确保检测结果准确。
适用范围：性病实验室工作人员责任人：实验操作者1、标本的采集与处理1.1标本采集的基本要求1.1.1操作应规范化。
1.1.2所有标本都应当被视为具有传染性，医务人员应戴手套谨慎操作。
1.2梅毒标本采集梅毒的实验室诊断主要有病原体检测和血清学检测方法，各期梅毒的检测方法及部位见下表。
1.2.1血液1.2.1.1血清标本根据需要，用一次性真空采血针与促凝采血管抽取静脉血2-5 ml，室温静置1-2小时（或37℃静置30分钟），待血液凝固、血块收缩后，3000r/min离心10-15分钟，分离新鲜血清，备用。
也可采用保存于2-8℃或-20℃的血清。
溶血、脂血或污染的标本可影响试验结果。
1.2.1.2血浆标本根据需要，用一次性真空采血针与抗凝采血管抽取静脉血2-5 ml，轻轻颠倒混匀8-10次，3000r/min离心10-15分钟，分离血浆，备用。
血库血浆以及EDTA 抗凝血浆同样可以用于梅毒血清学实验（一般仅用于RPR实验，），但易出现假阳性反应（需用血清复试），如用其他抗凝剂应首先评价后再用。
1.2.1.3末梢全血消毒局部皮肤（成人和1岁以上儿童可选择手指或耳垂，1岁以下儿童采用足跟部）。
一次性采血针刺破皮肤，用无菌棉签擦掉第一滴血。
收集滴出的血液，立即用于检测。
1.2.2皮损部位组织液1.2.2.1用于病原学检查用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片立即用于暗视野显微镜检测，或取渗出液直接涂片，用于镀银染色试验。
1.2.2.2用于核酸检测用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，刮取渗出液，加入有DNA保存液（1ml/管）的标本管中，备用。
1.2.3淋巴液无菌操作下穿刺腹股沟淋巴结，注入0.3ml无菌生理盐水并反复抽吸2-3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片后立即进行暗视野镜检或备用。
梅毒的实验室检测与技术规范课件.一、教学内容本节课我们将学习《梅毒的实验室检测与技术规范》的相关内容。
主要涉及教材第十二章，详细内容包括梅毒的病原学、实验室检测方法、技术规范及质量控制。
二、教学目标1. 了解梅毒的病原学特点，掌握梅毒实验室检测的基本方法。
2. 学习梅毒实验室检测的技术规范，提高实验操作技能。
3. 掌握梅毒实验室检测的质量控制要点，确保实验结果的准确性。
三、教学难点与重点教学难点：梅毒实验室检测技术规范及质量控制。
教学重点：梅毒实验室检测方法及其操作要点。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、实验室检测设备模型、实验操作视频。
2. 学具：教材、笔记本、实验操作手册。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）通过展示梅毒病例，让学生了解梅毒的危害，引出梅毒实验室检测的重要性。
2. 理论讲解（15分钟）讲解梅毒病原学特点、实验室检测方法、技术规范及质量控制。
3. 例题讲解（10分钟）分析梅毒实验室检测中常见的问题，讲解解决方法。
4. 随堂练习（10分钟）（1）梅毒实验室检测的主要方法有哪些？（2）简述梅毒实验室检测技术规范要点。
（3）如何进行梅毒实验室检测的质量控制？5. 实验操作演示（20分钟）播放实验操作视频，让学生了解实验操作流程。
6. 课堂小结（5分钟）六、板书设计1. 梅毒的实验室检测方法血清学检测病原学检测分子生物学检测2. 梅毒实验室检测技术规范样本处理试剂选择操作流程结果判断3. 梅毒实验室检测质量控制严格遵循操作规程试剂质量控制设备维护与校准结果复核七、作业设计1. 作业题目：（1）简述梅毒实验室检测的常用方法及其优缺点。
（2）根据梅毒实验室检测技术规范，设计一份实验操作流程。
（3）分析梅毒实验室检测中可能出现的误差，并提出相应的质量控制措施。
2. 答案：（2）结合教材和实验操作手册，自行设计。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对梅毒实验室检测方法及操作流程的掌握程度，以及实验操作中的注意事项。
梅毒的实验室检测与技术规范课件.一、教学内容本节课的内容主要围绕梅毒的实验室检测与技术规范展开，涉及的教材章节为《临床微生物学》第十二章第二节。
详细内容包括梅毒病原学、实验室检测方法、检测技术规范及质量控制要点。
二、教学目标1. 理解梅毒病原学特点，掌握梅毒实验室检测方法。
2. 掌握梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点，提高检测准确性和安全性。
3. 培养学生实际操作能力，提高实验室检测技能。
三、教学难点与重点教学难点：梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点。
教学重点：梅毒病原学特点、实验室检测方法及其操作技巧。
四、教具与学具准备1. 教具：梅毒病原体模型、显微镜、投影仪、PPT课件。
2. 学具：实验服、手套、口罩、消毒剂、检测仪器、试剂。
五、教学过程1. 导入：通过介绍梅毒的危害性，引出梅毒实验室检测的重要性。
2. 理论讲解：（1）梅毒病原学特点；（2）梅毒实验室检测方法：暗视野显微镜检查、免疫学检测、分子生物学检测等；（3）梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点。
3. 实践操作：（1）示范操作：教师演示梅毒实验室检测方法，讲解操作技巧；（2）学生分组练习：学生分组进行实验操作，教师巡回指导；（3）实验结果分析：分析实验结果，讨论检测准确性及可能存在的问题。
4. 例题讲解：讲解梅毒实验室检测中常见的实际问题，分析原因和解决方法。
5. 随堂练习：设计梅毒实验室检测的相关题目，巩固所学知识。
六、板书设计1. 梅毒病原学特点2. 梅毒实验室检测方法暗视野显微镜检查免疫学检测分子生物学检测3. 梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点七、作业设计1. 作业题目：（1）简述梅毒病原学特点及其检测方法。
（2）论述梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注梅毒实验室检测新技术、新方法的研究进展，提高学术素养。
重点和难点解析1. 梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点2. 实验操作技巧及结果分析3. 作业设计中的论述题详细补充和说明：一、梅毒实验室检测技术规范和质量控制要点1. 样本采集：确保采集的样本具有代表性、及时性和无菌性，避免样本污染和降解。
梅毒实验室诊断标准诊断标准概述梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病。
实验室诊断是梅毒早期诊断的关键步骤之一。
本文将详细介绍梅毒实验室诊断的标准及相关内容。
血清学检测血清学检测方法在梅毒的实验室诊断中，血清学检测是常用的方法之一。
常见的血清学检测方法包括： 1. 血清梅毒螺旋体特异性抗体检测 2. 血清非特异性抗体检测梅毒螺旋体特异性抗体检测梅毒螺旋体特异性抗体检测通常采用补体结合试验（RPR）和酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法。
下面是具体的测试步骤： 1. 准备被测血清和梅毒螺旋体抗原。
2. 将被测血清与梅毒螺旋体抗原混合，并孵育一段时间。
3. 使用特异性试剂与抗原抗体复合物反应。
4. 观察反应结果，通常采用N样本与P样本比较的方法判断阳性与阴性。
非特异性抗体检测非特异性抗体检测包括补体结合试验（RPR）、荧光螺旋体抗体试验（FTA-ABS）等。
这些方法的测试步骤与梅毒螺旋体特异性抗体检测类似，只是检测的抗体种类不同。
碳诺林试验碳诺林试验也是梅毒实验室诊断中常用的方法之一。
这个方法的基本原理是将患者的血清与含有碳诺林颗粒的载玻片接触，通过观察颗粒聚集情况来诊断患者是否感染了梅毒。
其他实验室诊断方法除了血清学检测和碳诺林试验，还有其他实验室诊断方法可用于梅毒的诊断，例如PCR检测、组织培养等。
这些方法在梅毒的早期诊断、治疗及追踪感染情况方面发挥重要作用。
结语梅毒实验室诊断标准是梅毒诊断过程中的关键环节，其中血清学检测和碳诺林试验是常用的方法。
随着技术的不断进步，其他实验室诊断方法也越来越重要。
有关实验室诊断标准的研究仍在进行中，希望未来能有更准确、灵敏的诊断方法出现，为梅毒的早期诊断和治疗提供更好的支持。
梅毒的实验室检查与技术规范概述梅毒（syphilis）是一种由螺旋体梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病。
梅毒的及时检测和确诊对于治疗及防止梅毒的传播至关重要。
本文将探讨梅毒的实验室检查方法和相关的技术规范。
实验室检查方法血清学检测血清学检测是梅毒的首选检测方法，常用的血清学检测方法包括非梅毒螺旋体凝集试验（non-treponemal tests）和梅毒螺旋体特异性试验（treponemal tests）。
非梅毒螺旋体凝集试验包括梅毒螺旋体血清检测（VDRL）和荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）。
这些试验通过检测抗体反应来判断是否感染梅毒，并可评估感染程度。
梅毒螺旋体特异性试验主要包括T. pallidum颗粒凝集试验（TP-PA）和ELISA试验。
这些试验可以进一步证实梅毒感染，并对阳性样本进行确认。
分子生物学检测分子生物学检测方法可以直接检测梅毒螺旋体的基因组或其特异性基因片段。
常见的分子生物学检测方法包括聚合酶链式反应（PCR）和DNA杂交试验。
PCR技术可在早期感染时检测到梅毒螺旋体的DNA，具有高度敏感性和特异性。
DNA杂交试验主要用于检测神经梅毒，可检测到T. pallidum在脑脊髓液中的存在。
细菌学检测细菌学检测是直接观察样本中是否存在活动的梅毒螺旋体。
常用的细菌学检测方法有暗视野显微镜检查、苏木精-伊红染色和螺旋体培养。
在显微镜下观察暗视野试验时，活动的梅毒螺旋体会显示出旋转的运动。
苏木精-伊红染色可以染出梅毒螺旋体的形态。
螺旋体培养可以将梅毒螺旋体培养出来，但是需要较长的培养周期，并且并非常规检测方法。
技术规范为确保梅毒实验室检查结果的准确性和可靠性，以下是一些常见的技术规范：1.实验室人员需接受充分的培训，熟悉各项检测方法和技术操作流程，并按照操作规程执行。
2.所有试剂和材料必须符合质量管理规范，并保持良好的保存和标识。
3.实验室必须建立完善的质量控制体系，包括使用标准品进行日常质控、参加外部质控项目以及进行内部质量评估。
目的：规范的梅毒螺旋体检验操作，确保检测结果准确。
适用范围：性病实验室工作人员责任人：实验操作者1、标本的采集与处理1.1标本采集的基本要求1.1.1操作应规范化。
1.1.2所有标本都应当被视为具有传染性，医务人员应戴手套谨慎操作。
1.2梅毒标本采集梅毒的实验室诊断主要有病原体检测和血清学检测方法，各期梅毒的检测方法及部位见下表。
1.2.1血液1.2.1.1血清标本根据需要，用一次性真空采血针与促凝采血管抽取静脉血2-5 ml，室温静置1-2小时（或37℃静置30分钟），待血液凝固、血块收缩后，3000r/min离心10-15分钟，分离新鲜血清，备用。
也可采用保存于2-8℃或-20℃的血清。
溶血、脂血或污染的标本可影响试验结果。
1.2.1.2血浆标本根据需要，用一次性真空采血针与抗凝采血管抽取静脉血2-5 ml，轻轻颠倒混匀8-10次，3000r/min离心10-15分钟，分离血浆，备用。
血库血浆以及EDTA 抗凝血浆同样可以用于梅毒血清学实验（一般仅用于RPR实验，），但易出现假阳性反应（需用血清复试），如用其他抗凝剂应首先评价后再用。
1.2.1.3末梢全血消毒局部皮肤（成人和1岁以上儿童可选择手指或耳垂，1岁以下儿童采用足跟部）。
一次性采血针刺破皮肤，用无菌棉签擦掉第一滴血。
收集滴出的血液，立即用于检测。
1.2.2皮损部位组织液1.2.2.1用于病原学检查用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片立即用于暗视野显微镜检测，或取渗出液直接涂片，用于镀银染色试验。
1.2.2.2用于核酸检测用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，刮取渗出液，加入有DNA保存液（1ml/管）的标本管中，备用。
1.2.3淋巴液无菌操作下穿刺腹股沟淋巴结，注入0.3ml无菌生理盐水并反复抽吸2-3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片后立即进行暗视野镜检或备用。
SOP标准操作程序TP梅毒螺旋体抗体【实验原理】梅毒试剂条采用高度特异性的抗体抗原反应及免疫层析分析技术来定性检测全血/血清/血浆中是否含有梅毒抗体，试剂盒含有被事先固定于膜上测试区（T）的重组特异性梅毒抗原和质控区（C）的相应抗体。
【标本】全血标本收集后应尽快使用，或尽快分离血清或血浆以避免融血，检测时只能使用未融血的标本，严重融血的标本必须重新采集血样。
样本收集后应尽可能马上使用，不能够在室温下长时间存放。
血清或血浆标本可在2 -8℃冷藏存放一周。
长期保存需冷冻于-20℃。
冷藏或冷冻样本应在检测前恢复到室温并充分混匀。
样本切忌反复冻融。
【注意事项】1.本产品是一种定性地检测梅毒抗体存在的试剂，不能确定标本中抗体的含量。
2.本产品只用于初筛检测使用，检测结果不能作为机体感染梅毒临床诊断的唯一依据。
3.本产品仅用于体外诊断，并适用于检测血清/血浆样本中的梅毒抗体。
4.本产品只用于初筛检测使用，检测结果不能作为确诊依据。
为了确保结果的准确性，可对样本用其他方法，例如ELISA，进一步确认。
5.同所有的诊断试剂一样，检测结果必须结合内科医生得出的其它临床症状进行诊断。
6.如果测试结果呈阴性并有临床症状存在，可建议使用其他临床方法进行测试。
阴性结果并不能排除感染梅毒的可能性。
【操作步骤】*实验前准备在进行测试前必须先完整阅读使用说明书，使用前将试剂板和血样标本恢复至室温（20℃-30℃）。
*实验步骤1．从原包装铝箔带中取出试剂条，粘附于记录卡上，平置桌面，在1小时内应尽快地使用。
2．吸取全血/血清/血浆标本50ul（或吸管2滴）置于加样区，再加1滴缓冲液。
3．等待红色条带的出现，在10分钟内读取测试结果。
关键要注意，在红色条带出现以前，背景要清晰，特别当样本中含有低滴度的梅毒抗体，会导致出现的T线颜色很淡，此时更需注意背景要清晰。
在30分钟后读取的结果无效。
【结果判定】阳性（+）：两条红色条带出现。
一条位于测试区（T）内，另一条位于质控区（C）内。
梅毒螺旋体抗体测定标准操作程序（SOP）【目的】指导免疫项目梅毒螺旋体抗体的测定。
【适用仪器】酶标仪ST-36O、洗板机ST-36W等。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【方法原理】ELISA法：用HTP特异性抗原包被酶联板，待检血清中的抗TP抗体与包被抗原反应，再与酶标IgG结合，形成抗原-抗体-酶标抗体复合物，加底物（TMB）显色，在酶标仪上测定后根据OD值判定有无TP抗体的存在。
【标本要求】种类：血清、血浆。
【试剂】试剂盒：样品稀释液、阴性和阳性对照、浓缩洗液、酶标抗体、底物液A、底物液B、终止液。
保存条件及有效期：2--8℃储存。
自生产日期起，有效期半年。
【质控品】试剂盒中的阴性和阳性对照、省临检中心下发的，依说明书4–8℃冷藏。
【操作步骤】1.加样：每次试验设空白对照1孔；阴性对照3孔，阳性对照2孔，分别加入HCV阴、阳性对照10微升。
除空白孔外，其余孔加入50微升样本。
2.温育：振荡混匀，盖上封板膜，置37±1℃温育60分钟。
3.洗涤：用洗板机洗板，重复洗5次后拍干。
4.加酶:空白对照孔不加酶标记物，其余孔加入酶标记物100微升。
5.温育：振荡混匀，盖上封板膜，置37±1℃温育30分钟。
6洗涤：用洗板机洗板，重复洗5次后拍干。
7.显色：每孔加入底物缓冲液50微升，再加入底物液50微升，振荡混匀，盖上封板膜，置37±1℃温育30分钟。
8.终止：每孔加入终止液50微升，混匀。
9.用酶标仪读值，零置酶标仪450nm或双波长450nm/630nm下测定OD 值。
结果判定1.阴、阳性对照和被检样品的OD值减去空白对照OD值即为计算值。
2.试剂空白需<0.08，阴性对照孔值≤0.120，阳性对照孔值≥0.300。
3．临界值（cut off值）的设定：cut off值=0.100+阴性对照OD均值4．被检样品的OD值>=临界值应判为HCV抗体阳性反应，<临界值为阴性反应。
目的：规范的梅毒螺旋体检验操作，确保检测结果准确。
适用范围：性病实验室工作人员责任人：实验操作者1、标本的采集与处理标本采集的基本要求1.1.1操作应规范化。
1.1.2所有标本都应当被视为具有传染性，医务人员应戴手套谨慎操作。
梅毒标本采集梅毒的实验室诊断主要有病原体检测和血清学检测方法，各期梅毒的检测方法及部位见下表。
1.2.1血液1.2.1.1血清标本根据需要，用一次性真空采血针与促凝采血管抽取静脉血2-5 ml，室温静置1-2小时（或37℃静置30分钟），待血液凝固、血块收缩后，3000r/min离心10-15分钟，分离新鲜血清，备用。
也可采用保存于2-8℃或-20℃的血清。
溶血、脂血或污染的标本可影响试验结果。
1.2.1.2血浆标本根据需要，用一次性真空采血针与抗凝采血管抽取静脉血2-5 ml，轻轻颠倒混匀8-10次，3000r/min离心10-15分钟，分离血浆，备用。
血库血浆以及EDTA 抗凝血浆同样可以用于梅毒血清学实验（一般仅用于RPR实验，），但易出现假阳性反应（需用血清复试），如用其他抗凝剂应首先评价后再用。
1.2.1.3末梢全血消毒局部皮肤（成人和1岁以上儿童可选择手指或耳垂，1岁以下儿童采用足跟部）。
一次性采血针刺破皮肤，用无菌棉签擦掉第一滴血。
收集滴出的血液，立即用于检测。
1.2.2皮损部位组织液1.2.2.1用于病原学检查用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片立即用于暗视野显微镜检测，或取渗出液直接涂片，用于镀银染色试验。
1.2.2.2用于核酸检测用无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀/刮勺轻刮、挤压皮损部位，刮取渗出液，加入有DNA保存液（1ml/管）的标本管中，备用。
1.2.3淋巴液无菌操作下穿刺腹股沟淋巴结，注入无菌生理盐水并反复抽吸2-3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片后立即进行暗视野镜检或备用。
1.2.4脑脊液操作由专业人员进行，一般用腰椎穿刺术获得。
患者侧卧于硬板床，两手抱膝紧贴腹部，头向前胸屈曲，使躯干呈弓形，以髂后上棘连线与后正中线的交点为穿刺点，相当于第3-4腰椎棘突间隙，消毒处理后，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓缓刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约4-6cm，儿童约2-4cm。
当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出，至于合适的容器中，备用。
标本接收的标准1.3.1核对样品与运送单，检查样品管有无破损和溢漏。
如发现溢漏应立即将尚存留的样品移出，对样品管和盛器消毒并做记录。
1.3.2检查样品的状况，记录有无严重溶血、微生物污染、脂血以及黄疸等情况。
如果样品污染或者认为样品不能被接受，应将样品安全废弃。
并将样品情况立即通知运送机构。
1.3.3对不合要求的标本，可以拒绝接受。
2、梅毒的实验室检查梅毒螺旋体暗视野显微镜检查2.1.1原理梅毒螺旋体侵入人体后，在皮肤黏膜下增殖，并很快沿着淋巴管到达附近淋巴结，经过2-4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳，数天到1周后，淋巴结肿大。
二期梅毒是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播散后而出现的全身表现，一般发生在感染后的7-10周或硬下疳出现后6-24周，主要为皮肤黏膜损害，有扁平疣、黏膜斑和玫瑰斑疹等。
患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染。
研究证明，在妊娠期7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘。
其梅毒患者硬下疳、淋巴结、皮肤黏膜损害以及孕妇羊水中均可检查到梅毒螺旋体。
将标本置于暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上，可使梅毒螺旋体折射出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。
2.1.2方法2.1.2.1仪器耗材：1)暗视野显微镜2)无菌纱布3)不锈钢刮刀4)灭菌棉拭子5)载玻片、盖玻片6)注射器，注射针头7)灭菌生理盐水2.1.2.2检测流程1)将待检标本制成生理盐水涂片，加盖玻片后立即备检。
2)在预先调整好的暗视野显微镜的聚光器上加数滴浸油，轻轻调低聚光器，使之在载物台下方。
3)将标本玻片置载物台上，上升聚光器，使浸油接触载玻片底面，避免浸油内有气泡。
4)镜检：先低倍后高倍，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。
2.1.3结果2.3.1.1结果判读：在暗视野显微镜下观察,发现有纤细、白色、有折光的螺旋状微生物，长6-20um,直径小于，有6-14个螺旋，具有旋转、蛇行及伸缩等特征性的运动方式，可判断为梅毒螺旋体。
2.3.1.2结果报告：暗视野显微镜下若发现上述特征的梅毒螺旋体则报告阳性结果；未见到上述特征的梅毒螺旋体则报告阴性结果。
2.1.4临床意义1)梅毒螺旋体暗视野显微镜检测阳性在临床上可确诊梅毒，特别是对于有皮肤黏膜损害和淋巴结病变的一、二期梅毒的诊断具有重要价值，且具有快速，方便，易操作等特点。
2)若未能发现梅毒螺旋体，不能排除梅毒诊断。
阴性结果原因可能为：标本中的微生物数量不足（单次的暗视野检测其敏感性低于50%）、病人已接受治疗、皮损已接近自然消退或取自非梅毒性皮损。
3)无论暗视野显微镜检查的结果如何，都应进一步进行血清学检测。
2.1.5注意事项1)取材前，应用无菌生理盐水清洁皮肤表面，取材时应注意无菌操作。
2)应取到组织渗出液，尽量避免出血，以提高检出阳性率。
3)取材后应立即置暗视野显微镜下观察，如搁置太久，梅毒螺旋体活动能力会下降，导致镜下难以观察到阳性结果。
4)对口腔溃疡标本，在暗视野显微镜下如观察到梅毒螺旋体的特征性形态和运动方式，应与其他螺旋体相区别。
.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）2.2.1原理梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主迅速对感染早期被损害的自身细胞以及梅毒螺旋体细胞表面所释放脂类物质做出免疫应答，在3-4周内可产生抗类脂抗原的抗体（亦称为反应素）。
这种抗体在体外可与心磷脂、卵磷脂和胆固醇等组成的抗原（%心磷脂、%卵磷脂和%胆固醇）发生抗原-抗体反应。
心磷脂、卵磷脂和胆固醇都是醇溶性脂类，遇水形成胶体溶液。
当含有反应素的梅毒血清与之混合时，即粘附在胶体颗粒的周围。
经摇动、碰撞，形成抗原抗体复合物，出现凝集颗粒，即为阳性反应。
甲苯胺红不加热血清试验即在抗原中加入甲苯胺红颗粒作为指示物，与待检血清（浆）中的反应素结合，形成肉眼可见的红色絮状物。
血清不需灭活，肉眼可观察结果。
2.2.2方法2.2.2.1仪器耗材：1)TRUST试剂盒2)水平旋转仪：要求旋转环状直径为2cm，转速为（100±2）r/min，并带有计时器和保湿盖）3)无菌生理盐水（%）2.2.2.2检测流程：2.2.2.定性试验1)试剂准备：检测前将试剂盒置室温预温30分钟2)加标本：吸取50μl血清（浆）置试验卡片圈中，并均匀地涂布在整个卡圈内。
不能将标本溢出环圈外面。
3)加抗原：将抗原轻轻摇匀，在每个标本圈中，用专用滴管针头垂直滴加1滴（60±1滴/ml，约17μl/滴）抗原,不需要手工混匀。
4)反应：将卡片置水平旋转仪上，建议罩上保湿盖，（100±2）r/min旋转8分钟。
5)从旋转仪中取出卡片后立即在亮光下用肉眼观察结果。
用手轻微的旋转或倾斜卡片可有助于弱阳性和阴性标本。
2.2.2.定量实验1)实验卡片准备：在卡片中圈1到圈4中分别标上1:2，1：4，1：8，1：162)稀释液准备：在圈1到圈4中加入50μl生理盐水，勿将盐水液滴涂开。
3)标本稀释：吸取50μl血清（浆）于圈1中，用移液器来回吸放5-6次已混合圈1中的生理盐水和标本，但要避免产生气泡。
从圈1（1:2）中移取50μl到圈2（1：4）用上述同样方法混合后依次稀释至圈3（1：8）和圈4（1：16）。
混旋后从圈4中弃去50μl。
4)依次从圈4-圈1将不同稀释度的标本涂布整个圈内。
5)加抗原等以下实验步骤同定性试验的2-4。
6)如阳性反应滴度大于1;16,则继续稀释以测定最高稀释反应滴度。
2.2.3结果2.2.3.1结果判读1)阳性反应：圆圈内出现中或大的红色絮状物，液体清亮；2)弱阳性反应：圆圈内出现小的红色絮状物，液体混浊；3)阴性反应：圆圈内仅见炭颗粒集中于中央一点或均匀分散。
2.3.3.2结果报告1)定性试验：出现凝集反应报告阳性，不产生凝集反应报告阴性。
2)定量实验：出现凝集反应的血清最高稀释倍数为抗体滴度，结果报告滴度为1：X，X依次为1、2、4等稀释倍数。
2.2.4临床意义1)梅毒螺旋体一旦感染人体后产生抗类脂抗原的抗体，未经治疗可长期存在。
经适当治疗后，抗体可以逐渐减少至转为阴性，早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，TRUST抗体滴度可下降2个稀释度，6个月可下降4个稀释度，一期梅毒一般约1年后可转为阴性，二期梅毒2年后可转为阴性。
但晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。
2)TRUST定性试验结果可用于现症梅毒诊断。
TURST定量试验结果可用于疗效观察和判愈。
2.2.5注意事项1)生物学假阳性：非梅毒螺旋体抗原血清学试验采用的抗原为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混合物，所检测的抗心磷脂抗体易见于其他多种疾病，如急性病毒性感染、自身免疫性疾病、结缔组织病、静脉吸毒者以及怀孕的妇女等。
因此该类反应会出现假阳性反应。
所以该类试验阳性标本需进一步采用梅毒螺旋体抗原血清学试验（如TPPA、ELISA）等复检，以排除生物学假阳性，确认是否为梅毒螺旋体感染。
2)前带现象：只对早期梅毒患者进行非梅毒螺旋体抗原血清试验时，有时血清中存在高浓度的抗体，导致抗原抗体浓度不匹配，出现弱阳性、不典型或阴性反应的结果，此时需将血清稀释后再进行试验，可出现阳性结果。
该现象称为前带现象。
梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）2.3.1原理梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）是用超声裂解梅毒螺旋体抗原致敏明胶粒子，致敏粒子与待检血清（浆）中的梅毒螺旋体抗体结合，产生肉眼可见的颗粒凝集。
2.3.2方法2.3.2.1仪器耗材：1)TPPA检测试剂盒2)移液器3)保湿盒2.3.2.2检测流程：1)试剂准备：试验前30分钟将待检标本和试剂从冰箱中取出，恢复至室温。
2)加稀释液：每份样本作4孔，用移液器将血清稀释液滴入微量反应板第1孔（100μl），从第2孔-第4孔各滴25μl。
3)样本稀释：用移液器取待检血清25μl置第1孔中，然后以2n 的方式从第1孔稀释至第4孔。
4)加对照液：用移液器在第3孔滴入25μl未致敏粒子；在第4孔滴入25μl致敏粒子。
5)混合：以不会导致微量反应板内容物溅出的强度混合30秒钟。
6)反应：加盖置湿盒内，于室温（15℃-30℃）下水平静置。
