常见肝病成因与防治 ppt课件

多年来，在我国法定报告甲、乙类传染病中病毒性 肝炎的总发病率一直居于首位；年平均报告发病率为 100/10万，即每年新发生急性病毒性肝炎约有120万例。
乙肝病毒 — 全球问题
乙肝病毒感染为全球死因的第 9 位 我国肝炎病人的流行现状
UNITED STATES, 1990
为传染病发病率的第 2 位、死亡率的第 3 位 Enterically
乙肝病毒感染是全球性的严重问题 新生儿感染有90%以上的机率转变为慢性感染
抗病毒治疗的成功与否主要决定于两个方面
为传染病发病率的第 2 位、死亡率的第 3 位 抗HCV HCV-RNA 输注了乙肝病毒阳性血液应注射HBIG 凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 反映肝脏肿瘤的血清标志物: 检测均是阳性（与大三阳的区别在于E抗原为阴性） 重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆 。
案例 2： 乙肝小三阳求职被拒获赔偿
Google 搜索, 搜索 乙肝 应聘 被拒 获得约 268,000
条结果（启用了安全搜索功能），以下是第 1-10 条。
（用时 0.32 秒）。
2010-04-19
Google 搜索, 搜索“乙肝 被拒 2011 ” 高级搜索 找到约 107,000 条结果 （用时 0.16 秒）
Typical Serologic Course
Symptoms
HBeAg
anti-HBe
Titer
Total anti-HBc
HBsAg
IgM anti-HBc
anti-HBs
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36

维生素代谢
❖许多维生素如A、B、C、D和K的合成与 储存均与肝脏密切相关。
❖肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。
脂肪代谢
❖ 中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生 成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成 和运输均在肝内进行。
❖ 名词解释 ▪ 中性脂肪：简称脂肪 ，学名三酰甘油。 ▪ 酮体：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产 物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称 为酮体。
知识点——肝脏
肝脏受损会咋样？
肝癌
肝硬化
肝纤维化
肝炎
脂肪肝
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肝脏咋会受损？
1.感染 （病毒）
肝炎
2.脂肪
3.酒精 肝细胞受损 4.药物是共同的病理基础 脂肪肝
5.其他
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是谁伤害了您的肝脏?
不良的饮食习惯——营养失衡
营养 ❖高脂肪饮食 失 衡 ❖低蛋白饮食
❖无规律的饮食
不良的饮食习惯——过量喝酒
消化
食物中的 淀粉、糖
转变
葡萄糖
肝脏代谢
肝糖元
身体活动
葡萄糖
供应
肝脏代谢
❖ 当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。
蛋白质代谢
❖肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。
❖除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋 白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。
❖名词解释 ▪ 白蛋白：又称清蛋白（albumin,Alb）， 是由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多 的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。
治疗，最多也只能生存50多个小时 ❖ 因此，肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要
器官
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肝脏的生理功能
代谢功能
解毒功能
合成、贮存功能

强、副作用小，但需要严格掌握适应症和用药方法。
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生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液中各种化学成分的量与质，了解肝脏、肾脏等器官的 功能状态，以及全身的营养状况。
详细描述
生化检查包括血糖、血脂、电解质、肾功能等指标的检测，这些指标的变化可 以反映肝脏和其他器官的功能状况。例如，血糖升高可能提示糖尿病，血脂异 常可能表示脂肪肝或动脉粥样硬化。
影像学检查
基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过改变患者的基因表达来治疗肝脏疾病，具有长期疗效和治愈潜 力。
详细描述
基因治疗是一种通过改变患者体内特定基因的表达来治疗肝脏疾病的方法。目前，基因治疗已经在一 些肝脏疾病中取得了显著成果，如肝细胞癌、肝纤维化等。通过基因治疗，可以纠正患者的基因缺陷 ，抑制肿瘤生长，减轻炎症和纤维化等病理过程，从而达到治疗目的。
介入治疗
通过介入手段，如栓塞、 消融等，对肝脏肿瘤进行 局部治疗。
其他治疗方法
饮食调理
保持均衡的饮食结构，适当摄入高蛋白、低脂肪 的食物，有利于肝脏疾病的康复。
生活方式调整
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，戒烟限酒， 有利于肝脏健康。
心理治疗
肝脏疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题， 心理治疗有助于缓解患者的心理压力。
肝炎症状
肝炎症状包括疲劳、食欲不振、恶 心、呕吐、黄疸和肝区疼痛等。
肝硬化
肝硬化定义
肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝 脏结构改变和功能受损。肝硬化通常 由慢性肝炎、长期饮酒或药物损伤引 起。
肝硬化症状
肝硬化并发症
肝硬化可能导致多种并发症，如门静 脉高压、食管胃底静脉曲张、肝性脑 病和肝肾综合征等。

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⑧ ⑨ ⑩
乙肝小三阳
乙肝小三阳患者在下列情况下需要治疗：
① ② ③
有明显的症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适 肝功能反复波动，氨基转移酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等
乙肝病毒脱氧核糖核酸HBV-DNA检查呈阳性
乙肝小三阳的治疗原则和方法是什么：
原则：恢复患者的肝功能、抗病毒、组织肝纤维化的联合治疗 方法：口服拉米夫定（抗病毒），6-12个月为一个疗程；口服复 方 鳖甲软肝片（阻止肝纤维化），6-12月为一个疗程；口服肝得灵 等保肝药物，6-12个月为一个疗程。上述三种如联合使用，效果 更佳。当然也可服用一些增加机体免疫力的药物，如多抗甲素片、 维生素C等药品。
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+
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无
⑩
其①-⑩的临床意义如下：
①
为急性乙肝早期或乙肝病毒携带者
②
③ ④ ⑤ ⑥
为急、慢性乙肝会乙肝病毒携带者
正处于急性乙肝早期或慢性乙肝病毒复制活跃期 为慢性乙肝或急性乙肝早期，肝炎较严重，病毒复制活跃 为急、慢性乙肝或乙肝病毒携带者，病毒复制缓慢 表明过去曾感染过乙肝病毒但现已恢复或低水平乙肝病毒携 带者 表明新近感染正处于恢复期，抗HBs尚未出现，或慢性乙肝的 病毒低复制期 为乙肝病毒感染恢复阶段或慢性乙肝的病毒低复制期 表明乙肝病毒感染处于恢复阶段，抗HBs短期出现 乙肝病毒感染恢复期，或接种乙肝疫苗后已产生免疫力，或
抗纤维化药物。如干扰素-γ、秋水仙碱、卵磷脂等。 如发生酒精撤除综合征，应积极治疗。可及早应用镇静剂如地西泮片，严重幻觉 可用冬眠灵25-50毫克，一天口服三次。
中草药防治：汉防己、丹参、冬虫夏草、桃仁、五味子、垂盆草
肝硬化