《慢性乙型肝炎防治指南》完整版PPT课件
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最新版慢性乙型肝炎防治指南解读PPT精选课件
最新版慢性乙型肝炎防治指南解读 (治疗部分)
乙肝五项的意义
• 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示已感染乙肝病毒的标志。 • 2.乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排
除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 • 3.乙肝e抗原（HBeAg）： 急性感染的早期标志，表示肝细胞有进行性损
抗HBs - -
--
--
-
-
++ + - -
HBeAg - + - + + -
-
-
-
抗HBe -
-
+-
++
-
-
+
抗HBc -
+
+-
+-
+
+
+
小
三
阳,
急性 病毒 感染 的潜 伏期 后期
大三 阳,是 急\慢 性乙 肝,传 染性
相对 较强
急\ 慢 性 乙 肝, 传 染 性 相
对
较
弱
急性 乙肝 的早 期。
急性 乙肝 感染 趋向 恢复 或者 为慢 性乙 肝病 毒携 带者
- - --
-
- +-
-
+ +-
①注 射疫 苗并 有抗 体,② 曾有 过乙 肝感 染,并 有一 定的 疫力; ③假 阳性
接种 了乙 肝疫 苗后 ，或 是乙 肝病 毒感 染后 已康 复， 已有 免疫 力。
急性 乙肝 病毒 感染 的恢 复期
未 感 染 过 HBV ,但 目 前 没 有 保 护 性 抗 体
• 需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似 物治疗。
乙肝五项的意义
• 1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示已感染乙肝病毒的标志。 • 2.乙肝表面抗体（HBsAb）：阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排
除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 • 3.乙肝e抗原（HBeAg）： 急性感染的早期标志，表示肝细胞有进行性损
抗HBs - -
--
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HBeAg - + - + + -
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抗HBe -
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+-
++
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抗HBc -
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小
三
阳,
急性 病毒 感染 的潜 伏期 后期
大三 阳,是 急\慢 性乙 肝,传 染性
相对 较强
急\ 慢 性 乙 肝, 传 染 性 相
对
较
弱
急性 乙肝 的早 期。
急性 乙肝 感染 趋向 恢复 或者 为慢 性乙 肝病 毒携 带者
- - --
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- +-
-
+ +-
①注 射疫 苗并 有抗 体,② 曾有 过乙 肝感 染,并 有一 定的 疫力; ③假 阳性
接种 了乙 肝疫 苗后 ，或 是乙 肝病 毒感 染后 已康 复， 已有 免疫 力。
急性 乙肝 病毒 感染 的恢 复期
未 感 染 过 HBV ,但 目 前 没 有 保 护 性 抗 体
• 需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似 物治疗。
《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件
特殊人群诊断与评估
01
儿童与青少年
对于儿童与青少年慢性乙型肝炎患者，需根据其生长发育特点和心理状
况进行个性化诊断和治疗。同时，应关注疫苗接种情况和家庭聚集性感
染风险。
02
孕妇与哺乳期妇女
孕妇慢性乙型肝炎患者需加强孕期监测和管理，以降低母婴传播风险。
哺乳期妇女在抗病毒治疗期间应暂停哺乳，并采取相应措施保障母婴安
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理干 预和辅导服务，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的治疗过程，提供情感支持和生活照顾 ，共同应对疾病带来的挑战。
生活方式调整建议
合理饮食
01
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物，避免过度油腻和刺
《慢性乙型肝炎防治指南（ 2022年版）》解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗目标与策略 • 药物选择与使用 • 患者管理与随访 • 预防与控制措施
01
指南背景与意义
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，特别是在亚洲和 非洲地区。在中国，CHB是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，慢性乙型肝炎的诊断主要依据临 床表现、肝功能检查、乙肝病毒标志物检测等综合判断。具体包括：持续或反复 的肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，且排除其他原因引起的肝损害。
诊断流程
首先进行肝功能检查，发现异常后再进行乙肝病毒标志物检测。若检测结果为阳 性，且符合慢性乙型肝炎的诊断标准，即可确诊。
慢性乙型肝炎防治指南课件ppt课件
致性） 3.ALT持续或反复异常。 成为HBeAg阴性慢性乙型肝炎（小三阳），这些患者可进展
为肝纤维化、肝硬化、失代偿肝硬化和HCC。
·
15
自然史
并不是所有感染HBV者都经过以上四个期，新生儿 时期感染HBV，仅少数(约5%)可自发清除HBV，而 多数有较长的免疫耐受期，然后进入免疫清除期。 但青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期， 而直接进入免疫清除期（急性起病），他们中的大 部分可自发清除HBV(约90%～95%)，少数(约5%～ 10%)发展为HBeAg阳性慢性乙型肝炎。
cccDNA半寿 (衰) 期较长，很难从体内彻底清除（乙肝病毒 顽固性的原因）。
·
3
乙肝病毒DNA复制示意图
·
4
流行病学
·
7
流行病学－传播途径
HBV是血源传播性疾病，主要经血(如不安全注射等)、母婴 及性接触传播。
由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引 起的HBV感染已较少发生。
·
16
预防
·
17
乙肝疫苗接种普遍开展后 青少年的HBsAg阳性率显著下降
12 10
8 6 4 2 0
·
11.3
9.7 10.2
11.5
9.6
9.9
9.3
8.2 8.1
8.3
5.4
1992 2006
8.0 7.6
3.2
1.0
1.4
1~ 5~ 10~ 15~ 20~ 30~ 40~ 50~ 年龄 (岁)
经破损的皮肤粘膜传播，主要是由于使用未经严格消毒的医 疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒 品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外 暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
为肝纤维化、肝硬化、失代偿肝硬化和HCC。
·
15
自然史
并不是所有感染HBV者都经过以上四个期，新生儿 时期感染HBV，仅少数(约5%)可自发清除HBV，而 多数有较长的免疫耐受期，然后进入免疫清除期。 但青少年和成年时期感染HBV，多无免疫耐受期， 而直接进入免疫清除期（急性起病），他们中的大 部分可自发清除HBV(约90%～95%)，少数(约5%～ 10%)发展为HBeAg阳性慢性乙型肝炎。
cccDNA半寿 (衰) 期较长，很难从体内彻底清除（乙肝病毒 顽固性的原因）。
·
3
乙肝病毒DNA复制示意图
·
4
流行病学
·
7
流行病学－传播途径
HBV是血源传播性疾病，主要经血(如不安全注射等)、母婴 及性接触传播。
由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引 起的HBV感染已较少发生。
·
16
预防
·
17
乙肝疫苗接种普遍开展后 青少年的HBsAg阳性率显著下降
12 10
8 6 4 2 0
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11.3
9.7 10.2
11.5
9.6
9.9
9.3
8.2 8.1
8.3
5.4
1992 2006
8.0 7.6
3.2
1.0
1.4
1~ 5~ 10~ 15~ 20~ 30~ 40~ 50~ 年龄 (岁)
经破损的皮肤粘膜传播，主要是由于使用未经严格消毒的医 疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒 品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外 暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。
慢性乙型肝炎防治指南解读教学课件ppt
指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎 表现者。
慢性乙型肝炎流行病学
全球流行，我国发病率高，主要由母婴传播、血液传播和性传播等途径。
发病机制
01
02
03
乙肝病毒复制
病毒复制活跃，传染性强 。
免疫病理反应
机体免疫功能异常，导致 肝细胞损伤和炎症。
疾病进展因素
遗传因素、生活习惯、治 疗不当等均可影响疾病进 展。
当ALT、AST、TBIL、DBIL等指标出现异常时，提示肝脏功 能受损或出现炎症反应。需要结合其他检查结果，评估病情 严重程度。
HBV DNA检测与解读
HBV DNA检测方法
采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测血液中HBV DNA含量。
HBV DNA水平与病情关系
HBV DNA水平越高，说明病毒复制越活跃，病情可能越严重。需要根据HBV DNA水平、肝功能检查结果等 综合评估病情，制定治疗方案。
慢性乙型肝炎防治指 南解读教学课件ppt
2023-10-29
目 录
• 慢性乙型肝炎概述 • 慢性乙型肝炎的诊断与评估 • 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗 • 慢性乙型肝炎的免疫调节治疗 • 慢性乙型肝炎的对症治疗与辅助治疗 • 慢性乙型肝炎的预防与控制措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义及流行病学
慢性乙型肝炎定义
核苷（酸）类似物
通过抑制HBV聚合酶，阻 断病毒DNA的合成，如拉 米夫定、恩替卡韦。
干扰素
通过调节免疫应答，抑制 病毒复制，如α-干扰素、 聚乙二醇干扰素。
作用机制
核苷（酸）类似物主要是 抑制HBV聚合酶，而干扰 素主要是调节免疫应答。
抗病毒治疗的疗效评估与调整
慢性乙型肝炎流行病学
全球流行，我国发病率高，主要由母婴传播、血液传播和性传播等途径。
发病机制
01
02
03
乙肝病毒复制
病毒复制活跃，传染性强 。
免疫病理反应
机体免疫功能异常，导致 肝细胞损伤和炎症。
疾病进展因素
遗传因素、生活习惯、治 疗不当等均可影响疾病进 展。
当ALT、AST、TBIL、DBIL等指标出现异常时，提示肝脏功 能受损或出现炎症反应。需要结合其他检查结果，评估病情 严重程度。
HBV DNA检测与解读
HBV DNA检测方法
采用聚合酶链反应（PCR）等技术检测血液中HBV DNA含量。
HBV DNA水平与病情关系
HBV DNA水平越高，说明病毒复制越活跃，病情可能越严重。需要根据HBV DNA水平、肝功能检查结果等 综合评估病情，制定治疗方案。
慢性乙型肝炎防治指 南解读教学课件ppt
2023-10-29
目 录
• 慢性乙型肝炎概述 • 慢性乙型肝炎的诊断与评估 • 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗 • 慢性乙型肝炎的免疫调节治疗 • 慢性乙型肝炎的对症治疗与辅助治疗 • 慢性乙型肝炎的预防与控制措施
01
慢性乙型肝炎概述
定义及流行病学
慢性乙型肝炎定义
核苷（酸）类似物
通过抑制HBV聚合酶，阻 断病毒DNA的合成，如拉 米夫定、恩替卡韦。
干扰素
通过调节免疫应答，抑制 病毒复制，如α-干扰素、 聚乙二醇干扰素。
作用机制
核苷（酸）类似物主要是 抑制HBV聚合酶，而干扰 素主要是调节免疫应答。
抗病毒治疗的疗效评估与调整
修改慢性乙型肝炎防治指南教学课件ppt
慢性乙肝病毒感染与妊娠
03
慢性乙肝病毒感染与耐药性
04
慢性乙肝病毒感染与心理健康
如何有效地推广和应用新指南
针对新指南中的各项建议，制定具体的实施计划，明确责任人和时间表。
制定详细的实施计划
加强培训和教育
加强监测和评估
促进多学科合作
开展针对医务人员和患者的培训和教育活动，提高他们对慢性乙肝病毒感染的认识和防治意识。
认知行为疗法
放松训练
家庭疗法
心理教育
通过渐进性肌肉松弛、冥想等手段，缓解患者紧张情绪和身体反应。
通过改善家庭成员之间的关系和沟通方式，增强患者的社会支持系统。
向患者及其家属介绍慢性乙型肝炎的基本知识、治疗方法和注意事项，以增加理解和信心。
05
《慢性乙型肝炎防治指南》修改内容和意义
1
《慢性乙型肝炎防治指南》修改的背景和必要性
xx年xx月xx日
修改慢性乙型肝炎防治指南教学课件ppt
CATALOGUE
目录
慢性乙型肝炎防治指南介绍慢性乙型肝炎的流行病学及预防措施慢性乙型肝炎的诊断和治疗现状慢性乙型肝炎患者的教育和心理干预《慢性乙型肝炎防治指南》修改内容和意义研究展望和其他问题
01
慢性乙型肝炎防治指南介绍
慢性乙型肝炎是一种常见慢性病毒感染，可导致肝硬化、肝癌和其他严重疾病，全球感染率约为3.5亿人。中国是全球感染慢性乙型肝炎人数最多的国家之一，约有9000万人感染。
慢性乙型肝炎的传播途径及易感人群
控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。对献血员、器官移植者、托幼机构工作人员等重点人群进行筛查，及时发现并隔离治疗患者。
预防措施
避免不必要的献血和注射，注意个人卫生和生活用具的消毒，避免与未经严格消毒的餐饮具、牙刷等生活用品接触，不与他人共用剃须刀、牙刷等。
中国慢性乙肝防治指南PPT教学课件
慢性乙型肝炎防治指南
中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会
2005.12
背景
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康 为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分
会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研 究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指 南》。推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次 ，以括号内斜体 罗马数字表示。
➢ 病毒学指标，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、 HBeAg、抗-HBe和HBV DNA
➢ 每3个月检测1次甲状腺功能，血糖和尿常规等指标 ➢ 定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和自杀倾
向的患者，应立即停药并密切监护。
抗病毒治疗的监测和随访：核苷（酸）类似物
治疗前应检查：
➢ 生化学指标包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等
➢ 病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、 抗-HBe和HBV DNA
➢ 根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指
抗病毒治疗：慢性HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者
对慢性HBV携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组 织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎症坏死者，需进行 抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者 ，建议暂不进行治疗
➢ 病毒学标志包括HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或 水平
➢ 根据病情需要，检测血常规、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等
➢ 有条件的单位治疗前后可行肝组织学检查
治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效 和提高依从性：
➢ 生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善 可每3个月1次
中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会
2005.12
背景
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康 为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分
会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研 究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了《慢性乙型肝炎防治指 南》。推荐意见所依据的证据共分为3个级别5个等次 ，以括号内斜体 罗马数字表示。
➢ 病毒学指标，治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、 HBeAg、抗-HBe和HBV DNA
➢ 每3个月检测1次甲状腺功能，血糖和尿常规等指标 ➢ 定期评估精神状态，尤其是对出现明显抑郁症和自杀倾
向的患者，应立即停药并密切监护。
抗病毒治疗的监测和随访：核苷（酸）类似物
治疗前应检查：
➢ 生化学指标包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等
➢ 病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、 抗-HBe和HBV DNA
➢ 根据病情需要，检测血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指
抗病毒治疗：慢性HBV携带者和非活动性 HBsAg携带者
对慢性HBV携带者，应动员其做肝组织学检查，如肝组 织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2炎症坏死者，需进行 抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或未做肝组织学检查者 ，建议暂不进行治疗
➢ 病毒学标志包括HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基线状态或 水平
➢ 根据病情需要，检测血常规、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等
➢ 有条件的单位治疗前后可行肝组织学检查
治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效 和提高依从性：
➢ 生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善 可每3个月1次
慢性乙型肝炎防治指南医学课件
Liaw Y-F, Leung N, Guan R et al. . Liver Int 2005: 25; 472-489.
LiawYF, Sung JJY,Chow WC,et al. N Engl J Med 2004;351: 1521-31. 27
延长ETV治疗可改善组织学结果
患者数（例） 患者数（例）
3%) 乙型肝炎患者近3千万 每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
4
HBsAg阳性母亲能否哺乳？
《指南》指出：“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝 炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40-41] (III)。”
Although HBsAg has been detected in multiple body fluids , only serum, semen, and saliva have been demonstrated to be infectious(40,41) 研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染HBV的 危险性
中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2010版慢性乙型肝炎防治指南》.中国病毒病杂志, 2011,1:9-23 5
乙型病毒性肝炎 乙 肝
病原学：
HBV属 嗜肝DNA病毒，目前已发现A-I9个基因型， 我国以C型和B型为主。 HBV基因型与疾病进展和干扰素治疗效果相关 B基因型感染者较早出现HBsAg血清学转换。 对干扰素治疗的应答率，B基因型高于C基因型
HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至 少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总 疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可 减少复发。
25
抗病毒治疗推荐意见 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者
LiawYF, Sung JJY,Chow WC,et al. N Engl J Med 2004;351: 1521-31. 27
延长ETV治疗可改善组织学结果
患者数（例） 患者数（例）
3%) 乙型肝炎患者近3千万 每年近 30万 人死于肝炎或肝癌
4
HBsAg阳性母亲能否哺乳？
《指南》指出：“新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝 炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳[40-41] (III)。”
Although HBsAg has been detected in multiple body fluids , only serum, semen, and saliva have been demonstrated to be infectious(40,41) 研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染HBV的 危险性
中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.《2010版慢性乙型肝炎防治指南》.中国病毒病杂志, 2011,1:9-23 5
乙型病毒性肝炎 乙 肝
病原学：
HBV属 嗜肝DNA病毒，目前已发现A-I9个基因型， 我国以C型和B型为主。 HBV基因型与疾病进展和干扰素治疗效果相关 B基因型感染者较早出现HBsAg血清学转换。 对干扰素治疗的应答率，B基因型高于C基因型
HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至 少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总 疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可 减少复发。
25
抗病毒治疗推荐意见 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者
慢性乙型肝炎防治指南护理课件
01
慢性乙型肝炎概述
定义与分类
定义
慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测 为阳性，病程超过半年或发病日 期不明确而临床有慢性肝炎表现 者。
分类
根据病情轻重可分为轻度、中度 和重度慢性肝炎。
流行病学
01
02
03
传播途径
主要通过血液、母婴和性 传播。
易感人群
全人群普遍易感，其中婴 幼儿和青少年感染后易发 展为慢性感染。
根据病情制定科学合理 的饮食计划，保证营养
均衡。
运动康复
根据患者的身体状况， 制定合适的运动计划，
逐步提高身体机能。
药物指导
指导患者正确使用药物 ，避免药物不良反应。
预后评估
01
02
03
04
肝功能评估
定期检测肝功能指标，评估肝 脏功能状况。
病毒载量评估
检测病毒载量，了解病毒复制 情况。
并发症评估
关注患者是否有并发症，如肝 性脑病、腹水等。
发病率
全球约有3.5亿慢性乙型肝 炎患者，我国约有1亿患 者。
临床表现
症状
常见症状包括乏力、食欲 不振、恶心、厌油、腹胀 等。
体征
肝大、质地中等或偏硬， 部分患者可出现肝掌、蜘 蛛痣等。
并发症
可导致肝硬化、肝癌等严 重并发症。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
慢性乙型肝炎的治疗
药物治疗
抗病毒药物
如干扰素、核苷类似物等，用于 抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，
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一、术语
4 HBeAg阴性慢性乙型肝炎 (HBeAg negative chronic hepatitis B)—血 清HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或 肝组织学检查有肝炎病变。
5 非活动性HBsAg携带者 (inactive HBsAg carrier)—血清HBsAg阳性， HBeAg阴性，HBV DNA低于检测下限，1年内连续随访3次以上，每次 至少间隔3个月，ALT均在正常范围。肝组织学检查显示：组织学活 动指数(HAI)评分< 4或根据其他的半定量计分系统判定病变轻微。
一、术语
16 应答不佳或部分病毒学应答 (suboptimal or partial virological response)－Nas抗病毒治疗中依从 性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度＞2 log10 IU/mL， 但仍然可以检测到。
17 病毒学应答 (virological response)—治疗过程中，血清HBV DNA低于 检测下限。
18 病毒学突破 (virological breakthrough)—Nas治疗依从性良好的患者， 在未更改治疗的情况下，HBV DNA水平比治疗中最低点上升1个log值， 或一度转阴后又转为阳性，并在1个月后以相同试剂重复检测加以 确定，可有或无ALT升高。
一、术语
19 病毒学复发(Viral relapse)－获得病毒学应答的患者停药后，间隔1 个月两次检测HBV DNA均＞2000 IU/mL。
一、术语
9 HBeAg阴转 (HBeAg clearance)—既往HBeAg阳性的患者HBeAg消失。 10 HBeAg血清学转换 (HBeAg seroconversion)—既往HBeAg阳性的患者
HBeAg消失、出现抗-HBe。 11 HBeAg逆转 (HBeAg reversion)—既往HBeAg阴性、抗-HBe阳性的患者
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
指南内容
➢ 术语 ➢ 流行病学和预防 ➢ 自然史及发病机制 ➢ HBV感染的诊断 ➢ HBV感染的治疗 ➢ 待解决的问题
2 慢性乙型肝炎 (chronic hepatitis B)—由乙型肝炎病毒持续感染引起的 肝脏慢性炎症性疾病。可以分为HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。
3 HBeAg阳性慢性乙型肝炎 (HBeAg positive chronic hepatitis B)—血清 HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组 织学检查有肝炎病变。
20 临床复发(Clinical relapse)－病毒学复发并且ALT＞2 x ULN，但应排 除其他因素引起的ALT增高。
21 持续病毒学应答(sustained off-treatment virological response)－停 止治疗后血清HBV DNA持续低于检测下限。
一、术语
22 耐药(Drug resistance)—检测到和HBV耐药相关的基因突变，称为基因 型耐药 (Genotypic resistance)。体外实验显示抗病毒药物敏感性降低 、并和基因耐药相关，称为表型耐药 (Phenotypic resistance)。针对 一种抗病毒药物出现的耐药突变对另外一种或几种抗病毒药物也出现 耐药，称为交叉耐药 (Cross resistance)。至少对两种不同类别的核苷 (酸)类似物耐药，称为多药耐药 (multidrug resistance)。
推荐意见的证据等级和推荐等级
级别
详细说明
证据级别
A高质量
进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心
B估结果的信心产生重要影响
C低质量
进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改 变
推荐等级
1 强推荐
充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终 得出的推荐意见；
14 临床治愈 (Clinical cure)：持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs 阳转、ALT正常、肝组织学轻微或无病变。
15 原发性无应答(Primary nonresponse)－核苷（酸）类药物 （nucleos(t)ide analogs,NAs）治疗依从性良好的患者，治疗12周时 HBV DNA较基线下降幅度＜1 log10IU/mL或24周时HBV DNA较基线下降幅 度＜2 log10 IU/mL。
8 乙型肝炎再活动 (reactivation of hepatitis B)—在HBV DNA持续稳定的患 者，HBV DNA升高≥2 log10 IU/mL，或者基线 HBV DNA 阴性者由阴性转为 阳性且≥100 IU/mL，缺乏基线HBV DNA者HBV DNA≥20 000 IU/mL。往往 再次出现肝脏炎症坏死，ALT升高。常常发生于非活动性HBsAg携带者 或乙型肝炎康复者中，特别是在接受免疫抑制治疗或化疗时。
2 弱推荐
证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可 能会有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐
本指南中的证据等级分为A、B和C 三个级别，推荐等级分为1和2级别（根据GRADE分级修订
）
一、术语
1. 慢性HBV感染 (chronic HBV infection)—HBsAg和（或）HBV DNA阳性6个 月以上。
再次出现HBeAg。 12 组织学应答 (histological response)—肝脏组织学炎症坏死降低≥2
分，无肝纤维化评分的增高；或按Metavir评分，纤维化评分降低 ≥1分。
一、术语
13.完全应答 (Complete response) －持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有 抗-HBs阳转。
一、术语
6 乙型肝炎康复 (resolved hepatitis B)—既往有急性或CHB病史，HBsAg阴 性，HBsAb阳性或阴性，抗-HBc阳性，HBV DNA低于最低检测限，ALT在 正常范围。
7 慢性乙型肝炎急性发作 (acute exacerbation or flare of hepatitis)—排除 其他肝损伤因素后ALT升至正常上限（ULN）10倍以上。