最新慢乙肝患者教育课件ppt

格式：ppt
大小：4.05 MB
文档页数：52

下载文档原格式

慢性乙型肝炎的护理及防护 PPT课件

HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接了解体内病毒载量和复制情况，是判断治疗成功与否的主要测量指标。
乙肝血清学检测：乙肝抗原
乙肝表面抗原 (HBsAg) 最先出现的血清学标志持续时间 >6 个月 = 慢性感染
乙肝e 抗原(HBeAg) 病毒复制的标志阴性不一定表示无病毒复制
临床表现
慢性活动性乙型肝炎：常见症状为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适等，亦可伴有关节不适、皮疹等肝外表现。
常见的慢性肝炎还有肝病面容（面色晦暗、毛细血管扩张），肝掌阳性，蜘蛛痣阳性，脾大，部分患者可进展至肝纤维化和肝硬化。
——进展为肝脏损伤
失代偿性肝硬化－正常的健康肝细胞被无功能的纤维组织所代替，肝脏不能再正常发挥功能。虽然当前的治疗措施能够减慢疾病进展，但无法治愈。出现肝硬化的患者合理治疗能够正常存活数年。
医疗诊断：病毒性肝炎乙肝慢性活动型
病人健康情况和问题
现病史：患者神志清，精神尚好，能自理，时感乏力。
（1）饮食形态：一日三餐不规律，主食米饭、面食、蔬菜、肉食，水平均2000ml／日，饮少量酒。
（2）休息与睡眠型态：睡眠不规律，职业关系 4－8h／日不等，醒后精神好，就诊后睡眠休息逐渐规律6－8h／日。
长期抑制病毒，延缓疾病进展
乙肝治疗没有“特效药”
乙肝患者迫切治愈疾病的心理

商家经济利益的驱动
虚假广告的完美包装
特效药
临床考验
赔了“夫人”又“折兵”
现有的乙肝治疗方案
治疗乙肝的方法很多，主要有：
抗病毒治疗：干扰素、核苷类似物两大类。抗病毒中药治疗：苦参素。抗炎保肝治疗：甘草酸制剂、水飞蓟素等抗纤维化治疗：益气养阴、活血化淤为主，

《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件

特殊人群诊断与评估
01
儿童与青少年
对于儿童与青少年慢性乙型肝炎患者，需根据其生长发育特点和心理状
况进行个性化诊断和治疗。同时，应关注疫苗接种情况和家庭聚集性感
染风险。
02
孕妇与哺乳期妇女
孕妇慢性乙型肝炎患者需加强孕期监测和管理，以降低母婴传播风险。
哺乳期妇女在抗病毒治疗期间应暂停哺乳，并采取相应措施保障母婴安
心理干预与辅导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理干预和辅导服务，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的治疗过程，提供情感支持和生活照顾，共同应对疾病带来的挑战。
生活方式调整建议
合理饮食
01
建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过度油腻和刺
《慢性乙型肝炎防治指南（ 2022年版）》解读
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗目标与策略 • 药物选择与使用 • 患者管理与随访 • 预防与控制措施
01
指南背景与意义
慢性乙型肝炎现状及危害
流行情况
全球范围内，慢性乙型肝炎（CHB）是一种广泛流行的疾病，特别是在亚洲和非洲地区。在中国，CHB是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，慢性乙型肝炎的诊断主要依据临床表现、肝功能检查、乙肝病毒标志物检测等综合判断。具体包括：持续或反复的肝功能异常，乙肝病毒标志物阳性，且排除其他原因引起的肝损害。
诊断流程
首先进行肝功能检查，发现异常后再进行乙肝病毒标志物检测。若检测结果为阳性，且符合慢性乙型肝炎的诊断标准，即可确诊。

《乙肝健康教育》课件

乙肝疫苗在婴儿时期和青少年时期接种最为常见。接种疫苗可以有效预防乙肝病毒的感染。
乙肝患者如何生活
1 保持健康生活习惯
良好的饮食、充足的休息和适度的运动对乙肝患者尤为重要。
2 规律服药
按照医生的指示规律服药，不要随意停药或调整剂量。
3 定期复查
定期进行肝功能和病毒载量的检查。
其他途径
如注射药物、医疗事故等。
乙肝
3 黄疸
皮肤和眼睛发黄。
2 肝区疼痛
肝脏区域的不适或疼痛。
4 恶心和呕吐
常伴有恶心感和呕吐。
乙肝的诊断
1 乙肝血液检测
通过检测血液中的乙肝相关标志物来诊断。
2 肝功能检测
检查肝功能来评估肝脏受损程度。
3 肝超声
使用超声波技术检查肝脏的形态和结构。
乙肝的治疗方法
目前，乙肝的治疗方法主要包括抗病毒治疗、免疫调节和肝保护措施。治疗计划应个体化，并结合患者的病情、年龄和治疗目标。
乙肝的预防措施
接种疫苗
接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝感染。
避免风险行为
避免与感染者共用注射器等风险行为。
保护安全性行为
使用安全套等防护用具降低性传播风险。
乙肝疫苗的接种
《乙肝健康教育》PPT课件
让我们一起了解乙肝的知识，学习如何保护自己和他人的健康。
什么是乙肝？
乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎疾病，它可以造成肝脏炎症和损害，严重时可引发肝癌和肝硬化。
乙肝的传播途径
直接血液接触
例如与感染者共用针头、刺青和纹身等。
性传播
通过性行为传染给他人。
母婴传播
孕妇传给胎儿或分娩时传播给新生儿。

慢性乙肝护理业务学习PPT

肝功能检查和影像学检查也是重要的评估手段。
慢性乙肝的临床表现与诊断分型与评估
慢性乙肝根据病毒复制状况和肝脏炎症程度进行分型与评估。
分型有助于制定个性化的治疗方案。
慢性乙肝的护理原则

慢性乙肝的护理原则定期监测
患者需定期进行肝功能、病毒载量等监测，以评估病情变化。
监测频率需根据医生建议进行调整。
谢谢观看
慢性乙肝的护理原则健康教育
提高患者对慢性乙肝的认知，了解疾病管理的重要性和方法。
包括饮食、运动、心理健康等方面的指导。
慢性乙肝的护理原则心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持与咨询。
慢性病可能导致焦虑和抑郁，需给予重视。
慢性乙肝的治疗选择
慢性乙肝的治疗选择抗病毒治疗
根据患者的情况，选择适合的抗病毒药物，如干扰素或抗病毒口服药。
治疗目标为抑制病毒复制，减少肝脏损伤。
慢性乙肝的治疗选择生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
避免饮酒和使用对肝脏有害的药物。
慢性乙肝的治疗选择定期随访
治疗过程中需定期随访，以监测疗效和副作用。
及时调整治疗方案以保证最佳疗效。
慢性乙肝的预防措施
慢性乙肝的预防措施疫苗接种
乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的措施。
新生儿应在出生后24小时内接种第一针疫苗。
慢性乙肝的预防措施健康教育与宣传
加强对慢性乙肝的健康教育，提升公众对疾病的认知。
通过社区活动、讲座等形式进行宣传。
慢性乙肝的预防措施高危人群管理
对高危人群进行定期筛查和监测，及时发现感染者。
包括医务人员和有高风险行为的人群。

慢性乙肝科普宣传PPT课件

慢性乙肝科普宣传PPT课件
目录介绍乙肝病毒慢性乙肝的危害慢性乙肝的治疗生活中的护肝方式了解乙肝，预防乙肝
介绍乙肝病毒
介绍乙肝病毒
什么是慢性乙肝：慢性乙肝是一种由乙型肝炎病毒感染引起，长期持续性的肝炎，可能会导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等严重后果。
乙肝病毒传播途径：通过血液、性行为、母婴传播等途径感染，特别是在医疗卫生和美容美体、纹身、打耳孔等操作不规范的场所易于传播。
了解乙肝，预防乙肝
预防乙肝，从我做起：在生活中，可以经常进行卫生清洁、使用安全的避孕套、接种乙肝疫苗等措施来预防乙肝。如果已经感染乙肝，也一定要积极治疗和生活调理，以降低发病率和患病率。
谢谢您的观赏聆听
慢性乙肝的治疗
药物的注意事项：根据病情和药物的选择和应用等因素，有的慢性乙肝患者需要长期、甚至终身用药。但是要注意药物的不良反应和影响，必须在医生的指导和嘱托下，正确使用各种药物。
生活中的护肝方式
生活中的护肝方式
健康的生活方式：养成健康的饮食和生活习惯，不喝酒、不吸烟、多运动、保持充足的睡眠，这些都对肝脏的健康有很大危害：慢性乙肝不仅会导致肝硬化、肝癌和肝衰竭等严重后果，还会对身体其他器官和系统产生影响，如心脏、肾脏、免疫系统等。
慢性乙肝的治疗
慢性乙肝的治疗
如何治疗乙肝：目前治疗乙肝的药物已非常先进，常规的治疗方案包括抗病毒治疗和免疫调节治疗。早期干预、规范的治疗、定期随访是预防和治疗慢性乙肝的关键。
选择药物的注意事项：在自行选择和使用药物的时候，一定要注意避开有毒有害的药物，最好咨询医生或者药师获得专业建议。
了解乙肝，预防乙肝
了解乙肝，预防乙肝

慢乙肝的护理查房课件

免疫应答
人体免疫系统对乙肝病毒的应答导致肝细胞损伤和炎症反应。
疾病进展
慢乙肝可发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
02
慢乙肝的症状与体征
常见症状
食欲不振
肝脏受损导致消化功能下降，患者可能出现食欲不振、恶心等症状。
黄疸
肝脏受损导致胆红素代谢障碍，出现黄疸症状如皮肤、巩膜发黄。
01
02
疲劳
由于肝功能受损，慢乙肝患者常常感到疲劳无力。
随访安排
定期检查
建议患者在治疗期间定期进行肝功能、病毒载量等检查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据检查结果和患者的具体情况，及时调整治疗方案，确保治疗效果最大化。
预防并发症
关注患者可能出现的并发症，如肝衰竭、肝硬化等，采取相应措施预防和应对。
注意事项
遵循医嘱
01
患者应严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期检查，不随意更
改治疗方案。
避免交叉感染
02
注意个人卫生，避免与他人共用餐具、牙刷等个人物品，以防
交叉感染。
保持良好生活习惯
03
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累
和情绪波动。
感谢您的观看
THANKS
评估患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，以及吸烟、饮酒等不良嗜好，为制定个性化
护理方案提供依据。
生活方式
了解患者的乙肝病毒复制情况、肝脏形态和质地变化，以及是否存在肝硬化、肝癌等并发症。
心理状况
了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以及患者对疾病的认知程度和应对方式，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
评估流程
初步评估
根据收集到的资料，进行初步的护理评估，确定护

慢性乙型肝炎病情介绍演示培训课件

诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，然后进行实验室检查和影像学检查，最后根据检查结果进行综合分析和诊断。
实验室检查方法
肝功能检查
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标，用于评估肝脏功能状态。
乙肝病毒标志物检测
如乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（ HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）等，用于判断病毒感染状态和复制情况。
肝纤维化指标检测
如透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）等，用于评估肝脏纤维化程度。
影像学检查技术
超声检查
可观察肝脏大小、形态、回声等，判断是否存在肝硬化、脂肪肝等并发症。
CT或MRI检查
瞬时弹性成像技术
通过测量肝脏硬度来评估肝纤维化程度。
更精确地显示肝脏病变情况，如肝硬化、肝癌等。
鉴别诊断要点
建立了完善的慢性乙型肝炎患者管理体系
通过构建全面的患者数据库和随访系统，实现了对患者病情的实时监测和个性化治疗方案的制定，有效提高了患者的生活质量和预后。
未来发展趋势预测
01
深入研究慢性乙型肝炎的免疫病理机制
随着免疫学、基因组学等学科的不断发展，未来将进一步揭示慢性乙型肝炎的免疫病理机制，为疾病的精准治疗提供新的思路和方法。
抑制病毒复制
通过核苷类药物、干扰素等抗病毒治疗，有效抑制乙肝病毒复制，降低病毒载量。
改善肝功能
抗病毒治疗有助于改善肝功能，减轻肝脏炎症，延缓病情进展。
预防并发症
长期抗病毒治疗可降低肝硬化、肝癌等并发症的发生率，提高患者生活质量。
免疫调节治疗方法
增强免疫功能

慢性乙型肝炎PPT课件

抗炎、抗氧化药物
减轻肝脏炎症反应，保护肝细胞。
抗纤维化药物
防止肝纤维化，延缓肝硬化进程。
非药物治疗
生活方式调整
规律作息，合理饮食，避免过度劳累。
心理支持
减轻焦虑、抑郁等情绪问题，提高治疗依从性。
定期复查
监测病情变化，及时调整治疗方案。
中医治疗
采用中药、针灸等手段调理身体，改善症状。
特殊人群的治疗
分类
慢性乙型肝炎可分为轻度、中度和重度，HBV感染是慢性乙型肝炎的直接原因，病毒在体内持续复制并对肝脏造成损害。
传播途径
HBV主要通过血液、母婴和性接触传播，也可通过破损的皮肤和黏膜传播。
慢性乙型肝炎对健康的危害
01
02
03
肝脏功能损害
儿童患者
根据年龄和体重调整药物剂量，关注生长发育情况。
妊娠期患者
确保母婴安全，合理选择药物和治疗方案。
老年人患者
考虑身体机能下降，治疗需谨慎，关注不良反应。
肝硬化、肝癌患者
制定个体化治疗方案，提高生活质量，延长生存期。
04
慢性乙型肝炎的预防与控制
预防措施
接种疫苗
接种乙肝疫苗是预防慢性乙型肝炎的最有效方法。新生儿应在出生后尽快接种疫苗，并完成全程接种。
慢性乙型肝炎可导致肝脏功能持续损害，进而发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。
并发症
慢性乙型肝炎可引起多种并发症，如肝性脑病、门静脉高压、腹水等。
心理压力
慢性乙型肝炎患者可能面临较大的心理压力，如社交障碍、歧视等。
02
慢性乙型肝炎的症状与诊断
常见症状
乏力
由于肝功能受损，患者常常感到疲劳乏力，即使充分休息也无法缓解

慢性乙肝护理业务学习PPT课件

避免与患者共享个人物品，保持个人卫生。
患者的自我管理
参与体育锻炼，增强身体抵抗力。
慢性乙肝的并发症和预防
慢性乙肝的并发症和预防
肝硬化：及早治疗、定期检查，避免酗酒和暴饮暴食。肝癌：定期检查肝脏肿瘤标志物，遵循医生的咨询和治疗建议。
慢性乙肝的并发症和预防
乙肝传播：接种乙肝疫苗，避免与病毒携带者的接触，使用安全套。
肝保护药物：促进肝细胞再生，减轻炎症反应，保护肝脏功能。
药物治疗
免疫调节剂：调节免疫功能，减少肝炎病情的发展。
患者的自我管理
患者的自我管理
遵循医生的治疗方案，按时服药，注意观察药物的副作用。
饮食均衡，减少油腻和刺激性食物的摄入。
患者的自我管理
定期监测肝功能，及时就诊并咨询医生的建议。
慢性乙肝的护理原则
提供个人化的护理计划，包括监测肝功能，控制病毒复制和肝炎病情的发展。
促进患者的身体健康，如饮食控制、锻炼和戒烟戒酒。
慢性乙肝的护理原则
提供心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。教育患者和家属关于乙肝的知识，提高对乙肝的认识和防范意识。
护理干预措施
护理干预措施
保证患者的休息和睡眠，提供舒适的环境。规律监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
谢谢您的观赏聆听
慢性乙肝护理业务学习PPT课
件
目录什么是慢性乙肝？慢性乙肝的护理原则护理干预措施药物治疗患者的自我管理慢性乙肝的并发症和预防
什么是慢性乙肝？
什么是慢性乙肝？
慢性乙肝是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝炎疾病。
慢性乙肝可导致肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌。
慢性乙肝的护理原则

慢性乙肝诊治PPT课件

2
病原学

HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在
细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状 DNA (cccDNA); 然后以 cccDNA 为模板，转录成几种不同长度的 mRNA ，分别作为前基因组 RNA 和
编码HBV 的各种抗原。cccDNA半寿 (衰) 期较
7
流行病学

2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%。据此推算，我国现有慢性 HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。 2014年全国 1~29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94% 和4.38%（中国CDC）。
27
我的病情严重吗？-组织学
直观评价肝脏炎症、细胞损伤、肝纤维化肝硬化程度
28
临床诊断

既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和（或）HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV 感染。
29
临床诊断

根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：慢性乙型肝炎 1．HBeAg阳性慢性乙型肝炎 2．HBeAg阴性慢性乙型肝炎根据生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。
8
流行病学

HBV是血源传播性疾病经血(如不安全注射等)传播母婴传播性接触传播
9
流行病学

HBV不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

慢乙肝治疗的关键：抗病毒治疗
中国慢性乙肝防治指南指出：
抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗
中国慢性乙肝防治指南2005
小结
• 抗病毒才 “治本”，切莫偏听偏信乱服 “保肝 ”“降酶药”，只有抗病毒才能真正保肝。
• 乙肝病毒很难从体内彻底清除，需要长期治疗
什么时候开始抗病毒治疗?
(拷贝/ml)
≥104
ALT
( XULN)
≥2
需要抗病毒治疗
≥104 ＜ 104
中国慢性乙肝防治指南2005
＜2 －
应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗
应监测病情,如HBV DNA 持续阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗
如果你是肝硬化患者
• 代偿期乙型肝炎肝硬化患者 HBeAg(+)：HBV DNA≥105 拷贝/ml，ALT正常或升高
耐
使原本可以顺利的病情控制过程平添暗礁
药
影响耐药发生的因素：病毒发生耐药变异需要突破的药物基因屏障
• 抗病毒药物的基因屏障就是阻止耐药病毒株出现的防御工事
• 基因屏障高的药物，耐药有发3生道基率因低屏障
✓恩替卡韦
只有1道基因屏障 ✓拉米夫定 ✓阿德福韦 ✓替比夫定
如何应对耐药问题呢?
预防是关键
慢乙肝患者教育
慢乙肝抗病毒治疗，今天您将会了解到……
为什么要抗病毒治疗？何时开始抗病毒治疗？抗病毒治疗的方案有哪些？乙肝治疗过程中还需要注意哪些问题？
为什么要抗病毒治疗?
成为慢乙肝之后……
HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞
肝细胞“结痂”(纤维组织形成)
肝硬化
肝衰竭，肝细胞停止工作肝癌
您知道吗?
全球，3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有 100万人死于HBV感染所
致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌
HBV感染后在体内反复复制，清除困难
HBV 感染后，HBV DNA整合到人体肝细胞DNA中，稳定持久的存在于细胞核中国乙肝携带者表面抗原年转阴率仅为2.01%
HBV较难根除，需要长期治疗
“持续抑制病毒复制，减轻肝脏炎症、坏死，从而延缓和阻断肝硬化和肝癌的发生”
Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283 Lok AS & McMahon BJ. Hepatology 2007; 45:507–539 EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
变异后，药物对病毒束手无策
耐药的危害：病情恶化，阻碍治疗目标的实现
• 耐药发生后，原本有效的药物对病毒的抑制作用消失
– HBV DNA水平再次升高，病毒复制卷土重来 – 肝脏损伤加重，ALT水平再次升高 – 发展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险大大增加 – 肝移植失败风险加大
初始治疗时对耐药问题缺乏重视
刘崇柏中华肝脏病杂志1998年6月第6卷第2期 67-70
“保肝” “降酶” 的作用到底有多大？
各种“保肝”、“降酶” 治疗措施，仅起到恢复肝功能的作用，但不能抑制乙肝病毒的复制治“标”不治“本”
❖慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起的，感染后HBV会在体内不断进行复制，导致疾病发生，所以抗病毒才是治疗乙肝的关键。
使用疗效最佳、耐药率最低的抗病毒药物从治疗开始就避免耐药
确保治疗顺利、平稳进行节约总体费用有利于实现长期收益
强效低耐药，初治的首选
• 研究证实：拉米夫定耐药后换用其他核苷类似物，病毒抑制作用显著弱于其他核苷类似物初始治疗
恶性循环
TT Chang el at. The New England Journal of Medicine V354 No.10:1001-1010 Morris Sherman el at. Gastroenterology 2006;130:2039-2049
如果你的HBeAg呈阳性
HBV DNA
(拷贝/ml)
≥105
ALT
(×ULN)
≥ 2 需要抗病毒治疗
≥105 ＜ 105
中国慢性乙肝防治指南2005
＜2 －
应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗
应监测病情,如HBV DNA 持续阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗
如果你的HBeAg呈阴性
HBV DNA
HBeAg(-)：HBV DNA≥104 拷贝/ml，ALT正常或升高 • 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
HBV DNA阳性，ALT正常或升高
中国慢性乙肝防治指南2005
上述情况，需要治疗
抗病毒治疗的方案有哪些?
目前常用的抗病毒药物
• 干扰素
– 普通干扰素 – 聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)
核苷类药物治疗有哪些优点和缺点？
核苷类药物直接抑制病毒复制
优点： ➢ 降病毒快速、强效 ➢ 为口服制剂，使用方便 ➢ 不良反应少缺点： ➢ 有耐药性 ➢ 疗程不确定
EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
• 核苷(酸)类似物
– 拉米夫定 – 阿德福韦酯 – 恩替卡韦等
干扰素治疗有哪些优点和缺点？
干扰素是通过调节机体免疫力达到治疗目的
优点： ➢ 疗程固定缺点： ➢ 为注射制剂，使用不方便 ➢ 降病毒能力不强 ➢ 副作用较大 ➢ 禁忌症较多 ➢ 耐受率低
EASL Clinical Practice GuidelinesJournal of Hepatology 50 (2009) 227–242
如何选择核苷类抗病毒药物?
选择正确的药物，首先要明确治疗目标
主要治疗目标
长和ALT正常化
防止肝病进展为肝硬化、肝衰竭
或肝癌
减少死亡或进行肝移植
Liaw YF, et al. Hepatol Int(2008) 2:263-283
全球权威指南一致认为：乙肝治疗的根本目的在于持续抑制病毒，阻止疾病进展
理想的抗病毒药物
+
强效
持久
耐药：阻止核苷类药物达成治疗目的的重要原因
什么是乙肝病毒耐药？
乙肝病毒耐药是由于乙肝在抗病毒治疗过程中乙肝病毒(HBV)的结构发生了改变，原本对它有效的药物失去了作用，从而导致药物的治疗效果下降，疾病反弹。
原本有效的药物对发生耐药变异后的病毒束手无策
变异前，药物有效抑制病毒