中医骨伤类疗法技术操作规程
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中医伤骨治疗的风险和注意事项长期以来,中医伤骨治疗在很多患者中受到关注和运用,中医伤骨治疗是一种尊重人体自愈能力,通过刺激和调节患者的气血运行,促进骨折愈合和功能恢复的疗法,虽然中医伤骨治疗有其独特的优势,但也存在一些风险和注意事项,本文将为您进行科普解答。
一、中医伤骨治疗概述中医伤骨治疗是中医学中关于骨折和骨伤等骨骼系统疾病的治疗方法,中医认为,骨骼是人体的基础结构之一,维持整个人体的结构和功能。
骨折和骨伤后,中医通过调理气血、活血化瘀、促进骨组织修复和促进功能恢复等方法来治疗和恢复患者的骨骼系统。
中医治疗在伤骨治疗时包括以下几个治疗原则:1.复位:复位是指将骨折的断端恢复到正常位置。
中医骨伤科采用手法复位的方法进行治疗,手法复位分为正骨手法和理筋手法两种。
正骨手法常用于骨折的复位,通过调整骨骼位置实现复位;理筋手法则主要用于软组织损伤,通过理疗手法调整筋脉的状况,促进愈合。
2.固定:骨折后的固定是为了保证骨折断端复位后的正常位置,促进骨折的稳定愈合。
中医骨伤科可以采用外固定和内固定两种方式来进行治疗。
外固定包括使用夹板或石膏进行固定,以确保骨折断端保持正确的位置;内固定通常需要进行手术,使用金属钢板、钉子等器械将骨折断端固定。
3.药物治疗:中医骨伤科可以采用内服和外用药物来辅助治疗骨折和骨伤。
内服药物包括中成药,根据患者的症状体征进行辨证施治的原则,选择具有舒筋通络、活血化瘀、消肿止痛等功效的药物;外用药物一般是通过制作药膏或草药熏洗来帮助消肿止痛、促进局部血液循环和组织修复。
4.功能锻炼:在骨折愈合的过程中,适度的功能锻炼非常重要。
中医骨伤科引导患者进行一些有效的锻炼,以维持关节的活动度、预防肌肉萎缩和关节僵硬。
锻炼应根据骨折的部位和程度,在专业医生或理疗师的指导下进行有效的锻炼。
中医骨伤科通过复位、固定、药物治疗和功能锻炼等综合手段来促进骨折的愈合和康复,这些治疗原则是根据中医理论和临床经验总结而成,能够在适当的情况下提供帮助。
中医医疗技术操作规范2015年8月(内部资料,仅供参考)中医医疗技术操作规范目录一、针刺疗法技术操作规范(9种)1.毫针技术 2.头针技术3.耳针技术 4.三棱针技术5.火针技术 6.穴位注射疗法7.醒脑开窍技术 8.皮肤针(梅花针)9.电针技术二、灸类疗法技术操作规范(4种)1. 直接灸技术2. 隔物灸技术3. 悬灸技术4. 温针灸技术三、刮痧疗法技术操作规范(1种)1.刮痧技术四、拔罐疗法技术操作规范(4种)1. 留罐技术 2.闪罐技术3.走罐技术 4.刺络拔罐技术五、中医微创类技术操作规范(1种)1.针刀技术六、推拿类疗法技术操作规范(6种)1.皮部经筋推拿技术 2.脏腑推拿技术3.关节运动推拿技术 4.关节调整推拿技术5.经穴推拿技术 6.小儿推拿技术七、敷熨熏浴类疗法技术操作规范(5种)1.穴位敷贴技术 2.中药熨敷技术3.冷敷技术 4. 湿敷技术5.熏蒸技术八、骨伤类疗法技术操作规范(6种)1.理筋技术 2.复位技术3.正骨技术 4.夹板固定技术5.石膏固定技术 6.牵引技术一、针刺疗法操作规范针刺是中医最常用的技术操作,即用金属制成不同形状的针,运用不同手法在人体上刺激一定的穴位,通过经络腧穴,调整人体脏腑气血,达到治疗疾病的目的。
1、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴,以调和气血、疏通经络,从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘,毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针,0.5%碘伏,棉签,棉球,镊子,弯盘,必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1. 进针法1.1 指切进针法:又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边,右手持针,用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2 夹持进针法:或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球,夹住针身下端,将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置,右手捻动针柄,将针刺入腧穴。
骨牵引操作规范1.按肢体粗细撕成适当宽度的胶布条,将扩张板粘在胶布条的中部。
在扩张板孔处将胶布钻孔,穿绳打结。
在要贴胶布的皮肤处涂复方安息香酊。
对于下肢牵引,助手将扩张板放在距足跟下方二横指(约3~4厘米)处,保持在不和足跟接触的位置。
胶布两端沿中线纵形剪开长约10厘米的裂口,在复方安息香酊未干之前,将胶布贴在肢体内、外两侧皮肤上,并注意将胶布贴得平整无皱。
然后将肢体用手牵引悬空,包括绷带使胶布固定。
对于小腿的皮肤牵引,外侧胶布应贴到低于排骨小头处,以免压迫腓总神经。
在躁部应垫好棉片,以防压迫产生疼痛医学教,育网|搜集整理。
2.将下肢放在勃郎氏牵引支架上牵引,重量2~4.5公斤,床脚抬高10厘米。
为防足下垂,足底和足背应按上述方法用胶布向上牵引固定,重量0.5公斤,保持踝关节在90左右的位置3.下肢也可用托马氏牵引支架牵引,方法同前。
手法整复操作规范1.经望、闻、问、切确诊病人,向病人说明治疗目的及步骤,并取得病人同意2.怀疑骨折者,可照x-ray确诊诊断,再行复位。
3.拉上围帘,协助病人选择合宜体位。
在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
4.进行中医骨伤科手法整复与推拿。
5.进行缓和收功手法。
6.若需外用药包扎则在患处服贴外用药。
7.初诊病人及遇异常特殊状况,应有护理记录。
8.正骨手法:手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。
9.礼筋手法:舒筋活络、活络关节。
10.夹缚固定:夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。
11.骨伤内治法:损伤三期辨治,按损伤部位辩证施治。
12.骨病内治法:消、托、补。
13.练功疗法。
中医骨伤诊疗方案简介中医骨伤诊疗方案是中医学中的一种传统治疗方案,主要应用于骨骼系统疾病或创伤的诊断和治疗。
中医骨伤诊疗方案凭借其独特的理论和方法,已经在临床应用中取得了显著的疗效,深受广大患者的信赖和好评。
本文将介绍中医骨伤诊疗方案的基本原理、诊断方法及常用治疗方法,并同时探讨其在骨伤治疗中的应用。
基本原理中医骨伤诊疗方案的基本原理是调整和平衡人体的阴阳五行,以恢复和促进人体的自愈能力。
根据中医理论,骨伤疾病或创伤是由于人体阴阳失衡、气血运行不畅所致。
因此,通过中医的诊断和治疗可以调理身体的阴阳和气血,从而达到治疗骨伤疾病或创伤的目的。
诊断方法中医骨伤诊疗方案主要依靠以下几种方法进行诊断:1.观察病史和症状:医生通过询问病史和观察患者的症状,如疼痛、肿胀、活动障碍等,来判断病情。
2.望、闻、问、切:医生通过望、闻、问、切四种方法进行全面的体检,观察患者的面色、舌苔、脉象等,以获取更多的信息。
3.骨伤辨证:结合病史和体征,医生在中医理论指导下,对患者的病情进行辨证分析,确定病因和病机。
4.检查辅助手段:根据需要,医生可能会借助X光、CT等现代医学检查手段,对骨伤病情进行进一步的明确。
常用治疗方法中医骨伤诊疗方案采用一系列治疗方法,常用的治疗方法包括:1.中药治疗:根据患者的具体病情,医生配合使用中药进行治疗。
常用的中药包括独活、川芎、桂枝等,不仅可以缓解疼痛、消肿止痛,还能促进局部血液循环和组织修复。
2.推拿按摩:推拿按摩是一种中医特有的治疗方法,通过手法的刺激,可以改善局部循环,缓解疼痛,促进骨折愈合。
3.针灸疗法:针灸疗法是中医的重要治疗方法之一,通过刺激特定的穴位,调节气血运行,改善局部的疼痛和肿胀。
4.传统熏洗疗法:传统熏洗疗法是一种中医特有的外治疗法,常用于骨伤创伤的局部治疗,可以缓解疼痛、消肿、促进伤口的愈合。
5.运动疗法:根据患者的具体情况,医生可以推荐适当的运动疗法,如骨伤康复运动等,以加快骨折愈合和恢复功能。
中药熏蒸疗法操作规程【原理】熏蒸疗法又称“汽浴疗法”,是利用药物加水煮沸后所产生的药蒸汽熏蒸患处,以治疗疾病的一种方法。
它可以起到疏通气血,活血化瘀,祛风寒湿邪的功效,是一种有效的外治方法。
中药熏蒸通过热、药双重作用而起效,温热作用能疏松腠理,开发汗孔,活血通经,松弛痉挛的肌筋。
【适应症】1、风湿类疾病:风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。
2、骨伤类疾病:腰椎间盘脱出症、退行性骨关节病、各种急慢性软组织损伤。
3、皮肤类疾病:银屑病、硬皮病、皮肤瘙痒症、脂溢性皮炎等。
4、内科:感冒、咳嗽、高脂血症和高蛋白血症、糖尿病、失眠、神经官能症、血栓闭塞性脉管炎、慢性肠炎。
5、妇科:痛经、闭经等。
熏蒸疗法的十大功效:疏通经络可放松筋骨,打通人体经络,促进气血循环,对各种风痛有效。
6、五官科:近视、远视,泪囊炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎等。
【禁忌症】重症高血压、重症贫血、高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病(如肝炎、性病等)、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍、青光眼、严重肝肾疾病、孕妇及经期妇女等禁用。
【用物准备】中药汽疗仪一套(汽疗熏蒸舱体、底座、操作控制盒)、中药协定方、特制药袋、专用衣裤一套、大毛巾、冲淋室、冲淋物品一套、拖鞋、毛巾等。
【操作步骤】1、先将药物装入药袋,并用绳子把药袋口扎紧(防止药渣外漏,堵塞蒸气孔)放入塑料盆内加温水浸泡半小时后,将药袋和水一同放入蒸锅内,再加适当的水,盖紧锅盖避免输气管扭曲。
2、接通电源,打开总开关,根据要求在控制面板上设定各参数。
3、当听到电脑语音提示舱内温度达到37℃后,请患者脱去外衣,换上专用衣裤,将治疗舱体立姿,患者在立姿状态进入治疗熏蒸舱,双下肢放在舱体两侧,合上治疗舱盖,头部暴露于治疗舱外,颈部用毛巾围裹,以防气雾外漏。
然后缓缓的调节到自感舒适的卧姿状态下接受治疗。
4、舱内温度应自动控制在39~42℃之间,治疗时间不宜超过30分钟。
每日一次,二周为一个疗程。
急救固定【急救】原则是处理及预防休克,防止伤口污染,固定患肢,避免神经、血管进一步损伤。
1 . 对外伤患者首先判断有无休克及休克程度。
如有休克,应首先救治。
2 . 有活动性出血,须采取暂时性压迫包扎止血,必要时上止血带。
如上止血带者,应标示时间,并应视情况每半小时~1小时放松一次。
3 . 有开放性伤口,局部应先用无菌敷料或干净毛巾包扎,以减少污染。
4 . 情况不详时,不要盲目整复,保持伤员原来姿势护送到医院。
【固定】基本原则为固定损伤部位的上下关节。
1 . 头颈部损伤时:用沙袋、米袋等物置于颈的两旁,作临时固定。
严防头颈部前屈、后伸或左、右旋转。
2 . 单纯锁骨骨折可用三角巾托住前臂悬吊于胸前。
3 . 严重肩部损伤,在腋下先垫以软垫,然后将上臂固定于胸壁,再用三角巾悬吊在胸前。
4 . 肱骨骨折,可用夹板放于前后两侧,再将其固定于胸前。
5 . 前臂骨折,前后方用夹板固定,背侧板应超过腕关节,防止前臂旋转,然后用三角巾悬吊于胸前。
6 . 脊柱骨折,保持伤后姿势置于硬板床上,在悬空位置放进软垫,搬运时严防扭转或过屈、过伸腰部。
7 . 骨盆骨折,病者仰卧位置于木板床,骨盆周围不应放置重物,尤其在腹部耻骨联合处,必要时在骨盆两侧放置较宽木板,作为临时骨盆兜,以起暂时保护作用。
8 . 股骨骨折,用长木板,连同腰部平齐固定。
9 . 胫腓骨骨折,用木板四块、在患肢四周放置后固定,或将患肢固定于健侧,搬运时可作适当牵引,减少疼痛。
10. 踝、跖、趾骨折:局部绷带包扎,避免负重即可。
内固定技术内固定技术在骨科应用广泛,主要用于治疗各种四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。
一、骨折常用内固定物的种类及适应症1、螺钉⑴种类:包括:①普通螺钉;②加压螺钉;③生物可吸收螺钉。
⑵适应症:常与接骨板联合应用,固定各种骨折、少数情况下,单独应用就能达到稳定骨折的目的,获得满意的效果,如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等。
2、接骨板⑴种类:①普通接骨板,种类较多,多为钴铬合金制成;②加压接骨板。
【目的】根据我院自制药品新伤丸粉末跟詹氏消瘀酊配合拌匀制成药膏直接敷贴在损伤或疼痛局部,使药力发挥作用,以活血化瘀、消肿止痛,从而达到防治疾病的目的。
适用于跌打损伤、四肢骨折脱位急性期肢体肿痛等。
【用物准备】治疗盘、棉纸、药物、油膏刀或压舌板,盐水棉球,胶布、绷带【操作方法】1、正确取下原敷料。
2、盐水棉球擦去原药迹。
3、观察皮肤情况。
4、根据敷药面积,取大小合适的棉纸。
5、摊药方法正确,不污染它物。
6、摊药均匀,厚薄适中。
7、棉纸四周反折。
8、敷药部位准确。
9、敷药面积适中。
10、绷带固定,松紧适宜、美观。
【操作程序】1、备齐用物,做好解释,再次核对医嘱。
2、体位合适,充分暴露患处,必要时关窗保暖、遮挡。
3、协助患者松开衣着,按敷药部位,取合理体位。
4、选好部位后,观察皮肤情况。
5、根据敷药面积,取大小合适的棉纸。
6、摊药方法正确,不污染它物。
7、摊药均匀,厚薄适中,棉纸四周反射。
8、敷药部位准确,面积适中。
9、绷带固定,松紧适宜,美观。
10、协助病员穿好衣裤,安排合适体位,整理用物。
12、向病员交代敷药的注意事项及相关保健知识。
13、洗手。
【注意事项】1、敷药的摊制厚薄要均匀,太薄则药力不够,影响疗效;太厚则浪费药物,且受热后易溢出,污染衣被。
2、包扎做到松紧适宜,过紧易压迫血管神经,过松易出现滑脱。
3、敷药夏季每日更换,其它季节2-3天更换一次,若敷药已干, 应及时更换,骨折病人换药时间遵医嘱,带回敷药应放置冰箱冷藏室用塑料袋装好封口保存。
4、按骨科功能锻炼法指导患者及时进行功能锻炼,以恢复局部肢体功能,以防止发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。
5、局部保暖,免受风寒,四肢扭伤者应抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。
6、偶有皮肤过敏,出现红疹现象,停药后可自行缓解。
但皮肤有破溃创面及局部有皮肤病者禁用。
【操作规程】1、术者和助手的准备复位前术者和助手应了解骨折的部位、类型、移位方向和全身情况,以及据此制定复位方法、步骤和防止患者发生意外的措施,明确各自的职责,并准备好外固定器具,如夹板、压垫、扎带等。
腰椎间盘突出症的诊疗规范概述腰椎间盘突出症又称腰椎纤维组织破裂症,或腰椎髓核脱出症,它是腰椎间盘发生退行性变之后,在外力作用下纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经血管或脊髓等组织引起的腰痛,并带有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变,中医学称为腰腿痛或腰痛连膝,好发于20- 30岁青壮年。
二、临床表现(一)症状典型症状为腰痛伴下肢放射痛,一般由臀部开始,向下放射至大腿后侧,小腿外侧,以至足背足根足指,疼痛区较固定,严重者大小便失常,失禁。
(二)体征1、脊柱姿势:腰椎过度前凸,侧凸,腰椎曲线平直或反张。
2、脊柱运动受限,尤以后伸疼痛明显。
3、压痛点或放射痛,一般在棘突间隙及椎旁1-2cm4、直腿抬咼及加强试验(+)o5、股神经牵拉试验(+)o6、颈静脉压迫试验(+ )。
7、受压神经根支配区皮肤节段出现感觉改变。
&腱反射改变一般为减弱。
9、肌萎缩及肌力减退,见于病程长,反复发作的患者。
三、诊断参照2005年中国卫生部疾病控制司,中华医学会骨科分会制定的《中国骨伤科病证诊断标准》进行诊断。
四、治疗(一)内治1、中药辩证治疗(1)血瘀型腰腿疼痛如刺,痛有定处,日轻夜重,俯仰不便,转侧不能,咳嗽时加重,间有便结溺清,烦躁口干,舌质暗紫或有瘀斑,脉沉涩。
治法:活血化瘀、理气止痛。
方药:身痛逐瘀汤。
秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙、当归。
(2)寒湿型腰脊冷痛,肢冷无力,按有定处,有时觉下肢麻木重着,得寒痛剧,遇热痛减,溲清长,舌质淡,苔薄白或腻,脉沉微紧。
治法:温经散寒、祛湿止痛方药:乌附麻辛桂姜汤。
乌头、附子、麻黄、细辛、桂枝、干姜、甘草、蜂蜜。
(3)风湿型腰背疼痛,痛引下肢,肌肤麻木,痛无定处,走窜不定,与天气变化有关,伴有微恶风寒。
舌质淡,苔薄白或薄黄,脉虚细。
治法:祛风除湿、宣痹通络。
方药:独活寄生汤。
独活、防风、川芎、牛膝、桑寄生、秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参、熟地黄、白芍、细辛、甘草、肉桂。
中医骨伤科学创伤性关节炎的中医疗法创伤性关节炎是一种常见的骨科疾病,多由创伤引起,如骨折、关节脱位、软骨损伤等。
患者常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,严重影响生活质量。
中医在治疗创伤性关节炎方面有着独特的理论和丰富的经验,本文将为您详细介绍中医治疗创伤性关节炎的方法。
一、中医对创伤性关节炎的认识中医认为,创伤性关节炎属于“痹证”范畴。
创伤导致筋骨受损,气血瘀滞,经络不通,加之风、寒、湿等外邪侵袭,使得关节失去濡养,从而出现疼痛、肿胀、僵硬等症状。
正气不足也是发病的重要因素,如肝肾亏虚、气血虚弱等,使得机体抵御外邪的能力下降,容易导致疾病的发生和发展。
二、中医疗法(一)中药治疗1、内服中药根据患者的具体病情和体质,中医会开具相应的中药方剂进行内服治疗。
常用的方剂有独活寄生汤、身痛逐瘀汤、补阳还五汤等。
独活寄生汤具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的作用,适用于肝肾亏虚、气血不足型的创伤性关节炎;身痛逐瘀汤则有活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛的功效,多用于气血瘀滞型患者;补阳还五汤可补气活血通络,对于气虚血瘀型的创伤性关节炎有较好的疗效。
2、外用中药中药外用也是治疗创伤性关节炎的常用方法。
可以将中药制成药膏、药贴、熏洗剂等进行局部敷贴、熏洗。
如用红花、艾叶、花椒等煮水熏洗关节,能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。
(二)针灸治疗针灸通过刺激穴位,调节经络气血,从而达到治疗疾病的目的。
对于创伤性关节炎,常选取阿是穴(疼痛部位)、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘等穴位进行针刺。
同时,还可以配合艾灸,以温通经络、散寒止痛。
(三)推拿按摩推拿按摩能够放松肌肉,改善关节活动度,促进局部血液循环。
手法包括揉法、按法、推法、拿法等。
在按摩时,要注意力度适中,避免加重损伤。
(四)中药离子导入这是一种将中药通过直流电导入病变部位的治疗方法。
将具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药制成药液,通过电极作用于关节,使药物更有效地渗透到组织中,发挥治疗作用。
中医骨伤科治疗方法介绍中医骨伤科是中医学的一个重要分支,专门研究和治疗骨伤相关疾病。
它以中医理论为基础,采用中药治疗、针灸、推拿、拔罐、热敷等方法,以促进身体的自愈能力,达到治疗和康复的目的。
骨伤科常见疾病骨折骨折是骨骼断裂的一种常见疾病,常见于外伤引起的损伤。
中医骨伤科治疗骨折主要通过以下方法:1.病情辨证论治–根据骨折的程度、部位和病人的体质,采用不同的中药治疗方案。
–比如,对于急性骨折,可以采用具有活血化瘀作用的中药,如桃仁、红花等。
–对于慢性骨折,可以采用具有滋补作用的中药,如当归、川芎等。
2.针灸疗法–使用针刺骨折部位和相关穴位,以促进血液循环和组织修复。
–如针刺足三里穴和合谷穴,可促进骨折愈合。
3.推拿按摩疗法–利用推拿按摩的手法,通过刺激局部穴位和肌肉,以促进血液循环和骨骼修复。
–如膝关节骨折可以进行膝关节的拍打和推拿按摩,以减轻肿胀和疼痛。
关节炎关节炎是指关节发生炎症导致疼痛、肿胀等症状的疾病。
中医骨伤科治疗关节炎主要包括以下方法:1.中药治疗–根据关节炎的类型和病人的体质,制定个体化的中药方案。
–如湿热型关节炎可用黄连、黄芩等清热解毒的中药。
2.穴位贴敷–利用中药煎剂或草药熏蒸,贴敷在患处的穴位上,以温通经络、活血化瘀。
–如利用艾叶熏蒸关节周围的气海穴和阳陵泉穴,可缓解关节炎的症状。
3.针灸疗法–通过针刺特定的穴位,以调节气血、舒缓疼痛。
–如针刺足三里穴和合谷穴,可减轻关节炎引起的疼痛。
4.膏药外敷–使用含有中草药成分的膏药,外敷在患处,以缓解疼痛和消肿。
–如贴敷鹿角胶膏可舒缓关节炎的疼痛和不适。
中医骨伤科的特点1.以辨证施治为核心–中医骨伤科治疗强调辨证施治,根据病人的体质和病情,制定个体化的治疗方案。
–不同的疾病可能有相似的症状,但中医会针对病因进行调理。
2.综合运用多种治疗方法–中医骨伤科不仅仅局限于中药治疗,还可以结合针灸、推拿、拔罐等综合治疗方法。
–这样可以综合调理患者的身体,提高治疗效果。
中医骨伤四大治疗方法蔡万德 (长春颐乐康复医院,吉林长春 130062)中医骨伤治疗是中华民族传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的理论体系。
在中医骨伤治疗中,有四大主要的治疗方法,分别是针灸疗法、中药疗法、推拿按摩疗法和运动疗法,可调理身体的气血和脏腑功能,促进病变组织的修复和康复,达到治疗骨伤的效果。
针灸疗法针灸疗法是通过在特定的穴位上刺入针刺,调节气血运行,改善局部血液循环,促进组织的修复和生长,对于一些骨折、骨刺、关节炎等骨伤疾病具有显著的疗效。
针灸疗法的操作方法多种多样,包括直刺、捻转、提插等,每种方法都有其特定的治疗效果。
例如,直刺可以刺激局部经络,促进血液循环;捻转可以调节气血的流动,改善疼痛症状;提插可以促进组织的修复和生长。
针灸疗法的优点是操作简便、疗效明显,且没有副作用,但要求施针者具备一定的专业知识和技术,且需经过正规的培训和考核。
因此,在接受针灸治疗时,一定要选择正规的医疗机构和合格的针灸师。
中药疗法中药疗法是通过使用中草药制剂,调理人体的气血和脏腑功能,达到治疗骨伤的效果,在中医骨伤治疗中有着广泛的应用,对一些骨折、骨刺、关节炎等慢性骨伤疾病具有显著的疗效。
中药疗法有内服、外用、熏蒸等方式,每种方式都有特定的治疗效果。
例如内服中药可以改善体内气血不畅,促进骨折愈合;外用中药可以直接作用于患处,缓解疼痛和肿胀;熏蒸中药可以通过气味的刺激,促进血液循环,缓解疼痛症状。
中药疗法的优点是疗效稳定、副作用小,且适用范围广泛,但需要经验丰富的中医师根据患者的具体情况进行调剂。
此外,中药疗法需要一定的时间进行调理,治疗周期相对较长,患者要有耐心和信心。
推拿按摩疗法推拿按摩疗法是通过按摩和揉捏患者的经络与穴位,调节气血运行,促进病变组织的修复和康复,对于一些软组织损伤、关节炎等骨伤疾病具有显著的疗效。
推拿按摩疗法手法有多种,如推、拿、揉、捏等,可以刺激经络,促进血液循环。
推拿按摩疗法的优点是操作简单、疗效明显。
中医骨伤类疗法技术操作规程一、复位技术复位就是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨骼和支架作用。
骨折的治疗包括复位、固定、药物和功能锻炼四个方面。
在治疗中应遵守四个原则:动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作【骨折的复位要求】骨折复位有非手术(闭合复位)和手术(切开复位)之分。
非手术治疗包括手法复位加外固定;手法复位加牵引固定(有时可结合局部外固定)以及持续牵引复位。
临床上绝大多数骨折都可用手法复位,能取得满意的效果。
手法复位要求及时、稳妥、准确、轻巧而不增加损伤,力争一次手法整复成功。
【复位的准备】麻醉:采用麻醉止痛以便于复位操作。
一般对于简单骨折可不用麻醉。
但对于一些老年人或有高血压、心脏病的患者,可用2%的普鲁卡因10毫升~20毫升注入血肿内,一般10分钟后即可开始整复。
【基本手法】骨折复位必须掌握“以子求母”,即以远端对近端的原则。
手摸心会:为施用手法前的必要步骤,即在整复前必须先用手触摸骨折部,触摸时先轻后重,由浅及深,从近到远,两头相对,确定骨折断端在肢体内的方位,达到“知其体相,识其部位,一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”的目的。
拔伸牵引:目的是为了克服肌力,矫正重叠移位,恢复肢体的长度。
按照“欲合先离,离而复合”的原则,开始牵引时肢体先保持在原来的位置,然后沿着肢体纵轴由远近骨折段对抗牵引,把刺入骨折部周围的软组织内的骨折断端,慢慢地拔伸出来。
而后再按照整复步骤,改变肢体方位,用力牵引。
牵引力的大小应根据病人而定,要持续稳准。
旋转屈伸:主要是矫正骨折断端间的旋转及成角移位,因为有些近关节部位的骨折,牵引越重,成角畸形就越大。
端挤提按:当旋转、成角及重叠移位得到矫正后,侧方移位就成为主要畸形。
以指直接用力,作用于骨折断端迫使复位。
以人体的中轴线来讲,前后侧移位(上下侧)用提按的手法;内外侧(左右侧)移位用端挤的手法。
即上提下按,外端内挤。
摇摆触碰:以上手法,一般骨折即可基本复位,但横断或锯齿型骨折的断端间可能有间隙,则采用摇摆触碰法。
一般经过上述手法,骨折整复即可结束。
按摩推拿:主要是调理骨折周围的软组织,使扭转曲折的肌肉、肌腱,随着骨折的复位,亦可舒展通达,尤其对骨关节周围的骨折更为重要。
操作时手法要轻柔,按照肌肉、肌腱的行走方向,先由上而下,再由下而上,顺骨捋筋,达到散瘀舒筋的目的。
夹挤分骨:凡是两骨并列部位发生骨折,骨折段因骨间膜或骨间肌的收缩而相互靠拢,复位时应以两手拇指及食中环三指,由骨折的背侧夹挤骨间膜,使靠拢的骨折段分开,远近骨折段即相应稳定,并列双骨折就能象单骨折一样,一起复位。
折顶回旋:对于横断或锯齿型骨折,如患者肌肉发达,单靠牵引不能完全矫正重叠移位时可用折顶手法[如图].回旋的手法多用于骨折断端之间有软组织嵌入的股骨干或肱骨干骨折,或经过不正确处理造成背向移位的斜面骨折。
整复后,必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短是否已恢复正常,在给予适当的外固定后,进行X线检查,以确定整复效果。
二、夹板固定技术【目的】四肢骨折复位后,采用相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体,以达到骨折固定的目的。
适用于四肢闭合性骨折(含关节内和近关节骨折经手法复位成功者),股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折须配合牵引;四肢开放性骨折,创面小或经处理后闭合者。
【用物准备】4~5块小夹板,1卷棉纸,1卷绷带,4根扎带,用纱布自制压垫1~3块,剪刀,酒精灯等。
【操作方法】骨折整复完毕后,在助手维持牵引下,如需外敷药者将药膏摊平敷好,再将所需的压垫安放于适当的位置,用胶布帖牢。
将棉纸或棉垫包裹于伤处,勿使其有皱褶,然后夹板固定,其包扎方法有2种:1、简单包扎法:将夹板置于外层,排列均匀,板间距以1~1.5cm为宜。
板的两端勿超过棉垫,骨折线最好位于夹板中央,由助手扶持夹板,术者依次捆扎系带,两端扎带距板端1~1.5cm为宜,防止滑脱。
固定完毕后,如需附长板加固者,可置于小夹板外层,以绷带包缠,如需持续牵引者,按牵引方法处理。
2、续增包扎法:从骨折部肢体的远端向近端地包扎1~2层绷带,放置压垫,并放置两块起主要作用的夹板,以绷带包2周,再放置2块夹板,再用绷带包扎,最后敷缚扎带3~4条。
【操作程序】1、备齐用物,必要时适修整夹板外形,穿好扎带,在特定的部位订上图钉以防扎带滑动。
2、做好解释,嘱患者放松。
3、再次仔细阅片,确定压垫或磨菇头放置部位。
4、协助患者松开衣着,按骨折部位,取合理体位。
5、操作完毕,观察夹板的松紧、患肢血运、皮肤感觉、夹板固定部位远端肢体的运动等。
6、协助患者穿好衣裤,上肢骨折可患者悬吊制动。
7、交待患者注意事项。
8、整理复位场地,清理用物,归还原处。
【注意事项】1、抬高患肢,以利肿胀消退。
抬高原则是患部高心脏水平,其远侧高于患部,如怀疑患肢有筋膜间室综合征,则不宜抬高。
2、密切观察患肢血运情况,特别是固定后1~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀。
3、观察夹板固定部位远端肢体的运动。
4、防止骨突皮肤受压,如发现骨突处疼痛,及时打开夹板检查。
5、及时调整夹板的松紧度,夹板后的7~10天内,每天检查1~2次。
松紧度以扎带在夹板上上下移动1cm为宜。
6、定期X片复查,前2周每周2次,以后每周1次。
7、指导患者适时功能练习。
8、不稳定骨折不宜用敷药。
三、石膏固定技术【应用范围】1、骨折和关节损伤的固定。
2、骨与关节结核、化脓性炎症。
3、四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。
4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。
【禁忌症】1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2、进行性浮肿患者。
3、全身情况恶劣,如休克病人。
4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。
5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
【用品】石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。
【石膏固定前的准备】(一)向患者及其家属说明石膏固定的必要性。
(二)皮肤应用肥皂水洗净,若有伤口应换药。
纱布、棉垫都应纵行放置,以避免患肢肿胀后形成环形压迫,妨碍患肢血运。
纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上,以防引起皮炎或皮肤水泡,更不能用绷带作环形包扎。
(三)石膏固定术的各种用具,应准备齐全。
如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等,以求得心应手,忙而不乱。
(四)参加包扎石膏带人员,应有明确的分工,如浸泡石膏者,扶托肢体维持功能位置者,进行包扎石膏者。
【石膏绷带操作技术和注意事项】(一)浸泡石膏绷带方法:用水桶或面盆盛以温水(40~42℃,以手试之,不烫即可),将石膏绷带轻轻平放于桶内,使其全部浸透,卷内气泡全部排出后,双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出,用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤,挤去多余水分,即可使用(图10~11)。
不可用双手拧石膏卷,以免石膏浆过多流失,影响固定效果。
(二)衬垫石膏无弹性,不垫以衬垫,就易引起组织压伤。
一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫,在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。
石膏绷带固定前,应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫。
(三)固定时应使肢体关节所处功能位置:1、手与腕关节:(1)拇指对掌位(2)其他手指与拇指成对掌位。
(3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲,手指分开,各指间关节稍许弯曲,拇指内旋正对示指,呈握球姿势。
(4)腕关节背屈15°~30°,向尺侧偏斜约10°(在挠骨下端骨折有移位时)如执笔姿式。
(5)前臂呈中立位。
2、肘关节:屈曲90°。
3、肩关节:上臂外展50°~70°,肩关节前屈40°,外旋15°~20°,肘关节屈90°;前臂轻度旋前,使拇指尖对准病人鼻尖,石膏包扎后称“肩人字石膏”。
4、踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。
5、膝关节:屈曲5°~10°,幼童可伸直位。
6、髋关节:根据性别,年龄、职业不同稍有变动,一般外展10°~20°,屈曲10°~15°,石膏包扎后称“髋人字形石膏”。
7、石膏背心:腹侧自胸骨柄至耻骨联合,背面自肩胛以下至骶骨部,两侧自肩关节以下开始直到骨盆。
8、蛙式石膏,适用于婴幼儿发育性髋脱位(即先天性髋脱位),施行关节复位术后的外固定。
两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。
【石膏绷带固定类型】(一)石膏夹板:不适宜立即行管型石膏固定的骨与关节损伤和伴有软组织肿胀的病人、或不需要管型石膏固定的患者,如骨折内固定手术后的辅助外固定,可采用石膏夹板。
它是将石膏绷带根据需要,定出长短宽窄,在平板上铺开,来回重叠,上肢8~10层,下肢10~12层,然后从两头叠向中间用水浸泡后,用手推摸压平,放于置衬垫的肢体的伸面与屈面,然后用湿绷带固定于功能位置。
优点为发现肢体肿胀可迅速减压,到肿胀消失再换管型石膏。
有时仅用一页石膏板作临时固定,叫石膏托。
上肢一般在伸面,下肢置于屈面。
用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。
厚度上肢8~10层,下肢12~14层,方法同石膏夹板。
(二)管型石膏先将待固定的肢体,置于功能位,由助手扶持,按规定加垫,必要时先制作石膏托,然后将浸透的石膏绷带由上而下地,围绕着固定肢体上均匀滚动,绷带边相互重叠1/3,接触肢体的内层石膏绷带平整,不应有皱褶或绷带间遗留空隙,更不要缠绕过紧,其基本手法在于石膏绷带是粘贴上去的,而不是拉紧了再缠上去。
为了适应肢体上粗下细,缠绕时应与肢体纵轴呈垂直折叠石膏绷带于石膏托侧,以适应肢体形态。
缠绕石膏绷带时,术者应逐层用手掌均匀抚摸,促使各层紧密接触,一般要5~8层,如不放置石膏托,则需10~14层。
在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2~3层加固。
术者,尤其助手,在缠绕过程中不应中途改变肢体的位置及伸屈度,以防折断石膏,影响固定效果。
此外应以手掌托持患肢,禁止抓提,更不应用手按压,以免局部石膏凹陷形成压迫,造成肢体血液循环障碍或产生压迫性溃疡。
石膏包扎完毕后,应按肢体轮廓进行塑型,以增强石膏绷带对肢体的固定性能。
将边缘多余部分修整,充分露出不包括在固定范围内的关节以及指(趾)以便观察肢体血循、感觉、运动情况,同时有利它们功能锻炼。
用红笔注明诊断,受伤日期和石膏绷带包扎日期,有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
【石膏绷带固定范围】石膏对患部的固定有一定范围,其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。
【石膏绷带包扎后处理】(一)石膏末干前,潮湿的石膏容易折断、受压变形,病人须卧木板床,应用软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温,可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏,但应防触电与灼伤。
(二)抬高患肢,有助静脉及淋巴回流。