消化道正常影像解剖之——胃
胃是一个囊状器官，上连食管，下连十二指肠，其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同，成年人胃在中等充盈时，平均长度为25~30cm，胃容量为1500ml。
分区
贲门：食管与胃交界处
胃底：贲门以上，含气体称为胃泡
胃体：贲门→角切迹
胃窦：角切迹→幽门
幽门：长约5mm短管
形态
•牛角型胃：矮胖人，胃上宽下窄，位置高，张力高，呈横位，角切迹不明显。
•瀑布型胃：矮胖人较多见，胃大泡向后倾倒，胃泡大，胃体积小，张力高。
•钩型胃：正常体型，如鱼钩型，张力中等，角切迹明显，胃下极位于髂嵴水平。
•长型胃（无力型）：瘦长体型、张力低、上窄下宽，犹如水袋，胃下极低于髂嵴水平。
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•轮廓
胃小弯侧光滑，胃体大弯侧由于横行、斜行粘膜呈锯齿状，胃窦大小弯侧均光滑。
粘膜
胃底黏膜呈网状粗大弯曲，胃体小弯侧纵行平行，胃体大弯侧横
行斜行，胃窦大多为平行于小弯，正常胃黏膜皱襞有可塑性，可以自行改变形状，一般胃体部粘膜皱襞宽度不超过5mm。
功能
•蠕动波：自胃体上部开始，有节律向幽门方向推进。正常胃有2—3个蠕动波。胃窦没有蠕动波而呈向心性收缩呈细管状。
•排空：受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素影像。正常胃排空有2—4小时。
•口服造影（胃窦、胃体下部充盈相，胃窦远段收缩排空）：
•钩型胃
•胃体小弯侧、胃窦部轮廓光滑、连续。
•胃体大弯侧轮廓呈锯齿状。
•胃窦粘膜纵行、连续、光滑。
•胃壁柔软。
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•口服造影（胃窦、胃体粘膜相，胃底充盈相）：
•小弯侧粘膜皱襞光滑、纵行、平行。
•胃体大弯侧粘膜皱襞呈斜行或横行。
•舒张状态胃窦粘膜横行，胃壁柔软，蠕动波通过。
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常规消化道造影的造影剂主要采用医用硫酸钡作为对比剂，但下列情况禁用硫酸钡作口服胃肠道检查：1.急性胃肠穿孔；2.食管气管瘘
和疑先天性食管闭锁；3.近期内食管静脉破裂大出血；4.结肠梗阻；5.咽麻痹。
胃的微皱壁：网格状胃小区（1—3mm）和胃小沟（1mm）。
编者注：
消化道 CT 检查重点是要解决消化道管壁显影，在空腔脏器的容积效应；人体一些组织（如胃、十二指肠、胰头及壶腹）信号强度接近，对病变的大小、侵及范围的显示产生困难。因此，需口服适当的胃肠腔造影剂以克服容积效应；或充盈胃肠道，形成良好的对比，使得扫描成像能更好地将胃与其它相邻脏器（肝、脾等）区别开来，还能更好地构画胰腺、主动脉旁淋巴结等结构，且有助于区别肠腔与肾脏、子宫、膀胱等腹腔内器官。
CT检查前的充盈准备：禁食6-8 小时，使胃完全排空，避免食物残渣的影响。检查前10 分钟肌内注射胰高血糖素或654-2 等低张药，服1%-2%泛影葡胺800-1200ml ，使胃充分扩张。病人常规取仰卧位。如胃窦部改用右侧位，使病变部位尽量充盈造影剂。从胸骨剑突扫至脐部，也可视需要扫至盆腔，层厚和层距1cm。如病变范围局限，可在局部区域加 3-5mm 薄层扫描。
