医疗质量考核评分表

临床科室医疗质量管理考核评分表尊敬的各位临床科室医务人员：为了提高医疗质量，确保医疗安全，全面了解各个临床科室的工作情况，我院决定引入医疗质量管理考核评分表。

该评分表将全面考核临床科室的医疗质量管理状况，并对每个科室进行评分，以此评估和改进临床工作质量。

一、概述1.1 评分表的目的与意义医疗质量管理考核评分表的目的是为了客观评估临床科室的医疗质量管理水平，发现问题，提出改进方案，促进医疗质量的持续改进。

1.2 适用范围本评分表适用于所有临床科室，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等各科室。

二、评分指标2.1 临床质量管理（满分30分）2.1.1 制定科室医疗质量管理制度（5分）2.1.2 完善科室医疗风险管理机制（5分）2.1.3 严格执行规范操作流程（5分）2.1.4 建立临床路径管理体系（5分）2.1.5 落实患者知情同意制度（5分）2.2 医疗安全管理（满分30分）2.2.1 建立院内不良事件和医疗差错报告分析制度（5分）2.2.2 完善手术安全核查制度（5分）2.2.3 加强药品、耗材管理（5分）2.2.4 定期进行临床安全培训教育（5分）2.2.5 建立医疗安全责任追究制度（5分）2.3 病历质量管理（满分20分）2.3.1 规范病历书写和管理流程（5分）2.3.2 强化病历质量监控和评价（5分）2.3.3 提高病历资料完整性和可读性（5分）2.3.4 优化电子病历系统应用（5分）2.4 医患沟通与满意度（满分20分）2.4.1 建立良好的医患沟通机制（5分）2.4.2 定期开展患者满意度调查（5分）2.4.3 积极处理患者投诉与纠纷（5分）2.4.4 加强医患信任建设（5分）三、考核流程3.1 评分表填写各临床科室根据评分表的指标和要求进行填写，并准备相关的证明材料。

3.2 评分表审核医院质控科将对各临床科室提交的评分表进行审核，对不规范或不完整的评分表予以退回。

3.3 现场考核医院质控科将对符合要求的临床科室进行现场考核，了解科室的实际运作情况。

门诊医疗质量检查评分表作者：日期:妇科门诊医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐 :药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。

1０缺一本扣１分 ,不记录 1 次扣 1 分，记录不完善扣 0.5 分一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度１、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记 , 并按制度常规工作 ,考核合格率 100％（ 80 分以上合格）。

2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。

3、对疑难病例要进行讨论 ,有记录。

101、抽查 1－ 2 人，考问核心制度，考核不合格每人扣 0.５分 ,不执行制度每次扣 1分。

２、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1 分。

３、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣 2 分。

二、坚持请示报告制度 ?１、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。

2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报（按照医疗差错事故报告制度要求），51、查记录本，不按要求执行每次扣 3分。

2、出现事故扣 10 分（倒扣）,严重差错扣５分，一般差错扣 4 分，出现医疗缺陷每次 2 分，在定性当月补扣。

科室内不及时讨论每次扣１分。

有医疗投诉经查实每次扣 1 分。

三、完成医疗指令性任务情况１、按时完成医院分派的任务。

２、医疗统计报表准确 ,及时上报。

10 1、不完成任务 1 次扣 2 分。

2、医疗统计报表不准确每次扣 1 分。

四、科室开展质量监控１、制订有科室质控方案 ,每月按要求开展科内质控。

对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历 5 本、处方１ 0张、检查申请单 10 张。

2、每月 10 日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过 OＡ系统上报质控科。

科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。

医疗服务质量标准考核评分表
背景
医疗服务质量标准考核评分表用于对医疗服务质量进行评估和监控，以确保医疗服务机构提供的医疗服务符合相关标准和要求，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。

指标体系
结构评分指标
结构评分指标主要评估医疗服务机构的管理、设施、设备、人员、制度等方面，包括：
- 管理制度
- 设施条件
- 医疗设备
- 医护人员
- 质控体系
过程评分指标
过程评分指标主要评估医疗服务机构在医疗服务过程中的各个环节是否符合相关标准和要求，包括：
- 疾病预防与控制
- 诊疗技术规范化
- 传染病防治
- 医疗安全管理
- 安全用药
结果评分指标
结果评分指标主要评估医疗服务机构提供的医疗服务是否达到预期的效果，包括：
- 治愈率、好转率、死亡率
- 患者满意度调查结果
- 医疗纠纷处理情况
评分方法
每个评分指标都有相应的标准和要求，医疗服务质量考核人员
在实地踏勘、查阅资料等方式下，对不同医疗服务机构的各项评分
指标进行评估，并给出相应的得分。

评分结果可以直观反映出医疗服务机构的服务质量和水平，从
而为患者选择医疗服务机构提供参考依据，同时也促进医疗服务机
构的自我监督和管理，提升医疗服务质量。

结论
医疗服务质量标准考核评分表是医疗服务质量管理的重要工具，能够有效地评估和监控医疗服务机构的服务质量和水平，提高医疗
服务质量，为患者提供安全、有效、高质量的医疗服务。

地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
科别：总分: 检查人员: 检查日期: 临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查,其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报.
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决.
3、“医疗安全制度"项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的,按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

《24医疗质量考核评分表》安山卫生院医疗质量考核评分表（一）急诊科医疗质量考核评分表科别：急诊科检查日期：年月日扣分理质量项目指标1.门诊与出院诊断符合率≥90％。

2.急诊病历书写合格率≥90％。

3.急诊处方书写合格率≥95％。

4.留观病历甲级率≥90％。

5，急诊危重患者抢救成功率≥80％。

6.各种申请单合格率≥90％。

7.传染病漏报率为0。

8.急救药品器材配备完善、仪器完好率100％。

9.死亡病历讨论100％（死后1周内）。

10.严格执行首诊医师负责制。

11.严格用药，无大处方、人情方。

12.三基及技术操作考核合格率100％（80分以上为合格）。

13.做好急诊日志的登记工作。

14.科内病历处方质控。

15.医疗差错和事故登记、上报率100％。

16.无责任事故。

17.观察室查房制度健全。

分值得分由51010105555555555555检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第12项在本考核年度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分（二）内科医疗质量考核评分表科别：内科检查日期：年月日分值质量项目指标得分扣分理由1.病床使用率>50％。

2.平均住院日≤7天。

3.病房三日确诊率≥90％。

4.出入院诊断符合率≥90％。

5.危重患者抢救成功率>84％。

6.院内感染率≤8％。

7.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。

8.单病种病死率60％。

2.平均住院日≤12天。

3.危重患者抢救成功率>84％。

4.病房三日确诊率≥90％。

5.出入院诊断符合率≥95％。

6.手术前后诊断符合率≥90％。

7.死亡病历100％讨论（死后1周内）。

8.院内感染率≤8％。

9.住院病案甲级率≥90％（无丙级病历）。

10.各种申请早合格率90％。

11.无菌手术切口感染率≤0.5％。

12.无菌手术切口甲级愈合率≥97％。

13.三级医师查房制度健全并坚持执行。

14.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。

地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组织与管理10分1、各科室有主任、护士长、各级医师组成的“质控小组”，有工作职责、工作计划和工作记录；每月一次医疗质量自查（病历质量、医疗规章制度、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。

2、科室有完善的规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南。

3、建立科室质量管理数据库。

1、提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况，查质控记录。

无组织不得分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分。

2、规章制度、岗位职责、诊疗技术操作规范、指南缺一项扣3分，指南不及时更新扣2分。

3、未建立科室质量管理数据库扣2分。

医疗规章制度三级医师制度5分各级医师按规定查房；对新入院患者2日内（重、危患者24小时内）必须有一次上级医师查房，审查新入院及危重患者的诊疗计划；病危患者每天根据病情变化随时记录、病重患者至少每天记录一次，对病情稳定的患者至少3天记一次病程记录；疑难、危重患者必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录；首次病程记录在患者入院8小时内完成，病人入院后24小时内完成入院记录；主治医师首次查房记录在患者入院48小时完成，（副）主任医师查房每周有1次记录。

抽查5份住院病历。

询问在院患者5人，未按时限完成查房一次扣1分，入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主治医师首次查房记录与住院医师记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分；主治医师每周查房少于2次，主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。

上级医师无签字一处扣1分，未按时完成入院记录或首次病程记录一份扣3分；查房病程记录不确切或不规范一处扣1分。

首诊负责制3分1、按规定收治科室本专业危重病人，无推诿病人情况。

2、及时转入重症医学科本专业病人。

3、履行首诊职责。

1、48小时内未收治急诊危重患者1例扣2分。

2、24小时内未转入重症医学科本专业病人1例扣2分。