医疗质控表及检查标准【范本模板】

医疗质控记录
日期：XXXX年XX月XX日
一、基本信息
1. 患者姓名：XXX
2. 年龄：XX岁
3. 性别：X
4. 住院号：XXXXXX
5. 诊断：XXX
6. 治疗措施：XXX
二、质控检查记录
1. 医嘱执行情况：
（1）每日医嘱核对表，核对结果无误。

（2）护士记录每日医嘱执行情况，包括时间、剂量、给药方式等，记录完整。

2. 护理操作规范：
（1）护士在执行护理操作前，对患者的身份进行核对，确认无误。

（2）护士在执行护理操作时，遵守操作规范，无违规操作。

3. 患者病情观察：
（1）护士定时记录患者生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，记录完整。

（2）护士对患者的病情状况和自身认知情况进行了解，记录准确。

4. 药品管理：
（1）药品存放规范，标签清晰，无过期药品。

（2）药品使用前进行核对，无错用、误用情况。

5. 院感控制：
（1）护士在接触患者前后进行手卫生消毒，符合院感控制要求。

（2）医疗废物处理规范，分类明确，无违规处理。

6. 沟通与告知：
（1）护士对患者及家属进行病情告知和注意事项说明，记录完整。

（2）护士对患者及家属提出的问题进行耐心解答，沟通顺畅。

7. 其他：
（1）护士对患者的生活护理和心理护理进行关注和指导，记录完整。

（2）护士对患者的病情状况和自身认知情况进行了解，记
录准确。

三、质控评价与建议
本次质控检查中，各项指标均符合医疗质控标准，表现良好。

建议继续保持并不断完善。

门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人： 捡查时间： 年 月 日 考核人： 捡查时间：
年 月 日
收费室质量考核
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
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医疗质控记录范文模板第1篇1、分级管理及考核：(1)、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

(2)、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

(3)、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

(4)、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。

要建立健全各种医疗质量记录及登记。

对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

(1)、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

(2)、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

(3)、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

(4)、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

医疗质控记录范文模板第2篇质控小组活动记录外科质控小组职责一、外科科质控小组组成。

组长；副组长；成员二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与评优评先挂钩。

医疗质控记录范文一、患者信息病历号：xxxx患者姓名：李某某性别：男年龄：45岁入院日期：xxxx年xx月xx日首次就诊科室：急诊科二、病情描述该患者于xxxx年xx月xx日上午10点左右因右腹痛突然加重来到急诊科就诊。

患者自述疼痛于前一天起，属突发性、剧烈性，疼痛部位位于右下腹。

患者伴有恶心、呕吐、发热等不适症状。

体格检查发现患者右下腹压痛明显，反跳痛阳性。

初步怀疑为急性阑尾炎，经咨询外科医生后决定行急诊手术治疗。

三、质控问题描述1. 门诊初诊记录不规范：对于患者门诊初诊时的详细病史、症状表现等记录不全，导致部分信息缺失，影响后续诊断和治疗；2. 疼痛评估不及时：对于患者疼痛强度的评估未及时进行，导致疼痛治疗延迟；3. 护理交接不规范：病房护士在患者从急诊转至病房后的护理交接工作中存在信息传递不完整，导致患者部分医嘱执行有误；4. 手术准备不充分：手术前准备工作中存在耗材准备不及时的问题，导致手术延误。

四、质控改进措施1. 提醒门诊医生规范填写病历：对医生进行培训，提醒及时准确地填写门诊病历，确保记录完整；2. 制定疼痛评估流程：建立规范的疼痛评估流程，明确评估时间点和评估工具，确保及时对患者的疼痛进行评估，并根据评估结果进行相应的疼痛治疗；3. 强调护理交接注意事项：加强对护士的培训，强调交接工作的重要性，确保信息的准确传递，并建立交接记录的规范；4. 审查手术准备工作流程：重新审查手术准备工作流程，确保手术所需耗材的准备和检查工作的充分准备。

五、质控改进效果通过以上改进措施的实施，取得了较好的效果：1. 门诊病历的规范填写率明显提高，记录完整性增加；2. 疼痛评估的及时性得到提升，疼痛治疗的准确性也得到了改善；3. 护理交接的信息传递更加完整，医嘱执行错误的情况明显减少；4. 手术准备工作的改进使得手术延误现象大幅减少。

六、总结与展望对于医疗质控来说，发现问题并进行改进是持续提高医疗服务质量的关键。

临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分) 科室：日期：得分:
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期: 得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）
日期: 得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室: 日期: 得分：
检验科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）
日期：得分:
药剂科工作质量考核表（200分）
日期：得分:
放射科（CT）工作质量考核表（100分）
日期: 得分:
病理科工作质量考核表(100分）
日期：得分:
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）
日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
急诊（科)医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表(100分)。

门诊医疗质量考核月报表（科）
年日月捡查时间：捡查人：
日月年捡查时间：考核人：住院医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
护理质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日日月年捡查时间：考核人：
收费室质量考核
捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日。

医疗质量检查表以及检查标准第一篇：医疗质量检查表以及检查标准医疗质量检查表以及检查标准一、季度检查用表（一）临床科室季度检查使用10个表格1)季度质量检查医疗组工作流程2)1.门诊病历评分表3)2.住院病历质量评分表4)3.处方质量评价表5)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表6)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表7)6.医疗质量检查“核心制度执行情况”分评分表8)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表9)8.医疗质量检查“诊疗质量”评分表10)9.护理质量检查评分表11)10.院感质量评分标准及评分表（二）医技科室季度检查使用8个表格1)季度质量检查医技组工作流程2)4.医疗质量季度检查“质量管理”评分表3)5.医疗质量季度检查“业务学习与科研”评分表4)7.医疗质量季度检查“三基”考核评分表5)9.护理质量检查评分表6)10.院感质量评分标准及评分表7)11.医疗质量季度检查“本专业制度，设备管理与维修”评分表8)12.医疗质量季度检查“相关核心制度、技术操作规程”评分表9)13.医疗质量季度检查“业务文书质量”评分表（三）季度检查评分汇总表1)14.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（一）2)15.某某县人民医院医疗质量季度检查评分汇总表（二）二、月检查用表1)16.门诊质量管理制度工作评分表2)17.急诊科质量监控制度工作评分表3)18.医疗安全管理制度工作评分表4)19.麻醉科安全管理制度工作评分表5)20.放射诊断质量控制管理制度工作评分表6)21.检验科质量控制制度工作评分表7)22.输血科感染控制制度工作评分表三、日常抽查用表1)23、某某县人民医院医疗质量日常抽查用表四、病历专审(一)日常检查（每份必查）1)24.归档病历评定标准(二)月检查1)25.出院病历检查结果反馈表2)26.运行病历检查结果反馈表第二篇：CT医疗质量检查表CT质量检查标准表检查部门：时间：质量标准评估方法问题反馈1、检查资料保管完好、各种登记齐全；成立医疗质量与管理小组，有工作制度、计划、总结，每月活动1次，查登记本和抽查原始资料，原始资有明确的质量与安全指标、定期进行统计与分析（每月料，查质量与管理小组材料。

门诊医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
住院医疗质量考核月报表
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护理质量考核月报表
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考核人：捡查时间：年月日
辅助科室功能科医疗质量考核月报表（科）
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
药剂科医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
手术室医疗质量考核月报表
捡查人：捡查时间：年月日
考核人：捡查时间：年月日
收费室质量考核
捡查人：
捡查时间： 年 月 日 考核人： 捡查时间： 年 月 日
班前教育记录
1.1数学八年级上册同步练习：1
2.2.1三角形全等的判定SSS 3
11v。