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不理想。
但通过全肺灌洗治疗后,症状明显缓解。
参考文献[1]Rosen SH,Castle m an B,Liebo w AA.Pu l m onary A l veol ar Protei no-sis.N Egl JM ed,1958,258(9):1123-1142.[2]徐萧洪,宋作庆,范贤明.肺泡蛋白沉积症的研究进展.国际呼吸杂志,2006,11(26):856-859.[3]W yla m M E,Ten R,Prakas h UB,et a.l Therap euti c effi cacy ofgranulocyte-m acrophage col onysti m u lati ng f act or f or pu l m on ary al ve-olar p rotei nos is.Eu r Res p ir J,2006,27(3):585-593.[4]张大勇,马永强,刘星彤,等.肺泡蛋白沉积症的影像学特点分析.实用放射学杂志,2007,23(4):461-462.[5]De A rriba C,An t n C,A rreche E,et a.l Pul m on ary al veolar pro-tei nos i s and craz y pavi ng pattern i n h i gh resol u ti on CT.An S ist Sa-n itNavar,2006,29(1):127-130.[6]李朝霞,刘又宁,陈良安,等.肺泡蛋白沉积症的临床研究.中国呼吸与危重监护杂,2006,5(3):181-184.[收稿日期:2009-07-24]非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移特点临床探讨黄国金郑世营杨如松马国栋=摘要> 目的在可切除的非小细胞肺癌(non-s m all cell l ung can cer,NSCLC)患者手术治疗中,对纵隔淋巴结的清扫范围国内外学者仍有较大争议。
非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移规律探讨曾海;钟亚华;谢丛华;高敏【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2013(021)002【摘要】Objective:To find the reasonable adjuvant irradiation target volume by investigating the clinical characteristics of lymph node metastasis in different lobes of NSCLC. Methods: To analyze the chest CT findings of 193 patients with single lobe NSCLC before the first cancer treatment. Results: Lymphatic metastasis from left lung to the superior mediastinum was both ipsilateral and contralateral, whereas that of the right lung was frequently ipsilateral ( P = 0. 016). The major contribution to this spread to the opposite side of the mediastinum from the left lung comes from malignant lesions in the left lower lobe(P = 0. 007) . Conclusion: We suggest that adjuvant irradiation target volume should include zones 10L，5 ,4R,4L,6,7,2R in patients of left upper lobe NSCLC,zones 7,10L,4R,6,2R,4L in patients of left lower lobe NSCLC,zones4R,10R,7,2R,3a,4L in patients of right upper lobe NSCLC,zones 10R,7, 4R,2R in patients of right middle lobe NSCLC,zones 10R,7,4R,2R,4L in patients of right lower lobe NSCLC.%目的:探讨不同肺叶非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移规律,为NSCLC辅助放疗靶区勾画提供参考.方法:对193例伴纵隔淋巴结转移的单叶NSCLC患者初次抗肿瘤治疗之前的胸部CT进行分析.结果:左侧NSCLC转移至同侧和对侧的概率相近,而右侧NSCLC主要转移至同侧上纵隔,两侧有统计学差异(P=0.016).其中左下叶NSCLC更易转移至对侧上纵隔,而右下叶NSCLC主要转移至同侧上纵隔(P=0.007).结论:建议左上叶NSCLC辅助放疗靶区包括10L、5、4R、4L、6、7、2R区,左下叶NSCLC辅助放疗靶区包括7、10L、4R、6、2R、4L区,右上叶NSCLC辅助放疗靶区包括4R、10R、7、2R、3a、4L区,右中叶NSCLC辅助放疗靶区包括10R、7、4R、2R区,右下叶NSCLC辅助放疗靶区包括10R、7、4R、2R、4L区.【总页数】4页(P336-339)【作者】曾海;钟亚华;谢丛华;高敏【作者单位】荆州市第一人民医院肿瘤科,湖北荆州434000;武汉大学中南医院放化疗科,湖北武汉430071;武汉大学中南医院放化疗科,湖北武汉430071;武汉大学中南医院放化疗科,湖北武汉430071【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.T1期周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的分析 [J], 宋祥华;胡德宏2.T1期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及清扫方式研究进展 [J], 丁宁宁(综述);毛友生(审校)3.非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及其廓清范围的探讨 [J], 张国庆;王伯庆4.可切除性非小细胞肺癌纵隔淋巴结的转移规律 [J], 冯宏响;张真榕;黄涛;刘德若;郭永庆;石彬;田燕雏;宋之乙;梁朝阳5.术前临床ⅠA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律 [J], 王作培;胡宝利;张锋;张海峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移特点临床探讨吉红波【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2016(032)013【摘要】目的：探讨、分析非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的主要特点。
方法：收治NSCLC患者实施肺叶切除联合同侧纵隔淋巴结系统性廓清术治疗的患者132例，重点分析通过病理证实的纵隔淋巴结转移分布情况以及频度。
结果：所有患者一共清除了898组纵隔淋巴结，通过手术病理证实256组纵隔淋巴结转移(28.5%)。
此次淋巴结共清除1820枚，通过术后病理证实淋巴结转移522枚(28.7%)。
55例患者肿瘤最大直径在3 cm以下，N2淋巴结转移13例(23.6%)；77例患者肿瘤最大直径在3 cm以上，N2淋巴结转移30例(39.0%)，两组差异存在统计学意义(P＜0.05)。
低分化 N2淋巴结转移率(54.7%)明显高于中分化转移率(25.5%)、高分化转移率(23.1%)，差异存在统计学意义(P＜0.05)。
结论：纵隔淋巴结转移主要集中在上叶癌以上，下叶癌比较多见跨区域转移，纵隔淋巴结转移存在多发性、跨区域性以及跳跃性等特点。
【总页数】2页(P77-78)【作者】吉红波【作者单位】655009云南省曲靖市第一人民医院心胸外科【正文语种】中文【相关文献】1.探讨周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移相关CT表现 [J], 王娟;齐丽萍;李晓婷;孙应实;唐磊;曹崑;崔湧;张晓鹏2.非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移特点临床探讨 [J], 黄国金;郑世营;杨如松;马国栋3.非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移规律探讨 [J], 曾海;钟亚华;谢丛华;高敏4.探讨周围型非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的相关CT表现 [J], 任砚冰5.非小细胞肺癌跳跃性纵隔淋巴结转移及其廓清的临床探讨 [J], 刘继先;张本固;蒋仁超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种纵隔淋巴结清扫方式治疗的219例ⅢA期非小细胞肺癌患者生存分析张国庆;韩峰;高胜利;阿地力;庞作良【期刊名称】《癌症（英文版）》【年(卷),期】2007(026)005【摘要】背景与目的:在可切除的ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者手术治疗中,如何正确处理纵隔淋巴结对预后非常关键,目前国内外学者对ⅢA期NSCLC患者纵隔淋巴结的清扫范围有较大争议.本研究目的在于探讨以两种纵隔淋巴结清扫方式对NSCLC患者生存的影响.方法:回顾性分析1999年1月至2004年1月,在新疆医科大学附属肿瘤医院外科行完全性切除术的219例ⅢA期NSCLC患者的临床资料及生存状况,其中109例采用采样式纵隔淋巴结清扫术(mediastinal lymph node sampling,LS),110例采用系统纵隔淋巴结清扫术(systematic mediastinal lymphadenectomy,SML).寿命表法和Kaplan-Meier 法比较累积生存率及中位生存时间,Cox多因素生存模型分析影响生存的主要因素.结果:LS组患者术后1、3、5年生存率分别为82%、28%、13%,SML组分别为88%、37%、16%,两组术后中位生存期分别为20.0、23.5个月,有统计学意义(P ＜0.05).Cox多因素分析结果表明,病理类型、纵隔淋巴结转移状况、纵隔淋巴结清扫方式是影响ⅢA期NSCLC N1或N2转移患者预后的因素(P＜0.05).结论:对可手术治疗的ⅢA期NSCLC患者行系统性纵隔淋巴结清扫可以提高生存率.【总页数】5页(P519-523)【作者】张国庆;韩峰;高胜利;阿地力;庞作良【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院,胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院,胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院,胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院,胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院,胸外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R734.2因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
138例非小细胞肺癌患者淋巴结转移规律的分析摘要】目的：对非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析结果进行探讨，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息。
方法：选择2014年1月-2016年6月间，我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者138例作为研究对象，对其实施手术切除治疗，并展开广泛肺门、叶间、纵膈淋巴结清扫术，术后进行病理检查，并对病理结果进行统计分析。
结果：本组患者共清扫淋巴结1106组，其中，单纯N1淋巴结转移率为24.14%，N2（包含N1＋N2）淋巴结转移率为30.38%；原发肺癌T分期T1、T2、T3间淋巴结转移率存在统计学差异（P＜0.05）。
结论：观察发现，非小细胞肺癌患者的淋巴结转移与T分期之间存在明显的相关性，跳跃性纵膈淋巴结转移的发生率相对较高，而肿瘤部位、肺癌病理学类型与淋巴结转移之间，无明显相关性。
在临床诊断和治疗过程中，应对其给予足够的重视，注意广泛清扫淋巴结，从而达到根治效果。
【关键词】非小细胞肺癌；淋巴结转移；淋巴结清扫术；临床研究【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0127-02调查显示，近几年的肺癌发病率呈现逐年升高的趋势，预后效果不是十分理想。
在肺癌诊疗中，除对其进行早期诊断外，学者开始向肺癌的治疗方向进行攻克[1]。
目前，针对非小细胞肺癌的治疗，外科手术为手段方法，其可以尽量减少癌残留，获得接近实际的临床分析，为临床综合治疗提供可靠的参考依据，延长肺癌治疗后生存时间[2]。
淋巴结转移为肺癌最为常见的一种途径，其会对预后和分期产生影响，术中规范清扫淋巴结意义重大。
本次研究中，出于对非小细胞肺癌淋巴结转移规律的临床分析结果进行探讨，为今后的临床诊治工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得明确诊断的非小细胞肺癌患者的临床资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的，获得明确诊断的，非小细胞肺癌患者，共计选择138例作为研究对象，包括有男93例，女45例，年龄34～88岁之间，平均（63.2±11.4）岁。
非小细胞肺癌上纵隔淋巴结转移临床分析目的：分析非小细胞肺癌上纵隔淋巴结转移规律，进而探讨合理的淋巴结清扫手术方式。
方法：分析2010年9月-2015年5月潍坊市人民医院收治的505例非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者行肺手术并纵隔淋巴结系统清扫术的临床资料，男317例，女188例；年龄39～77岁，平均年龄59.1岁。
左肺上叶108例、左肺下叶86例、右肺上叶170例、右肺中叶27例和右肺下叶114例；病理类型：鳞癌202例，腺癌239例，其他64例。
上纵隔淋巴结转移阳性92例（18.2%）。
结果：不同肿瘤部位发生上纵隔淋巴结转移情况比较，差异有统计学意义（P=0.000）；腺癌发生上纵隔淋巴结转移率[56.5%（52/92）]最高。
随T分期进展，上纵隔淋巴结转移的可能性加大，上叶癌上纵隔淋巴结转移率大于肺中下叶癌者。
结论：肺中下叶、T1期鳞癌患者，上纵隔淋巴结转移的可能性小，可适当放宽手术方式。
[Abstract] Objective：To analyze of mediastinal lymph nodes metastasis of non-small cell lung cancer，and then discusse the reasonable surgical lymph node dissection. Method：The clinical data of 505 patients with non-small cell lung cancer who underwent lung resection and systematic lymph node dissection in Weifang People’s Hospital from September 2010 to May 2015 were analyzed.There were 317 males and 188 females with an average age of 59.1 years old （39-77）.There were 108 patients with left upper lobe tumor，86 patients with left lower lobe tumor，170 patients with right upper lobe tumor，27 patients with right middle lobe tumor and 114 patients with right lower lobe tumor.Subcarinal lymph node metastasis was observed in 118 patients（19.4%）.There were 202 patients with squamous carcinoma，239 patients with adenocarcinoma and 64 patients with other types of carcinoma.The relationship of mediastinal lymph node metastasis with tumor location，patho-logical types and clinicopathological characteristics were analyzed.Result：There was statistical difference in mediastinal lymph node metastasis rate among different tumor locations（P=0.000）.For patients with different pathological types，mediastina lymph node metastasis rate was the highest[56.5%（66/118）]in patients with adenocarcinoma.Mediastina lymph node metastasis rate increased with the increase in T staging，and patients with upper lobe tumor had a significantly higher mediastina lymph node metastasis rate than patients with tumors located in the middle or lower lobe of the left or right lung.Conclusion：Mediastina lymph node metastasis rate are lower in patients with left or right middle or lower lobe tumor，patients with squamous carcinoma whose clinical T staging is within T1.We can be appropriate to relax the surgery.[Key words] Non-small cell lung cancer；Mediastinal lymph node metastasis；Lymph node dissectiondoi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.011近年来随着城市的飞速发展，空气污染的加重及吸烟人群的增加，肺癌目前已经跃升为全球肿瘤发病的第一位，伴随而来的就是治疗方式的不断改进和提高，当前非小细胞肺癌的综合治疗中手术是其重要治疗方式之一，近年微创胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌已经在全世界达成共识。
非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的探讨朱军;翁鸢;蔡铭;段超;陈晓峰【摘要】目的探讨非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异.方法收集我院确诊的非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大(直径≥0.5 cm)的患者98例,其中胸腔镜肺叶切除术40例,常规开胸肺叶切除术58例,术后两周均行PET-CT检查并明确纵隔淋巴结有无阳性.采用卡方检验分析两组术后淋巴结的清扫有无差异.结果 PET-CT检查结果提示胸腔镜肺叶切除术组术后的纵隔淋巴结阳性率为7.50%(3/40),常规开胸肺叶切除组术后的纵隔淋巴结阳性率为5.17%(3/58).两组术后淋巴结清扫比较无统计学差异(P＞0.05).结论胸腔镜肺叶切除术能够让非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大的患者取得与常规开胸肺叶切除术同样的效果.同时胸腔镜手术具有微创,术后恢复快等优点.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)012【总页数】3页(P2146-2148)【关键词】胸腔镜肺叶切除术;纵隔淋巴结;肺叶切除术;非小细胞肺癌;肺癌;PET-CT;微创手术【作者】朱军;翁鸢;蔡铭;段超;陈晓峰【作者单位】214062,江苏,无锡,江南大学附属无锡市第四人民医院胸心外科;214062,江苏,无锡,江南大学附属无锡市第四人民医院胸心外科;214062,江苏,无锡,江南大学附属无锡市第四人民医院胸心外科;214062,江苏,无锡,江南大学附属无锡市第四人民医院胸心外科;200433,上海,同济大学附属上海市肺科医院胸外科【正文语种】中文早期非小细胞肺癌目前采用的手术方式为常规后外侧切口开胸肺叶切除术及淋巴结清扫术，或胸腔镜下肺叶切除术及淋巴结清扫术，其两者手术远期生存率无明显差异。
因此对于早期非小细胞肺癌采用胸腔镜下肺叶切除术及淋巴结清扫术已得到胸外科医师的公认，但随着胸外科医师逐渐对胸腔镜认识的提高以及操作技术的提升，促使胸腔镜手术的适应症在逐步放宽，因此本文就此对非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大患者的胸腔镜手术适应症做一探讨。
非小细胞肺癌13组、14组淋巴结转移规律探讨张磊;布仁吉雅;王宇飞;韩巴特尔;郭占林【摘要】背景与目的淋巴结转移是影响肺癌肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-matastasis,TNM)分期的重要因素之一,在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的手术中,13组、14组淋巴结因其隐藏于肺叶的深部而忽视做病理检测,影响术后病理分期准确性.本研究旨在探讨13组、14组淋巴结在NSCLC术中的阳性检出率及其对病理分期的影响.方法选取内蒙古医科大学附属医院100例NSCLC手术患者为研究对象,剖取胸内2组-12组、第13、14组淋巴结行病理检测,分析肿瘤的大小、部位、病理类型等因素与胸内淋巴结转移率的关系.结果 100例患者胸内淋巴结转移率为47.0％,10组-12组、N2淋巴结、13组、l4组淋巴结阳性率有统计学差异(P＜0.0S);不同T分期13组、14组淋巴结漏检率有统计学差异(P＜0.0S);周围型与中央型NSCLC的N1期漏检率无统计学差异(P＞0.05);不同病理类型肿瘤之间N1期漏诊率无统计学差异(P＞0.05).此外,发现有12例患者存在非肿瘤所在叶、段支气管旁淋巴结转移.结论临床上检测NSCLC13组、14组与非肿瘤所在叶支气管旁淋巴结的转移情况十分必要,有利于获取术后准确的TNM分期,对于指导术后治疗意义重大.%Background and objective Lymph node metastasis is one of the important factors affecting the tumornode-matastasis (TNM) staging of lung cancer.In patients with surgery, 13 groups and 14 groups of lymph nodes ignored because of the deep hidden in the lung.In this paper,the positive detection rate of 13 groups and the 14 groups of lymph nodes in non-small cell lung cancer (NSCLC) and their effects on pathological stage were studied.Methods 100 cases of NSCLC were collected from the Affiliated Hospital of InnerMongolia Medical University as the research object,cut out the intrathoracic 2-12 group,13,14 lymph node metastasis rate for pathological examination,relationship factors of statistical analysis of the size of primary tumor,location,pathological type and lymph node.Results 100 cases of patients with intrathoracic lymph node metastasis rate was 47.0％,with the 10-12 groups lymph node,N2 lymph nodes,13,14 groups lymph node positive rate had significant differences (P＜0.05);T stage 13,14 groups of lymph node detection rate has statistically significant difference (P＜0.05);peripheral and central NSCLC stage N1 undetected rate no statistical difference (P＞0.05);various pathological types of tumors between N1 missed rate had no significant difference (P＞0.05).In addition,12 patients were found to have non-tumor-derived lobe lymph nodemetastasis.Conclusion It is necessary to detect the metastatic lymph nodes of 13,14 group and non-tumor-derived lobe in NSCLC.It is helpful to obtain accurate TNM staging and to guide postoperative treatment.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2017(020)004【总页数】5页(P248-252)【关键词】肺肿瘤;淋巴结;转移【作者】张磊;布仁吉雅;王宇飞;韩巴特尔;郭占林【作者单位】010050呼和浩特,内蒙古医科大学附属医院胸外科;010050呼和浩特,内蒙古医科大学附属医院胸外科;010050呼和浩特,内蒙古医科大学附属医院胸外科;010050呼和浩特,内蒙古医科大学附属医院胸外科;010050呼和浩特,内蒙古医科大学附属医院胸外科【正文语种】中文肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）是肺癌的主要类型，治疗方法是以手术为主的综合治疗，其术后5年生存率仅为24.4%[2]。
非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究许罡;汪栋;张传生;张剑锋【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2009(014)010【摘要】目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)的肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系.方法:对145例NSCLC行肺癌切除和纵隔淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析.结果:清除淋巴结1 682个,阳性率33.89%.原发性肿瘤大小及外侵程度(T)因素中T1、T2、T3、T4患者淋巴结转移率分别为22.33%、29.68%、28.77%、51.20%.鳞癌淋巴结转移率为19.49%,腺癌淋巴结转移率为35.57%,腺鳞癌淋巴结转移率为37.65%,大细胞癌淋巴结转移率为70.59%.中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为35.28%和33.08%.各区淋巴结中10、7、5区转移频率较高,其中7区转移率最高.结论:NSCLC的淋巴结转移与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系.肺切除时行系统性纵隔淋巴结清扫是必要的.【总页数】3页(P927-929)【作者】许罡;汪栋;张传生;张剑锋【作者单位】210002,南京,解放军八一医院全军肿瘤中心胸心外科;210002,南京,解放军八一医院全军肿瘤中心胸心外科;210002,南京,解放军八一医院全军肿瘤中心胸心外科;210002,南京,解放军八一医院全军肿瘤中心胸心外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.非小细胞肺癌叶支气管及段支气管淋巴结转移对疾病病理分期的影响和淋巴结转移规律的研究 [J], 苏崇玉;李云松;韩毅;张洪涛;刘树库;周世杰;于大平;肖宁;真德智;史抗;刘志东;2.早期非小细胞肺癌淋巴结转移规律与清扫方式研究进展 [J], 丁宁宁;毛友生3.T1期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及清扫方式研究进展 [J], 丁宁宁(综述);毛友生(审校)4.非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究 [J], 周传江;崔金敏;王运峰;马传胜5.非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究 [J], 周传江; 崔金敏; 王运峰; 马传胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律及其廓清范围的探讨张国庆1*,王伯庆(新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科,新疆乌鲁木齐830011)摘要:目的:探讨原发性非小细胞肺癌(N SCLC)纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点,从而制定合理的纵隔淋巴结廓清范围。
方法:对我院1999年1月~2004年1月收治的109例N SCL C患者进行回顾性研究,所有患者均行肺癌完全性切除,并根据N aruke肺癌淋巴结分布图行系统性纵隔淋巴结廓清。
结果:全组N2转移率22.9%,两组以上N2转移13例,占N2转移的52%。
肿瘤不同大小间淋巴结转移率差异无统计学意义。
鳞癌、大细胞癌、腺癌的N2转移率分别为13.6%、33.3%和34.0%。
肺腺癌较鳞癌易发生纵隔淋巴结转移(P<0.05)。
中心型肺癌与周围型肺癌纵隔淋巴结转移率差异无统计学意义(P>0.05)。
肿瘤分化程度越低,纵隔淋巴结转移率越高(P<0.05)。
跳跃性N2共12例,跳跃式纵隔转移共9例。
肺癌常跨区域纵隔转移,肺下叶癌跨区域纵隔转移与肺上叶癌比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:N SCLC纵隔淋巴结转移十分活跃,具有多发性、跳跃性及跨区域纵隔的转移规律,因此,除T1期高分化鳞癌外,其余分期及类型NSCL C均应行系统性同侧纵隔淋巴结(N2)廓清才有可能达到根治效果。
关键词:非小细胞肺癌;肿瘤转移;纵隔淋巴结切除术中图分类号:R734.2;R733.4文献标识码:A文章编号:1009-5551(2007)06-0615-04A study on mediastinal lymph nodes metastatic pattern and according rangeof dissection in non small cell lung cancerZHANG Guo-qing,WANG Bo-qing(Dep artment of T hor acic Surg ery,Aff iliated T umor H osp ital,X inj iang Med ical Univer sity,Ur um qi830011,China)Abstract:Objective:T o investig ate the clinical rule and distributed character istic of mediastinal lym ph no des metastasis in primary lung cancer,and to selecting suitable r ange of m ediastinal lym ph no de dissec-tion.Methods:One hundred and nine patients w ith non small cell lung cancer w ere retrospectively studied, all patients r eceived com pletely resection plus systemtic ly mph node dissection acco rding to the mapping system dev elo ped by Naruke.Results:The metastatic rate of N2w as22.9%.Percentag e of N2m etastatic gro ups larger than tw o w as52%.There w ere no significant difference o f ly mph node metastatic r ate am ong different size tumors.T he same result betw een central and peripheral lung cancer.The N2meta-static rates o f squam ous-cell carcino ma,large-cell carcino ma and adenocarcinoma w ere13.6%,33.3%and 34.0%respectively.Adenocar cino ma had hig her N2disease than that of squamous-cell one.T he low er grade of tum or differentiation,the higer incidence o f N2m etastasis.Skipping N2m etastasis w as comm on. Furtherm ore,there w er e often metastasis to the nonr eg ional parts o f the mediastinum.There w er e tw elve cases of skipping N2metastasis and nine cases of skip no dal metastasis outside the regional mediastinum w ere found.T here w ere no significant difference that tumor spread to the nonregional m ediastinum be-tw een low er lo bes and upper o nes.C onclusion:Lymph nodal m etastasis of lung cancer w as active and show character istics of m ultiple so litary and beyo nd regio nal mediastinum fr equently.T her efore system ic m ed-i astinal ly mph node dissection oug ht to performed ro utinely in thor actomy for cur able tr eatment in non small cell lung cancer ex cep high g rade squam ous cell lung carcinom a in stage T1.Key words:non small cell lung carcinoma;neoplasm metastasis;mediastinal ly mph no de dissection *作者简介:张国庆(1958-),男,本科,主任医师,研究方向:肿瘤学。
肺癌是当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一,近半个世纪以来,许多国家和地区肺癌的发病率和死亡率都有所增加。
我国肺癌也呈增长趋势,在许多大中城市,肺癌的发病率已占恶性肿瘤的首位。
手术治疗为非小细胞肺癌的最佳治疗方案,但适于手术治疗者仅为20%~30%,手术后约有60%患者存活不满5年,术后转移复发者较多。
多数学者认为清扫胸内淋巴结是肺癌切除的关键,淋巴结受累或转移对分期和预后有重要意义。
本文就我院1999年1月~2004年1月收治的109例原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行回顾性研究,探讨NSCLC纵隔淋巴结转移的临床规律及分布特点,从而制定合理的纵隔淋巴结廓清范围。
1资料与方法1.1临床资料全组109例,男性76例,女性33例,年龄31~75岁,中位年龄57.4岁;中心型42例,周围型67例,鳞癌59例,腺癌47例,大细胞癌3例;肿瘤位于右肺上叶25例,右肺中叶9例,右肺下叶31例,左肺上叶25例,左肺下叶19例。
TN M 分期依照UICC1997年新的修订标准:Ña期17例,Ñb期28例,Òa期2例,Òb期25例,Óa期29例,Ób期8例。
均施行肺叶或全肺切除加系统性纵隔淋巴结廓清,其中全肺切除3例,肺叶切除106例(袖状成形肺叶切除18例,双肺叶切除15例)。
1.2研究方法收集我院1999~2004年收治的109例NSCLC患者的手术病历,整理数据,分析肿瘤的大小、部位、病理类型与淋巴结转移的关系,以及纵隔淋巴结转移的分布特点。
术前均行胸部CT 判断纵隔淋巴结状态。
按Naruke等[1]的肺癌淋巴结分布图作为胸内淋巴结标记(N1指第10站~14站;N2指第1站~9站);按Watanabe等[2]分类划分区域性纵隔淋巴结:上叶肿瘤的区域性纵隔淋巴结为第1站~6站,(右侧为1站~4站),下叶肿瘤的区域性纵隔淋巴结为7站~9站。
跳跃性转移指无肺门淋巴结转移时发生的N2转移;跳跃式纵隔转移指上叶肺癌只有下纵隔淋巴结转移或下叶肺癌只有上纵隔淋巴结转移。
所取淋巴结及周围脂肪组织分别分组,标记、固定,然后石蜡包埋,切片镜下检查。
所有淋巴结病理证实后按U ICC1997年肺癌新分期系统[3]进行PTNM分期。
1.3统计学处理应用SPSS12.0统计软件进行统计分析,采用V2检验,n<40时采用Fisher四格表确切概率法,检验水准A=0.05。
2结果109例肺癌共廓清淋巴结829枚,平均每例廓清淋巴结7.6枚。
病理证实的N1、N2转移率分别为14.6%(55/378枚)、14.4%(65/451枚)。
2.1肺原发肿瘤大小与淋巴结转移的关系鳞癌中肿瘤最大直径[5cm与>5cm者其淋巴结转移率差异无统计学意义(V2=0.051,P>0.05);最大直径[3cm与[5cm者其淋巴结转移率差异无统计学意义(P=0.05)。
腺癌中肿瘤最大直径[3 cm与[5cm者其淋巴结转移率差异无统计学意义(V2=0.149,P>0.05);最大直径[5cm与>5cm 者其淋巴结转移率差异无统计学意义(V2=0.252, P>0.05),结果见表1。
表1肺原发肿瘤大小与N1、N2转移的关系最大直径(cm)鳞癌例数阳性例数(%)腺癌例数阳性例数(%)[3151(6.7)154(26.7)[5187(38.9)169(56.3)>52611(42.3)1613(81.3)合计5919(32.2)4726(55.3)2.2肺癌病理类型与N2转移关系本组N2转移率为22.9%(25/109),其中N1+N2转移占11.9% (13/109),单纯性N2转移占11.0%(12/109)。
鳞癌与腺癌淋巴结转移率比较差异有统计学意义(V2 =6.6,P<0.05),两者纵隔淋巴结转移率比较差异有统计学意义(V2=6.3,P<0.05),结果见表2。
