下载文档原格式
社区儿童非典型EB病毒感染的临床诊断分析
徐峻峰
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2006(020)008
【摘要】目的探讨社区儿童非典型EB病毒感染的临床特点.方法 2004年6月-2005年9月本社区14岁以下发热5天以上患儿作EBV-VCA-IgM监测和外周血异常淋巴细胞检测.测出EBV-VCA-IgM阳性101例,其中传染性单核细胞增多症45例,另外56例为非典型EBV感染,对其临床特点进行回顾性分析.结果儿童非典型EBV感染以呼吸道感染最多见,占71.4%,其他为腹泻病2例,支气管肺炎5例,腮腺炎3例,心肌炎1例,颈部淋巴结炎3例,结膜炎1例,血小板减少性紫癜1例.结论儿童非典型EBV感染症状多种多样,累计系统多,预后不一.EBV-VCA-IgM检测有利于早期诊断,并进行合理治疗.
【总页数】1页(P95-95)
【作者】徐峻峰
【作者单位】哈尔滨市明安医院,黑龙江,哈尔滨,150080
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.小儿非典型川崎病56例临床诊断分析 [J], 陈志辉
2.儿童非典型EB病毒感染40例临床分析 [J], 吴海燕;吴慕君;王丽;若敏
3.小儿非典型川崎病30例临床诊断分析 [J], 刘志刚;周利侠;艾婷
4.小儿非典型川崎病56例临床诊断分析 [J], 陈志辉
5.早期和非典型脊柱结核中MRI的诊断分析 [J], 王立强;靳颖;刘树芳;贾建雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
EB病毒致传染性单核细胞增多症患儿血清DNA峰值载量与肝损害分析林盛静【摘要】目的探讨血清中EB病毒(EBV)峰值载量与儿童肝损害的关系.方法收集114例由EBV感染引起的传染性单核细胞增多症患儿的血清EBV-DNA峰值载量与肝功能生化指标.按照EBV-DNA峰值载量的高低分为低载量组1 7例,中载量组81例,高载量组16例.分组分析不同EBV-DNA峰值载量与患儿肝功能、年龄、性别的关系.结果EBV低载量组、中载量组、高载量组肝功能异常率分别为17.65％、51.85％、68.75％,差异有统计学意义(x2=9.447,P=0.009).中、高载量组的ALT、AST明显高于低载量组,差异有统计学意义(x2=14.372,P=-0.001).不同年龄组EBV-DNA峰值载量无统计学差异(F=0.13,P=0.880).不同性别患儿EBV-DNA峰值载量无统计学差异(t=1.04,P=0.300).结论儿童感染EBV致传染性单核细胞增多症,DNA峰值载量越高,发生肝损伤的可能性及程度越大.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)020【总页数】3页(P2271-2272,2277)【关键词】EB病毒;肝功能;DNA;传染性单核细胞增多症;儿童【作者】林盛静【作者单位】310000杭州,浙江大学医学院附属儿童医院实验检验中心【正文语种】中文EB病毒（EBV）又称人类疱疹病毒4型（HHV-4），是1964年Epstein等在研究非洲儿童霍奇金病时发现的一种人类B淋巴细胞病毒，1968年人们证实EBV为传染性单核细胞增多症的常见病原体之一，主要通过呼吸道传播。
患儿临床表现主要为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，也可累及多个器官造成损伤，尤其以肝损伤最为常见，易与其他原因所致肝功能损伤混淆，增加临床医生对疾病诊断与治疗的难度。
笔者通过对EBV相关肝功能损伤进行分析，探索EBV感染后血清峰值DNA载量与肝功能损伤的关系，旨在协助临床准确诊断与治疗。
外周血细胞形态学检查在小儿传染性单核细胞增多症早期诊断中的应用及临床意义分析刘锋【摘要】目的探究小儿传染性单核细胞增多症(IM)早期诊断中外周血细胞形态学检查的应用及临床意义。
方法选取2018年4月至2020年5月我院收治的小儿IM患者100例，全部患者均进行外周血细胞形态学检查。
观察临床诊断中的诊断情况、不同年龄患儿的血常规情况以及不同时间段异型淋巴细胞情况、异型淋巴细胞的形态种类。
结果与最终诊断结果相比较，外周血细胞形态学检查中，误诊32例(32%),准确率为68.0% (68例)；+3岁患儿的白细胞计数、淋巴细胞明显高于3〜6岁、>6岁患儿(!<0.05)；<3岁患儿的异型淋巴细胞数量明显低于3〜6岁、>6岁患丿L(!<0.05),且3〜6岁患儿的异型淋巴细胞数量低于>6岁患儿(!<0.05)；同时<3岁患儿的血小板计数与3〜6岁、>6岁患儿差异无统计学意义(!>0.05)；初检后1周实施复检的异型淋巴细胞检查阳性率明显高于初检(!<0.05)；初检、复检时异型淋巴细胞阳性中泡沫样异型淋巴细胞、单核样异型淋巴细胞的数量均多于幼稚型异常淋巴细胞数量(！<0.05)$结论利用外周血细胞形态学检查对小儿IM进行早期检测，能够提高临床诊断的准确率，同时清楚认识到IM发作时机体内白细胞、血小板以及淋巴细胞等血常规指标因不同年龄和不同检查时间段而存在差异，为随后的诊断和治疗提供了比较重要的依据，提高了临床治疗和预后效果，值得推广应用。
【关键词】传染性单核细胞增多症；早期诊断；外周血细胞形态学检查The role of peripheral blood cells morphology in early diagnosis of infectious mononucleosis in children and its clinical significance Liu Feng.Department of Laboratory Medicine,Shanxi Provincial People"Hospital,Taiyuan 030012,China[Abstract]Objective To investigate the role of peripheral blood cells morphology in early diagnosis of infectious mononucleosis(IM)in children and its clinical significance.Methods A total of100children with IM admitted to our hospital between April2018and May2020were included in the study.All patients underwent morphological study of peripheral blood cells.The clinical diagnosis6blood routine test6atypical lymphocytes at different time periods,and the morphological types of atypical lymphocytes in children at different ages were determined.Results Compared with the results of final diagnosis,32cases(32.0%)were misdiagnosed in the morphological examination of peripheral blood cells,and the accuracy rate was68.0%.The white blood cell count and the lymphocyte count in children aged W3years old were significantly higher than those in children aged3-6years old and X6years old(both P<0.05).The heterotypic lymphocyte count in children aged W3years old was significantly lower than that in children aged3-6years old and X6years old(P<0.05),and the heterotypic lymphocyte count in children aged3-6years old was lower than that in children aged X6years old(P<0.05).Meanwhile,there was no significant difference in platelet count among children aged<3years old,3-6years old and those aged X6years old(P>0.05).The positive rate of atypical lymphocytes in the re-examination performed at one week after the initial examination was significantly higher than that in the initial examination(P<0.05).The number of foam-like atypical lymphocytes and monocyte-like atypical lymphocytes in the initial examination and re-examination of atypical lymphocytes were more than that of infantile abnormal lymphocytes(P<0.05).Conclusion Early detection of infectious mononucleosis in children with morphological examination of peripheral blood cells may improve the accuracy of clinical diagnosis.At the same time,it is clearly recognized that the blood routine indicators such as white blood cells,platelets and lymphocytes in the host at the time of IM onset vary with ages and time frame of examination.It provides a significant basis for subsequent diagnosis and treatment,and improves the effects of clinical treatment and prognosis,and thereby is worthwhile of widespread use.[Key words]Infectious mononucleosis;Early diagnosis;Morphological examination of peripheral blood cellsDOI:10.11655/zgywylc2020.23.002基金项目：山西省科学技术厅科研攻关项目(20100311100-2)作者单位：030012太原，山西省人民医院检验科传染性单核细胞增多症（IM）是一种临床上普遍存在的急性传染病，儿童为高发人群,其主要由于患者机体内出现EB病毒（疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒）感染症状从而出现单核-巨噬系统急性增生情况［I］O其在临床发病后主要表现为发热、咽峡炎和淋巴结肿大、肝脾肿大以及皮疹、眼睑浮肿等多种症状%'］。
柯萨奇病毒感染临床表现的多样性(一)【摘要】目的探讨小儿柯萨奇病毒感染的临床特点。
方法回顾分析98例柯萨奇病毒感染的临床表现及实验室资料。
结果柯萨奇病毒感染夏秋季节发病率高，最常见的症状是发热（90.8%）、咳嗽（52.0%）、腹泻（29.6%）、咽痛（22.4%），其次是胸闷心悸（13.3%）、一过性瘫痪（8.2%）、头痛、呕吐（7.1%）。
最常见的体征是肝、脾、淋巴结肿大（分别为31.6%、27.6%、17.3%），其次是皮疹（12.2%）、肺部干湿口罗音（11.2%）、咽部疱疹（10.2%）、口腔黏膜溃疡（7.1%）。
实验室检查心肌酶升高最常见（CB-MB升高占27.6%，LDH升高占52%），其次是肝功能异常（ALT升高占16.3%，胆汁酸升高占22.4%）及末梢血发现异形淋巴细胞（19.4%），另外粒细胞减少（11.2%），尿检异常（14.3%）。
19.4%有多器官多系统损害。
结论柯萨奇病毒感染临床表现复杂多样，除表现为较典型综合征外，亦是类传染性单核细胞增多症、小儿肺炎的重要病原，免疫性疾病的始动环节，常见多器官多系统损害。
需与E-B病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、支原体（MP）感染及败血症相鉴别。
X【关键词】柯萨奇病毒;多器官多系统损害;小儿【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofCoxsackievirusinfectioninchildren.MethodsRetrospecti vecohortstudywasdonetoinvestigateclinicalmanifestationsandlaboratoryfindingsofCoxsackievirusin98children.ResultsTheincidenceofCox-sackievirusinfectionwashighinthesummerandfall.Feverwas presentin90.8%ofthecases.Coughwasfoundin52%，diarrheain29.6%，sorethroatin22.4%，oppressivesensationoverthechestandpalpitationin13.3%，transientparalysisin8.2%，headacheandvomitingin7.1%.Signsofhepatomegaly，splenomegalyandenlargedlymphnodeswereshowedin31.6%，27.6%，17.3%ofthecasesrespectively，rashesin12.2%，dryandwetraleofthelungin11.2%，blebofthroatin10.2%，oralulcerin7.1%.Labo-ratorytestsshowedthatCK-MBandLDHwereelevatedin27.6%and52%，andALTandbileacidwereelevatedin16.3%and22.4%.Therewereatypicallymphocytesofdistalbloodin 19.4%，leucopeniain11.2%andabnormalroutineurinein14.3%.Testssuggestedmultipleorgansandmultiplesy stemsdisfunctionin19.4%.ConclusionsTherearevariousclinicalmanifestationsofCoxsack-ievirusinfec tion.Besidestypicalform，itwasanimportantcauseofinfectiousmononucleosis-likesyndromeandchildren'spneumonia.It'sapo ssibletriggerofimmunediseases.Multipleorgansandmultiplesystemsdisfunctionarecommon.It'snec essarytodifferentiatewithEpstein-Barrvirus（EBV），cytomegalovirus（CMV），mycoplasma（MP）andsepticaemia.【Keywords】Coxsackievirus;Multipleorgansandmultiplesystemsdisfunction;Youngchild柯萨奇病毒（Coxsackievirus）属于肠道病毒，是一种小RNA病毒。
中西医结合治疗传染性单核细胞增多症临床研究张春华;刘艳辉;耿翠;王丽;陈岩岩【期刊名称】《中医学报》【年(卷),期】2016(31)10【摘要】目的:观察自拟中药灌肠方联合阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床疗效。
方法:将142例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组71例。
对照组采用阿昔洛韦治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药灌肠方(金银花15 g,连翘15 g,白花蛇舌草20 g,大青叶10 g,板蓝根10 g,薄荷10 g,牛蒡子10 g,荆芥10 g,栀子10 g,黄芩10g,蒲公英15 g,生甘草5 g)治疗。
治疗后观察两组患者的临床症状缓解状况、T细胞亚群、免疫球蛋白及心肌酶水平,并比较两组患者的临床疗效和不良反应。
结果:对照组有效率为77.46%,治疗组有效率为90.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组临床症状缓解时间快,治疗后CD3+、CD8+水平降低,CD4+、CD4+/CD8+水平升高,治疗后Ig A、Ig G水平升高,治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶(creatine,CK)及同工酶(isoen zyme,CK-MB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:自拟中药灌肠方联合阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症能改善患儿临床症状,降低心肌酶,恢复免疫功能。
【总页数】4页(P1578-1581)【关键词】传染性单核细胞增多症;中药灌肠方;阿昔洛韦;中医药疗法;中西医结合【作者】张春华;刘艳辉;耿翠;王丽;陈岩岩【作者单位】廊坊市广阳区妇幼保健院;廊坊市人民医院;河南省传染病医院【正文语种】中文【中图分类】R259.127【相关文献】1.中西医结合治疗传染性单核细胞增多症32例临床观察 [J], 张慧;胥冬梅2.中西医结合治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床研究进展 [J], 田净忆3.银翘散加减治疗73例儿童传染性单核细胞增多症临床研究 [J], 陈景;刘莎莎;解换弟;喻闽凤;廖颖钊;单进军4.中西医结合治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效及安全性研究 [J], 杨顺金5.中西医结合治疗传染性单核细胞增多症56例临床观察 [J], 刘丽平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1. 与血红蛋白异常有关的红细胞形态改变是镰型红细胞2. 孟买型人的红细胞上抗原为无A、B、H抗原3. 存在ABH血型特异物质的体液是唾液、精液、 泪液、羊水4. 成人脑脊液细胞计数的参考值是红细胞无，白细胞(0～10)×109／L5. 病毒性脑膜炎时，脑脊液细胞的变化是轻度增高，以淋巴细胞为主6. 正常人血浆渗透量约为 290～310mOsm／(kg·HO)7. 真空采血管根据标有的颜色不同，添加的抗凝剂不同，组合是紫色-EDTA、淡蓝色-枸橼酸钠、绿色-肝素、金黄色-分离胶8. 瑞氏染液，正确的是储存时间愈久，染色效果愈好9. 1966年国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐测定Hb的参考方法是氰化高铁血红蛋白(HiCN)比色法10. EDTA盐作为抗凝剂，适合用于红细胞计数、血红蛋白比色、白细胞计数、血小板计数11. 红细胞渗透脆性试验理想的抗凝剂是肝素12. 血清与血浆的区别是，血清中缺少某些凝血因子13. 进行凝血试验时使用枸橼酸钠溶液作为抗凝剂，其与血液样本的比例为1:914. 正常人外周血涂片中，嗜酸性粒细胞的比例为0.5％～5％15. 光散射法血小板计数时，检测细胞折射指数时使用的角度为5°～15°16. 可以用来辅助诊断溶血性贫血的最好指标是网织红细胞17. 指标在缺铁性贫血时最早出现变化的是RDW18. 正常人血浆的比密约为1.025～1.03019. 父亲为A型，母亲为B型，其子女可能出现的血型为O型、A型、. B型、 AB型20. 血液常用的保存液中加入腺嘌呤的意义是促进红细胞ATP合成，延长保存期21. 正常情况下自由通过肾小球滤过膜物质的分子量为＜1.5万22. 正常随机尿pH为 4.5～8.023. 尿Tamm-Horsfall蛋白紫外光谱分析出现最大吸收峰的波长为277nm24. 肌红蛋白(Mb)尿的特点是Mb能溶于80％饱和硫酸铵溶液25. 正常人尿胆素定性试验为阴性26. 阻止凝血酶生成的抗凝剂为肝素27. ABO系统抗体中天然抗体类别主要是IgM28. 白细胞计数的结果一般仅反映循环池部分的白细胞数29. 凝集反应判断结果是在抗原抗体反应的第二阶段完成时30. 血液分析时发现红细胞直方图出现双峰且底部变宽，此现象多见于缺铁性贫血有效治疗后31. 属于人工法血细胞计数的技术性误差的是标本混匀不够、稀释倍数不准、采血量不足、充池液体不准32. 枸橼酸钠抗凝血浆中不含有的凝血因子是Ⅳ因子33. 人体组织内巨噬细胞来源于单核细胞34. 某患者进行血液分析时红细胞计数结果是4.2×10／L，血红蛋白浓度是123g／L，则MCH结果是29.3pg陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。
儿童传染性单核细胞增多症最易误诊为化脓性扁桃体炎摘要】目的：探讨儿童传染性单核细胞增多症的临床诊断。
方法：我院2012年1月至2015年1月共收治传染性单核细胞增多症48例，发病年龄3至16岁，以学龄前和学龄儿童居多，患儿具有典型的临床表现：发热、咽峡炎、颈淋巴结及肝脾肿大、皮疹及外周血中淋巴细胞明显增多并出现异型淋巴细胞等。
结果：经及时治疗，患儿恢复良好。
结论：提示扁桃体脓性分泌物覆盖是儿童传染性单核细胞增多症的重要体征之一。
【关键词】儿童传染性单核细胞增多症（IM）；误诊；?化脓性扁桃体炎【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0126-02传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）系由EB病毒感染所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。
临床表现主要为发热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大、皮疹、神经系统症状。
病程多为1～3周，少数可迁延数月[1]。
由于其发病机制为EB病毒主要侵犯B淋巴细胞，引起B淋巴细胞的抗原性发生改变，继而导致T细胞活化形成细胞毒性T细胞，以清除被感染的B淋巴细胞，实验室检查可发现外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞。
另实验室检查本病可出现嗜异性凝集试验阳性，以及EB病毒抗体阳性[2]。
本病预后良好，病死率为1～2%，多系严重并发症所致，并发症有心肌炎、心包炎、肾炎、间质性肺炎、脑膜脑炎、脾破裂等，所以早诊断早治疗尤其重要。
现就重庆市长寿区妇幼保健院儿科2012年1月至2015年1月诊治的48例传染性单核细胞增多症报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月至2015年1月重庆市长寿区妇幼保健院儿科诊治传染性单核细胞增多症48例。
其中，女26例，男22例，性别差距不大，年龄3-6岁41例，6岁以上7例。
均无肝炎、心肌炎、肾炎等既往病史。
1.2 诊断标准[3]全部病例均参照以下诊断标准执行：（1）临床表现发热、咽峡炎、浅表淋巴结及肝脾肿大。
小儿传染性单核细胞增多综合征50例临床分析目的：探讨小儿传染性单核细胞增多综合征的病原学及临床特征，指导临床诊治。
方法：对50例传染性单核细胞增多综合征患儿的病原学、临床症状及实验室检验结果进行回顾性总结。
结果：肺炎支原体、巨细胞病毒、肺炎衣原体、柯萨奇病毒、腺病毒等多种病原体可导致传染性单核细胞增多综合征，以前两者最多见，分别占17例（34.0%），13例（26.0%）。
不同病原引起的临床表现并不完全一致，肺炎支原体感染多有呼吸道症状，巨细胞病毒感染多伴有肝、脾肿大。
结论：传染性单核细胞增多综合征病原学多样，临床疑诊该病时，应尽量完善病原学检查和实验室检查，以便进行合理的抗感染治疗。
标签：小儿；传染性单核细胞增多综合征；病原学传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是由EB病毒感染引起的一种单核-巨噬细胞系统增生性疾病，临床表现为发热、皮疹、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大，血液中出现异型淋巴细胞[1]，除EB病毒外，多种病原或刺激因素可引起类似临床表现统称为传染性单核细胞增多综合征[2]，有报道[3]认为巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）、肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia，MP）、腺病毒（Adenoviridae，ADV）、柯萨奇病毒（Coxsackie virus，Cox）、弓形虫、肝炎病毒等均可引起传染性单核细胞增多综合征。
本文对50例传染性单核细胞增多综合征患儿临床资料进行回顾性分析，现将其病原学及临床特征总结如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2008年1月至2014年1月收治的50例患儿，均确诊为传染性单核细胞增多综合征，男28例，女22例，男：女1.27：1，年龄6月～10岁，平均年龄（4.2±1.1）岁。
1.2 诊断标准传染性单核细胞增多综合征诊断标准[2]：①不规则发热、咽峡炎、皮疹、淋巴结、肝脾肿大、肝功能异常；②淋巴细胞>50%或总数>5.0×109/L；③异型淋巴细胞>10%或总数>1.0×109/L；④EB病毒检测：衣壳抗原（EB-VCA-IgA、IgM、IgG）及早期抗原（EA-IgA）均阴性。
