传染性单核细胞增多症优质课件

少见，颅神经受损征，呼吸衰竭
语言不清，眼球震颤，共济失调，步态蹣跚
罕见
急性多发性神经炎、运动、感觉或混合性神经病变
明显淋巴结肿大和压痛
10
类型
发病率
临床表现
肺炎型
3.7％ 发热、咳嗽、咯痰
伤寒型 腮腺炎型 生殖腺型 疟疾型 淋巴细胞减少 粒细胞减少
1.1％ 1.1％ 0.7％ 0.5％
中度咽炎及淋巴结肿大，WBC↓ 咽炎、淋巴结肿大和明显的腮腺炎 睾丸、附睾炎和卵巢炎 反复发冷、发热，出汗，头痛 淋巴细胞减少明显，有的只占2～8％
VCA-IgM：病初出现，第1、2周最高， 持续2～3月。
2021/4/24
6
临床表现（一）
可分为潜伏期（2～4周，一般4～15 天）、前驱期（4～5）、腺肿期和恢复 期；
发热：不规则热，1～3周，少数3～4月；
咽峡炎：咽峡部、扁桃体肿大充血、溃 疡，可见厚霜样渗出或伪膜形成；
淋巴结肿大：本病主要表现之一，全身 受累，以颈后三角区最常见；
：成熟B细胞及某些上皮细胞 （CD21）；
EBV→口咽部上皮细胞（CD21）→淋巴组织 →CD21 →B细胞↑→分布全身→T细胞（CD8）↑ 及体液免疫反应；在血液和淋巴结中消灭B细胞 （带病毒）↓→产生症状。T细胞↓→症状逐渐消失。 记忆细胞、毒性细胞及免疫抗体一起控制B细胞 （带病毒）→终身亚临床感染自身平衡状态。
疾病诊断 川崎病 CNS感染 播散性脑脊髓炎 坏死性淋巴结炎 腮腺炎 高IgM血症 嗜酸细胞增多症 心肌炎 再生障碍性贫血 诊断未明 202合1/4/2计4 (690)
N(%) ＜1 -3 -7 ＞7 4(1.5) 0 3 1 0 4(1.5) 0 1 2 1 2(0.7) 1 1 0 0 1(0.4) 0 0 1 0 1(0.4) 1 0 0 0 1(0.4) 0 0 1 0 1(0.4) 0 1 0 0 2(0.7) 1 0 1 0 1(0.4) 0 0 1 0 1(0.4) 0 0 0 1 268(100.0) 65 97 92 1314

IM无特效治疗，以对症治疗、支持治疗为主，同时给予 抗病毒治疗，对于合并感染者可酌情加用抗生素。
认真查对药物；注意药物保存到取出使用的方式。
输注过程中严格执行无菌操作，用输液泵控制在50ml/h。
严密观察有无过敏反应。
输注时应使用留置针，应确认针芯在血管内再输注。
严密观察患儿生命体征和有无不良反应，一旦发生严 重副作用，立即停药。 人免疫球蛋白的价格比较高，应提高使用率避免浪费， 应将残留在输液器中的人免疫球蛋白用尽，还可确保输 液的通畅。
➢ [4]郭霞，李强，周晨燕．儿童嗜血细胞综合征4l例临床分析(J]．中华 血液学杂志，2007，28(7)：449—453．
[5]Rouphael NG，Talati NJ，vaugI1an C，et a1．Infections associatedwith haemophagecytic syndrome【J】．1ancet Infect Dis，2007，7(12)：
检查
辅助检查
异型淋 巴细胞
EBV抗 原抗体
检测
临 床 特 征 Clinical features
发热，咽峡炎，淋巴结、肝脾肿大， 外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋 巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后 体内出现EBV抗体。
抗病毒治疗
更昔洛韦 热毒宁
治疗
保肝治疗
还原型谷胱甘肽 甘草酸二铵
必要时—激 素 治 疗、人免疫球蛋白
潜患在儿并发发生症并：发感症染的、机肝率脾减破至裂最、低骨。髓抑制有关
护理措施
及呼时保分密叫与清向持散系切患理家 相 卧呼注患统观儿呼长关床吸意密放儿察吸讲知休多道置注患切患道解识息互通易意儿儿观分疾。，畅动拿力体泌病是察，，处。温物否患。。出儿（现生保进对轻保持适行命脱患避按室度有持体水儿防 免腹健内、效病开征症过部止饮适空的康室窗度、脾食，状宜气隔宣空通弯防破方。的流离教腰止裂气风法温通措、滑新进度。施倒鲜行和。、

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9
实验室检查—血常规
血常规：外周血象改变为本病的重要特征； 早期白细胞总数可正常或者偏低，后逐渐增高，高 者可达（30~50）*109/L， 白细胞分类早期中性粒增多，后期淋巴细胞可达60% 以上，并出现异型淋巴细胞； 异型淋巴细胞超过10%或者其绝对值超过1.0 *109/L， 具有诊断意义； 血小板计数常见减少；
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23
特殊危重指征
HPS诊断标准 发热 脾大 血细胞减少（2系以上） 高三酰甘油血症或低纤维蛋白原血症 骨髓，脾，淋巴结中发现噬血现象而无恶性疾病证 据 NK细胞活性减低或缺乏 铁蛋白>500ug/L 可溶性CD25>2400IU/mL
. 24
出院指标
体温稳定2天以上 生命体征平稳 并发症好转 血常规大致正常 生化指标好转
.
6
临床表现
3）淋巴结肿大：大多数患儿可有淋巴结肿大，在病 程第一周就可出现。全身淋巴结均可受累，以颈部 最为多见，肘部滑车淋巴结肿大常提示本病可能； 肿大淋巴结直径很少超过3cm，中等硬度，无明显压 痛和黏连，常在热退后数周消退； 4）肝脾肿大：肝大者20%~62%，多在肋下2cm以内， 可出现肝功能异常；约50%出现轻度脾大，偶可发生 脾破裂；
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特殊危重指征
多器官功能障碍综合症（MODS）诊断标准 具备2组或以上，可诊断；每组指标只需达到1项 呼吸功能障碍： 1）排除发绀型心脏病和肺部基础病后 PaO2/FiO2<300mmHg 2）低氧血症需要FaiO2/FiO2>50%以维持SaO2>92% 3）PaCO2>65mmHg及ph<7.3 4）机械通多器官功能障碍综合症（MODS） 噬血细胞综合征（HPS） 肝脾破裂

3
IM的治疗新药研发
抗病毒药物研发 免疫治疗研究 联合治疗策略研究
IM的未来研究方向
疾病预防与控制
01
疫苗研发
02
基础与临床研究
03
THANKS
感谢观看
IM的发病机理还包括EB病毒直接侵犯人体的各种器官和组织，导致相应的病理改变 和临床表现。
IM对人体的影响
IM对人体的影响主要表现在以 下几个方面：发热、咽峡炎、 淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。
IM可引起全身性感染，导致机 体免疫功能低下，容易感染其 他疾病。
IM还可引起多种并发症，如心 脏疾病、神经系统疾病等。
避免接触患者
避免与患有IM的人密切 接触，特别是避免共享 个人物品，如杯子、食
物和毛巾。
呼吸道卫生
咳嗽或打喷嚏时，用纸 巾捂住口鼻，然后立即 将纸巾扔进封闭的垃圾
桶，并洗手。
社区防控策略
疫情监测
社区干预
健康教育 医疗资源储备
疫苗接种的重要性
01
疫苗接种是预防IM最有 效的措施之一，可以显 著降低感染风险。
03
IM的诊断与治疗
IM的诊断方法
血常规检查
。
血清学检测
病毒分离 临床表现
IM的治疗方法
01
对症治疗
02
抗病毒治疗
03
免疫调节治疗
04
中医治疗
IM的预防措施
01
02
03
增强免疫力
避免接触传染源
疫苗接种
04
IM的病例分享
典型病例介 绍
患者基本信息
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
症状描述
病程发展
病例分析
诊断依据

总结
总结
传染性单核细胞增多的科普知识回 顾 如何提高公众对传染性单核细胞增 多的认识
总结
关注与支持传染性单核细胞增多患者的 重要性
谢谢您的观赏聆听
传染性单核细 胞增多的科普
知识课件
目录 概述 病因与诊断 治疗与预防 生活护理与注意事项 总结
概述
概述
什么是传染性单核细胞增多 传染性单核细胞增多的症状
概述
传染性单核细胞增多的传播途径
病因与诊断
病因与诊断
传染性单核细胞增多疾病的常 见病因 如何进行传染性单核细胞增多 的初步诊断
病因与诊断
确诊传染性单核细胞增多的常用方法
治疗与预防
治疗与预防
传染性单核细胞增多的治疗方法 如何预防传染性单核细胞增多的传 播
治疗与预防
传染性单核细胞增多的并发症及防治措 施
生活护理与注 意事项
生活护理与注意事项
如何调整饮食以促进康复 传染性单核细胞增多患者的生 活护理
生活护

3. 传染性单核细胞增多的 症状与治疗
对症治疗：休息、保持充足的 水分摄入、使用退热药物缓解 症状。

4. 传染性单 核细胞增多的 并发症与注意
事项
4. 传染性单核细胞增多的 并发症与注意事项
潜在并发症：脾脏破裂、淋巴细胞增多 并伴发肝炎等。
注意事项：避免从事剧烈运动、避免暴 露于感染源，定期复查并遵医嘱进行治 疗。
2. 如何预防传染性单核细 胞增多
加强免疫力：保持良好的饮食 习惯、充足的睡眠和适度的运 动，有助于提高免疫力。
3. 传染性单 核细胞增多的
症状与治疗
3. 传染性单核细胞增多的 症状与治疗
常见症状：疲劳、发热、咽痛、淋巴结 肿大等。 不宜使用抗生素治疗：传染性单核细胞 增多是由病毒引起的，抗生素对病毒无 效，不推荐使用抗生素治疗。
5. 传染性单 核细胞增多的
预后与复发
5. 传染性单核细胞增多的 预后与复发
大多数患者预后良好：通过良 好的休息和治疗，多数患者可 以恢复健康。
复发情况：少数患者在疲劳、 免疫力低下等情况下可能会出 现复发的情况，需及时就医进 行治疗。
谢谢您的观赏聆听
传染性单核细胞增多的传播途 径：传染性单核细胞增多主要 通过唾液接触、空气飞沫或接 触感染的物品传播。
2. 如何预防 传染性单核细
胞增多
2. 如何预防传染性单核细 胞增多
保持良好的个人卫生习惯：养成勤洗手 、不喝同一个杯子、不共用毛巾等卫生 习惯。
避免接触感染物品：尽量避免接触他人 的唾液、餐具等物品。
传染性单核细 胞增多健康宣
讲PPT
目录 1. 了解传染性单核细胞增多 2. 如何预防传染性单核细胞增 多 3. 传染性单核细胞增多的症状 与治疗 4. 传染性单核细胞增多的并发 症与注意事项 5. 传染性单核细胞增多的预后 与复发

5岁以下小儿试验多为阴性。
板减少性紫癜等。患者也可出现肾炎、胃肠道出 此外，阿糖腺昔（adenine arabinoside，Ara—A），泛昔洛韦（famciclovir），α干扰素（interferon，IFN）等抗病毒药物亦有
一定治疗作用。 纵隔淋巴结肿大者，应于淋巴瘤等恶性疾病鉴别。
血（因淋巴组织坏死溃烂所致）、间质性肺炎等 多见于病程1周左右，为双侧性伴中度压痛，不化脓，约1周消退。 症状。 有明显脾大者应严禁参加运动，以防脾破裂。 原发性免疫缺陷病X一连锁淋巴增生综合征 血小板计数常见减少，可能与病毒直接损伤及免疫复合物作用有关。
6．其他
患儿可因爆发型传染性单核细胞增多症而危及生 在不同病期，个别患者可出现不同脏器受累的临床表现。
并发心肌炎，心电图示T波倒低平及P-R间期延长并可致猝死。
命，或发生巨噬细胞嗜血综合征、骨髓衰竭、淋 其他并发症尚有胃肠道出血、心包炎、溶血性贫血、粒细胞缺乏症、血小板减少症、继发感染、脾破裂等。
并发心肌炎，心电图示T波倒低平及P-R间期延长并可致猝死。
临床表现
➢ 潜伏期5—15天。起病急缓不一。症状呈多 样性，因而曾将本病分为多种临床类型， 如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型以及肺 炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、 心脏型、生殖腺型等，以前三型最为常见。 近半数患者有乏力、头痛、鼻塞、恶心、 食欲减退等前驱症状。
临床表现
1．发热 一般均有发热，体温38.5－40℃，无
➢ 本病毒有嗜B细胞特性，且病毒基因可整合到转 化的B细胞中，使EB病毒在宿主体内可潜伏多年， 甚至终生。
➢ EB病毒有6种抗原成分，分别为膜壳抗原、膜抗 原、早期抗原、可溶性抗原、EB病毒相关核抗原、 淋巴细胞ห้องสมุดไป่ตู้出的膜抗原，前5种均产生相应的抗体。

什么是传染性单核细胞增 多症
病症诊断和检查方法
传染性单核细 胞增多症的预
防和控制
传染性单核细胞增多症的 预防和控制
健康饮食的重要性 加强个人卫生习惯
传染性单核细胞增多症的 预防和控制
增强免疫力的方法
传染性单核细 胞增多症的治
疗和护理
传染性单核细胞增多症的 治疗和护理
传染性单核细胞增多症的常见治疗方法 常见的护理措施
传ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性单核细 胞增多健康宣
教PPT课件
目录 引言 什么是传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症的预防 和控制 传染性单核细胞增多症的治疗 和护理 结语
引言
引言
了解传染性单核细胞增多症的 基本概念 介绍本课件的宗旨和目标
什么是传染性 单核细胞增多
症
什么是传染性单核细胞增 多症
观察症状和体征 发病原因和传播途径
传染性单核细胞增多症的 治疗和护理
康复期注意事项
结语
结语
总结传染性单核细胞增多症的关键信息 强调宣传预防和治疗方法的重要性
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护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 感染控制
严格遵守感染控制措施，防止交叉感染。
使用个人防护装备，尤其在处理体液时。
护理中需注意的事项 药物管理
合理使用药物，避免不必要的抗生素使用。
抗病毒治疗在特定情况下可考虑。
护理中需注意的事项 患者教育
教育患者避免与他人密切接触，尤其是初期症状 明显时。
传染性单核细胞增多症患者护理
演讲人：
目录
1. 什么是传染性单核细胞增多症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 护理中需注意的事项
什么是传染性单核细胞增多症 ？
什么是传染性单核细胞增多症？
定义
传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的一种病 毒性感染。
该病主要通过唾液传播，常见于青少年和年轻成 年人。
如何进行有效护理？ 基本护理
保持患者的舒适，提供适宜的卧床休息环境 。
定期更换患者的卧具，保持清洁。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者和家属提供传染性单核细胞增多症的 知识教育。
包括疾病的传播途径及预防措施。
如何进行有效护理？ 定期随访
安排患者的随访检查，监测病情变化。
确保患者在康复过程中得到持续关注和指导 。
什么是传染性单核细胞增多症？ 症状
常见症状包括发热、喉咙痛、淋巴结肿大和疲劳 。
有时，患者可能会出现皮疹或肝脾肿大。
什么是传染性单核细胞增多症？
诊断
通过临床表现和实验室检查（如血液检测）来诊 断。
特征性血液检查显示单核细胞增多ห้องสมุดไป่ตู้异型淋巴细 胞。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
主要针对感染EB病毒的患者，尤其是症状明 显的个体。

通常被称为“吻病”，因为它常通过亲吻传播。
什么是传染性单核细胞增多症？ 症状
主要症状包括发热、喉咙痛、淋巴结肿大和疲劳 。
有些患者还可能出现皮疹和肝脾肿大。
什么是传染性单核细胞增多症？
传播途径
该病主要通过唾液传播，但也可以通过其他体液 传播。
接触感染者的口腔、鼻腔分泌物或共用饮具均有 感染风险。
症？
感染后反应
大多数人感染后会产生终身免疫，但也有少 数人可能会复发。
复发通常表现为轻微症状，不会像初次感染 那样严重。
何时应就医？
何时应就医？
症状持续
如果发热、喉咙痛等症状持续超过一周，应及时 就医。
医生可以通过血液检查确认是否感染EB病毒。
传染性单核细胞增多症科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是传染性单核细胞增多症？ 2. 谁容易感染传染性单核细胞增多症？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防传染性单核细胞增多症？ 5. 如何治疗传染性单核细胞增多症？
什么是传染性单核细胞增多症 ？
什么是传染性单核细胞增多症？
定义
传染性单核细胞增多症（IM）是一种由EB病毒引 起的传染病，主要表现为淋巴细胞增多和咽喉炎 症。
何时应就医？
严重症状
如出现严重咳嗽、呼吸困难、黄疸等症状，应立 即就医。
这些症状可能表明并发症的发生。
何时应就医？
健康咨询
对感染风险有疑虑的人，建议进行健康咨询和检 测。
早期检测有助于及时发现和治疗。
如何预防传染性单核细胞增多 症？
如何预防传染性单核细胞增多症？ 保持卫生
勤洗手，避免与感染者共享饮食器具。
良好的个人卫生习惯可以有效降低传播风险 。
如何预防传染性单核细胞增多症？ 避免亲密接触

既往史：患者平素体健，否认有高血压”病史，否认有“糖尿病”病史，否认有“甲亢”等内分泌系统疾病史，否认
有“心、肝、肾、脑”等重要脏器疾病史，否认“结核、伤寒”等其它传染病史，否认有重大外伤及手术史，否 认有中毒史，否认输血史，否认有药物、食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：患儿是G2P2，足月平产于嘉兴市妇保院，出生体重3.5公斤，无产伤窒息史，母乳喂养9个月，3个月能抬头， 6个月能翻身，现出牙8个，能行走，按计划预防接种，无遗漏，未养成“吸指、挑食”等不良生活习惯。
.
5
诊断标准
下列症状中三项： ①发热 ②咽峡炎 ③颈淋巴结肿大 ④肝脏肿大 ⑤脾脏肿大
下列检查中任一项： ①抗EBV—IgM测定阳性 ②嗜异凝集抗体阳性； ③外周血变异淋巴细胞 比例≥10％
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6
案例分析（一）
姓名冯恩溢 性别 女 年龄 2岁 住院号 624459
体格检查：神清，急性病容，精神尚可，呼吸平稳，双手掌、双足散在淡红色斑丘疹、丘疹，压之不褪色，疹间皮肤 正常，浅表淋巴结未及肿大，口腔粘膜多发粘膜疹及溃疡，咽充血，扁桃体II°肿大，可见少量化脓点，肝脾未 及肿大。
目前诊断：传染性单核细胞增多症
. 7
案例分析（二）
入院后予完善各项检查，予一级护理，软食，利巴韦林针0.05ivgtt bid抗病毒，阿莫西林钠克拉维 酸钾针 0.15 ivgtt bid抗感染治疗。2015-05-03血常规 白细胞计数：25.0(109/L)，中性粒细 胞计数：6.0(109/L)，淋巴细胞计数：15.5(109/L)，淋巴细胞比例：61.9(%)，单核细胞计数： 2.6(109/L)，单核细胞比例：10.4(%)，患者血象高，改为阿莫西林钠克拉维酸钾针0.3g iv BID 加强抗感染。2015-05-03 TORCH-IgM 巨细胞病毒抗体-IgM：陽性，生化分析(病区) 谷草转氨酶： 46(IU/L)，谷酰转肽酶：3(IU/L)，乳酸脱氢酶：575(IU/L)。 2015-05-04 10:25手足及臀部皮 疹基本消退，无恶心呕吐，体温39.3℃，予臣功再欣半包口服后，复测体温37℃。2015-05-05患 者神清，精神可，体温正常，家属诉其无惊跳抽搐，无恶心呕吐，双手掌、双足皮疹已消退，浅 表淋巴结未及肿大，口腔粘膜多发粘膜疹及溃疡，咽充血，扁桃体肿大均较前好转。改II级护理。 2015-05-06彩超提示：小肠套叠、双侧颈部、双侧腋下淋巴结数枚。考虑合并小肠套叠，改I级 护理。2015-05-09家属要求出院去上级医院继续就诊，故予出院。

在疾病的急性期有80%的阳性率病
壳抗原（VCA）
IgM 抗体急性期阳性率最高，急性
期可首先出现，并很快达高滴定度，
是传单患者急性期诊断的重要指标，
以后在数周内消失。IgG抗体在发病
两星期达高峰，以后以低水平存在持
续终生，虽不能作为近期感染指标，
但可用作流行病学调查。
淋巴细胞决定抗原（LYDMA）
EBV特异性抗原： 潜伏感染： EBV核抗原（EBNA）
EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV ）
Epstein和Barr于1964年 从非洲儿童恶性淋巴瘤 (Burkitt’s lymphoma) 细胞培养中最早发现
主要侵犯B细胞
EBV生物学性状
EBV属疱疹病毒γ亚科，外层有囊膜, 囊膜内是核衣壳，它是20面体，有160个 壳粒，最内层为大分子的双链DNA。
试验中以甲醛化马红细胞代替嗜异性凝集 试验中的绵羊红细胞，以牛红细胞抗原取 代牛红细胞。
是诊断本病最常用的快速筛选试验。
抗原antigen
抗体antibody
EB病毒核抗原（EBNA） 在疾病早期出现，并长期存在
膜抗原（MA）
抗膜抗体是病毒的中和抗体，
其高峰出现虽然较晚，但以后可
持续终生
早期抗原（EA）
若效价在1:64以上则可疑为传单，结合临床及异型淋 巴细胞的出现，具有诊断价值；
效价在1:224以上则可诊断为传单。
少数病例（约10%）嗜异性抗体出现时间较晚或持续时 间过短，而且接受皮质类固醇治疗后该反应可消失，故 阴性者不能排除此病。
然而，在其他某些疾病如血清病、病毒性肝炎、风疹、 结核病患者，也可呈阳性反应，此时应进一步作鉴别吸 收试验。

.
16
治疗
对因治疗—抗病毒治疗 阿昔洛韦20mg/kg.d，口服最大量为每次800mg，每 天4次，共5d，有一定疗效； 更昔洛韦10mg/kg.d，每天2次，静脉注射 干扰素
.
17
并发症及处理
肝损伤：门诊口服葡醛内酯，静脉输液还原性谷胱 甘肽 脾大：避免剧烈活动，以免发生外伤引起脾破裂； 肾损伤：轻症蛋白尿和血尿可予以肾炎康复片，重 症按肾炎或肾病综合征处理； 心肌炎，严重肝炎溶血性贫血，血小板减少性紫癜 并出血时，应用肾上腺皮质激素可延至2周，剂量 1mg/Kg.d，每日最大量不超过60mg，第二周减量停 用。
.
6
临床表现
3）淋巴结肿大：大多数患儿可有淋巴结肿大，在病 程第一周就可出现。全身淋巴结均可受累，以颈部 最为多见，肘部滑车淋巴结肿大常提示本病可能； 肿大淋巴结直径很少超过3cm，中等硬度，无明显压 痛和黏连，常在热退后数周消退； 4）肝脾肿大：肝大者20%~62%，多在肋下2cm以内， 可出现肝功能异常；约50%出现轻度脾大，偶可发生 脾破裂；
传染性单核细胞增多症
.
1
病因-EBV
EBV为本病的病原体 属于疱疹病毒，为嗜淋巴细胞的DNA病毒 主要侵犯B淋巴细胞（B细胞表面CD21受体与EB病毒 受体相同） 病毒进入口腔，在咽部淋巴组织内繁殖复制，后进 入血流引起病毒血症； 主要累积全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织和内 脏
.
5
临床表现
1、潜伏期：5~15天，起病急缓不一，症状呈现多样 性，可有乏力，头痛，畏寒，鼻塞，食欲减退等非 特异性表现； 2、发病期典型表现： 1）发热，一般均有发热，无固定热型，热程大多 1~2周。中毒症状不严重； 2）咽峡炎：咽部，扁桃体，腭垂充血肿胀，可见 散在出血点，伴有咽痛，少数可见溃疡和假膜形成；