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空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折发表时间：2012-09-24T10:46:34.607Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：曾起[导读] 闭合复位空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段, 但对于GardenIII 型、IV 型需慎用。
曾起 ( 江西省德安县人民医院外一科 3 3 0 4 0 0 ) 【摘要】目的: 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。
方法: 分析2004 年6 月～ 2010 年6 月，48 例经闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料, 观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。
结果: 随访1 ～ 7( 平均3.2) a, 42 例骨折愈合，6 例（,12.5%）骨折不愈合，后期发生股骨头无菌性坏死，其中GardenIII 型2 例，IV 型4 例，；骨折愈合时间平均为5.4 个月，髋关节功能优40 例, 良2 例, 差6 例。
结论: 闭合复位空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段, 但对于GardenIII 型、IV 型需慎用。
【关键词】股骨颈骨折骨折固定术空心钉引言股骨颈骨折为中老年人老年人常见骨折, 股骨颈骨折不愈合（15%左右）和股骨头缺血坏死（20% ～ 30%）是治疗中的主要问题[1]。
临床上对股骨颈骨折的治疗方法仍存在分歧, 目前对股骨颈骨折的治疗主要有两种方法: 一种是以保存自身股骨头为目的复位内固定术, 另一种是关节置换术, 二者各有利弊. 究竟首选哪种治疗方式, 不同学派之间仍存在争论[2]。
本院自2004 年6 月～ 2010 年6 月，应用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者48 例，病例资料完整, 现报告如下。
1 材料和方法 1.1 材料我院2004 年6 月～ 2010 年6 月, 共治疗新鲜( 伤后1周内) 股骨颈骨折72 例, 其中获得随访的48( 男27, 女21) 例, 年龄在35～ 88( 平均65.2) 岁之间. 按Garden 分型[3]: Ⅰ～Ⅱ型骨折38 例, Ⅲ～Ⅳ型10 例. 致伤原因分为: 摔伤41 例, 交通伤4 例，其他伤3 例.,48例患者中有30 人伴有一种以上的其他疾病, 其中心血管病21 例, 慢性支气管炎2 例, 糖尿病7 例. 受伤至手术时间1 ～ 22d，平均3d。
闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察作者：王宝来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨闭合复位、空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。
方法选取在本院就诊的72例骨折的病人为研究对象，对患者临床资料及手术方法进行回顾性分析。
结果术后6个月，12个月对患者进行随访，术后康复效果较为理想，患者均没有出现再次骨折的现象。
结论对股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺钉治疗具有安全可靠、操作方便、临床治疗效率高等优点，值得临床应用。
【关键词】股骨颈；骨折；闭合复位；空心加压螺钉；内固定股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性。
是创伤骨科常遇到的问题，股骨颈骨折的患者需要通过手术对骨折处进行修复[1]。
术后常出现骨折不愈合和股骨头坏死，致残率较高。
本组患者由于年龄较大，机体对手术的耐受性下降，传统的手术治疗不利于患者的创口愈合。
为避免传统术式的弊端，本院于2011年1月至2012年12月对股骨颈骨折的患者实施闭合复位、空心加压螺钉治疗，手术效果让人满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取本院于2011年1月至2012年12月收治的72例股骨颈骨折患者为研究对象，经诊断均为新鲜骨折，其中男56例，女20例，患者年龄35-65岁，平均年龄（48±5）岁，骨折原因：车祸伤33例，跌伤29例，坠落伤10例。
骨折情况按Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型24例，Ⅲ型30例，Ⅳ型12例。
横行骨折25例，短螺旋骨折22例，粉碎性骨折25例。
其中合并高血压患者12例，合并冠心病患者9例，合并糖尿病患者5例。
患者术后均采用石膏校正鞋固定14天，平均住院一个月，术后三个月后扶拐下地练习行走。
进行6-12个月随访，无异常情况出现。
1.2 治疗方法患者术前行常规检查，控制合并症稳定病情。
手术在连续硬膜外麻醉及心电监护下进行。
患者取仰卧位，将患肢进行固定，复位和内固定手术在C型臂X线机下进行。
《股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效对比》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在中年和青年人群中更为常见。
对于此类骨折的治疗，目前临床上主要采用股骨颈动力交叉钉系统（DHS）和空心加压螺钉（CPS）两种治疗方法。
本文旨在对比分析这两种治疗方法在近期疗效上的差异，为临床治疗提供参考依据。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入100例中青年股骨颈骨折患者，其中男性65例，女性35例，年龄在20-50岁之间。
所有患者均被随机分为两组，每组50例，分别采用DHS和CPS治疗。
2. 治疗方法DHS组采用股骨颈动力交叉钉系统进行治疗，CPS组采用空心加压螺钉进行治疗。
术后均进行常规护理及康复训练。
3. 观察指标观察并记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及关节功能恢复情况等指标。
三、结果1. 手术情况DHS组手术时间较CPS组略长，但差异无统计学意义（P>0.05）。
DHS组术中出血量略高于CPS组，但同样差异无统计学意义（P>0.05）。
在手术过程中，两组患者均未出现严重的并发症。
2. 骨折愈合及术后并发症DHS组与CPS组在骨折愈合时间上无显著差异（P>0.05）。
然而，CPS组术后并发症发生率较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3. 关节功能恢复情况经过术后康复训练，两组患者关节功能均得到了一定程度的恢复。
在术后关节功能恢复评分上，DHS组与CPS组无明显差异（P>0.05）。
四、讨论股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉在治疗中青年股骨颈骨折中均具有一定的疗效。
虽然DHS组在手术时间和术中出血量上略占优势，但两者在骨折愈合时间及关节功能恢复上无显著差异。
然而，CPS组术后并发症发生率较低，这可能与其手术操作简便、对周围组织损伤较小有关。
五、结论综上所述，股骨颈动力交叉钉系统与空心加压螺钉在治疗中青年股骨颈骨折的近期疗效上无明显差异，但在术后并发症方面，空心加压螺钉具有一定的优势。
全螺纹空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折潘德悦;韩鑫;赵文志【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2019(021)001【总页数】2页(P72-73)【关键词】股骨颈骨折;内固定;螺钉【作者】潘德悦;韩鑫;赵文志【作者单位】116023 辽宁,大连医科大学附属第二医院;116023 辽宁,大连医科大学附属第二医院;116023 辽宁,大连医科大学附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨颈骨折是临床上比较常见的骨折类型，随着社会老龄化和高能量损伤患者的增多，我国股骨颈骨折的发生率呈升高趋势，在老年女性骨折中所占比例尤重[1]。
目前，股骨颈骨折采用复位内固定术或关节置换术至今仍存在争议，多数学者认同对老年移位的骨折患者采用关节置换术，对于无移位和年轻(<60岁)[2]有移位的患者最好进行内固定治疗，但对于内固定方式的选择却有较多争议。
由于空心加压螺钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小、操作简便、花费相对较少、内固定牢靠及骨折愈合良好等优点，受到国内外学者的广泛采纳[3]。
本研究回顾分析大连医科大学附属第二医院2011年4月—2016年2月收治的29例(26例获随访)采用全螺纹空心加压螺钉治疗的成人股骨颈骨折病例，以探讨全螺纹空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的可行性及优越性。
临床资料1 一般资料本组患者均有明显创伤史，影像学证实为股骨颈骨折，无伤侧髋部的严重软组织损伤，无伴随重要血管、神经损伤，无股骨颈粉碎性骨折。
纳入患者29例，获随访患者共26例(失访3例)，其中男性7例，女性19例；年龄15～82岁，平均年龄47.72岁，>70岁患者2例，分别为73岁和82岁。
采用Garden分型，其中Ga rden Ⅱ型13例，Garden Ⅲ型5例，Garden Ⅳ型8例。
2 手术方法患者入院后若无明显手术禁忌均尽早手术，对于有合并内科疾病的患者，积极治疗内科疾病，排除手术禁忌后尽早安排手术。
《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》篇一一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在中青年人群中更为常见。
随着医疗技术的不断发展，对于股骨颈骨折的治疗方法也在不断更新和改进。
斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗是一种新兴的治疗方法，其通过精确的定位和稳定的固定，为患者提供了更好的治疗效果。
本文旨在探讨斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了某医院收治的中青年股骨颈骨折患者，共计100例。
所有患者均经过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，确诊为股骨颈骨折。
2. 治疗方法采用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗。
具体操作步骤包括：术前准备、手术入路、斯氏针定位、空心加压螺钉植入、术后处理等。
3. 疗效评估术后对患者进行定期随访，评估治疗效果。
主要评估指标包括骨折愈合情况、关节功能恢复情况、并发症发生率等。
三、斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的应用斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗具有以下优点：1. 精确的定位：斯氏针的定位可以确保空心加压螺钉的准确植入，从而提高治疗的精确性和有效性。
2. 稳定的固定：通过空心加压螺钉的固定，可以有效地稳定骨折部位，促进骨折愈合。
3. 减少并发症：该治疗方法可以减少术后并发症的发生，如感染、骨折不愈合等。
四、临床疗效分析1. 骨折愈合情况经过斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗的中青年股骨颈骨折患者，骨折愈合时间较短，愈合率较高。
其中，大多数患者在术后3-6个月内实现了骨折愈合。
2. 关节功能恢复情况治疗后，患者的关节功能得到了显著改善。
术后随访结果显示，患者的髋关节活动度、步态、疼痛程度等指标均有明显改善。
3. 并发症发生率斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗可以有效降低术后并发症的发生率。
与传统的治疗方法相比，该治疗方法在减少感染、骨折不愈合等并发症方面具有显著优势。
螺纹空心钉治疗股骨颈骨折25例(电视X光下)手术体会
冯 伟,付振德
(哈尔滨市第五医院骨科,黑龙江哈尔滨150040)
关键词:外科学;复位;螺纹空心钉;股骨颈骨折
学科分类代码:32012745 中图分类号:R683142 文献标识码:B
文章编号:1004-5775(2003)04-0293-01
股骨颈骨折老年人(其中女性)较多见,由于骨质疏松,即使是中等程度或轻度外伤也可造成骨折。
也可见于儿童或中年人。
损伤原因为间接暴力致伤,主要是由于扭转应力、暴力传导致股骨颈骨折。
本文作者1999-08～2001-05对25例股骨颈骨折的病人行螺纹空心钉治疗,报告如下。
1 资料
股骨颈骨折病人25例,男9例,女16例。
年龄16～78岁。
25例病人完全是新鲜骨折,骨折分型情况:头颈型8例,经颈型14例,基底型3例。
G arden 分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型9例,Ⅳ型4例均需手术治疗,术后石膏校正鞋固定2周,病人平均术后5周出院,术后8～12周扶拐下地练习行走。
2年随访中只有1例在13个月内出现股骨头缺血性坏死,余均无异常情况出现。
2 方法
此手术方法为囊外手术,即不打开髋关节囊。
取股骨外侧切口,自股骨大粗隆下2cm沿股骨干切开皮肤3cm,纵向劈开阔筋膜长达股骨,患肢外展、内旋15°在电视X光机下复位后,朝向股骨头成品字具一定间隔打入3枚导针。
在导针上套装拧入空心钉后拔出导针。
以空心钉的螺纹完全拧过骨折线为标准。
X光检查髋关节正位和蛙式位确定螺钉打出股骨头外。
冲洗创口、缝合包扎。
3 讨论
螺纹空心钉是以较细的中空螺芯和宽而深的螺纹为特征。
这增大了螺钉外径与螺芯的比率,从而使螺钉在骨小梁中增加相当大的握持力,适用于干骺区域。
螺纹空心钉为部分螺纹的螺钉,是被作为一种自攻螺钉而设计的。
在诸多治疗股骨颈骨折的内固定手术中,此手术的优点:1)不暴露骨折线和不切开关节囊;2)损伤小,尤其对年老体弱、多病不能承受较大手术打击的病人;3)能在很大程度上保护股骨头的血液循环,使股骨头缺血坏死的发生率降至很低;4)螺纹空心钉在骨小梁中增加相当大的握持力,使骨折端产生加压作用有利于骨折愈合,降低骨不连发生率;5)在间接直视下同样能达到解剖复位,牢固固定的目的;6)能早期功能练习,减少关节粘连、僵硬、功能受限等后遗症。
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2003-02-15)
阻滞电压依从性钠通道和钙通道、在γ-氨基丁酸(G ABA)的受体水平增强抑制性氨基酸G ABA活性、阻滞兴奋性氨基酸谷氨酸的氨基-3-羟基-5-异口恶唑-4-丙酸(AMPA)亚型受体,及抑制碳酸酐酶同工酶活性等多种抗癫痫机制,使其对多种癫痫发作类型,如难治性部分性发作、原发强直-阵挛发作、强直发作、肌阵挛发作、婴儿痉挛、Lennox-G as2 taut综合征等均有较好的疗效〔1,2〕。
本研究显示,该药对全身强直-阵挛发作(包括继发性全向身强直-阵挛发作)在内的发作形式治疗效果明显,总有效率达82.9%,完全控制率为28.6%,与国内其他学者的报道相近〔3〕。
妥泰即可作为其他抗癫痫药疗效不佳时的合并用药,也可作为独立的抗癫痫药而应用,2种用药方法对癫痫的控制度接近,可以考虑在合并用药患者控制良好的情况下逐渐减少其他药物,最终完全可能转变为妥泰单药治疗,即减轻患者的经济负担,也可能减少了因药物相互作用所产生的更多的不良反应,服用方便,患者更易于接受,能有效提高患者依从性,有助于改善患者的生命质量。
进一步观察发现,病程>1年与<1年的疗效未见明显差异,提示妥泰的疗效不受病程的影响,无论是新患者还是患病多年的老患者均可试用妥泰治疗,以尽早达到癫痫发作的最佳控制效果。
在本研究的观察期内,采用妥泰治疗的患者虽有一些不良反应,但这些不良反应均较轻微,主要出现在加量期,均未影响患者的继续治疗,多在持续治疗过程中自发缓解,尚未有患者因不良反应而停药,可能与本观察中所有患者的用药量均未超过200mg/d有关。
连续应用妥泰治疗过程中也未见明显的肝肾功能损害及对血液系统的影响。
经本文观察认为,妥泰是一种临床疗效肯定且安全的抗癫痫药物,值得在临床中进一步广泛应用,找到最佳的给药方法,提高癫痫患者的生命质量。
参考文献:
〔1〕Ben-Menachem E,Henriksen O,Dam M,et al .Double-blind,placebo-controlled thial of topiramate sa add-on therapy in patients with refractory partial seizures〔J〕.E pilepsia,1996,37:539～543.
〔2〕吴逊.国内上市的抗癫痫新药〔J〕.中华神经科杂志,2002,35(5):313～314.
〔3〕黄远桂,杜芳,夏峰,等.托呲酯治疗癫痫的临床疗效及安全性的观察〔J〕.中华神经科杂志, 2002,35(2):79～82.
(编辑:谢忠艳)
(收稿日期:2003-03-09)
392
第27卷2003年第4期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
V ol.27,N o.4
Apr.2003。
