股骨颈骨折空心钉内固定护理查房

患者不能耐受手术。
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
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❖ 牵引或丁字鞋固定：卧床6-8周，3个月后扶拐不负 重下地，6月弃拐行走。
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手术治疗
1.闭合复位内固定术：如空心钉内固定。 2.切开复位内固定术： 3.人工髋关节置换术：分为半髋、全髋关 节置换。
疾病知识
病情 介绍
一般 护理
护理问题及措施
健康指导
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病情介绍
❖ 患者王茂峰，男，48岁，主诉“外伤致右髋部 肿痛，活动受限3小时余”来诊，于2014年2 月13日来我院就诊，摄片示：右股骨颈骨折 。以 “右股骨颈骨折 ”为诊断收住我科。
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分类—按骨折线角度（Pauwells角）
角度越大
骨折断端间
接触面积越小
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骨折 越不稳定
分类—按Pauwells角
内收骨折：Pauwells角>50°，不 稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳 定性骨折，处理不当可转变为不稳 定性骨折。
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房
病情介绍
既往体健，无过敏史。 辅助检查：X线片示：右股骨颈骨折 诊断：右股骨颈骨折 处理：患者于择日行右股骨颈骨折闭合复位空
心钉内固定术。
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病情介绍
患者与2014年2月14日15:30在连硬外麻醉下行 “右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”，于 17:30安返病房。遵医嘱术后给予二级护理，暂禁 食水，患肢保持外展中立位，丁字鞋固定，静点预 防感染等对症支持治疗。查右下肢末梢血循环良好 ，嘱其卧床休息。23:30遵医嘱改为普食。 术后第一天拔除尿管。
3
临床表现
4
治疗原则
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分 类(classification)
按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden）
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分类---按部位
头下型
囊内骨折 囊外骨折
经颈型 基底型
骨折线部位越高，血运的破坏越严重！
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力可引起
车祸
高处坠落
❖ 儿童及中青年需承受较大暴力引起
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骨折后骨不愈合（15%）
Nonunion
股骨头缺血性坏死（20-30%）
Avascular necrosis of femoral head（ANFH)
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内容
1
解剖与病因
2
分分类类
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踝泵运动
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二、术后护理
体位护理
移位最容易发生在手术室回病房的搬运过程 中，因此准确的保持患肢外展中立位，是防 止移位的关键。
术后给予平卧位，患肢保持外展30度中立位 ，穿“丁”字鞋。可在双腿间放置梯形枕， 禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。
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外股骨展颈骨中折空立心位钉内丁固定字的护鞋理查固定
房
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二、术后护理
病情观察
生命体征观察
输液观察
伤口和引流观察:术后前两小时每小时观察并记录， 一小时内出血大于200-300ml时，应立即通知医生 ，防止发生低血容量性休克。
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内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
4
治疗原则
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解 剖 (Anatomy)
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆
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股骨头的血供
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正常髋关节 （hip joint)：是球窝关
节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼）
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Femoral neck fracture
❖ 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 ❖ 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！
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病因（Pathogenesis）
床上跌下
平地滑倒
下肢突然 扭转
❖ 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴
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辅助检查
Accessory examination
髋部X线摄片可确定： 骨折部位 类型 移位方向
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内容
1
解剖与病因
2
分类
3
临床表现
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治治疗疗方原则法
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非手Baidu Nhomakorabea治疗
方法：牵引与固定。 适用于：无明显移位、外展骨折、“嵌插”型；或
分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
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内容
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解剖与病因
2
分类
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临临床床表表现现
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治疗原则
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临床表现 Clinical manifestation
1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩
外旋45-60度
压痛、叩击痛
护理查房
---股骨颈骨折
骨一科
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查房目的
❖ 1.掌握股骨颈骨折及空心钉内固定术的相关知 识及护理
❖ 2.防止术后并发症的发生 ❖ 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 ❖ 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 ❖ 征求患者及家属的满意度
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空心钉内固定治疗
空心加压螺钉
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一般护理
一、术前护理
➢ 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 ➢ 心理护理：焦虑 ➢ 饮食护理：普食、粗纤维饮食 ➢ 生活护理：大小便，个人卫生 ➢ 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 ➢ 术前准备 ：检查，病人，床单位，用药
病情介绍
❖ 入院查体： ❖ T:36.7℃ P:78/min R:19/min BP:117/72mmHg；
患者神志清楚，精神差，心肺腹查体未及明显异常 。查患者右髋部局部压痛、叩击痛明显，右下肢短 缩不明显，外旋畸形60°，屈伸、内收外展、旋转活 动明显受限，右髋部可及骨擦音及骨擦感，右下肢 滚动实验阳性，纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节 活动尚可，右下肢感觉正常，病理反射未引出。舌 暗红，苔薄白，脉股骨弦颈骨涩折空。心钉内固定的护理查