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甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防作者：郭正华来源：《中国卫生产业》 2014年第8期郭正华祥云县人民医院外三科，云南大理 672100[摘要] 目的探讨预防甲状腺手术中RLN（即为：喉返神经）损伤的方法。
方法 2008年5月1日—2013年5月1日，我科接诊需做甲状腺手术病人201例，在这201例做甲状腺手术者中，12例甲状腺炎（桥本氏），53例甲状腺腺瘤，2例甲状腺功能亢进（原发性），11例甲状腺癌，123例甲状腺肿（结节性）。
为了防范RLN损伤，在这201例做甲状腺手术者中，63侧（腺叶部分切除手术）经区域保护法（喉返神经）医治，158侧（腺叶全切除、腺叶次全切除）经解剖喉返神经疗法医治。
结果在这201例做甲状腺手术者中，63侧经区域保护法（喉返神经）医治，显现RLN损伤的有3侧（2/63,3.17%）。
158侧经解剖喉返神经疗法医治，显现RLN 暂时性伤损的有2例（2/158,1.27%）。
结论依照不同术式、病变特性选用预防RLN损伤的手段，可使RLN损伤明显减少。
[关键词] 喉返神经损伤；预防；甲状腺手术[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0090-02喉返神经又称“RLN”，RLN损伤属于最常见的甲状腺术中重型并发症。
据临床统计，一般显现RLN损伤的概率为2%~3%，但是有时显现概率为14%。
倘若是单侧损伤，会引致病人饮水呛咳，说话时声音嘶哑。
倘若是双侧损伤，则会引致病人窒息、呼吸困难及死亡[1]。
因此防范RLN损伤是当前甲状腺手术的注意点。
2008年5月1日—2013年5月1日，我科接诊需做甲状腺手术病人201例，相关报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2008年5月1日—2013年5月1日，我科接诊需做甲状腺手术病人201例，男性37例，女性164例，年龄：15~79岁，平均：44.67岁。
在这201例做甲状腺手术者中，12例甲状腺炎（桥本氏），53例甲状腺腺瘤，2例甲状腺功能亢进（原发性），11例甲状腺癌，123例甲状腺肿（结节性）。
甲状腺癌根治术中喉返神经损伤相关因素及预防措施甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要方式之一。
甲状腺手术可能会涉及到喉返神经，而喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症之一。
喉返神经损伤可能会导致声带瘫痪，严重影响患者的语音功能和生活质量。
了解喉返神经损伤的相关因素及预防措施对于甲状腺手术的成功及患者的康复至关重要。
一、喉返神经损伤的相关因素1.手术操作技术甲状腺手术中，手术操作技术直接关系到患者的手术效果和并发症的发生率。
尤其是对于喉返神经的解剖和保护，手术操作技术的娴熟程度对于避免喉返神经损伤至关重要。
医生在手术中应该注意避免对喉返神经过度牵拉和挤压，尽量保持神经的完整性。
2.肿瘤的位置和大小在一些情况下，由于肿瘤的位置和大小，甲状腺手术可能会更加复杂和困难，增加了喉返神经损伤的风险。
特别是当肿瘤位于甲状腺的上方或侧面，手术操作空间狭小，操作视野不清晰，这些因素都可能增加喉返神经损伤的风险。
3.患者的个体差异患者个体差异对于喉返神经损伤也可能有一定的影响。
颈部肌肉的位置和张力、颈部血管的位置和分布等因素都可能会对手术操作带来一定的影响，增加了喉返神经损伤的风险。
二、预防喉返神经损伤的措施1.术前评估在进行甲状腺手术之前，应该对患者进行全面的术前评估，包括颈部的CT或MRI检查，评估肿瘤的位置和大小，以及与喉返神经相关的解剖结构。
术前评估的准确性对于手术的顺利进行和喉返神经的保护至关重要。
2.手术操作技术医生在手术中应该尽量避免对喉返神经的直接触碰和挤压，避免对神经的过度牵拉。
手术操作时应该尽量保持颈部肌肉的松弛，以减少对神经的损伤。
在手术中应该尽量避免出血，保持手术视野的清晰度，以减少手术操作的风险。
3.术后康复护理术后康复护理对于患者的康复同样非常重要。
术后患者应该严格遵守医嘱，按时服药，定期复查。
对于声带瘫痪的患者，应该及时进行康复训练，恢复声带的功能，提高生活质量。
4.术后随访术后的随访工作同样非常重要。
甲状腺癌根治术中喉返神经损伤相关因素及预防措施甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一。
甲状腺癌根治术中可能会出现喉返神经损伤，这给患者带来了不良影响。
了解喉返神经损伤的相关因素及预防措施是非常重要的。
本文将就此问题进行探讨，希望能够为临床医生提供一定的参考。
一、喉返神经损伤的相关因素1. 解剖因素喉返神经是颈部重要的神经之一，它负责喉部肌肉的运动和声带的张合。
在甲状腺手术中，由于甲状腺癌往往需要进行广泛的切除，手术过程中可能会对喉返神经造成直接损伤，尤其是在恶性肿瘤侵犯周围组织时。
2. 术者经验手术医生的经验和技术水平直接影响着手术的成功率和并发症的发生率。
缺乏经验的医生在进行甲状腺手术时，容易导致手术操作不规范，增加了喉返神经受损的风险。
3. 术前准备不足对于患者术前的评估和准备工作不充分，可能会导致手术时对患者的解剖结构不清晰，增加了手术的难度，从而增加了喉返神经损伤的可能性。
4. 术中出血和炎症术中出血和炎症会使手术视野变差，增加了对周围组织和神经的损伤风险。
5. 其他因素如局部肿物过大、术中无法明确解剖结构、手术时间过长等因素也可能增加喉返神经受损的风险。
1. 术前准备工作在手术前应对患者进行全面的评估，包括颈部超声检查、CT或MRI检查，以明确甲状腺的解剖结构和周围神经的位置。
术前准备还包括手术医生对患者病史的仔细了解和分析，以及手术团队的充分准备。
2. 术者技术水平手术医生应具有丰富的手术经验和良好的技术水平。
对于恶性肿瘤手术，建议选择具有一定临床经验的专科医生进行操作，以减少手术并发症的发生率。
3. 完善的手术计划手术前应制定详细的手术计划，包括切除范围、手术方式、注意事项等。
充分预防并发症的发生，尤其是对喉返神经的保护应有明确的方案。
4. 术中精细操作手术医生应对喉返神经进行精细的解剖和保护，尽量避免过度牵拉或损伤。
在手术过程中要维持清洁的手术场，减少术中出血和炎症的发生，以保证良好的手术视野。
