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高度近视眼前房型人工晶体植入手术的护理配合【摘要】目的：总结高度近视眼前房型人工晶体植入手术的准备与手术护理配合体会。
方法：对10例（20眼）高度近视实施前房型人工晶体植入手术患者资料回顾性分析，强调做好手术器械准备，加强对患者心理护理，熟悉手术步骤，熟练配合术者操作。
结果：本组10例（20眼）患者均顺利完成拟定手术方案，成功率为100%。
裸眼视力显著提高，分别为2眼1.0，4眼0.8，10眼0.6，4眼0.4，无严重并发症。
结论：充分做好高度近视眼前房型人工晶体植入术的术前准备，熟悉手术操作步骤及术者习惯，可提高手术配合的默契程度，以保证手术的成功。
【关键词】高度近视；人工晶体；植入术；护理随着近年来眼显微手术技术的不断发展和提高，眼内屈光手术逐渐受到临床关注[1]。
高度近视眼前房型眼人工晶体植入手术是有效矫正高度近视的一项新技术，它具有良好的视觉质量，保留调节力，潜在的可逆性等优点[2]。
其预测性高，准确性强，视力恢复快速，效果稳定和不破坏眼睛结构的特点，逐渐令更多高度和超高度近视眼患者认可。
笔者所在医院于2006年4月-2010年6月对10例（20眼）高度近视患者实施了前房型人工晶体植入手术，取得显著效果。
现将术前准备和术中配合及术后护理介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者10例，女6例，男4例，年龄19～45岁，平均年龄35岁，术前近视屈光度为-18～-23.5 d，平均为-19.5 d；散光范围为-0.75～-4.50 d，平均为-2.75 d，矫正视力0.4～1.0，平均为0.6，角膜内皮细胞计数为2600～3000/mm2，前房深度3.16～3.80 mm，眼压10～20 mm hg，平均15.09 mm hg，无瞳孔异常，直径明室为3～4.5 mm，暗室为4～6.5 mm，虹膜正常，2年内屈光状态稳定，无葡萄膜炎史和青光眼家族史，无高眼压。
渴望摘镜的高度及超高度近视患者，但因自身条件受限，无法进行准分子激光手术矫正，所选用晶体为前房型人工晶体。
一、概述人工晶体移植术是治疗白内障、屈光不正等眼部疾病的重要手段。
术后护理对于患者视力的恢复和手术效果的巩固具有重要意义。
本文将详细介绍人工晶体移植术后护理措施，以帮助患者顺利康复。
二、术后护理措施1. 观察病情（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时通知医生。
（2）注意观察眼部情况，如视力、眼压、角膜水肿、出血等，如有异常及时报告医生。
2. 眼部护理（1）术后当天，患者需佩戴护目镜，避免外界刺激。
（2）术后1-2周内，避免眼部受到碰撞、挤压，防止人工晶体移位。
（3）术后1-2周内，眼部清洁可用生理盐水或医生推荐的清洁液进行。
（4）术后1-2周内，避免长时间阅读、看电视、使用电脑等，以免加重眼部负担。
3. 用药护理（1）遵医嘱按时用药，包括抗生素、激素、非甾体抗炎药等。
（2）注意观察药物不良反应，如过敏、视力模糊等，如有异常及时报告医生。
4. 生活护理（1）术后1-2周内，避免剧烈运动，如跑步、游泳等。
（2）保持室内空气流通，避免尘土飞扬。
（3）保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。
5. 饮食护理（1）术后1-2周内，饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等富含维生素的食物。
（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、烧烤、烟酒等。
6. 心理护理（1）耐心倾听患者的主诉，了解患者的心理需求。
（2）给予患者心理支持，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）指导患者正确面对术后可能出现的并发症，如视力模糊、眼压升高、角膜水肿等。
7. 术后复查（1）术后1周、1个月、3个月、6个月进行定期复查。
（2）如有不适，随时就诊。
三、注意事项1. 术后3个月内，避免眼部化妆、游泳、桑拿等可能对眼部造成刺激的活动。
2. 术后3个月内，避免长时间看书、看电视、使用电脑等。
3. 术后3个月内，避免剧烈运动、重体力劳动。
4. 术后6个月内，避免剧烈运动、重体力劳动。
四、总结人工晶体移植术后护理对患者的康复至关重要。
有晶体眼人工晶体植入术护理体会
吕杰;吕莹
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)026
【摘要】目的：探讨有晶体眼人工晶体植入术护理效果。
方法：选取高度近视患
者46例,88眼,均采用有晶体眼人工晶体植入术进行治疗。
观察患者视力恢复的情况。
结果：46例88眼中,术后矫正视力为0.9～1.0的患者有22例45眼,术后矫
正视力为0.6～0.8的患者有13例24眼,术后矫正视力为0.4～0.5的患者有11例,19眼。
所有患者人工晶体均发生露出的情况。
结论：对有晶体眼人工晶体植入术治疗的患者进行有效的护理干预,可以有效的提高患者的矫正程度,值得临床推广。
【总页数】1页(P5799-5799)
【作者】吕杰;吕莹
【作者单位】吉林省人民医院眼科,吉林长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R776.1
【相关文献】
1.有晶体眼后房型人工晶体植入术的护理体会 [J], 陈静;卢娟
2.有晶体眼人工晶体植入术护理体会 [J], 吕杰;吕莹
3.有晶体眼人工晶体植入术13例围手术期护理体会 [J], 吕丽雯
4.28例有晶体眼前房人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会 [J], 熊静
5.高度近视患者有晶体眼人工晶体植入术治疗中的优质护理体会 [J], 刘姣;胡裕竹;钟玥
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有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的护理
作者：赵春玲
来源：《中外医学研究》2011年第21期
【摘要】总结有晶体眼人工晶体植入术66例（113眼）高度近视的护理体会，包括对患者进行细致的术前心理咨询、术前检查和术后护理。
通过对患者进行科学、细致、全面的心理护理和术前评估，使患者了解手术的全过程，增强信心，从而更好的配合手术。
66例（113眼）手术后患者远、近视力均达到或超过术前最佳矫正视力，其舒适度令患者非常满意。
笔者认为有效的护理配合是有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视取得满意效果的关键。
【关键词】人工晶体植入术；高度近视；护理
高度近视尤其超高度近视患者，大部分存在弱视，以往多通过配戴眶架眼镜或角膜接触镜矫正，但很难获得良好的视力和视觉质量。
但有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视具有手术创伤小，可预测性好、无回退、手术可逆，术后视觉好等优点。
笔者所在医院自2008年10月以来，成功进行了有晶体眼人工晶体植入术66例（113眼），均取得满意效果，无伤口感染、白内障和青光眼等并发症的发生，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对象66例（113眼）,其中Visian ICL 89例，TICL 26例，术前平均近视等球镜为-14.65 D,散光平均-1.84 D,平均年龄31.34岁，平均随访时间为18.56月。
1.2方法确认手术眼别及术眼瞳孔充分扩大，常规使用开睑器开睑，2%利多卡因针2
ml+0.75%布比卡因1 ml球旁麻醉，在角膜颞侧行一平行于虹膜面3.2 mm切口，做透明角膜缘上方12点以及下方6点一个辅助切口。
注入粘弹剂维持前房深度，将装载好ICL的植入器尖端从主切口伸入，缓慢推注使人工晶体进入前房，再次注入粘弹剂在植入晶体的上方，用调位钩将晶体四个角依次滑入虹膜后，调整晶体位置。
应用注吸针头冲洗清除粘弹剂。
检查人工晶体位置居中，注入少量卡米可林缩瞳。
检查并封闭切口。
取妥布霉素针2万U+地塞米松针2.5 mg球结膜下注射。
涂碘必殊眼膏，戴透明眼罩。
1.3结果所有病例术后裸眼视力≥20/40,75%眼术后裸眼视力≥20/20,98 %眼等效球镜与预测值相差+/-1.0D，89%眼等效球镜与预测值相差+/-0.5D.而且69%眼柱镜值（散光）在+/-0.5D之内，95%眼柱镜值（散光）在+/-1.0D之内，在术后2年的随访中结果一直保持稳定。
2护理
2.1术前检查术前详细询问眼科病史，常规眼科检查，以排除眼部疾患；仔细进行准确的主觉验光和睫状肌麻痹验光，确定最佳矫正视力的最低近视屈光度。
查角膜曲率、眼轴长度、角膜内皮细胞计数、眼压、房角及角膜地形图等各项检查。
前房深度检查和角膜直径的测量直接关系到选择人工晶体大小，如果ICL过大，拱高过高，会造成与虹膜的接触，引起继发性闭角型青光眼和虹膜色素播散；如果ICL过小，拱高过小，会造成与患者本身晶体的接触，形成接触性白内障；所以要避免白内障和青光眼的发生，最关键的问题就是选择合适的晶体；其中角膜直径的测量至关重要，笔者选用Orbscan多次测量值为标准，同时用两脚规反复比对，同时选择较尖的脚，再用钢尺测量具体的距离，固定专人检查，避免误差。
2.2加强医患沟通有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视是一项新的技术，患者了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、安全性、有效性，耐心解答患者提出的问题，将来院手术成功的病例介绍给患者，通过现身说法解除患者顾虑，增强患者的信心和安全感。
同时建立朋友式的医患关系，了解手术动机，对患者的检查结果、手术方式要让患者及家属了解知情，对可能出现的意外要讲清楚并有文字记录，交待须知要掌握方寸［1］。
用适当的语言交代术前各项准备工作、术中配合及术后注意事项，使患者以最佳的身心状态配合手术。
2.3术前准备按医嘱术前3 d给予抗生素眼药水（左氧氟沙星眼液和普拉洛芬眼液）滴眼，每日4次。
术前常规冲洗泪道、结膜囊，泪小点扩张。
术前1 h用美多丽眼药水扩瞳，每10 min 1次，共4~5次，确认手术眼瞳孔充分扩大，至少直径8 mm，以确保手术时瞳孔足够大，利于手术者操作。
2.4手术室制度化管理手术室洁净的程度为万级层流净化手术室，室温保持在18 ℃~25 ℃,湿度在（50%±10%）；术前1 d用84消毒液擦洗手术间所有物品，包括地板、墙面；术前2 h 紫外线空气消毒；手术用所有器械、敷料均用高压蒸汽灭菌。
定期检查手术用设备，保持性能良好。
2.5手术中的护理
2.5.1眼的清洁消毒。
用皂液清洁眼周局部皮肤并冲洗，按内眼手术要求用生理盐水液轻柔地冲洗结膜囊、泪道，挤压眼睑板腺，0.5%碘伏或75%酒精消毒眼睑及头面部皮肤。
注意切勿让消毒液进入眼内［2］。
2.5.2该手术所需时间很短，须提前做好各项准备工作，严格执行无菌技术操作。
术中密切观察病情变化，及时提供手术所需器械、物品，操作熟练，特别注意与医生的默契配合及与患者的良好沟通，保证手术顺利进行。
2.6术后护理
2.6.1术后次日术眼换药，动作轻柔，用生理盐水清洁眼睑及周围皮肤，点抗生素眼药水，切忌用力按压眼球。
主动询问患者术后自觉症状，常规测量眼压、视力及裂隙灯检查等。
2.6.2术后局部应用抗生素眼药，通常情况下，泰利必妥眼液每天点4次，用药一周；氟米龙眼液在术后每天点4次，以后逐渐减量，用药总时间为2~3周；尽量使用不含防腐剂的人工泪液每天点4次。
2.6.3术后避免剧烈运动和头部碰撞，术后3 d眼睛不能进水，二周避免游泳，术后1、
3、6、12、24个月进行定期复查。
3体会
ICL植入术是一种能有效矫正高度近视的新的治疗方法，其矫治度数高，矫正效果好且稳定，特别适用于高度近视、散光以及角膜过薄、干眼症、大瞳孔等不能耐受LASIK的患者。
而完善的术前检查，熟练的手术技巧，严格的无菌操作，合理的术后用药是保证手术成功的重要环节。
细节决定成败，相信随着科技的不断发展，手术方法的不断改进以及医护人员的不断努力，让更多的中高度近视患者带来清晰的视界。
参考文献
［1］胡伟萍.准分子激光治疗近视的安全问题及对策.现代护理,2006,12(7):659-660.
［2］沈淑玲，袁慧敏.白内障超声乳化术的护理.护理学杂志,2000,10(15):605-606.
【收稿日期】2011-05-27
（本文编辑：郎威）。
