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乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策乡镇卫生院内科是基层医疗机构的重要组成部分，药品使用对于患者治疗效果和医疗质量至关重要。
然而在乡镇卫生院内科实际诊疗过程中，由于医生对药品的认识不深刻，药品选择不科学、合理等问题，导致了许多不合理用药问题。
本文将针对乡镇卫生院内科常见的不合理用药问题进行分析，并提出相应的对策。
一、常见不合理用药问题1、使用抗生素盲目无度抗生素是临床上治疗感染的重要药物，但是由于其过度使用，导致了许多不合理用药问题，如：轻微感冒、结膜炎、喉炎等非细菌感染的病人使用抗生素，导致病人的肠道菌群失衡、耐药菌株产生等问题。
2、滥用激素类药物激素类药物对于某些疾病治疗有显著疗效，但是滥用激素类药物会导致许多副作用，如：免疫力下降、肝功能损伤、水肿、皮肤萎缩等问题。
3、不合理的用药疗程和剂量不合理的用药疗程和剂量是乡镇卫生院内科不合理用药的重要组成部分，如：使用抗生素未达到足够时间或者疗程过长、使用激素类药物剂量过高或者疗程过长等问题，在严重的情况下会导致病情加重、治疗效果不佳等问题。
4、不合理药物配伍在临床上，许多止痛药物和中药的配伍是不合理的，这样会导致药物相互干扰，降低了药效，最终导致治疗失败。
1、加强药品知识的宣传和教育乡镇卫生院内科的医生是药品使用的主要责任人，医生必须具备丰富的药品知识才能上岗，针对医生药品知识不足的问题，应建立药品知识宣传计划，定期进行药品知识的宣传和教育，加强医生对于药品的认识。
2、推行临床治疗指南临床治疗指南是医生指导药品使用的重要依据，通过实现标准化诊疗，达到减少不合理用药问题的目的。
建立内科疾病的临床治疗指南，划定每种疾病的治疗标准和治疗疗程，规范药品的使用，是减少不合理用药问题的有效途径。
3、开展药学服务乡镇卫生院内科因为医疗条件相对简陋，药品种类较少，需要及时解决病人的药品问题。
开展药学服务，可帮助医生提高药品使用的合理性，促进医生对药品的认识与使用，降低不合理用药的发生率。
基层医院临床不合理用药现状及对策探讨不合理用药是基层医院常见的问题。
本文总结基层医院不合理用药的现状,分析其存在的原因,探讨通过药师与临床医师交流、药师参与临床查房、参与制订临床用药方案、处方点评、建立药学信息共享等手段,加强药师在临床合理用药的指导作用,提高临床合理用药水平,并取得了明显的成效。
标签：基层医院;合理用药;探讨随着医药卫生事业改革的逐步深入,药学服务理念的更新,医院药师的工作重点已逐渐从药品的供应向临床药学服务转变。
建立以患者为中心的药学服务模式,开展合理用药为核心的临床药学是提高医疗质量的重要环节[1]。
由于基层医院的临床医疗工作主要面向基层,医、药、护等人员素质参差不齐,药学知识的培训机会少,知识更新滞后,不合理用药现象普遍存在,严重制约整体医疗质量的提升。
因此,探讨如何提高临床合理用药水平,提升药学服务质量,是临床药学亟待解决的问题。
1基层医院不合理用药现状1.1选用药物不当临床用药调查发现,选用药物不当的现象较普遍。
其中抗菌药的滥用最为严重,部分医生对药物知识了解不全面,没有根据患者的具体情况与药物的适应证作正确的选择,临床诊断与药品适应症不相符,甚至违反药品的禁忌证,造成不应出现的严重不良反应。
如儿童使用喹诺酮类药物,影响儿童骨骼发育。
有的医生忽视了抗菌药物的应用原则,不分析病原菌及其耐药情况,动辄首选新型、高效、广谱的抗生素,造成抗菌药物滥用,细菌耐药性增多,使其临床使用寿命缩短。
1.2剂量过大给患者使用了对症的药品,但剂量过大。
例如,给上呼吸道感染患者予林可霉素静脉滴注治疗,往往将1日用量1次给予,且使用日剂量的上限,剂量过大,血药浓度过高,易造成如神经肌肉阻滞等严重的不良反应。
1.3疗程过长常见于抗菌药物预防感染的病例中,未按卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则确定预防时间,即使如甲状腺、乳腺等清洁手术,预防时间大多超过2天。
联合用药过多,如诊断为肺炎的病例联合使用头孢曲松钠、阿米卡星、阿奇霉素和左氧氟沙星等,违反了基本治疗原则。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策目的：进一步了解和掌握我院各临床科室不合理用药情况，并提出解决对策，以更好地开展临床用药指导工作，提高我院临床医师用药的安全性、合理性和有效性。
方法：随机抽取2006年1月～2008年6月我院住院患者病历2 000份和门诊处方3 000份进行用药情况分析，将所得数据采用统计学方法进行处理。
结果：在本次抽查中，我院不合理用药医嘱213份，占所抽查病历的10.65%；不合理用药处方535份，占所抽查处方的15.51%。
不合理用药情况达所抽查用药患者总数的14.96%。
不合理用药的情况主要反映为滥用抗生素，占不合理用药情况的25.82%；滥用激素占16.51%；配伍不合理占13.52%；用法不合理占15.47%；选药不合理占11.71%；其他占16.97%。
另外，门诊处方不合理用药跟住院医嘱相比，情况较为严重，可能跟门诊量较大、患者就诊时间较为仓促等因素有关。
针对调查中出现的问题，我院采取各种措施加强了药物的监管力度，目前已取得了可喜的成績。
结论：我院不合理用药情况目前形势仍较为严峻。
因而，通过不合理用药情况调查分析，加强了药物的监管力度，提高医务人员合理用药能力，对提高基层单位用药的安全性、合理性和有效性具有积极的意义。
标签：不合理用药；用药情况分析；解决对策随着医药科技的发展，越来越多的药物运用于临床。
由于受众多因素影响，我国的不合理用药情况十分严重，据调查显示[1]，我国不合理用药的情况占用药者的12%～32%。
全国每年5 000多万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡达19万人之多。
为进一步了解和掌握我院各临床科室不合理用药情况，并提出解决对策，以更好地开展临床用药指导工作，提高我院临床医师用药的安全性、合理性和有效性，笔者2006～2008年做了大量的研究工作，现总结如下：1 资料与方法随机抽取2006年1月～2008年6月间我院住院患者病历2 000份和门诊处方3 000份进行用药情况分析，将分析结果采用Excel 2003 软件进行处理。
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。
但是由于许多乡镇卫生院医生经验不足，常常会出现常见病、多发病的不合理用药问题。
为了提高乡镇卫生院的药品科学合理使用水平，以下是内科常见不合理用药问题及其对策。
一、抗生素滥用目前，抗生素的滥用已经成为一个公共卫生问题。
在乡镇卫生院，许多医生不仅对病情诊断不够准确，还经常过度使用抗生素。
导致了抗生素过度使用，从而降低了药物的治疗效果，增加了临床意外事件的风险，还致使了抗药性的出现。
对策：1、科学准确确诊病情，比如官方指导意见已经明确了喝水肿胀、感冒、支气管炎、儿童腹泻等常见病的药物可以慎用抗生素。
2、妥善把握适应症和禁忌症，禁止滥用抗生素，避免药物过量使用。
3、加强抗生素的监管和管理，对医生进行规范化的专业培训，增强抗生素的正确使用意识。
二、激素慢用激素是一类广泛应用于医学领域的药物。
然而，激素不能盲目应用。
激素的应用范围非常广泛，因此，医生的技能、经验和水平都是必不可少的。
而现在的乡镇卫生院医生通常缺乏相关技能，因此可能无法明确诊断疾病，并在不知情的情况下使用激素。
1、过度依赖激素会导致药物的不适当使用，应按激素用药规范来使用。
2、可通过在乡村医生学院进行培训课程，让医护人员掌握相关的技能和知识。
3、在乡镇卫生院的搭配中，把握激素的用量和用药时间，同时采用其他药物，以确保更好的疗效。
三、止咳用药滥用止咳药物是很多患者必不可少的医药用品。
但是，如果滥用，不但不能起到良好的治疗作用，反而会产生更多的不良反应。
而乡镇医生可能缺乏药物使用常识和经验，因此滥用止咳药物。
1、止咳药物应按标准用药时间服用，同时不要产生积极的良好信心心理作用。
2、医生应指导患者根据治疗方案进行治疗，并在出现不良反应时及时更改方案。
3、理性用药，对医生进行系统培训，灌输适当的知识和技能。
乡镇卫生院是服务乡村居民的重要医疗机构。
科学合理的用药是提高其医疗服务质量的重要因素。
基层卫生院门诊不合理用药情况分析摘要：目的：探究基层卫生院门诊的不合理用药情况。
方法：选择我院2022.1-2022.12接收到的合适的患者80例进行研究，通过筛选明确处方不合理用药情况，收集分析患者各项资料，进行统计学研究。
结果：本次研究中选取的80例患者中药物联合导致毒副作用的有9例，占比11.25%；药物配伍产生拮抗的有5例，占比6.25%；药物用量不合理的有15例，占比18.75%；药物用量问题的有37例，占比的46.25%；选药不当的有14例，占比17.50%，明显由于药物用量问题导致不合理用药情况最多，差异显著（P<0.5）。
结论：基层卫生院门诊治疗存在不合理用药情况，立足实际进行分析，要求医生和幼师保持沟通，及时对患者的处方进行检查，二者相互监督，同时补充药学相关知识，尽可能地避免出现不合理用药问题。
关键词：基层卫生院；门诊；不合理用药情况；分析社会现代化发展中，医疗技术和设备不断创新，整体医疗水平不断提升，当前临床治疗中药物种类逐渐增多，由此导致不合理用药问题日益突出。
如果患者临床治疗中出现不合理用药会因用药问题给患者带来伤害，因此在治疗过程中应该避免出现不合理用药。
目前发展中基层卫生院相对较为落后，门诊接收的患者病情比较复杂。
为了保证患者身体健康，必须要对当前的用药情况进行改善。
本篇文章根据我院门诊用药情况进行分析，了解不合理用药情况，及时纠正，提升临床用药水平。
下面进行报告总结。
1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院2022.1-2022.12这一时间段接收的合适的患者，纳入80例，此些患者治疗中出现处方不合理用药问题。
80例患者中包含的处方分别为内科、外科、妇产科、口腔科、眼科、中医科36例、11例、14例、4例、8例和7例，患者中男性、女性分别为48例和32例，分别占比60.00%和40.00%。
患者年龄最小的为3个月，年龄最大的为57岁，平均年龄为（25.62±1.33）岁。
浅谈基层医院抗菌药物的不合理使用及对策引言随着现代医学的发展，抗菌药物的应用在临床治疗中扮演着越来越重要的角色。
但是在抗菌药物的使用中，也存在一些不合理的现象，特别是在基层医院的使用中，更加普遍。
这些不合理的使用，不但增加了治疗的难度和成本，更严重的是导致了细菌耐药的问题。
本文将从不合理使用的原因和对策两个方面进行探讨。
基层医院抗菌药物不合理使用的原因抵御压力不断增加由于抗菌药物的应用量越来越大，导致细菌耐药的问题也越来越严重。
因此，在对抗菌药物的使用过程中，医护人员面临着越来越大的抵抗压力，需要不断地提高使用的难度和水平，以遏制细菌耐药的问题。
按流程和惯例行事医护人员在治疗患者时通常会遵循规程和惯例，这是为了提高治疗的效果和减轻患者的痛苦。
但是，在抗菌药物的使用中，这种惯例可能会使得医护人员忽略了药物不合理使用的风险，导致使用不当，从而造成细菌病的传播和耐药性的增加。
上级的要求由于上级医疗管理部门对治疗成功率的要求提高，医护人员往往会使用强效的抗菌药物，从而提高治疗的成功率。
但是，在治疗过程中不能完全依赖这种药物，应该选择更加科学和合理的方式来治疗患者。
基层医院抗菌药物的对策加强药品管理医疗机构应该制定完善的药品管理制度，对抗菌药物的使用进行严格的监督和管理，避免不合理的使用。
医生和护士也应该对医院的规章制度有更深入的了解，并将其充分落实到实际的诊疗工作中去。
提高药物使用水平医生和护士应该经过系统的培训和学习，掌握抗菌药物的使用原则，了解不同种类抗菌药物的特点和应用范围，灵活采取不同的治疗策略和药物组合，达到更好的治疗效果。
加强抗菌药物的监测医疗机构应该建立完善的抗菌药物使用监测机制，对医生和护士使用抗菌药物的情况进行监督和统计。
定期对使用不当的情况进行总结和分析，制定更加有效的对策来避免这种不合理使用的情况。
结论基层医院抗菌药物的不合理使用是一个比较严重的问题，它不仅增加了治疗的难度和成本，更是导致了细菌耐药问题的加重。
乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策1. 引言1.1 研究背景乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策研究背景：乡镇卫生院是基层医疗卫生机构，承担着基本医疗卫生服务和药品供应的重要职责。
在实际工作中，我们发现一些乡镇卫生院存在内科常见不合理用药问题。
这些问题主要表现在药品过度使用、药品选择不合理、滥用抗生素等方面。
药品过度使用是一个普遍存在的问题。
一些医生在对患者进行诊断和治疗时，往往会过度开具药物，导致患者长期服用药物，增加了不必要的药物负担。
药品选择不合理也是一个常见问题。
有些医生在面对疾病时，缺乏科学依据和临床经验，盲目选择药物，导致治疗效果不佳甚至出现不良反应。
抗生素滥用也是一个严重的问题。
一些医生在面对感染性疾病时，过度使用抗生素，导致细菌耐药性增加，严重影响了治疗效果。
对乡镇卫生院内科常见不合理用药问题进行分析和研究，制定相应的解决措施和应用指导原则，是当前亟需解决的问题。
通过合理用药，提高患者治疗效果，减轻患者药物负担，保障患者安全和健康。
【字数：299】1.2 研究目的本文旨在探讨乡镇卫生院内科常见不合理用药问题及其对策。
通过深入分析内科常见不合理用药问题的原因，提出解决措施并建立评估机制，以期为乡镇卫生院提供更科学、合理的药物使用指导，提高患者的治疗效果和医疗质量。
1. 分析乡镇卫生院内科常见不合理用药问题的现状和特点，了解存在的主要问题和影响；2. 探讨不合理用药的原因，深入挖掘导致不合理用药的根本原因；3. 提出解决不合理用药问题的具体措施和方法，从源头上减少药物的不当使用；4. 制定应用指导原则，帮助医护人员正确合理地使用药物，减少不必要的药物滥用；5. 建立评估机制，定期对乡镇卫生院的药物使用情况进行评估和监测，及时纠正不合理用药行为，确保医疗质量和患者安全。
通过本研究，希望能为乡镇卫生院内科药物使用提供有益的借鉴，提升乡镇卫生院内科服务水平，保障广大患者的用药安全与健康。
基层医院不合理用药近年来，随着人们健康意识的提高，就医需求与日俱增，而基层医院作为人民群众就医的重要场所，承担着不可替代的角色。
然而，也有人开始关注到基层医院存在的不合理用药现象，这种现象严重损害了医疗质量和患者的健康，甚至危及生命。
首先，基层医院不合理用药现象的主要原因是医务人员个人行为。
医务人员缺乏药物知识、临床实践技能以及药物治疗和管理的规范性引导，时常根据个人经验或欠缺科学依据的莫名权威性，盲目拟定诊疗方案，加大用药量和频度，重复使用某些药物，常常忽视患者个体差异和药物相互作用等因素的影响，导致用药不当，误诊率和反复就诊率上升。
其次，基层医院药品管理系统存在缺陷。
在基层医院药品管理中，可能存在一些规章制度的缺失和药品配备的不完全，导致医务人员自行选购药物，对药品的管理、储存、保管、使用以及统计工作的不严格，造成药品滞销、过期、浪费等问题。
同时，有一些医务人员通过开出药品清单等手段收受药品经销商的回扣，恶性滥用未纳入医保目录的“高端药品”，背离职业道德，扰乱了医疗秩序，极大地伤害了患者的利益。
最后，药品宣传推销的加强也使得基层医院不合理用药问题日益凸显。
药品厂家为增加销售额进行的广告宣传和商业推销，一方面突出宣传药品的疗效和治疗优势，在患者之间制造了一种“药物广告效应”，另一方面又以回扣、佣金、奖励等方式勾结医疗机构和医生，鼓励非理性用药，这种做法不仅侵害了患者的知情权和选择权，也促进了不合理用药的泛滥。
要解决基层医院不合理用药问题，一方面，必须加强医务人员的研究和培养，推进医疗质量的提升。
建立完善的药品管理制度，加强对本地区的药品管理、储存及使用监管，严格执行药品使用管理规定。
同时，加强对药品宣传推销的监管，制定统一的宣传标准和药品选择标准，严惩非法的药品宣传和推销行为，才能避免不合理用药问题的发生。
总之，要想让基层医院不再产生不合理用药问题，需要政府、医疗机构、药品厂家、医生和患者等多方面的共同努力。
乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策摘要：探究在乡镇卫生院中，消化内科中常见的一些不合理用药问题，以及相应的解决对策，因此，本文首先阐述了乡镇卫生院中消化内科不合理用药的问题分类，接着阐述解决措施，供相关人员参考。
关键词：乡镇卫生院；消化内科；不合理用药0引言医疗机构病房的药品质量管理作为医疗服务体系中的重要组成部分，既在患者住院期间提供药品供给，也提供临床药学服务。
但多数医疗机构病房的药品质量管理体系尚未健全，用药失误甚至用药错误的现象时有发生，不仅对于患者产生了不良影响，对医院也产生了一定的不利影响，说明乡镇卫生院用药管理不规范，存在重大漏洞，而使病患者承担巨大的用药安全风险。
1不合理用药问题在乡镇卫生院消化内科常见的分类体现1.1药品与症状不对应，药品本身药效差乡镇卫生院接受的一些消化内科的患者具有一定的复杂性，基层消化内科的疾病比较多样化，而乡镇卫生院的医生，通产在遇见较为复杂的病症时，没有足够的治疗经验保证患者的治疗效果，可能会出现用药不合理的现象，药品与症状不对应，对药品了解的较少，药品本身药效差，对患者起不到良好的治疗效果。
1.2给药量过多或者过少由于每个人对于药物的吸收和药物是否会发生过敏反应等表显出多样性，而乡镇卫生院在给患者给药时，通常是按照药品的说明书进行给药，但是每个患者的症状程度不同或者对药物吸收的快慢不同，同样的用药起到的效果是不一样的，不按照临床的症状程度进行给药处理，给药量容易过多，就会导致患者出现其他的不良反应或者并发症的出现，给药量过少，会导致患者的病情得不到控制好转，容易延误最佳的治疗时机，因此，这也是乡镇卫生院常见的，频繁出现的问题之一。
1.3给药途径出错在肠胃病学中，该药物以多种方式使用，有些必须口服，有些只能通过静脉注射吸收到体内，有些需要使用外用制剂，有些应该施用于直肠。
用药的时间和频率不一样。
许多消化道疾病药物会引起对消化系统的特定刺激[1]。
贫困地区乡镇卫生院不合理用药现状分析及对策
目的分析我县基层医院不合理用药情况，保障用药安全，促进合理用药。
方法利用卫生局6个月和年终考核时机，随机抽查我县2011～2012年乡镇卫生院门诊处方和住院病历，其中每次抽取每个乡镇卫生院门诊处方100张，4次共400张；住院病历50份，4次共200份。
对联合用药和不合理用药处方（医嘱）进行分类和统计分析。
结果不合理用药处方占检查处方的54.66%，不合理用药医嘱占42.3%，多为联合用药不当、重复用药、用法不当、用量不当等。
结论我县基层医院的不合理用药情况还相当严重，建议医生与药师应加强培训，加强药师查房，医政管理人员定期组织专业人员进行督导及开展讲座，以促进基层医生的合理用药。
标签：基层卫生院；不合理用药分析；对策
笔者利用卫生局半年和年终考核时机，随机抽查我县2011～2012年乡镇卫生院门诊处方和住院病历医嘱，其中每次抽取每个乡镇卫生院门诊处方100张，4次共400张；住院病历50份，4次共200份。
对联合用药和不合理用药处方（医嘱）进行分类和统计分析，以促进合理用药。
1资料与方法
1.1一般资料笔者利用卫生局半年和年终考核时机，随机抽查随机抽查我县2011～2012年乡镇卫生院门诊处方和住院病历医嘱，其中每次抽取每个乡镇卫生院门诊处方100张，4次共400张；住院病历50份，4次共200份。
对联合用药和不合理用药处方（医嘱）进行分类和统计分析。
1.2不合理用药的判断标准参照WHO&INRUD开发的合理用药指标[1]并做相应修改，出现下列用药情况之一，均判断为不合理用药：①用药指征不明确；
②用药超剂量；③同时使用两种或两种以上有潜在或明显不良相互作用的药物；
④用药疗程不当。
⑤溶质与溶液浓度不当。
1.3统计方式①联合用药统计：以每张输液处方所开的药物品种数量进行计算（不包括溶解药物所用的输液和溶媒）；②不合理用药统计：对不合理用药处方中的联合用药不当、重复用药、用法不当、用量不当进行统计分析。
2常见的不合理用药情况
2.1联合用药繁多大多数乡镇卫生院单病种联合药物种类繁多，一瓶液体内溶解8~10种药物。
性质各异联用，联用后在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起各种不良反应增多。
2.2滥用抗生素的现象
2.2.1试验性治疗和无规律性用药大多数乡镇卫生院住院患者抗生素的使用率为76%，其中2所卫生院住院非手术患者抗生素使用率为100%。
2.2.2同类抗菌药物的不合理联用如阿莫西林+青霉素或阿莫西林舒巴坦钠+先锋类同类药合用，两药同属β内酰胺类抗菌药，作用机制相同，合用可竞争共同的靶点而产生药理拮抗，治疗效果起不到相加作用，反而产生毒性。
克拉霉素与螺旋霉素联用，克拉霉素又名甲红霉素，是红霉素的衍生物，乙酰螺旋霉素为螺旋霉素的乙酰化衍生物，同属大环内酯类。
但同时使用则没有必要，因为两药作用机制相同，联合应用不能产生协同抗菌作用，属于重复用药。
2.2.3杀菌剂与抑菌剂合用阿莫西林、先锋霉素与阿奇霉素、螺旋霉素等联合使用。
β-内酰胺类抗生素，它们与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡，是杀菌剂。
琥乙红霉素、阿奇霉素为大环内酯类药，主要是阻碍细菌蛋白质的合成，抑制细菌细胞分裂，使细菌处于静止状态，从而降低了β-内酰胺类抗生素的杀菌效果，故两类抗生素不宜合用。
2.2.4用法不当用法不当较为普遍，占不合理用药处方比例的52％。
检查中发现在使用β内酰胺类抗菌药，多为药量1次/d给药，给药时间间隔不合理。
如处方：0.9%生理盐水250 mL+青霉素800万U ivgtt qd。
青霉素类药物属于时间依赖性抗生素，其抗菌作用的发挥依赖于体内血压浓度较长时间维持在最低抑菌浓度以上。
而该药的半衰期较短，用药3～4 h后90%已排泄，达不到有效血浆浓度，每天需多次用药，才能维持所需的杀菌浓度。
因此本处方中的给药时间不应为1次/d，而至少应为3～4次/d。
而绝大部分β内酰胺类抗菌药的半衰期在8～12 h，1次/d的静滴给药，在超过12 h时间内，抗生素的血药浓度低于有效浓度，很显然抗生素对细菌的杀灭不是连续有效的。
每次用量应在30 min内滴完。
2.2.5不掌握抗菌药物的禁忌症少数乡镇医院医生儿童、哺乳期妇女及>65岁老年人选用喹诺酮类药物，喹诺酮类药物对生长软骨有影响，该类药不仅能潜在致畸和抑制骨骼生长，而且易致中枢神经系统的严重不良反应。
哺乳期妇女用硝基咪唑类：目前孕期使用有争议：多数主张在妊娠3个月内不要轻易使用，在孕中、晚期有指征时可使用，哺乳期尽量避免使用，以免影响幼儿的生长发育。
该药为FDA的B类药。
2.3不合理联合用药或配伍盐酸雷尼替丁+多潘立酮。
多潘立酮为胃肠动力药,它常会影响合并使用的口服药物的吸收,从而影响药物的血药浓度。
这两种药联合应用,降低盐酸雷尼替丁的生物利用度，从而使疗效降低。
如蒙脱石散（思密达）和抗菌药合用，蒙脱石散是一种强吸附剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素都有较强的固定作用，对其他药物也有吸附作用。
两药须合用时，应在服用蒙脱石散1 h之前服用其他药物。
诊断：中度高血压合并有支气管哮喘。
处方：普萘洛尔5 mg 口服4 h/次；卡托普利12.5 mg 口服2次/d。
处方分析：普萘洛尔为β1、β2-受体阻断药，当支气管平滑肌上的β2受体被阻断时，引起的药理效应是支气管平滑肌收缩，加重哮喘症状，因此支气管哮喘是普萘洛尔的禁忌症，而本处方忽略了这点。
重复用药伤风感冒患者处方：扑尔敏+维C银翘
片，两药的主要成分之一都是扑尔敏对乙酰氨基酚。
雷尼替丁+硫糖铝，硫糖铝需在酸性条件下与胃粘膜的蛋白质结合形成保护膜，覆盖溃疡面。
雷尼替丁抑制胃酸的分泌，使胃内pH值升高，从而破坏硫糖铝分解所需的酸性环境，减弱了硫糖铝的作用。
果铰铋+氧化镁、氢氧化铝果铰铋等；铋剂不能和抗酸药同时用，在酸性环境下有效，疗程2 w，1年不能重复用药，不能和食物、牛奶、钙同服应间隔1 h，孕妇及哺乳、肾衰者忌用。
氨茶碱＋阿奇霉素：阿奇霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高出现氨茶碱过量发生危险。
左氧氟沙星＋氨茶碱：老年人茶碱清除率缓慢，而左氧氟沙星竞争肝P450酶，导致茶碱浓度升高而中毒。
硝苯地平与尼莫地平合用，均是钙离子拮抗剂，但两药长期合用剂量过大，可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应。
2.4重复用药胃舒平与颠茄合用，胃舒平是含有颠茄的复方制剂，合用没有必要。
清开灵与双黄连合用，这两种都属于清热解毒类中药制剂，合用增加不良反应发生率。
强力银翘片与速效伤风胶囊合用，这两種药属于治疗伤风感冒药，分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害。
胃复安和吗丁啉，均属多巴胺受体拮抗剂，作用基本相似，属重复用药，而且二者合用后毒副作用可能增强，可致内分泌紊乱、溢乳、男性乳房发育、血清催产素增高等。
2.5给药途径和剂型不合理灭滴灵1片/次，1次/d，塞入阴道:已烯雌酚1片/次，1次/d，塞入阴道:将灭滴灵片、己烯雌酚片直接塞入阴道，虽有一定的疗效，但效果不及阴道栓，因为片剂与栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不相同，栓剂进入阴道内，基质在体温下即可熔融液化而释出药物引起局部作用，将片剂作为阴道栓使用，药物崩解所需条件不足，药物释出需要较长时间而不能迅速在局部形成有效浓度，且片剂硬度大，有棱角会损伤粘膜，增加刺激性。
2.6溶媒选择不当、配伍后理化性质改变用5％葡萄糖250 mL+灯盏花30 mg 静滴，静滴约60 mL液体出现浑浊沉淀。
分析：灯盏花的pH值为7．4左右，在酸性环境中(葡萄糖的pH值为3．2～5．5)产生浑浊沉淀。
故不得与pH值低于4.2的5％葡萄糖合用，可用250 mL生理盐水或500 mL 5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用。
5%葡萄糖注射液250 mL+利巴韦林注射液0.5静脉滴注1次/d 分析：利巴韦林注射液说明书中明确规定该药的稀释静滴浓度为1 mg/mL，0.5 g 利巴韦林注射液稀释至250 mL溶液中，浓度超出1倍，利巴韦林浓度过高常可增加溶血、眩晕、头痛、发热、疲倦等多种药物不良反应发生的概率。
所以，临床应严格按照每100 mg利巴韦林用100 mL液体的比例来稀释。
3讨论
世界卫生组织（WHO）调查指出，全球的患者有1/3是死于不合理用药，而不是疾病本身[2]。
我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药总数的12%～32%。
笔者对我县的处方及医嘱进行调查，对其中联合用药和不合理用药处方进行统计分析，发现基层卫生院仍存在不合理用药现象。
临床上药品的不合理使用，导致由药物引起的各种疾病的发病率正逐年上升。
基层医疗单
位要提高医疗质量，加强医师的规范化培训，避免重开药、滥用药，同时药师应经常性深入临床科室指导临床医师的用药，医政管理人员定期组织专业人员进行督导及开展讲座，以促进基层医生的合理用药。
参考文献：
[1]王育琴,王海莲,王淑洁,等.合理用药国际指标处方分析多中心对照研究[J].药物流行病学杂志,2002,11(2):6972.
[2]杨文展,杨丽,马萍,等.加强药品使用的监督管理[J].中国药房,1999,10(2):88.。
