宫腔镜在异常子宫出血中应用(附120例报告)

论 著惊惕不安、甚则不能自主的一种病症,属中医“心悸”的范畴,气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了其病机的四个主要环节。

“双固”即固先天之本(肾)和后天之本(脾),“一通”即随证取穴以泻邪。

本实验运用“双固一通”的针法,取穴关元、足三里、内关,其中关元穴培元补肾以固先天之本,足三里益胃健脾以固后天之本,内关穴强心通络以治其标。

表2　“双固一通”针法Er k 磷酸化程度的影响组别p -Erk/t -Er k 空白对照组0.91±0.26模型组 2.08±0.55“双固一通”组1.07±0.31▲ ▲P >0.05vs 空白对照组;▲P <0.01v s 模型组丝裂原活化蛋白激酶(mitogen -activated protein kinase ,MAP K )是20世纪90年代以来发现的最重要生长信号调节蛋白,起着多种信号的交汇点或共同通路的作用[1]。

MA P K 家族具有四个成员:MAP K/Er k ,C -Jun N -端激酶/应激激活的蛋白激酶,P38MA P K 和ER K5/BM K 1,其中细胞外信号调节激酶(Erk )与细胞生长、分化和增殖的调控关系尤为密切[1],p -Er k 为其活化形式,既往的研究已证实心肌肥大和MAP K /Er k 的信号通路有关[2],人类肥大和衰竭心肌Erk 、P38MAP K 、SAP K 以及其他一些MAP K 成分的含量均有升高,过度表达ME K 1/2或Ra s 的转基因小鼠有明显的心肌肥大[3]。

胞内的信号传导通路是胞外刺激与核内基因活化的耦联环节,对于心肌细胞肥大的发生发展起到重要作用。

心肌肥厚的分子机制是肥大刺激信号诱导了核内基因表达的改变,不同的刺激使用了不同的信号“开关”和传导通路从而导致了不同的生化和转录反应[4]。

MA P K 及其介导的信号途径是它们可活化的重要信号通路之一。

本研究结果显示,模型组p -Erk 、p -Erk/t -Er k 明显高于空白对照组和“双固一通”组,“双固一通”组心肌p -Er k 、p -Er k/t -Erk 均低于模型组,而三组t -Erk 水平无显著性差异,提示L -Thy 诱导心肌肥厚以及“双固一通”针法治疗过程中,Er k 活化增加与心肌肥厚关系密切,“双固一通”针法可抑制甲亢性心肌病大鼠心肌组织中Erk 的活化,但对Erk 总量无影响。

宫腔镜在异常子宫出血中的应用目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用。

方法分析92例患者的临床资料。

结果本组手术顺利,手术时间18~52 min。

术中出血量约25~75 ml,术后3~5 d 出院,术后3个月复查肝功能未见异常。

结论宫腔镜在诊断治疗和随防子宫腔内病变,寻找子宫异常出血原因方面,不仅能确定病灶部位、大小、外观和范围,还可定位取活检,大大提高对宫内病变诊断的准确率。

总之,宫腔镜检查技术能提高异常子宫出血的诊断率,值得临床应用。

标签：宫腔镜;异常子宫出血异常子宫出血(AUB)是妇科常见病、多发病,近年来宫腔镜广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗,宫腔镜检查能直接检视子宫腔内的病灶,且能定位活检,诊断宫腔内病变的可靠方法。

现总结本院2006年4月至2009年10月92例患者的临床资料,总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选自2006年4月至2009年10月本院门诊异常子宫出血患者92例。

年龄26~68岁。

病程3个月~6年。

主要表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血等,其中绝经后出血45例,非绝经47例。

1.2 方法检查时间为月经周期正常者在增生或分泌早期;周期紊乱者尽量选择在阴道出血减少时;绝经后出血者无特殊规定。

取膀胱截石位,常规消毒外阴及阴道,碘伏棉签消毒宫颈管,2%利多卡因棉签插入宫颈管内口浸润麻醉2 min,棉签无法插入者可于宫颈两侧局部注射1%利多卡因5 ml,缓慢置入宫腔镜并观察宫颈管有无异常,使用5%葡萄糖溶液为膨宫介质,压力维持在90~110 mm Hg,由外向内,由远及近观察宫腔整体形态,依次检查子宫后壁、宫底、左宫角、右宫角、前壁,如发现异常进一步观察局部,再从宫底开始由内向外,边退出镜体,边再一次观察宫腔、宫颈管情况,并根据病变部位定位取材,标本送病理检查。

2 结果本组手术顺利,手术时间18~52 min。

术中出血量约25~75 ml,术后3~5 d出院。

术后3个月复查肝功能未见异常。

宫腔镜检查80 例异常子宫出血临床分析摘要】目的探讨宫腔镜对异常子宫出血性疾病诊断的临床价值。

方法阳泉市第一人民医院妇科门诊对2013 年9月1日至2014 年9月1 日之间就诊的异常子宫出血患者共80例，使用宫腔镜检查宫内情况,同时取病理检查。

结果宫腔镜发现子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤共48 例,占60%,术中同时取子宫内膜进行病理学检查, 病理结果为子宫内膜息肉28例, 占35%。

结论宫腔镜检查能直视宫腔内病变、定位取材、诊断准确率高, 宫腔镜检查是诊断异常子宫出血是一种有效的方法,相比B超更加优越。

但宫腔镜检查不能取代子宫内膜病理组织学检查。

【关键词】宫腔镜异常子宫出血子宫内膜【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0111-02宫腔镜是近代妇科新兴的微创内镜技术之一。

妇科门诊病人中异常子宫出血占有较大在比例,虽然大多数病情不严重,但常常病程较长, 影响患者的健康与生活。

随着我院内窥镜治疗妇科疾病技术日渐成熟,异常子宫出血的宫腔镜检查逐渐增多。

我院门诊对80 例异常子宫出血患者实施宫腔镜检查，同时取子宫内膜进行病理组织学检查。

宫腔镜检查及病理检查提高了疾病的诊断准确率。

2013年9月1日至2014年9月1日在本院妇科门诊因为异常子宫出血行宫腔镜检查患者80例,分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2013年9月1日至2014年9月1日就诊于我院的患者。

症状主要为月经期延长、月经量增多、周期不规则阴道流血、经期间出血、绝经后出血等。

排除阴道宫颈因素所致异常出血,诊断为异常子宫出血。

检查前均行B超检查,血常规检查,心电图检查。

术中如有需要随时请B 超医生联合检查。

年龄23～70岁, 平均年龄46 岁。

无盆腔急性炎症且阴道出血少时，随时对患者行宫腔镜检查。

1.2 宫腔镜检查应用日本奥林巴斯持续灌流式宫腔镜检查镜(45mm硬镜)、冷光源、液体膨宫机、电脑成像系统。

宫腔镜治疗异常子宫出血80例临床分析异常子宫出血是妇科常见病，包括黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉及功能失调性子宫出血等。

2009年3月～2012年2月应用宫腔镜治疗上述疾病患者80例，取得良好疗效，现将结果报告如下。

资料与方法2009年3月～2012年2月收治黏膜下子宫肌瘤患者29例，子宫内膜息肉35例，功能失调性子宫出血12例，稽留流产4例。

术前完善各项辅助检查，无宫腔镜电切术绝对禁忌证。

年龄18～69岁，平均31岁，无生育史8例，其中月经过多46例，月经期延长伴不规则出血34例，合并贫血53例，其中轻度贫血33例，中度贫血12例，重度贫血8例。

术前准备：如患者贫血应输血使血红蛋白＞80g/l，并注意无血糖升高，行子宫b超了解子宫大小、形态、位置，术前禁食灌肠，术前48小时予米非司酮50mg，每12小时1次×3次口服或术前2小时肛门塞米索前列醇600μg以软化扩张宫颈。

手术时间及麻醉方法：尽量选择在月经干净3～7天之内手术，采用静脉麻醉或连续硬膜外麻醉。

手术方法：手术器械采用直管型检查用宫腔镜和手术用宫腔镜（外鞘直径9mm，为持续灌洗或宫腔电切镜），配备电视显微系统，以5%葡萄糖溶液持续灌洗，膨宫压力100～150mmhg，膨宫液流量100～120ml/分，电切功率80～100w，电凝功率60～70w，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，宫颈扩张至10号，置入检查镜，首先观察宫腔情况，确定病变部位，对于功血患者，宫腔未见内膜息肉及肌瘤，只表现为内膜增厚者，取出宫腔镜，先行吸宫，将内膜尽可能吸出，以保证手术彻底性。

对子宫内膜息肉用电切环自其根部切除，本组有3例息肉位于宫角处，只好在宫腔镜直视下以微型活检钳夹持取出。

对于子宫黏膜下肌瘤，首先观察宫腔内肌瘤的大小，部位与肌层的关系，对有蒂肌瘤，可先切除部分肌瘤蒂部，再用有齿卵圆钳钳夹持瘤体，不断拧转，直至将瘤体取出；对无蒂肌瘤，埋藏在肌层部分接近50%或＞50%的，在b超监视下同腹式肌瘤剥除一样，切开肌瘤及肌层之间的分界层，利用镜体可剥离肌层，电切部分瘤体，其余卵圆钳钳夹，不断拧转，边操作边用缩宫素将肌瘤挤入宫腔，以便切除。

宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床效果分析杜贤莉发布时间：2023-07-05T09:49:42.019Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：杜贤莉[导读] 目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。

四川达州宣汉县人民医院 636150摘要：目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。

方法：选取2021年1月～2023年1月本院收治的82例异常子宫出血患者，均采用宫腔镜检查。

然后将其1:1随机分成对照组与试验组：对照组实施宫腔镜下刮宫术，试验组实施宫腔镜下电切术。

统计宫腔镜检查结果，对比手术治疗结局。

结果：1）82例患者中，宫腔镜检出80例，检出率为97.56%。

2）相较于对照组，试验组患者的手术用时、下床活动和住院天数均明显缩短，有显著性差异（P＜0.01）。

3）试验组术后并发症率低于对照组（4.88%vs12.20%），但无统计学差异（P＞0.05）。

结论：宫腔镜诊断异常子宫出血的准确性高，其中宫腔镜下电切术的治疗效果优于刮宫术，可加快患者的恢复速度，提示医生合理选用。

关键词：异常子宫出血；宫腔镜；诊治效果；并发症异常子宫出血是妇科常见疾病，指的是月经频率、经期出血量或持续时间发生异常，俗称为“月经失调”。

该疾病发生后，不仅影响正常工作和生活，还可能造成排卵功能障碍，是导致不孕的一个重要原因[1]。

临床诊疗时，宫腔镜在临床上的应用更为广泛，具有安全无创、痛苦轻、恢复快的优点，得到患者的认可与支持。

基于此，本研究选取本院收治的82例异常子宫出血患者为对象，分析了宫腔镜在临床诊治中的应用价值，报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料2021年1月～2023年1月选取本院收治的82例异常子宫出血患者为研究对象。

制作随机数字，将其1:1划入对照组与试验组，每组41例。

对照组基本资料：已婚33例、未婚8例，两者构成比为80.49%和19.51%；年龄范围20～63岁，平均为（31.46±11.25）岁；病程3～12个月，平均为（7.46±2.80）个月。

宫腔镜在异常子宫出血中的应用(附120例报告) 【摘要】目的：探讨宫腔镜检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。

方法：对120例因各种原因出现子宫异常出血的患者行宫腔镜检查并行相应的病理检查。

结果：宫腔镜检查与病理检查结果进行比对，宫腔镜诊断与病理符合率91%。

结论：宫腔镜诊治异常子宫出血能直接检视子宫腔内的生理和病理变化,能准确的描述病灶部位及形态特征,避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊，很大程度的提高了诊断的准确性，具有诊断性刮宫和超声检查不可比的优点，宫腔镜检查安全可靠，对妇科疾病的诊断与治疗均有较高的价值，是现代诊断宫内病变的“金标准”。

【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；诊断【中图分类号】r713 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0344-01宫腔镜应用于妇产科临床已有130多年的历史，尤其是近20年现代宫腔镜技术的飞速发展，使得妇产科医师能够认识子宫腔内的情况成为现实，并已成为现代妇科疾病诊疗过程中一种不可替代的技术。

子宫异常出血是常见的妇科疾病,发病原因较多,子宫腔内各种病变，如功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、胚胎组织残留、子宫内膜癌等是引起异常子宫出血的常见原因。

一般采用诊断性刮宫来诊断病因,但确诊率不高，宫腔镜检查可直视宫腔全景，并同时可定位取活检是诊断子宫腔内病变的可靠方法。

我院于2009年5月至2012年4月对120例患者进行宫腔镜检查，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组为2009年5月至2012年4月在我院门诊及住院就诊的120例患者，年龄23～70岁，子宫不规则流血的患者包括经量过多、经期延长、周期紊乱、经后淋漓不净和绝经后阴道间断流血等进行宫腔镜检查(妊娠出血和血液病除外)。

1.2 方法术前常规检查，所有患者均于月经或阴道出血停止3～7 d后接受检查,若不规则阴道流血，给予止血对症治疗后血量减少或血干净后再进行宫腔镜检查。

宫腔镜对异常子宫出血的诊断价值作者：杨小玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第10期【摘要】目的探讨宫腔镜对异常子宫出血（AUB）的临床诊断价值。

方法回顾性分析了2008.12—2011.12入住我院的120例异常子宫出血患者的临床资料，将其随机性地均分为对照组与观察组，对照组（n=60）采用B超进行检查，观察组（n=60）采用宫腔镜进行检查，对比两种检查方法的敏感性，且将宫腔镜诊断与临床病理学诊断进行对比。

结果（1）B超检查的敏感性为50.0%（30/60），宫腔镜检查的敏感性为91.7%（55/60），二者具有显著的统计学差异（P0.05）。

结论将宫腔镜用于AUB的临床诊断中，具有较为显著的临床价值，且与临床病理组织学检查可以明确内膜病变性质以及提高临床诊断的准确率。

【关键词】 B超；宫腔镜；异常子宫出血（AUB）；诊断宫腔镜可以直接对子宫腔内的结构的生理及病理性变化加以仔细地观察，与此同时还可以在直视下进行宫腔内手术治疗。

随着宫腔镜技术在临床上的广泛应用，宫腔镜检查已经发展成为宫腔病变的一种较为常用的检查方法1—2。

本研究将2008年12月—2011年12月入住我院的120例异常子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，主要采用B超检查与宫腔镜检查进行对比，从而探讨宫腔镜在异常子宫出血的临床诊断价值及其诊断准确率，现将具体的检查方法及结果报道如下。

1 资料与方法临床资料采用临床资料回顾性分析的方法，将于2008年12月—2011年12月入住我院的120例异常子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，年龄为22—39岁，平均年龄为（21.3±5.5）岁；病程为2—33个月，平均病程为（15.8±6.6）个月；异常子宫出血主要包括如下几种类型：月经过多32例（26.7%）、经期延长28例（23.3%）、月经不规则20例（16.7%）、持续性出血12例（10.0%）、月经过少15例（12.5%）及绝经之后出血13例（10.8%）。

宫腔镜诊断异常子宫出血的临床观察发布时间：2021-09-02T12:00:23.757Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年6期作者：董艺娟[导读] 目的：分析宫腔镜诊断异常子宫出血的临床效果董艺娟安溪县妇幼保健院，福建泉州362400【摘要】目的：分析宫腔镜诊断异常子宫出血的临床效果。

方法：选择2019年4月-2020年7月我院收治的64例异常子宫出血患者为对象，经过病理诊断之后均确诊。

将其随机分组，分别是甲组和乙组，甲组进行B超检查，乙组进行的是宫腔镜诊断，对具体的诊断结果分析。

结果：对比两组的诊断结果，其中乙组诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增厚的准确几率分别是46.9%、37.5%、9.4%，整体诊断准确几率是93.8%，数据资料分析可知乙组的优势显著。

结论：针对子宫出血的患者，采取宫腔镜方式进行诊断，优势明显，准确几率更高，值得借鉴实施。

关键词：异常子宫出血；宫腔镜诊断；效果分析异常子宫出血是当前比较常见的一种疾病，临床表现为月经周期紊乱以及月经量异常等。

近些年来随着医疗技术的不断发展，宫腔镜被广泛的应用到异常子宫出血的诊断中，针对具体情况，需要注意的是合理的进行诊断和分析。

宫腔镜方式优势更为明显，对比传统的B超诊断形式，该方式的准确性更高。

为了分析宫腔镜诊断异常子宫出血的临床效果，选择我院收治的64例异常子宫出血患者为对象，经过病理诊断之后均确诊。

将其随机分组，分别是甲组和乙组，甲组进行B超检查，乙组进行的是宫腔镜诊断，对具体的诊断结果分析。

数据汇总如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的64例异常子宫出血患者为对象，经过病理诊断之后均确诊。

将其随机分组，分别是甲组和乙组，甲组进行B超检查，乙组进行的是宫腔镜诊断，对具体的诊断结果分析。

对其情况进一步分析可见均无肝肾等脏器疾病患者，同时自主意识良好，无合并精神疾病等情况，基本资料分析得知，甲组患者年龄在20-58岁之间，年龄均数35岁，乙组最大患者50岁，最小是20岁，年龄中位数36岁。

宫腔镜在异常子宫出血中的应用相关试题及答案
1、子宫内膜息肉的病理表现（）
A、可位于宫腔任何部位
B、外观软，红，有光泽
C、多为卵圆、圆锥型，有蒂
D、形态不随澎宫压变化
E、以上都是
2、无特殊情况，宫腔镜检查一般以月经干净（）天为宜
A、1~3
B、3～7
C、5~10
D、7~10
E、7~15
3、子宫内膜良性增生最常见于（）
A、AUB-P
B、AUB-C
C、AUB-O
D、AUB-E
E、AUB-I
4、子宫内膜息肉的组织病理学分类不包括（）
A、增生型息肉
B、功能型息肉
C、萎缩型息肉
D、炎症性息肉
E、腺瘤型息肉
5、诊断异常子宫出血的金标准（）
A、病理学检查
B、宫腔镜检查宫内病变并对可疑病变直视下活检
C、盆腔超声
D、腹腔镜探查
E、宫颈细胞学+高危型HPV检测
6、根据FIGO异常子宫出血的分类，伴有子宫结构改变的是（）
A、AUB-P
B、AUB-C
C、AUB-O
D、AUB-E
E、AUB-I
答案：EBCDBA。