宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析

宫腔镜检查在异常子宫出血患者的应用与分析[摘要] 目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血患者诊断与治疗中的应用价值。

方法回顾性分析107例异常子宫出血患者宫腔镜检查结果。

结果 107例宫腔镜检查者宫腔未见异常37例，子宫内膜息肉27例，子宫内膜增生过长22例，子宫内膜癌1例，子宫粘膜下肌瘤9例，不全流产2例，宫腔粘连2例，子宫内膜炎1例，宫腔节育器异常6例（其中节育器嵌顿5例，宫内双节育器1例）。

结论造成异常子宫出血原因较多，目前主要病因还是宫内良性病变为主，由于宫腔镜可以直视子宫腔形态、内膜、输卵管开口及子宫颈管等，及时明确宫内病变的部位、外观、及范围，从而减少了漏诊率，提高了诊断的准确率和治疗效果。

故宫腔镜诊断异常子宫出血临床效果好，值得应用。

[关键词] 宫腔镜；异常子宫出血[中图分类号] r711.52[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-357-011 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析2010年11月至2011年4月居住我院异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,aub）患者。

年龄26-68岁，平均41.3岁；出血时间２天-3月，平均12.6天；临床主要表现为月经异常（包括月经频发，经期延长，经量增多或减少，淋漓出血），不规则阴道出血，绝经后阴道流血。

检查时间选择在月经后3-5天，不规则出血及绝经后出血尽量选择在出血停止或出血较少时进行。

1.2 方法采用德国wisap宫腔镜检查系统，5%gs作为膨宫液（糖尿病患者采用ns或20%甘露醇注射液作为膨宫液）。

流量250ml/min,压力100-110mmhg。

术前常规行白带检查及血常规，血凝，心电图，阴道彩超。

术中用丙泊酚静脉麻醉并心电监护。

宫腔镜缓慢进入，由远及近观察宫腔整体形态，依次检查子宫前壁，左宫角，左输卵管口，后壁，右宫角，右输卵管口，及子宫底，缓慢退镜观察宫颈管。

检查完毕后行宫内膜或宫内病变组织病理学检查。

论 著惊惕不安、甚则不能自主的一种病症,属中医“心悸”的范畴,气虚、阴虚、痰浊、血瘀构成了其病机的四个主要环节。

“双固”即固先天之本(肾)和后天之本(脾),“一通”即随证取穴以泻邪。

本实验运用“双固一通”的针法,取穴关元、足三里、内关,其中关元穴培元补肾以固先天之本,足三里益胃健脾以固后天之本,内关穴强心通络以治其标。

表2　“双固一通”针法Er k 磷酸化程度的影响组别p -Erk/t -Er k 空白对照组0.91±0.26模型组 2.08±0.55“双固一通”组1.07±0.31▲ ▲P >0.05vs 空白对照组;▲P <0.01v s 模型组丝裂原活化蛋白激酶(mitogen -activated protein kinase ,MAP K )是20世纪90年代以来发现的最重要生长信号调节蛋白,起着多种信号的交汇点或共同通路的作用[1]。

MA P K 家族具有四个成员:MAP K/Er k ,C -Jun N -端激酶/应激激活的蛋白激酶,P38MA P K 和ER K5/BM K 1,其中细胞外信号调节激酶(Erk )与细胞生长、分化和增殖的调控关系尤为密切[1],p -Er k 为其活化形式,既往的研究已证实心肌肥大和MAP K /Er k 的信号通路有关[2],人类肥大和衰竭心肌Erk 、P38MAP K 、SAP K 以及其他一些MAP K 成分的含量均有升高,过度表达ME K 1/2或Ra s 的转基因小鼠有明显的心肌肥大[3]。

胞内的信号传导通路是胞外刺激与核内基因活化的耦联环节,对于心肌细胞肥大的发生发展起到重要作用。

心肌肥厚的分子机制是肥大刺激信号诱导了核内基因表达的改变,不同的刺激使用了不同的信号“开关”和传导通路从而导致了不同的生化和转录反应[4]。

MA P K 及其介导的信号途径是它们可活化的重要信号通路之一。

本研究结果显示,模型组p -Erk 、p -Erk/t -Er k 明显高于空白对照组和“双固一通”组,“双固一通”组心肌p -Er k 、p -Er k/t -Erk 均低于模型组,而三组t -Erk 水平无显著性差异,提示L -Thy 诱导心肌肥厚以及“双固一通”针法治疗过程中,Er k 活化增加与心肌肥厚关系密切,“双固一通”针法可抑制甲亢性心肌病大鼠心肌组织中Erk 的活化,但对Erk 总量无影响。

２ ９
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊｎ ａ ０ ２ ｏ １ Ｎ ． Ｍ Ｇ ａ ｕ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ８ ｏ１ ｙ ．
理 检查 无法 作 出准 确 判断 。宫腔 镜检 查 可 以直 子宫内膜 增厚 ４ 例 ，宫腔 内异常 视下观察宫颈 管 、宫颈 内 口、宫 内膜及输卵管开 ６ 光斑 ５ ２例 ，考虑子 宫 内膜息 肉 ３ 例 ，子 宫肌瘤 口，直接窥视 宫腔 内病变部位 、大小 、形态 、范 ２
宫 出血 ，说 明对 于绝 经后 子 宫 出血 的患 者 必须 患者应 该通 过官腔 镜检查 联合 多处选 择性 活检 ，
影 响 预后 。
［］ 司守娜． ２ 宫腔镜在异常子宫 出血 中的应用 价值 ［ ． Ｊ 中 ］
国实用医药 ，２ １ ，６（ ：９ — ５ ０１ ７） ４ ９ ．
【】 王文 ， ３ 郭艳艳 ． 官腔镜辅助下分段诊断 ｌ 生刮宫术在诊 断子宫内膜癌 中的应用［． 妇产 科杂志 ， ０ ２ Ｊ 中华 ］ ２０ ，
因素有关 ，其发病机制复 杂多样 ；传统 的诊 断方 内膜组 织 送 检 ，进一 步 通过 病 理组 织 学检 查 确
式一般是采取 Ｂ超 检查及诊断性 的刮宫 ，通 常难 诊 。 以明确其病 因 ，容 易造 成漏诊 、误诊 。近 年来 ，
我院 临床上 推广应用宫腔镜 与 Ｂ超联合检查 ，对 参考文献 张小玲． 宫腔镜联合 阴道 Ｂ 检查诊 断绝经 超 异 常 子 宫 出血 的诊 治 有 非 常 重 要 的临 床 意义 。 ［］ 尚艳 红 ， １
３ （ ：５ ０ ５ ２ ７ ６） ５ — ５ ．
１ ３８－１ ． ５１
予 以高度 重视 。王文等『主张对 绝经后 子宫 出血 『１ 关 铮． ３ 】 ４ 微创妇科学【 ． Ｍ］ 北京 人 民军 医出版社 ，０ ４ ２０

３ １例 异 常 子 宫 出血 中 ， 宫 内膜 息 肉 ０ 子
达 ９ ． ％ ， 宫 内膜 息 肉诊 断率 高 达 １ ０ 子 宫 内膜 增 殖 症 １７ 子 ０ ％， 诊 断 符 合 率 为 ９ ． ％ ， 子 宫 内膜 癌 ， ４例 官腔 镜 明确 诊 ７ ９ ５例 有
断， 虽然 诊 断率 达 ８ ． ％ ， 因病 例 太 少 ， 乏统 计 学 意 义 。 ００ 但 缺 官 腔 妊 娠 物残 留可 引起 持 续 阴道 出 血 或 闭 经 ， 重 者 可 严 引起 盆 腔 感 染 、 腔 粘 连 、 发 不 孕 等 。 而 Ｂ超 常 无 异 常 回 官 继 声 或 仅 能 了解 大 于 １ ｍ 的 病灶 ， 目诊 刮对 合 并 子 宫 本 身 异 ｅ 盲 常 、 角 妊娠 、 宫 子宫 肌 瘤 合 并 妊 娠或 残 留物 粘 连 紧 密 者 往往 不
超 标 准 以文 献 ［ ］ 关 内 容 为 标 准 ， 理 诊 断 以 文 献 ［ ］ 关 ２有 病 ３有 内 容为 标 准 。
癌 则 无 一 例 明 确 ； 在 官腔 镜 检 查 中 ， 宫黏 膜 下 肌 瘤诊 断 率 而 子
１４ 统计处理 ．
２ 结 果
采用 ＳＳ ．统计软件 ， Ｐｓ１ ０ ０ 采用 ） 检验。 （ ２
阴道 出 血 已 经减 少 时 ， 经 后 患 者 无 特 殊 规 定 。诊 断 性 官 腔 绝 镜 选 用 杭 州 “ 克 ” 电仪 器 有 限 公 司生 产 的直 径 ６ ４ ２ 好 光 ． ２ 。 ｍｍ 弯 管 内 窥 镜 。 手 术 官 腔 镜 选 用 上 海 “ 宝 隆 ” 司 生 产 的 金 公 Ｖｅ ｒ ｐｉ ｓ ｔ 异 检 查 一 内窥镜 门诊 一 官 腔 镜 检查 一诊 断性 刮 宫 （ 位 活 检 ） 定 一 官 腔 镜 手术 （ 极 汽 化 电 切 ）镜 检 时 常 规 定 位 取 材 或 诊 断 性 双 ：

２ １ 年第 ２期 ０１ Ｎ ． ，２ １ ｏ２ ０ １
九江学院学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ｆｉ ａｇＵ ｅ ｉ （ａ ｒ ｃｅｃｓ ｏ ｍＭ ｏ ｊ ｎ ｍｖｍ￣ ｎ ｔ ａ ｓｉ ｅ ） ￣ｉ ｕｌ ｎ
（ 总第 ９ ） ３期 （ ｕ ｏ９ ） Ｓｍ Ｎ ．３
宫腔镜诊断异常子宫出血 ８ 例临床分析 １
７ 岁 ，平均 ４ １ ５岁 。
２１ ． Ｂ超检查结果 术前 Ｂ超 检查提示 官腔异 常 回声 ２ ２例，占
１２仪器设备 ．
采用德国狼牌官腔检查镜 （． ｍ ４５ ｍ
硬镜） ，配有冷光源 ，电视摄像系统 一，液体膨宫 装置 ，采用 ５ ％葡萄糖膨宫液 ，官腔 压力设 置在
５ 一１０ Ｏ ０ ｍｍＨｇ 。
利完成官腔镜检查。术后常规应用 １服抗 生素预 ２ １
防感染。本组术中、术后均无并发症发生。
３讨 论
３ １Ｂ超超声影像检查具有无仓唾、方便、经济、 ． 易行及无痛苦等优点 Ｂ超检查对于子宫腔 内小 的病变仍很难发现。夏恩兰 报道单纯 Ｂ超检查 副 不能发现 ２ ｍ以下韵官内占位病变。我院 Ｂ超检 ｅ 查未发现官腔异常的 ５ 例之中，官腔镜检查发现 ９ 内膜息 肉 ｌ ２例 ，黏膜下 肌瘤 ９例 ，胚胎 残 留 ２ 例 ，子宫 内膜炎：５ ，术后病理均得 以证实。因 例 此，对于异常子宫 出血 的患者 ，既往超声检查没 有官内异 常，仍不能排 除官腔 内小 的 占位 病变。 我院 ８ ｌ例 患 者 中 Ｂ 超 宫 内异 常 发 生 率 仅 为 ２ ．％ ，而官腔镜诊 断宫 内异常 占６ ．％ ，可见 ７１ １７ 官腔镜检查明显优于 Ｂ超检查 ，是诊断异常子宫
争议的问题 ，因此 ，为避免不必要 的纠纷 ，或 带 来预后恶化，对 可疑子宫 内膜癌患者行官腔镜 检

宫腔镜在异常子宫出血的临床应用分析【摘要】目的对异常子宫发生出血治疗中应用宫腔镜的临床价值进行分析和探讨。

方法对异常子宫出血患者实施宫腔镜进行检查的临床效果进行分析。

结果异常子宫出血的原因包括：57例属于子宫内膜息肉疾病， 13例属于宫颈管息肉疾病， 4例属于子宫粘膜下出现肌瘤， 17例属于妊娠物遗留， 5例属于子宫的内膜炎症， 1例属于子宫内膜癌症， 14例属于宫腔粘连疾病， 13例属于节育器发生移位， 80例患者的宫腔检查结果正常。

结论使用宫腔镜能够对子宫的病因准确的查找出来，然后实施对症治疗，治疗的时间大大减少，临床的效果显著。

【关键词】宫腔镜；异常子宫出血；临床应用阴道出血的致病原因包括：由于卵巢内分泌紊乱引起异常的子宫出血症状、妊娠导致子宫出血症状、生殖器发生病变或出现肿瘤的症状等。

常规治疗方法包括：对生殖器实施b超检查、实施刮宫、药物治疗等。

目前宫腔镜越来越多的应用在了异常子宫出血的检查以及治疗过程中，对异常子宫出血治疗起到很大的作用。

本次研究对异常子宫出血患者实施宫腔镜检查，对其临床应用价值进行了分析。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院在2011年3月到2012年3月共收治204例异常子宫出血患者，均进行宫腔镜检查。

患者年龄段为：18～63岁，患者属于已婚或经历过性生活。

致病原因有：子宫内膜息肉疾病、宫颈管息肉疾病、子宫粘膜下出现肌瘤疾病、妊娠物遗留疾病、子宫的内膜发生炎症、子宫内膜出现癌变、宫腔粘连疾病以及节育器移位疾病和子宫的功能紊乱疾病。

1. 2 治疗方法全部患者在实施手术之前，医生要详细了解患者的患病史、进行妇科常规检查、对血液常规以及血型进行检查、对尿液常规以及尿液的hcg进行检查、对凝血功能进行检查、对白带常规进行检查、实施妇科b超检查、实施心电图检查、实施宫颈tct检查，将妇科出现急性炎症患者、心脏功能和肺部功能出现异常的患者、妇科出现恶性肿瘤患者进行排除。

患者在月经后的3～7 d进行检查，手术前的3 d内停止进行性生活，阴道发生出血患者要在阴道不再出血以后或者出血得到控制以后实施检查。

宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧和女性生活压力的增加，围绝经期异常子宫出血已成为影响女性生活质量的常见问题。

围绝经期异常子宫出血是指在绝经前后出现的不规则或过多的子宫出血，给患者的生活带来了极大的困扰和痛苦。

传统治疗方法如药物治疗和介入手术治疗存在效果不佳或复发率高的缺点。

本文旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为临床医生提供参考依据，并促进宫腔镜手术在该领域的进一步推广和应用。

1.2 研究目的本研究旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。

具体目的包括：1. 评估宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的有效性和安全性，分析手术治疗对患者的疗效和生活质量的影响。

2. 探讨宫腔镜手术在治疗围绝经期异常子宫出血中的优势和局限性，比较其与传统手术及药物治疗的差异。

3. 研究宫腔镜手术在围绝经期异常子宫出血患者中的应用情况及临床效果，为临床医生提供指导和参考。

通过这些研究目的的实现，我们将更全面地了解宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为进一步推广和应用该治疗方法提供科学依据和支持。

1.3 研究意义围绝经期异常子宫出血的研究意义主要体现在以下几个方面：2. 促进技术进步：宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血需要高超的操作技巧和丰富的临床经验，借助宫腔镜手术不断完善和发展，有利于推动妇科微创手术技术的进步，提高手术治疗水平。

3. 提升患者生活质量：围绝经期异常子宫出血严重影响患者的生活质量和心理健康，宫腔镜手术治疗具有明显的优势，能够快速有效地缓解症状，减少患者痛苦，提升患者生活质量。

研究围绝经期异常子宫出血的宫腔镜手术治疗具有重要的临床意义和推广应用价值。

2. 正文2.1 围绝经期异常子宫出血的临床特点围绝经期异常子宫出血是指女性在绝经前出现异常子宫出血的情况，通常在绝经前5年内发生。

其临床特点主要包括月经不规律、持续时间延长、周期缩短等。

宫腔镜治疗异常子宫出血80例临床分析异常子宫出血是妇科常见病，包括黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉及功能失调性子宫出血等。

2009年3月～2012年2月应用宫腔镜治疗上述疾病患者80例，取得良好疗效，现将结果报告如下。

资料与方法2009年3月～2012年2月收治黏膜下子宫肌瘤患者29例，子宫内膜息肉35例，功能失调性子宫出血12例，稽留流产4例。

术前完善各项辅助检查，无宫腔镜电切术绝对禁忌证。

年龄18～69岁，平均31岁，无生育史8例，其中月经过多46例，月经期延长伴不规则出血34例，合并贫血53例，其中轻度贫血33例，中度贫血12例，重度贫血8例。

术前准备：如患者贫血应输血使血红蛋白＞80g/l，并注意无血糖升高，行子宫b超了解子宫大小、形态、位置，术前禁食灌肠，术前48小时予米非司酮50mg，每12小时1次×3次口服或术前2小时肛门塞米索前列醇600μg以软化扩张宫颈。

手术时间及麻醉方法：尽量选择在月经干净3～7天之内手术，采用静脉麻醉或连续硬膜外麻醉。

手术方法：手术器械采用直管型检查用宫腔镜和手术用宫腔镜（外鞘直径9mm，为持续灌洗或宫腔电切镜），配备电视显微系统，以5%葡萄糖溶液持续灌洗，膨宫压力100～150mmhg，膨宫液流量100～120ml/分，电切功率80～100w，电凝功率60～70w，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾后，宫颈扩张至10号，置入检查镜，首先观察宫腔情况，确定病变部位，对于功血患者，宫腔未见内膜息肉及肌瘤，只表现为内膜增厚者，取出宫腔镜，先行吸宫，将内膜尽可能吸出，以保证手术彻底性。

对子宫内膜息肉用电切环自其根部切除，本组有3例息肉位于宫角处，只好在宫腔镜直视下以微型活检钳夹持取出。

对于子宫黏膜下肌瘤，首先观察宫腔内肌瘤的大小，部位与肌层的关系，对有蒂肌瘤，可先切除部分肌瘤蒂部，再用有齿卵圆钳钳夹持瘤体，不断拧转，直至将瘤体取出；对无蒂肌瘤，埋藏在肌层部分接近50%或＞50%的，在b超监视下同腹式肌瘤剥除一样，切开肌瘤及肌层之间的分界层，利用镜体可剥离肌层，电切部分瘤体，其余卵圆钳钳夹，不断拧转，边操作边用缩宫素将肌瘤挤入宫腔，以便切除。

宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床效果分析杜贤莉发布时间：2023-07-05T09:49:42.019Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：杜贤莉[导读] 目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。

四川达州宣汉县人民医院 636150摘要：目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。

方法：选取2021年1月～2023年1月本院收治的82例异常子宫出血患者，均采用宫腔镜检查。

然后将其1:1随机分成对照组与试验组：对照组实施宫腔镜下刮宫术，试验组实施宫腔镜下电切术。

统计宫腔镜检查结果，对比手术治疗结局。

结果：1）82例患者中，宫腔镜检出80例，检出率为97.56%。

2）相较于对照组，试验组患者的手术用时、下床活动和住院天数均明显缩短，有显著性差异（P＜0.01）。

3）试验组术后并发症率低于对照组（4.88%vs12.20%），但无统计学差异（P＞0.05）。

结论：宫腔镜诊断异常子宫出血的准确性高，其中宫腔镜下电切术的治疗效果优于刮宫术，可加快患者的恢复速度，提示医生合理选用。

关键词：异常子宫出血；宫腔镜；诊治效果；并发症异常子宫出血是妇科常见疾病，指的是月经频率、经期出血量或持续时间发生异常，俗称为“月经失调”。

该疾病发生后，不仅影响正常工作和生活，还可能造成排卵功能障碍，是导致不孕的一个重要原因[1]。

临床诊疗时，宫腔镜在临床上的应用更为广泛，具有安全无创、痛苦轻、恢复快的优点，得到患者的认可与支持。

基于此，本研究选取本院收治的82例异常子宫出血患者为对象，分析了宫腔镜在临床诊治中的应用价值，报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料2021年1月～2023年1月选取本院收治的82例异常子宫出血患者为研究对象。

制作随机数字，将其1:1划入对照组与试验组，每组41例。

对照组基本资料：已婚33例、未婚8例，两者构成比为80.49%和19.51%；年龄范围20～63岁，平均为（31.46±11.25）岁；病程3～12个月，平均为（7.46±2.80）个月。

较高 ， 仅凭常规妇科检 查和 Ｂ超 检查确诊 有一定难度 。随着妇 表 １ 病理诊断与 Ｂ超诊断的符合情况
科技术 的不断提高 和走 向成 熟 ， 宫腔 镜 已在临床上 广泛 使用 。
宫腔镜检查对诊断宫腔及 宫 颈管 内疾 病 的病 因诊 断更 加直 接 和准确 ， 现将我院 ２ ０例 宫腔镜 、 ８ Ｂ超检 查并 行病 理诊 断 的异
例， 术前均行 Ｂ超检查 ， 中行定位取材 或诊 断性刮 宫。结果 术
Ｂ超检查诊 断与病理诊 断总符合率 为 ５ ， ２ ６ ４ ％。宫腔镜
检 查诊 断与病理诊 断总符合率 ８ ． ８ ， 宫 内膜增 生过 长 ８ ６７％ 子 ３例 ， 合率 为 ６ ．６ ， 符 ５ ０ ％ 子宫 内膜息 肉７ ６例 ， 符合 率 ９ ． ８ ６％ ， ８ 慢性 子宫 内膜 炎 ４ ， ８例 符合率 ８ ．８ ， ９ ５ ％ 子宫 内胚物残 留３ ７例 ， 符合率 １０ ０ ， ０ ． ％ 子宫粘膜 下肌 瘤 ３ ０例 ， 符合 率为
抗 生素预 防感 染 。
１ ３ 宫腔镜及 Ｂ超结果判 断标 准 ： 腔镜检 查 以夏恩Fra bibliotek兰等主 ． 宫
３ 讨 论
‘
３ １ 异常子宫出血 依靠病 史 、 科检查 及 Ｂ超 检查 通常不 能 ． 妇
编的《 妇科 内镜学》 为标 准 ， Ｂ超检查 以吴 钟瑜主 编的《 实用
妇产科超声诊断》 为标 准 ， 理诊 断 以回允 中主译 的《 病 阿可 曼外科病理学》 为标准 。
宫腔镜 、 Ｂ超 检 查 诊 断异 常 子 宫 出血 的 临床 分 析
关 杰
（ 南省驻 马店 市妇 幼保 健 院 ， 马店 河 驻
【 摘要】 目的
４３０ ） ６ ０ ０

宫腔镜诊断异常子宫出血68例临床分析【摘要】目的观察探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床特点，总结其临床价值。

方法选取我院2007年10月至2009年10月68例异常子宫出血的患者，使用宫腔镜进行诊断，回顾性分析其诊断资料，进行统计学分析。

结果使用宫腔镜异常子宫出血的患者进行诊断，结果为黏膜下子宫肌瘤11例，子宫内膜癌3例，子宫内膜息肉22例，子宫内膜不典型增生4例，子宫内膜单纯性增生3例，子宫内膜复合性增生6例，节育环嵌顿6例，检查阳性率为80.9%，55例被检出的患者中37例行诊断性宫腔镜刮宫术，检查同时定位进行组织活检，11例经检查后采取硬膜外麻醉下的宫腔镜电切术，7例（子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生）行子宫切除术，随访一年，无复发案例。

结论应用宫腔镜检查诊断异常子宫出血可对宫腔内的病理与生理变化作直接检视，发现有宫腔内病变，可进行同步定位切除及进行组织活检，其诊断准确率较高，微创，能早期发现宫颈管及子宫内膜的病变，联合病理检查可进一步提高其诊断的准确性，具有重要的临床诊疗价值。

【关键词】宫腔镜诊断异常子宫出血临床特点中图分类号：r713文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）8-029-01子宫异常出血为妇科疾病中常见的病症之一，主要由于子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤、子宫肌瘤及子宫感染等因素导致，传统诊断方式一般采取b超检查及诊断性的刮宫，但通常难以明确其病因，容易造成漏、误诊。

宫腔镜检查（hysteroscopy）是一种通过膨宫介质来扩张宫腔后，使用透镜和纤维导光束向宫腔内导入冷光源[1]，对宫颈管及宫腔内组织结构直视检查，并针对病变组织进行定位取材送检，并可在直视下行宫腔内的手术，是目前临床上应用较广的新型诊疗方法，本文通过观察探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床特点，总结其临床价值如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2007年10月至2009年10月68例异常子宫出血的患者，年龄28~57岁，平均年龄35.5岁，异常子宫出血时间为15~35天，平均天数22.5天，事先均经过b超与妇科常规检查，排除生殖道炎症，使用宫腔镜进行诊断，回顾性分析其诊断资料，进行统计学分析。

探讨宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的临床对比引言：异常子宫出血是一种常见的妇科问题，给患者的生活和健康带来了严重影响。

宫腔镜技术作为一种微创手术技术，已经成为治疗异常子宫出血的首选方法。

而在宫腔镜下电切术和宫腔镜下刮宫术两种手术方式中，各自具有独特的优势和劣势。

本文旨在探讨这两种手术方式在治疗异常子宫出血中的临床对比。

一、宫腔镜下电切术宫腔镜下电切术是一种利用高频电刀将子宫内膜病变点灼烧、切割或凝固的手术方式。

该手术可以直观地观察子宫腔内的情况，通过电切术快速、精确地切除病变部位。

优势：1.高度准确：宫腔镜的操作视野清晰，可以准确地切除子宫内膜病变部分，提高手术的成功率。

2.微创性强：手术过程创伤小、出血少，恢复时间短，可以减少对患者身体的损伤和疼痛。

3.保留子宫的机会更大：对于想要保留子宫的患者来说，宫腔镜下电切术可以通过切除病变部分，保留正常子宫组织，从而提高了保留子宫的机会。

劣势：1.适应症限制：宫腔镜下电切术适用于子宫内膜增生、子宫内膜异位症等病变，但对于一些严重的子宫病变如子宫肌瘤等则不适用。

2.术后恢复期：由于手术创伤较小，恢复期较短，但仍然存在少数患者术后可能出现轻度痛经、腹胀等不适症状。

二、宫腔镜下刮宫术宫腔镜下刮宫术是一种利用宫腔镜引导下的取材刮宫手术。

该手术通过宫腔镜引导下，刮取子宫内膜组织，达到治疗异常子宫出血的目的。

优势：1.适应症广泛：宫腔镜下刮宫术可以适用于各种引起异常子宫出血的疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫腺肌症等。

2.即刻见效：刮宫术可以直接和迅速地切除异常子宫内膜，改善子宫出血症状，使患者几乎立刻缓解症状。

劣势：1.出血风险增加：刮宫手术会刮取子宫内部的组织，因此可能会导致术后出血的风险增加。

2.保留子宫的机会较低：刮宫术相对于电切术来说，切除组织范围更广，不太适用于想要保留子宫的患者。

结论：无论是宫腔镜下电切术还是宫腔镜下刮宫术，在治疗异常子宫出血中都有其独特的优势和适应症。

１资料 与方 法
１ １一股 资料 ． 在我院 就诊 １ ８ ， ２ 例 年龄 ２ ４岁一 ６ ８岁， 平均年 龄 ４ ． ５ ６岁。均 为 已婚女 女 ， Ｊ ］ 临 未表现 为， 经过 多， Ｌ Ｊ 月经频发 ， 了宵不规 圳山 ｍ， 经后出 绝 除 外阿 道 及宵 颈 冈素所 致的 １ ｊ 了宵 山 。 Ｊ 常
材 ， 断 准确 率 高 。 表 明 官腔 镜 技 术 是现 代诊 断 和 治 疗 异 常子 宫 出血 的金标 准和 首 选 的微 创诊 疗方 法 。 但 官 腔镜 不 能取 代 子 诊 宫 内膜 病 理 学 检 查 。
【 关键 词】 宫腔镜
子 宫异 常 出血
子 宫 内膜 病理 诊 断
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２ ０ １ 第４ 第１期 ０ 年１月 １ 卷 １
论著
异常子宫 出血用 宫腔 镜检查 １ ８例 临床 结果分析 ２
李欢 芝 杨 耀 萍 郭 晓霞 丘丽 娜
【 要】 目的 应用 官腔镜 检 查异 常子 宫 出血 以探 明该 项技 术临床 应用 价值 和成 果 。 方 法 ２ ８年 １ 摘 ０ ０ １月 至 ２ ０年 ４月 ， 院 ０】 我
３讨 论
３ ｉ 官腔 镜检查异 常 了宵 山 ｍ优 ｆ Ｂ超检 查 ． － 异常 了官山 是 女 科常 见病 ， 见 Ｊ了宵 膜病变 ， ］ 多 官 镜 ｎ在直 Ｊ ‘ ｝ 下观 察宵 的病变 。对 ｎ疑病灶 定位活 检 ， 见 具有直观 、准 的特 点， 其敏 感． 、特 异性分 别为 ９ ．％、８ ．％１ 其最 人优 势对所观察 ｝ 牛 ４２ ８８ Ｉ ， 的图肜具有放 人效应 。 口ｆ 无任何坎术 比宵腔镜检查异 常了宵出 ｍ更 为有优势 。Ｂ超 检查 宵 异常发 生丰 ３ ． ％， ２ 官腔 镜检查 宵１ 异常发 １ 人 Ｊ 生 牢 ７ ．％，｛ ０ ３ ｝官腔镜 镜检查 诊断 了宵 膜息 肉黏 膜下 了官肌瘤及 ． 育 膜增殖 症的敏 感性 明 高 ｊ Ｂ超 诊断 的敏感性 ， 两种 检查方法 具 有 明 的 ｎ 比性 。 Ｊ ‘ ３ ２ 官 镜检 查和病胖 诊断 ． 官 镜检查是 形态学检查 ， 尽管组织 被放人 ， 不能代咎病 学检 也 查 。官腔镜 检查对 肜态！ 特征较 明 显的病 变 ， ｕ 女 了宵 膜息 肉及粘膜 下肌 瘤 有 很 的 诊断作 用 ，Ｊ ｌ准确性 高 。但 对 ｊ ＿ ： 了宵 膜 增生过 长 以及 官 没有 占位的 膜痫变 ， 宵腔 镜难以 识别 。但通过 育 镜定 位收材 ， 才能为病 检查提供 良好的病 标本 ， 从而提高 了宵异常山 疾病 的 诊断 牢 。 ３． 异常 了育 出 病 断 ３ 了宵 Ｉ 单纯 ． Ｉ ｃ ！ 『 牛增生 、局灶１ 典 型增生 ， 宵 膜癌 共 ６ 例 （７ ｌ ４． ８ ） 其对女 女 健康危害过 多 ， ％， １ 应及时防 治 ， 文献 报道 ， 在绝经后 出ｍ的 患者 中， 萎缩 性 了官 膜 发生率 ｎ达 ３ ％， Ｊ Ｊ ４ 南 ： 官腔镜 的高度准确性和 病 人接 受性及 门珍的 诊断性 ， 宵 镜检查 应成 为绝经后 山ｍ的前选 方 法 。它 仃 都严 雨Ｊ Ｊ 戒胁 女的健 康和生 育质最 ， 先采取药物 、手术 等 必 行 效措施 ， 积极防 治陔症 的发生和 发展 。 综 卜 所述 ， Ｂ超 是操 作 简单 、无 创的 检查 方法 ， 漏 诊率很 高 。 但 Ｉ 官腔镜 检查并 对 ｎ疑病 变直 ｝ 下活检 是 诊断 官 病变 的金标 准 ， Ｊ ‘ 见 尤 其是 了宵 腆厚 度小 Ｊ ５ ｍ 的 膜病变 或息肉 ， ｒ ａ 超声检查 难以发现 异常Ｉ， 闪此 ， 官腔镜检 查征异常 了宵 山 岂者 是｛ ｔ Ａｆ． 人力推， 为了宵 ， 异 常 山 ｍ的 女带 来 福 齐 。

宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的临床应用摘要目的：探讨宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的临床应用。

方法：收治异常子宫出血患者105例，回顾分析临床资料。

结果：宫腔镜检查与病理检查结果进行比对，宫腔镜诊断与病理符合率90%。

结论：在异常子宫出血的诊疗中，宫腔镜能直接检视子宫腔内的生理和病理变化，能准确地描述病灶部位及形态特征，避免了传统刮宫的盲目性和由此造成的漏诊及误诊。

目前宫腔镜检查已作为妇科诊断异常子宫出血的金标准。

关键词宫腔镜子宫异常出血诊疗子宫异常出血是妇科疾病最常见的症状之一[1]。

其发病原因较多，子宫腔内各种病变，如子宫内膜息肉、功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、胚胎组织残留等都是引起异常子宫出血的常见原因[2]。

一般采用诊断性刮宫来诊断病因，但存在着一定的盲目性和高损害性，确诊率不高，宫腔镜检查可直视宫腔全景，并可同时定位取活检，是诊断子宫腔内病变的可靠方法。

2010～2011年对105例患者进行宫腔镜检查，现总结报告如下。

资料与方法2010～2011年收治异常子宫出血患者105例，年龄24～60岁，均因异常子宫出血就诊，临床表现为月经过多、月经频发或子宫不规则出血。

均经妇科检查、b超检查排除子宫占位性病变和子宫颈病变出血，未能确诊出血原因而进行宫腔镜检查。

方法：术前常规检查（血常规、白带、二对半、肝功、血糖），手术时间为月经干净后3天到排卵前期，排除被检查者有禁忌证，术前行阴道冲洗或擦洗。

患者取膀胱截石位，排空膀胱，采用腰麻。

采用宫颈钳将宫颈前唇夹持以探查宫腔大小，先注入少许膨宫液，再小心缓慢放置宫腔镜。

将膨宫液注入患者宫腔，使宫腔充盈，视野明亮。

转动镜体以按顺序进行全面观察。

先检查宫底和输卵管开口，再检查宫腔的前后、左右以及侧壁，最后再检查宫颈管。

将可疑处取活组织送病理检查。

结果诊断性刮宫诊断结果：子宫内膜息肉44例，子宫内膜炎18例，子宫内膜增殖症15例，子宫肌瘤7例，胎膜残留2例，子宫内膜癌2例，原因不明出血26例，对宫内病变诊断率40%。

的异 常 子宫 出血 患 者 ４ ３例。 表现 为 月 经过 多 、 月经 频 发或 子 宫不 规则 出血 等 ， 均除 外 阴道及 宫 颈 因素 所致 非正 常月经 的 子宫 出血 ， 断 为异 常子 宫 出血 。 盆腔 急性 炎症 ， 诊 无 随时 对其 实施 宫腔镜 诊断 的共 ４ ３例 ， 龄 ２ ～ Ｏ岁 ， 均 ４ 年中 ， ８ ３， ／ 其 发现子宫 内膜 增厚 ６例， 内占位 病变 ２ 黏膜下 官 例，
肌瘤 １ ， 例 Ｂ超检查 官腔内异常发生 率为 ２ ． ９４ ） 官 腔镜 ０９ ％（／３ 。 检 查对 子宫 出血病 因检 出率 差异有 显著性 ， ＜ 扣 。 Ｐ ０ ｌ ５
紊乱 者尽 量 选择 在 阴道 出血 已经减 少 时 。 经后 出 血患 者 无 绝 特殊 规定 ， 由专 人操 作完 成 。 检后 常规 刮宫 ， 可 疑 区域定 镜 对 位取材 。刮 出组织 全部 送病 理 检查 。宫 腔镜 诊断 正常 标 准 以 冯缵 冲等Ⅲ 出 的育 龄 、 提 绝经 期妇 女官 腔镜 正常 表现 为据 。 异 常诊 断包 括 子 宫 内膜 息 肉样 病 变 、 黏膜 下 子 宫肌 瘤 、 宫 内 子 膜增殖 症 、 宫 内膜癌 、 子 子宫 内膜炎 及 其他病 变 。 官腔 镜 检查 采用 沈大 公 司生 产的 外鞘 直 径 ４５ｒ ｎ硬 管型 官腔 镜 、冷 光 ．ａ ｉ 源、 液体 膨宫 机 、 电脑 成像 系统 及 电脑 工作 站。 患者 取 膀胱 截 石位， 常规 消毒 ， 铺无 菌 巾 ， 碘伏 棉签 消 毒宫 颈管 。 扩宫 前 行 宫 颈旁 或子 宫骶 骨韧 带阻 滞麻 醉 ， 者 注射 于宫 颈 主韧 带底 前 部（ 阴道 侧 穹 隆 ３ ９点 处 ）后 者注 射 于子 宫 骶 骨 韧 带 处 （ 、 ， 阴 道 侧穹 隆 ４ ８点处 ） 各 注 ２ 、 ， ％利 多卡 因 ５ｍｌ 张宫 颈 口至 ８ ， 扩 号 ， 宫介 质为 ５ 膨 ％葡 萄糖 注射 液 ， 宫压力 为 １ ～ ８ｋ ａ 置 膨 ５ １ Ｐ ， 人宫 腔镜 观察 ， 达不 到膨 宫效 果 时 ， 可增 大设 置 压力 ， 高达 最

和处理［ ＿ Ｊ 中华创伤杂志， １， ２ ） ９ — ９ ． 】 ２ ０ （ ： ０ ３１ ０ ５ ６３
【］ 徐 震 ， 李 法 ， ２ 黄 吕晓 皑， ． 骨 瓣 减 压 对不 同 年龄 重 型颅 脑 创 伤 患 者 脑 等大
［】 吴 钟 瑜 ． 用 妇 产 科 超 声 诊 断 ［ ． ２版 ． 津 ： 津 科 技 翻 译 出 版 公 ３ 实 Ｍ］ 第 天 天
司 ．９ ７３ ０ １９ ： ． ３
５ ｍ 的病 变 或 息 肉 ， 用 Ｂ超 检 查 时 ， 未 有 异 常 改 变 Ｉ。 而 且 ａ ｒ 采 并
有学 者研 究报道 结果 显示 ， Ｂ超 对 于 各 种 宫 颈 管 疾 病 、 小 的 较 子 宫 黏 膜 下 肌 瘤 和 子 宫 内 膜 息 肉 的诊 断 也 缺 乏 一 定 的 特 异 性
【］ 回允 中 ． 克 曼 外 科 病 理 学 ［ ． 卷 ） ８版 ． 阳 ： 宁 教 育 出 版 社 ， ４ 阿 Ｍ】下 （ 第 沈 辽
１ ９ ：３ ． ９ ９ ｌ ９７
【］ 孙 强 ， 雁 ． 内 节 育 器 与 子 宫 异 常 出 血 的 关 系 【】 国 妇 幼 保 健 ， ５ 宋 宫 Ｊ． 中 ２０ ，３１） ８ ５ １３ ． ０ ８２ （３： ３ — ８ ６ １ 【】 李 灵 洁， 英 ． 腔 镜 诊 治 子 宫 异 常 出 血 ７ ６ 曾 宫 ３例 ｌ 分 析 ｆ］ 国 妇 幼 临床 Ｊ． 中 保 健 ，０ ７２ （） ８ — ８ ． ２０ ， ２： ７ ２ ８ ２ ２
【 考文献】 参
［】 卢玲 ．阴道 超 声 与官 腔 镜 在 诊 断 围 绝 经期 子 宫 异 常 出 血 中 的应 用 ［． １ Ｊ 】 热 带 医 学 杂 志 。００１（） ７— ７ ． ２ １ 。 ８： ２ ９ ４ ０ ９

宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值
围绝经期异常子宫出血对患者的生活和心理带来了很大的困扰。

随着年龄的增长，女性身体内的激素水平会发生变化，这一变化也会导致子宫内膜的发育和脱落出现异常，从而引起异常子宫出血。

患者会出现经期不规律、月经量增多、经期延长等情况，严重影响了患者的生活质量，甚至会引起贫血等严重后果。

这种情况也会给患者的心理带来沉重的负担，影响到患者的情绪和心理健康。

及时有效地治疗围绝经期异常子宫出血对患者的生活和心理健康具有极大的意义。

然后，宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的效果显著。

宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血可以通过直接观察和治疗子宫腔内的病变，达到安全、快速、有效的治疗效果。

宫腔镜手术可以通过切除子宫内膜异位病灶、息肉等病变，减少子宫内膜的增生和脱落，从而达到治疗围绝经期异常子宫出血的目的。

临床研究表明，宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的总有效率可以达到80%以上，取得了很好的治疗效果，得到了患者的广泛好评。

宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的效果显著，具有很高的临床价值。

宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的安全性良好。

宫腔镜手术是一种微创手术治疗方式，手术操作相对简单，创伤小、出血少、术后疼痛轻等优势使得患者更容易接受。

宫腔镜手术也具有较高的安全性，手术风险低，术后并发症少。

通过适当的术前检查和术中监测，可以有效减少手术风险，确保患者的安全。

宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的安全性良好，得到了患者的广泛认可。