异常子宫出血在宫腔镜下的诊治观察

妇科宫腔镜诊治规宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能。

一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔的病变，均为宫腔镜检查的适应证。

1.异常子宫出血。

2.宫腔占位性病变。

3.宫节育器异常及宫异物。

4.不孕、不育。

5.宫腔粘连。

6.子宫畸形。

7.宫腔影像学检查异常。

8.宫腔镜术后相关评估。

9.阴道排液和（或）幼女阴道异物。

10.子宫膜癌和宫颈管癌手术前病变围观察及镜下取活检。

（二）禁忌证1.绝对禁忌：无。

2.相对禁忌：(1)体温>37.5℃：(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血：(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症：(4)近期发生子宫穿孔；（5>宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩：(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗：(7)严重的、外科合并症不能耐受手术操作。

二、宮腔镜手术的适应证及禁忌证（一)适应证1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。

2.子宫膜息肉。

3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。

4.宫腔粘连。

5.子宫畸形。

6.宫腔异物。

7.与妊娠相关的宫腔病变。

8.子宫膜异常增生。

9.幼女阴道异物。

（二）禁忌证与宫腔镜检查术相同。

三、术前评估(一)宫腔镜检查l.排除严重、外科合并症及各类宫腔镜手术禁忌证。

2.血尿常规、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗体、1-UV及梅毒螺旋体抗体、阴道分泌物常规。

3.心电图。

4.根据病情酌情增加相关辅助检查。

(.二）宫腔镜手术1.完成上述宫腔镜检查项目。

2.辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、肝肾功能、血糖、乙型肝炎(乙肝）五项等。

3.胸片（或胸透）、盆腔B超、宫颈细胞学检查等。

四、麻醉1.宫颈管黏膜表面麻醉：适用于宫腔镜检查或宫腔病变活检等小型宫腔镜手术。

异常子宫出血的诊治子宫异常出血在女性各个年龄段都有可能发生，出血原因多种多样，主要的诊断方式有传统的刮宫诊断、子宫内膜活检、声像学检查、宫腔镜检查、子宫内膜细胞学活检等，随着诊断学不断发展，如今诊断方式越来越多。

在子宫异常出血患者的治疗上，主要有药物治疗、刮宫治疗以及手术治疗等，需要根据患者的病因结合患者的病情状况、身体状况等选择最佳治疗方案。

一、子宫内膜息肉引起异常子宫出血子宫内膜受到雌激素过多的刺激就会产生子宫内膜息肉，导致内膜腺体、间质及相应的血管出现瘤样病变，是内膜比较常见的病变，常见于35周岁以上的女性群体当中，且随着年龄不断增长，子宫内膜息肉的发生率也会逐渐上升。

因子宫内膜息肉引起异常子宫出血主要是有两种可能，一种是单症，一种是多症，这一因素引起异常子宫出血在异常子宫出血患者中占据21~39%之间，高发人群是合并高血压、肥胖、长期使用莫昔芬的中年女性当中。

有70~90%的子宫内膜息肉患者会伴随着异常子宫出血症状，经期出血、难以有孕等均是比较常见的症状。

在发生这一症状之后10天以内进行B超诊断通常能有效检查出来，及时将其摘除并行病理检查也能有效确诊。

对于这类患者的治疗方法，则需要充分考虑到患者的需求，如是否存在生育需求、身体条件、营养状况等，结合患者的一般资料选择相应的治疗方法，最终可获得良好的治疗效果。

从目前的情况来看，宫腔镜电切术是对子宫内膜息肉引起异常子宫出血患者的最佳治疗方式，具有术后恢复快、疗效显著、创伤小等优点，能改善患者的症状，也能满足患者的生育需求。

但是对于同时患有不孕症的息肉患者，应该要尽快接受检查与治疗，从而提升妊娠几率。

二、子宫平滑肌瘤引起的异常子宫出血根据子宫平滑肌瘤的生长部位不同可以将其分为宫腔黏膜下肌瘤与其他部位肌瘤两种类型，相对来说，宫腔黏膜下肌瘤引发异常子宫出血的几率更高，且发病之后早期并不会出现任何症状，只能通过体检发现，表现为经期时间比较长或月经量比较大。

103异常子宫出血的诊治方法唐异常子宫出血就是女性除了经期正常流血情况以外的子宫出血，大部分女性都是每隔28天来一次月经，月经期间隔最短的是21天，最长的是35天，正常月经持续时间为一周，经血量大概在5~80 mL 之间。

如果女性经血量过少（少于5 mL），或是经血量过多（超过80 mL），或是经期时间过长（超过一周），或是月经发生的频率出现了异常等，都属于异常现象。

子宫异常出血几乎都是局部感染引起的，也可能是子宫癌等疾病。

异常子宫出血对患者的影响非常大，甚至会剥夺女性做母亲的权利，所以一旦出现子宫出血异常一定要高度重视，尽早到医院接受检查治疗。

下面为大家介绍下常见的异常子宫出血的诊断与治疗方法。

1. 对于异常子宫出血的检查诊断很多都是采取B超和诊断性刮宫来确诊，诊断性刮宫是可以确诊子宫内膜病变的主要方法，但是存在极高的漏诊率，对那些特别微小的子宫内膜息肉或是直径在一厘米以内的黏膜下肌瘤，B超检查时只能在图像上偶尔显示有回声增厚或是增强的现象，但是缺乏病情确诊的特点，所以可能会存在漏诊。

确诊需要宫腔镜筛查，这样确诊率与准确率都相对较高，操作起来也很安全、简单、快速，在做宫腔镜筛查之前无须患者做过多的烦琐准备。

短期不打算要小孩的患者可以使用短效口服避孕药来治疗；如果患者没有生小孩的需求可以选择子宫内膜切除术治疗。

2. 子宫腺肌瘤主要症状是月经量过多和月经期持续较长，很多患者都有痛经的情况发生，也有一部分会出现不孕的可能。

它的确诊需要做病理性筛查，临床上也可以依据患者的典型表现症状或是血液检查中肿瘤标记物敏感程度有所增高等作为初步的诊断，也可做盆腔超声波检查来作为辅助诊断。

在治疗时要结合患者的年龄、病情状况，或是否需要生育等情况来决定，可以药物治疗也可以手术治疗。

如果病情较轻或是患者不愿意接受治疗的可以尝试短效口服避孕药或是促性腺激素释放激素激动剂，依据病情可治疗三到六个月的时间，一般停药后都会复发，可再次服用药物治疗。

宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值1. 引言1.1 背景介绍随着人口老龄化的加剧和女性生活压力的增加，围绝经期异常子宫出血已成为影响女性生活质量的常见问题。

围绝经期异常子宫出血是指在绝经前后出现的不规则或过多的子宫出血，给患者的生活带来了极大的困扰和痛苦。

传统治疗方法如药物治疗和介入手术治疗存在效果不佳或复发率高的缺点。

本文旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为临床医生提供参考依据，并促进宫腔镜手术在该领域的进一步推广和应用。

1.2 研究目的本研究旨在探讨宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值。

具体目的包括：1. 评估宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的有效性和安全性，分析手术治疗对患者的疗效和生活质量的影响。

2. 探讨宫腔镜手术在治疗围绝经期异常子宫出血中的优势和局限性，比较其与传统手术及药物治疗的差异。

3. 研究宫腔镜手术在围绝经期异常子宫出血患者中的应用情况及临床效果，为临床医生提供指导和参考。

通过这些研究目的的实现，我们将更全面地了解宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血的临床价值，为进一步推广和应用该治疗方法提供科学依据和支持。

1.3 研究意义围绝经期异常子宫出血的研究意义主要体现在以下几个方面：2. 促进技术进步：宫腔镜手术治疗围绝经期异常子宫出血需要高超的操作技巧和丰富的临床经验，借助宫腔镜手术不断完善和发展，有利于推动妇科微创手术技术的进步，提高手术治疗水平。

3. 提升患者生活质量：围绝经期异常子宫出血严重影响患者的生活质量和心理健康，宫腔镜手术治疗具有明显的优势，能够快速有效地缓解症状，减少患者痛苦，提升患者生活质量。

研究围绝经期异常子宫出血的宫腔镜手术治疗具有重要的临床意义和推广应用价值。

2. 正文2.1 围绝经期异常子宫出血的临床特点围绝经期异常子宫出血是指女性在绝经前出现异常子宫出血的情况，通常在绝经前5年内发生。

其临床特点主要包括月经不规律、持续时间延长、周期缩短等。

宫腔镜在诊治异常子宫出血中的临床效果分析杜贤莉发布时间：2023-07-05T09:49:42.019Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：杜贤莉[导读] 目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。

四川达州宣汉县人民医院 636150摘要：目的：分析宫腔镜诊治异常子宫出血的效果。

方法：选取2021年1月～2023年1月本院收治的82例异常子宫出血患者，均采用宫腔镜检查。

然后将其1:1随机分成对照组与试验组：对照组实施宫腔镜下刮宫术，试验组实施宫腔镜下电切术。

统计宫腔镜检查结果，对比手术治疗结局。

结果：1）82例患者中，宫腔镜检出80例，检出率为97.56%。

2）相较于对照组，试验组患者的手术用时、下床活动和住院天数均明显缩短，有显著性差异（P＜0.01）。

3）试验组术后并发症率低于对照组（4.88%vs12.20%），但无统计学差异（P＞0.05）。

结论：宫腔镜诊断异常子宫出血的准确性高，其中宫腔镜下电切术的治疗效果优于刮宫术，可加快患者的恢复速度，提示医生合理选用。

关键词：异常子宫出血；宫腔镜；诊治效果；并发症异常子宫出血是妇科常见疾病，指的是月经频率、经期出血量或持续时间发生异常，俗称为“月经失调”。

该疾病发生后，不仅影响正常工作和生活，还可能造成排卵功能障碍，是导致不孕的一个重要原因[1]。

临床诊疗时，宫腔镜在临床上的应用更为广泛，具有安全无创、痛苦轻、恢复快的优点，得到患者的认可与支持。

基于此，本研究选取本院收治的82例异常子宫出血患者为对象，分析了宫腔镜在临床诊治中的应用价值，报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料2021年1月～2023年1月选取本院收治的82例异常子宫出血患者为研究对象。

制作随机数字，将其1:1划入对照组与试验组，每组41例。

对照组基本资料：已婚33例、未婚8例，两者构成比为80.49%和19.51%；年龄范围20～63岁，平均为（31.46±11.25）岁；病程3～12个月，平均为（7.46±2.80）个月。

宫腔镜、B超检查诊断异常子宫出血的临床探讨发布时间：2023-01-06T07:14:35.598Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：王先梅[导读] 目的：详细讨论了宫腔镜和 B超联合检查的诊断价值。

方法：在2021年1月到2021年12月间，采用宫腔镜和B超联合检查子宫异常出血的106病例，并进行术中相应地取材或诊断性清宫。

结果：通过宫腔镜和B超的联合检查，确诊了子宫内膜增加的病例有52例，子宫内膜息肉有40例，子宫黏膜下肌瘤有10例，子宫内膜癌有4例。

王先梅庆市永川区妇幼保健院；邮编：402160摘要：目的：详细讨论了宫腔镜和 B超联合检查的诊断价值。

方法：在2021年1月到2021年12月间，采用宫腔镜和B超联合检查子宫异常出血的106病例，并进行术中相应地取材或诊断性清宫。

结果：通过宫腔镜和B超的联合检查，确诊了子宫内膜增加的病例有52例，子宫内膜息肉有40例，子宫黏膜下肌瘤有10例，子宫内膜癌有4例。

结果：宫腔镜联合B超检查子宫出血异常，可以改善子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤的诊断率。

尽管子宫内膜增长较快，子宫内膜癌的敏感度与仅有简单的诊刮类似，但是其形态学的变化仍能发现。

关键字：宫腔镜；B型超声；异常子宫出血；子宫内膜增生过长；子宫内膜癌子宫异常出血是妇科病的重要症状，也是宫腔镜检查的重要适应证，约占我院妇科门诊患者的15%左右。

宫腔镜在协助宫腔外盆腔疾病的同时，还可以达到优势互补。

同时，宫腔镜检查对宫腔、宫颈管内疾病的重要价值，已被普遍接受。

而联合 B超检查，可以使宫腔镜检查更安全、更精准。

目前，对宫腔镜联合 B超检查并行病理诊断的106例子宫异常出血案例进行了如下分析，以便在诊断子宫异常出血时对宫腔镜联合B超的价值进行讨论。

1、资料与方法1.1研究对象本院宫腔镜联合 B超检查，于2021年1月到2021年12月间并行病理诊断子宫出血异常病人106例。

平均年龄40岁。

106例子宫异常出血的种类是：38例月经过多例月经不规则、29例持续出血、19例绝经后出血、10例经期延长、6例月经频繁、4例月经过少。

宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用研究邓海燕;李艺平;王秀中【摘要】目的探究宫腔镜检查在异常子宫出血诊断中的应用效果.方法随机选取2015年9月～2018年9月异常子宫出血患者160例进行研究,所有患者均进行宫腔镜检查及病理检查,对宫腔镜检查与病理检查符合率进行观察比较.结果 160例患者行宫腔镜检查,手术均顺利完成,平均手术时间(16.25±5.20)min,术中出血量5～60mL.功能性出血81例,占50.6％;子宫内膜炎32例,占20.0％;子宫内膜息肉31例,占19.48％.病理检查确诊功能性出血78例,占48.8％;子宫内膜息肉33例,占20.6％;子宫内膜炎28例,占17.5％.病理检查异常133例,宫腔镜检查与病理检查结果总符合率83.1％;术后随访,经宫腔镜诊治患者复发4例,复发率2.5％,所有患者均未出现感染、贫血等并发症,预后良好.结论对于异常子宫出血患者采用宫腔镜辅助病理检查,手术时间短、出血量少,与病理诊断符合率高,值得采用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)012【总页数】3页(P113-115)【关键词】宫腔镜检查;异常子宫出血;诊治效果【作者】邓海燕;李艺平;王秀中【作者单位】广东省中山市坦背医院,广东中山 528414;广东省中山市坦背医院,广东中山 528414;广东省中山市坦背医院,广东中山 528414【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R711作为妇科常见病症，异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）发病率在11%～15%，35 ～45 岁的中年妇女最为多见，发病约占异常子宫出血病例总数的25%～40%[1-2]。

生殖系统分泌激素紊乱是主要病因，一些相关器质性病变也会诱发此病，青春期与更年期为主要发病阶段，在妇产科中，发病率占20.5%左右。

临床实践显示，该病与年龄无相关性，病因复杂且多样，为临床诊疗带来了难度。