72床呼吸内科护理教学查房
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呼吸内科教学查房记录模板范文日期:[具体日期]查房教师:[教师姓名]参加人员:住院医师[若干名字]、实习医师[若干名字]、护士[若干名字]一、查房前准备。
住院医师提前挑选了一位具有代表性的患者,整理好病历资料,包括患者的基本信息、现病史、既往史、检查结果(如胸部X线、CT、肺功能检查等)、诊断、治疗过程等,并在查房前分发给各位参加人员,让大家对患者情况有初步了解。
二、查房过程。
# (一)床旁查看患者。
1. 开场介绍。
查房教师带着大家来到患者床边,微笑着对患者说:“大爷/大妈/大哥/大姐,您好呀!今天我们这些小医生、小护士又来向您学习啦,您今天感觉咋样?”这种亲切的开场,让患者感到很放松。
患者回答:“还是有点喘,不太舒服。
”2. 体格检查示范与讲解。
查房教师开始进行体格检查,一边做一边给大家讲解。
他先检查患者的胸廓,说道:“大家看啊,这个胸廓的形态很重要,正常胸廓前后径和左右径的比例大概是1:1.5。
像这位患者,他有点桶状胸的表现(用双手比划胸廓的形状),这可能和他长期的肺部疾病,比如慢性阻塞性肺疾病(COPD)有关。
”然后检查患者的肺部听诊,他把听诊器递给一位实习医师说:“来,小同学,你先听一听,告诉我听到了啥。
”实习医师有些紧张地听了听,小声说:“感觉呼吸音有点粗,还有点哮鸣音。
”查房教师点点头说:“对喽,呼吸音粗、有哮鸣音,这就提示患者的气道可能存在痉挛或者狭窄。
那大家想想,有哪些疾病会引起这样的情况呢?”住院医师们纷纷回答:“像哮喘、COPD急性发作、支气管炎都有可能。
”查房教师说:“非常正确,大家脑袋转得还挺快。
”在检查患者的心率和呼吸频率时,他说:“这个心率和呼吸频率就像身体的两个小鼓手,它们要是乱了节奏,就说明身体可能出问题了。
这位患者呼吸有点急促,心率也偏快,这也和他的肺部疾病,身体缺氧有关。
就像一个发动机,要是进气口堵了(比喻肺部疾病影响呼吸),它就得加快转速(比喻心率加快)来维持运转。
2014年老年呼吸科护理教学查房时间:2014年7月29日 16:30地点:老年呼吸科护士办公室查房目的:通过了解病人的病情,结合临床护理实践工作,帮助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解关于慢性阻塞性肺疾病患者及肺性脑病患者护理方面的新的专业知识理论,发现临床护理工作中值得注意的问题和方法,达到在教与学的过程中规范护理流程、了解新理论、掌握新进展的目的。
相关知识:1、肺性脑病(pulmonary encephalopathy,PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症,是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
肺性脑病是肺心病患者中最严重的并发症,死亡率极高。
临床常表现为严重的呼吸困难、紫绀、情绪反常、行为错乱、神志逐渐不清、谵妄、甚至昏迷等。
2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期是由于多种因素诱发,导致气道阻力增加,呼吸肌功耗增加,呼吸肌疲劳,肺通气功能出现障碍,继而出现缺氧和二氧化潴留,并逐渐加重,导致呼吸衰竭,进而出现肺性脑病,常表现为意识恍惚、反应迟钝、烦燥不安、嗜睡甚至昏迷等。
以往的治疗是给予常规治疗的同时使用呼吸兴奋剂等药物治疗或行气管插管呼吸机辅助通气,但应用呼吸兴奋剂治疗的同时,有增加呼吸功耗,加重呼吸肌疲劳的风险,而有创通气除患者及家属难以接受外,尚有可能出现较多的并发症,如呼吸机相关性肺炎、脱机困难等,因此,临床工作中就需要找到一种更好的治疗方法。
bipap呼吸机的临床应用是近十余年机械通气领域的重要进步之一,通过口鼻面罩采用双水平气道正压来提供压力支持通气,吸气时提供一个较高的吸气压(ipap),可帮助患者克服气道阻力,增加肺泡通气量,降低吸气肌负荷,减少患者呼吸肌做功和耗氧量,有利于呼吸肌的休息,呼气时机器自动转换至一个较低的呼气压(epap)相当于呼气末正压(peep),可对抗内源性呼气末正压,起到机械性支气管扩张作用,防止细支气管的气道陷闭,增加通气量,增大功能残气量,防止肺泡萎陷,改善通气/血流比例,提高PO2,使肺泡内co2有效排出,从而达到提高PO2、降低PCO2的目的。