含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较

·药物与临床·含胶体果胶铋200 mg bid四联10 d疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察陆晓东（江阴市北国医院 内科，江苏 无锡 214414）0　引言随着社会上对幽门螺杆菌的重视，大量体检中心检测幽门螺杆菌，使幽门螺杆菌感染者发现率大幅提高。

幽门螺杆菌根除治疗的广泛开展，HP耐药率上升，不规范治疗，患者自身因素等，幽门螺杆菌根除率不断下降，如何提高幽门螺杆菌根除疗效成为热点。

2016年第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，提出推荐使用含铋剂的四联疗法，作为主要的经验性根除HP治疗方案[1]。

共识里提及铋剂剂量的使用，枸橼酸铋钾有明确的使用剂量，220 mg bid，而胶体果胶铋使用方法和剂量待确定[1]。

故我院在临床工作中使用含胶体果胶铋胶囊四联10 d疗法治疗幽门螺杆菌中，使用胶体果胶铋胶囊200 mg bid的疗效做了观察评估。

1　对象与方法1.1　病例来源与纳入、排除标准。

自2016年12月至2017年11月在我院就诊的，经胃镜病理染色检查及14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪）证实感染幽门螺杆菌220例，其中男102例，女118例；年龄18-65岁。

纳入标准：①胃镜病理染色检查幽门螺杆菌阳性；②14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪）阳性；③既往未接受正规的Hp治疗。

排除标准：①治疗前使用过PPI、抗生素、铋剂；②有肝肾功能不全者；③妊娠或哺乳期妇女。

终止标准：①病情恶化或出现严重并发症；②治疗期间出现严重不良反应无法耐受。

1.2　HP检测方法。

胃镜病理粘膜染色检查2.14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪）检测。

Hp根除判断方法：停药后4周行14C尿素呼气试验（深圳海得威HUBT-20P幽门螺杆菌测试仪），阴性者判断为Hp 根除。

1.3　分组及用及用药方法。

220例幽门螺杆菌感染患者采取随机数表法分为含枸橼酸铋钾四联疗法10 d组（80例），含胶体果胶铋四联疗法10 d组（140例）。

Medicine And Health|健康文摘不同肿瘤，放疗时机不同有些肿瘤对放疗非常敏感，像鼻咽癌即便到了晚期，精确放疗后９０％的患者病情都能得到有效改善；宫颈癌即便在ＩＶ期，经放疗后患者５年生存率也可以达到６０％以上。

但毕竟不是每一种肿瘤都适合放疗，如果明确无适应症的仍采取放疗，那就是不规范，反而会给患者带来无谓的损伤和负担；另外，不同肿瘤放疗介入的时间也不一样，就像乳腺癌一般首先是手术治疗，然后根据分期决定是否需要放疗，而鼻咽癌是以放疗为主的综合治疗，大部分患者首先需要进行放疗。

所以什么疾病、什么时机选择放疗才合适，要严格按照规范来进行。

放疗“精确化”需要时间放疗也是有利有弊的。

它可以杀灭癌细胞，但如果使用不当也会带来伤害。

如今的放疗越来越精确，可以最大限度地杀灭肿瘤细胞，最大限度减少辐射对健康组织的损伤，但这种“精确”需要大量的前期准备工作。

比如一位肿瘤患者来到门诊，我们先要明确肿瘤分期，检查是否存在肿瘤的远处转移，个人体质状况如何，才能决定是否进行放疗。

在决定选择何种放疗设备之后ＣＴ除幽门螺杆菌的“四联疗法”很多人做胃镜检查时都会发现有幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。

及早发现幽门螺杆菌感染，及时而有效地杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。

四联疗法主要是在标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率逐年降低的情况下，提出的。

四联疗法，简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用，就是有４种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌，即质子泵抑制剂＋２种抗菌药物＋铋剂。

质子泵抑制剂质子泵抑制剂就是患者所熟悉的，例如：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，它们的主要作用是抑制胃酸的分泌，一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境，二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用。

抗菌药物２种抗菌药物，比较经典的组合是四环素＋甲硝唑，但是由于现在各家医院里所有的抗菌药物的种类不一样，以及各个地区各种抗菌肿瘤放疗“急”不得药物的耐药率不同，所以现在基本是在阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类，这６种抗生素中根据患者个体情况择２种来联合抗幽门螺杆菌治疗。

根除幽门螺旋杆菌的治疗方案一、四联疗法介绍四联疗法是目前治疗幽门螺旋杆菌感染最常用的方法，它结合了质子泵抑制剂、铋剂类药物和两种抗生素，通过不同的作用机制，共同杀灭幽门螺旋杆菌。

这种疗法具有疗效确切、副作用小等优点，广泛应用于临床。

二、质子泵抑制剂选择质子泵抑制剂在四联疗法中起到关键作用，能有效抑制胃酸分泌，提高抗生素的杀菌效果。

常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑等。

在选择药物时，应综合考虑患者的病情、药物过敏史及药物的副作用等因素。

三、铋剂类药物选择铋剂类药物也是四联疗法中的重要组成部分，具有抗菌、保护胃黏膜等作用。

常用的铋剂类药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。

在选择药物时，应确保患者没有铋剂过敏史，并注意避免与其他药物的相互作用。

四、抗生素选用建议在四联疗法中，抗生素的选择对于治疗效果至关重要。

常用的抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

在选择抗生素时，应根据患者的细菌耐药性、过敏史及药物的副作用等因素进行综合考虑。

同时，应避免使用与患者有交叉耐药性的抗生素。

五、疗程与剂量安排根据患者的具体情况，疗程和剂量安排应个体化。

一般来说，四联疗法的疗程为10-14天，剂量应根据患者的体重、病情及药物的代谢特点进行调整。

在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，不得随意更改剂量或停药。

六、饮食调整与注意事项在治疗期间，患者应注意饮食调整，避免刺激性食物和饮品，如辛辣、油腻、生冷食物等。

同时，应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。

此外，患者应关注身体反应，如出现不适或症状加重，应及时就医。

七、手术治疗方案对于部分难以通过药物治疗的患者，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗方案应根据患者的具体情况制定，如胃大部切除术、胃穿孔修补术等。

在选择手术治疗时，应充分考虑患者的年龄、身体状况及手术风险等因素。

八、治疗效果评估与随访在治疗结束后，应对患者进行治疗效果评估。

常用的评估方法包括呼气试验、胃镜检查等。

铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除幽门螺杆菌左氧氟沙星呋喃唑酮四环素呋喃唑酮青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+：①克拉霉素+左氧氟沙星（或呋喃唑酮、甲硝唑）;②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;抗菌药物剂量同上。

推荐的四联方案为：标准剂量PPIs+标准剂量铋剂（均为2次/d，餐前）+2种抗菌药物（餐后即服）;标准剂量PPIs：埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg （Maastricht Ⅳ共识推荐20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，2次/d;标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg 2次/d。

正确理解铋剂四联方案中的药物作用，才能合理选用铋剂四联疗法，制定出个体化的药物方案及恰当的根除时机。

1铋剂由于抗菌药物耐药性的增高，铋剂在根除Hpylori的四联疗法中的作用越来越得到重视，在Maastricht Ⅳ共识中[3]，推荐铋剂四联方案可作为克拉霉素高耐药地区（>15%～20%）的一线方案，而且在克拉霉素低耐药率地区不仅推荐标准的三联疗法为作为一线方案，也推荐铋剂四联疗法作为一线方案。

有研究表明，铋剂是一类黏膜保护剂，除对Hpylori具有直接的抑菌和杀菌作用，还能增加细菌对抗生素的敏感性[4];铋剂在四联方案中能在很大程度上克服Hpylori对克拉霉素、甲硝唑的耐药[5-6] ;来自多项对照研究显示，含铋剂的四联疗法能显著提高Hpylori根除率（≥80%）[7-8]。

但是铋剂一直没获得美国FDA的认证，而且目前世界上很多国家不能获得单独的铋剂，而我国可普遍获得铋剂，铋剂的使用对我国来说既有优也有忧[9]。

有研究通过健康受试者参与的随机对照试验[10]，证明了PPIs能增加铋剂的吸收，故联合用药需谨慎。

但作为根除Hpylori使用的铋剂安全性较高，一项最终纳入10个对照试验的meta分析显示[5]，铋剂的四联疗法与三联疗法的不良反应发生率相似，大部分的不良反应轻微，没有导致治疗中止;另一项Meta分析显示[11]，含铋剂四联疗法的总的不良反应发生率为355%，而克拉霉素三联疗法的发生率为354%，二者差异无统计学意义。

四联疗法是一种根治幽门螺杆菌的方法，用药主要是质子泵抑制剂联合铋剂，再加两种抗生素，需要协同用药，以取得更好的治疗效果。

如果有需要，可以根据患者自身情况，遵医嘱适当用药，合理避开因药物所致病情加重，或者其他不必要情况的发生。

1、质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的伤害，常用的药物有奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等，通常选用一种质子泵抑制剂。

2、铋剂：能够在胃黏膜表面形成保护膜，可以中和胃酸，减轻胃酸对胃黏膜的腐蚀，常用药物有胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等，可以缓解幽门螺杆菌感染导致的不适症状，通常选用一种铋剂。

3、抗生素：能够抑制幽门螺杆菌细胞壁形成，从而抑制幽门螺杆菌繁殖，起到杀灭幽门螺杆菌的作用，而两种抗生素联用能够更快地抑制幽门螺杆菌繁殖，降低耐药性发生的速度，常用的药物有阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊等。

四种钮剂四联方案根除幽门螺杆菌的有效性和安全性对比研究LI的：四种钮剂四联方案根除幽门螺杆菌的有效性和安全;方法：选取我院2012年10月〜2014年6月收治的100例幽门螺杆菌患者，将其分为4组，每组各25例，分别为LBAM （兰索拉瞠30mg+果胶钮0.2g +阿莫西林1.0g+甲硝陞0.4g, bid）, LBAC （兰索拉哇30mg+果胶钮0.2g+阿莫西林lg+克拉霉素0.5g, bid）, LBCM （兰索拉醴30mg+果胶钮0.2g+克拉霉素0.5計甲硝哇0.4g, bid）、LBLG （兰索拉醴30mg+果胶钮0・2g+左氧氟沙星0・2g+庆大霉素40mg, bid）。

对比4组不同方案根除情况和不良反应发生率。

结果：经治疗，LBAM有17例根除成功病例，LBAC有20例根除成功病例，LBCM有12例根除成功病例，LBLG有19例根除成功病例，LBAM组根除率高于LBCM组（P<0.05）,低于LBAC和LBLG组（P>0.05）, LACM根治率最低，LBAC与LBLG组根除率对比无意义（P>0.05）。

本文研究四种祕剂四联方案多发生纳差和口腔异味等不良反应，患者均能耐受，未有严重不良反应，其中LBAM有2例，LBAC 有5例，LBCM有9例，LBLG有1例，总体安全性良好。

结论：本文研究含有阿莫西林和克拉霉素的毬剂方案与含庆大霉素及左氧氟沙星的毬剂方案根除幽门螺杆菌效果相同，安全性高，是一种可供选择的一线治疗方案，而含屮硝醴和克拉霉素四联方案根除率则不如上述药物，应予以放弃。

标签：幽门螺杆菌;钮剂;药物联合;有效性;安全性;药物联合幽门螺杆菌是导致消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病因素，除了参与胃肠道外疾病的发生，与胃癌及MALT淋巴瘤也有着紧密的联系。

根除幽门螺杆菌是防治消化性溃疡、慢性活动性胃炎及胃癌的重要描施。

随着不断出现的幽门螺杆菌耐药菌株，导致标准三联抗疗法的初治根治率逐渐下降，所以临床上需要全新的一线治疗方案来提高根治率【1】。

4种方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较唐捷;龙云;苏强;夏小燕;张惠【摘要】Objective To evaluate the efficacy of four kinds of treatment Programs for the eradication of Helicobacter Pylori infection. Methods 240 cases of Patients identified with H. Pylori infection by the 13C-urea breath test ( 13C-UBT ) or by mucosal bioPsy raPid urease test ( RUT ) were randomly divided into 4 grouPs of A, B, C, D, 60 cases in each grouP. GrouP A were given rabePrazole+amoxicillin+clarithromycin; grouP B received rabePrazole+amoxicillin+levofloxacin; grouP C were given rabePrazole+bismuth Potassium citrate+amoxicillin+furazolidone; grouP D received rabePrazole+amoxicillin Plus clarithromycin triPle viable Bifidobacterium enteric-coated caPsules; the treatment course of all grouPs were 14 d. Results The HP eradication rates of the four grouPs were 61. 67%, 63. 33%, 93. 33%, 91. 67% resPectively;the efficacy of grouP A and grouP B had no significant difference ( P > 0. 05 ) , and the efficacy of grouP C and grouP D had no significant difference ( P > 0. 05 ) , but there was a significant difference between grouP A, B and grouP C, D ( P < 0.05 ) . Conclusion The HP eradication rate of the traditional triPle theraPy and levofloxacin triPle theraPy is not ide-al. Adding a standard dose of bismuth PreParations or Probiotics can significantly imProve the HP eradication rate, and is a new way to treat HP infection.%目的：对4种根除幽门螺杆菌( HP )感染的治疗方案进行疗效评价。

含铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的临床疗效目的分析含铋剂四联疗法和传统三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的治疗效果。

方法将在我院接受治疗的80例H.pylori（+）胃炎患儿进行研究，分为观察组和对照组。

观察组（40例）采用克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾以及替硝唑进行治疗，对照组（40例）将阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合起来进行治疗。

对比两组患者H.pylori根除率、治疗效果。

结果观察组H.pylori根除率、治疗效果均明显优于对照组，组间差异比较明显，具有统计学价值（P＜0.05）。

结论含铋剂四联疗法对小儿胃炎的治疗效果显著，能够根除H.pylori，安全性较高，应该在临床中加以推广。

标签：含铋剂四联；幽门螺杆菌；阳性小儿胃炎幽门螺杆菌是感染是造成小儿胃炎（H.pylori）的主要原因，因此，清除H.pylori治疗胃炎成为了治疗的方式。

当前虽然临床的治疗方式比较多，但主要以联合治疗为主[1]。

本次就含铋剂四联疗法与传统三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的治疗效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月～2015年8月我院收治的H.pylori（+）胃炎患儿80例作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。

患儿均经过胃镜检查确诊，以《中国慢性胃炎共识意识》作为诊断标准。

观察组男性28例，女性12例，年龄为7～13岁，平均年龄为（6.2±1.2）岁。

有28例原发性小儿胃炎，7例慢性小儿胃炎，5例急性小儿胃炎；对照组男性30例，女性10例，年龄为6～15岁，平均年龄为（6.3±1.3）岁。

有25例原发性小儿胃炎，10例慢性小儿胃炎，5例急性小儿胃炎。

两组患者在性别、年龄等一般资料中的差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法观察组采用奥美拉唑（生产厂家：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20044871）、枸橼酸铋钾（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国藥准字：HL0920098）、克拉霉素（生产厂家：江西汇仁药业有限公司；产品编号：B14200002449）、替硝唑（生产厂家：湖南迪诺制药有限公司；批准文号：国药准字H43020659）进行治疗，剂量分别为0.6～0.8 mg·kg-1·d-1、6～8 mg·kg-1·d-1、15 mg·kg-1·d-1、10 mg·kg-1·d-1，均进行口服，连续服用药物14d。

幽门螺杆菌根除治疗四联疗法抗生素耐药、锄剂、药物服用时间、服用疗程及费用与不
良反应
抗生素耐药问题
目前用于HP治疗5种抗生素，3种耐药率高，2种耐药率较低。

高耐药率抗生素甲硝哇：60%—70；左氧氟沙星：30%—38%；克拉霉素：20%—38%
低耐药率抗生素阿莫西林、四环素：19-5虬
尽量选择2种敏感抗生素组合，至少选用1种敏感抗生素，避免同时选用2种高耐药率的抗生素。

常用5种抗生素组合如下：权衡利弊的情况下，可以选择含有吠喃哇酮的方案，阿莫西林1000mgbid,吠喃喋酮100mgbid,加物剂和质子泵抑制剂(PPI)、四环素500mgtid/qid,映喃喋酮100mgbid,加锯剂和质子泵抑制剂(PPI)o
锄剂
对比已被摒弃的三联疗法，四联疗法主要改变是增添秘剂。

秘剂作为黏膜保护剂，在加入三联疗法后，可以增加对HP耐药菌30%〜40%根除率。

没有秘剂禁忌话，尽量选择含秘剂方案。

药物服用时间
推荐药物每天分2次服用。

PPI和初剂应该在餐前半小时服用，两种抗菌药在饭后服用。

PPI与唾诺酮类不宜长期合用，会增加结晶尿形成的可能性，注意间隔2小时服用，并增加饮水量。

服用疗程
目前四联方案为治疗10天或14天。

如不足10天，则可能不能完全根除；如超过14天，会徒增不良反应及耐药的风险，对治疗效果并没有益处，一定要嘱咐足疗程服
用O
费用与不良反应
1）阿莫西林+克拉霉素（不良反应低,费用取决于“克”）2）阿莫西林+左氧氟沙星（费用和不良反应均取决于“左”）3）阿莫西林+味喃喋酮（疗效稳定，廉价，
4）四环素+甲硝嘤/味喃理酮潜在不良反应率可能稍高）。

幽门螺杆菌如何根治幽门螺杆菌的根治方法幽门螺杆菌对于很多人而言并不陌生，尤其是一些有胃肠疾病的患者，因为很多胃病都和幽门螺杆菌有关系，所以要结合自己的病情来解决幽门螺杆菌的问题，目前治疗幽门螺杆菌的方法很多，但具体的用药方面都是因人而异的。

那么幽门螺杆菌如何根治呢？下面就来一起了解一下。

幽门螺杆菌如何根治一、四联疗法1.抗酸药物即我们常说的各种拉唑类药物，拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，就能使抗生素更好的发挥作用，提高抗菌清除效果，因此，对于因个人体质差异（基因多态性），药效可能会受到较大影响的奥美拉唑，兰索拉唑等药物，不是首选，而艾斯奥美拉唑，雷贝拉唑等制酸效果强，个体差异小的新型拉唑类药物，更有助于提高根除率。

2.铋剂比如枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等，铋剂通常有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋杆菌耐药性，都有很好的辅助作用，因此，在幽门螺旋杆菌的根治方案中，一般都推荐增加铋剂，以提高根治率。

3.两种抗生素通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮等，如果青霉素过敏的朋友，可以考虑选择克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等，需要注意的是，随着临床应用的不断深入，幽门螺杆菌对于克拉霉素，左氧氟沙星，甲硝唑的耐药率正在逐步上升，因此，用药选择时，应当考虑地区的幽门螺杆菌耐药性，如果能行胃镜，对个体的幽门螺杆菌进行药敏试验则更好，能够大大提高根治率。

这也是我们推荐选择四联疗法一定要遵医嘱的原因，个人选择用药，根治效果不一定好。

二、饮食调理为了更好的避免再次感染，尽量进行饮食调理，实行分餐制度，以免发生二次感染。

三、良好的卫生习惯幽门螺旋杆菌具有很强的传染力，比如通过不干净的食物餐具、不卫生的手、还有粪便、污染的水等传染，所以平时应该要养成好的卫生习惯，在这些方面尽量的做好避免和预防。

在生活中大家一定要注意合理安排自己的生活和饮食，要注意个人的卫生习惯，少吃一些辛辣刺激的食物，避免造成疾病的发生。

3种含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的临床疗效研究潘萍，杨芸，张立江苏大学附属武进医院药学部，江苏常州213002[摘要]目的比较3种含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌的临床治疗效果，为选择理想的初次根治方案提供依据。

方法回顾性分析2022年1—9月江苏大学附属武进医院收治的96例幽门螺杆菌阳性患者的临床资料，根据不同治疗方案分为3组，A组（35例）：阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片+雷贝拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾胶囊；B组（32例）：阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片+雷贝拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾胶囊；C组（29例）：克拉霉素缓释片+左氧氟沙星片+雷贝拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾胶囊。

比较各组方案的临床疗效和不良反应。

结果A、B、C 组幽门螺杆菌根除率分别为85.71%、81.25%、75.86%，差异无统计学意义（χ2= 1.010，P=0.609）。

3组方案药物不良反应发生率分别为5.71%、6.25%、10.34%，差异无统计学意义（χ2=0.694，P=0.789）。

结论阿莫西林联合克拉霉素方案Hp根除率相对较高、安全性较好，可作为初次根治治疗的首选方案；克拉霉素联合左氧氟沙星方案Hp根除率低，不宜选用。

[关键词]幽门螺杆菌；四联疗法；铋剂；疗效[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）09(b)-0183-04Clinical Efficacy Study of Three Bismuth-containing Quadruple Regimens for the Eradication of Helicobacter pyloriPAN Ping, YANG Yun, ZHANG LiDepartment of Pharmacy, Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University, Changzhou, Jiangsu Province, 213002 China [Abstract] Objective To compare the clinical therapeutic effects of three bismuth-containing quadruple regimens for the treatment of Helicobacter pylori, and to provide a basis for selecting an ideal initial eradication program. Methods The clinical data of 96 Helicobacter pylori positive patients admitted to Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu Univer⁃sity from January to September 2022 were retrospectively analyzed and divided into 3 groups according to different treatment plans. Group A (35 cases): Amoxicillin capsule+clarithromycin sustained-release tablet+rabeprazole enteric-coated capsule+bismuth potassium citrate capsule; Group B (32 cases): amoxicillin capsule+Levofloxacin tab⁃let+Rabeprazole enteric-coated capsule+bismuth potassium citrate capsule; Group C (29 cases):clarithromycin sustained-release tablet+levofloxacin tablet+rabeprazole enteric capsule+bismuth potassium citrate capsule. The clini⁃cal efficacy and adverse reactions of each group were compared. Results The eradication rates of H. pylori in groups A, B and C were 85.71%, 81.25% and 75.86%, respectively, and the difference was not statistically significant (χ2= 1.010, P=0.609). The incidence of adverse drug reactions in the three groups was 5.71%, 6.25% and 10.34%, respec⁃tively, and the difference was not statistically significant (χ2=0.694, P=0.789). Conclusion Amoxicillin combined with clarithromycin has higher eradication rate and good safety of Hp, which can be used as the first choice of radical treat⁃ment. Clarithromycin combined with levofloxacin has a low eradication rate of Hp and should not be used.[Key words] Helicobacter pylori; Quadruple therapy; Bismuth; Efficacy幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）是一种螺旋状的革兰氏阴性菌，进入人体后可寄生在口腔、胃和十二指肠等部位[1]。

四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用慢性胃炎是一种很容易被忽视的胃病，长期的慢性胃炎会导致胃壁发生萎缩，增加患上胃癌的风险。

而幽门螺杆菌则是慢性胃炎的重要病因之一。

因此，根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的关键步骤之一。

四联疗法是一种常用的治疗幽门螺杆菌感染的方法，下面将从治疗机制、疗效、不良反应等方面进行探讨。

1. 治疗机制四联疗法由贝达药业研制，在根除幽门螺杆菌方面具有很高的疗效。

四联疗法主要由二线抗生素克拉霉素和甲硝唑、质子泵抑制剂如奥美拉唑和胃黏膜保护剂如铋剂组成。

其中，克拉霉素和甲硝唑是常用的治疗幽门螺杆菌感染的抗生素，奥美拉唑则可以有效的抑制胃酸分泌，保护胃壁，而铋剂则可以起到胃黏膜保护的作用。

这四种药物组合可以针对幽门螺杆菌的耐药性问题，达到高效根除幽门螺杆菌的目的。

2. 疗效四联疗法的根除率一般可以达到90%以上，是目前治疗幽门螺杆菌感染的最有效方法。

根据不同的患者情况，治疗周期一般为7-14天。

同时，与其他治疗方法相比，四联疗法的耐受性非常好，患者的生活质量几乎不受影响。

3. 不良反应四联疗法主要的不良反应是轻微的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

这些不良反应往往可以在停药后自行消失。

同时，四联疗法中的胃黏膜保护剂铋剂会使舌头变黑，这是一种可逆性反应。

总之，四联疗法是一种高效、安全的治疗幽门螺杆菌感染的方法，对于根治慢性胃炎这类疾病具有很好的治疗效果。

但是，由于药物的代谢和不同的人体生理状态不同，患者在使用药物时应保持良好的心态，遵医嘱用药，以避免出现不必要的不良反应。

同时，采取科学合理的生活方式，注意饮食、作息等方面的卫生保健，对于预防慢性胃炎也具有十分重要的作用。

治疗幽门螺旋菌的方法幽门螺旋菌是一种常见的胃部细菌，可导致胃炎、消化性溃疡和胃癌等胃部疾病。

治疗幽门螺旋菌感染的方法有药物治疗和非药物治疗两种。

一、药物治疗方法：1. 抗生素治疗：最常用的抗生素联合方案为三联疗程，包括质子泵抑制剂（PPI）、克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。

这是目前最常用的一线治疗方案，通常需要连续服用10至14天。

该方案的抗菌活性高，治愈率较高，但存在耐药性问题。

对于耐药性较高的患者，可选择使用四联疗程，如加用氟喹诺酮类药物。

2. 质子泵抑制剂（PPI）：PPI可以抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，有助于幽门螺旋菌的治疗。

常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等。

在幽门螺旋菌感染的患者中，PPI通常与抗生素联合使用，以提高治愈率。

3. 铋剂：铋剂可以与胃酸反应生成一种具有抗菌活性的物质，能够抑制幽门螺旋菌的生长。

铋剂通常与PPI和抗生素联合使用，可提高治愈率。

二、非药物治疗方法：1. 调整饮食习惯：幽门螺旋菌感染者应注意饮食调理，建议少吃辛辣、油腻和刺激性食物，同时合理摄入富含维生素和纤维素的食物，有助于胃部健康。

2. 避免一些不良生活习惯：戒烟限酒、减少精神压力、保持充足的休息、规律作息等都有助于提高治疗效果和预防幽门螺旋菌感染的复发。

3. 其他治疗方法：幽门螺旋菌感染者还可以尝试一些中药治疗、胃肠道保护剂等辅助治疗方法。

总之，治疗幽门螺旋菌感染需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病史、症状等因素。

药物治疗是主要的治疗方法，但也要结合非药物治疗，并遵循医生的建议和指导。

此外，定期复查幽门螺旋菌感染情况，以及胃部健康和预防胃癌也很重要。

四种含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效比较张艳;陈爽;杨秀金;陈芋莉;田丰;毕小刚【摘要】目的比较四种不同含铋剂四联方案根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法将2012年1月至2015年6月就诊于自贡市第四人民医院Hp 阳性的240例消化性溃疡患者,前瞻随机表法分为四组,每组60例,每组均给予含雷贝拉唑和胶体果胶铋四联方案10 d.A组给予阿莫西林、克拉霉素;B组给予阿莫西林、呋喃唑酮;C组给予阿莫西林、甲硝唑;D组给予左氧氟沙星、呋喃唑酮.停药4周后复查Hp和胃镜,记录患者治疗依从性、溃疡愈合情况和药物不良反应.结果 A 组、B组、C组和D组根除率意向性治疗分析(ITT)分别为61.67％、91.67％、46.67％和85.00％,试验方案分析(PP)分别为66.07％、91.67％、51.85％和86.44％,B组、D组的根除率均高于A组、C组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),而B组与D组、A组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);四组患者的治疗依从性、溃疡愈合率和不良反应率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论疗程10 d的阿莫西林联合呋喃唑酮和左氧氟沙星联合呋喃唑酮的两种铋剂四联方案可作为自贡地区Hp感染者的首选经验性根除方案.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)022【总页数】3页(P3116-3118)【关键词】幽门螺杆菌;胶体果胶铋;四联疗法;呋喃唑酮;根除率【作者】张艳;陈爽;杨秀金;陈芋莉;田丰;毕小刚【作者单位】自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡 643000;自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡 643000;自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡 643000;自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡 643000;自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡 643000;自贡市第四人民医院消化内科,四川自贡 643000【正文语种】中文【中图分类】R512.5幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染是一种感染性疾病[1]，全球总体感染率高，估计约占总人口的50%[2]。

铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究束庆文;余海;叶献词;汪斌;林天增;糜叶俊;程四八;刘太平;钟平【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)001【摘要】目的比较不同疗程铋剂四联疗法与经典三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法选择403例符合条件的Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者.随机分为三组,其中A组138例、B组142例、C组123例.A组采用果胶铋200 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共10 d;B组采用果胶铋200 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共14 d;C组采用雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共14 d.观察三组患者Hp根除率、不良反应发生率及其成本-效果比.结果 A、B、C三组患者Hp根除率分别为83.33％、83.80％、71.54％,A组与B组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组Hp根除率比较均差异有统计学意义(P<0.05).A、B、C三组患者的不良反应发生率分别为1.45％、2.11％、0.81％,均差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C三组成本-效果比分别为1.50、2.09、2.04.结论三种治疗方案均未达到Hp根除率>90％的理想方案.但三种方案的比较中含铋剂10 d与14 d四联疗法Hp根除率较高,接近理想方案.含铋剂10 d四联疗法成本-效果比最好,建议临床使用.14 d三联疗法Hp根除率仅达71.54％,远低于理想标准,不建议临床使用.【总页数】4页(P135-138)【作者】束庆文;余海;叶献词;汪斌;林天增;糜叶俊;程四八;刘太平;钟平【作者单位】铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院核医学科安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院病理科安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵244000;铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵 244000;铜陵市人民医院科教科,安徽铜陵 244000【正文语种】中文【相关文献】1.伴同疗法与铋剂四联疗法对根除幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 马佑平;侯瑞瑞;张飞雄2.含铋剂与不含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较 [J], 张秋琴;左艳;徐三荣3.混合疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效观察 [J], 何小建;王雯;张志坚;林克荣;李达周;王蓉;刘建强;陈志平;李海涛4.含左氧氟沙星和铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效研究 [J], 章金艳;刘明;栗华;郑建玮;林冠霞;陈雅真5.不同疗程伴同疗法与含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效 [J], 杨雷;郝玮玮;李娅;徐峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。