观察HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果

瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效分析[摘要]目的：本研究旨在研究瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效分析。

方法：选取2021年1月至2023年1月至我院进行治疗的Hp阳性慢性胃炎患者72例，根据是否联合瑞巴派特治疗，将患者分为：对照组（铋剂四联疗法）和研究组（瑞巴派特联合铋剂四联疗法）。

结果：干预后，研究组患者的Hp根除率明显高于对照组（P < 0.05），同时，干预后，研究组患者的消化不良症状评分明显低于对照组（P < 0.05）。

结论：瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者与更好的临床结局有关，可显著提高根除Hp效果，有效缓解消化道症状，值得推广。

关键词:瑞巴派特；铋剂四联疗法；幽门螺杆菌；临床预后据报道，幽门螺杆菌（Hp）影响了世界50%以上的人口。

在中国胃癌高发区临朐县开展的一项大型人群试验发现，幽门螺杆菌感染率为57.6%。

在感染幽门螺杆菌的个体中，大约10%发展为消化性溃疡，1%至3% 随后发展为胃恶性肿瘤。

越来越多的证据表明，幽门螺杆菌感染可能导致消化不良症状。

麦科尔等人评估了接受幽门螺杆菌根除治疗的受试者消化不良症状的解决情况，发现它有助于长期缓解症状[1]。

基于铋剂的治疗，也称为含铋四联疗法，最近由Maastricht V共识提议作为替代一线治疗，特别是在抗生素耐药率高的人群中[2]。

在中国，幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药率为50%，对甲硝唑的耐药率为60%至70%[3]。

因此，含铋四联疗法被认为是一种有前途的一线治疗方法。

此外，在Hp根除方案中加入胃保护药物瑞巴派特显示出巨大的潜力[4]。

基于此，本研究旨在研究瑞巴派特联合铋剂四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎患者的临床疗效分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年1月至2023年1月至我院进行治疗的Hp阳性慢性胃炎患者72例，根据是否联合瑞巴派特治疗，将患者分为研究组和对照组。

目录缩略语表 (1)第一部分 (2)英文摘要 (2)中文摘要 (4)论文正文中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析 (5)第一章前言 (5)第二章材料与方法 (8)2.1 检索策略： (8)2.2 文献筛选及数据提取： (9)2.3 文献质量评价 (9)2.4 统计学方法： (9)第三章结果 (10)3.1 文献检索结果 (10)3.2 Meta分析结果 (13)第四章讨论 (17)第五章研究的局限性 (21)第一部分结论 (22)参考文献 (23)第二部分 (32)英文摘要 (32)中文摘要 (34)论文正文大剂量二联疗法与含铋剂的四联疗法根除幽门螺杆菌的对比.研究 (35)第一章前言 (35)第二章材料与方法 (37)2.1 患者选择 (37)2.2 方法及试验流程 (37)2.3 统计学分析 (38)第三章结果 (39)3.1 纳入受试者的一般情况 (39)3.2 3组患者的Hp根除率比较 (39)3.3 3组患者的不良反应发生率及依从性 (40)第四章讨论 (41)第五章研究局限性 (43)第二部分结论 (44)参考文献 (45)Optimized high-dose amoxicillin-PPI dual therapies fail to achieve highcure rates in China (49)文献综述幽门螺杆菌的耐药及耐药相关分子机制研究现状 (63)参考文献 (69)在读期间发表论文 (73)致谢 (74)缩略语表英文缩写英文全称中文全称RR relative ratio 相对危险度95%CI 95% confidential intervals 95%可信区间CBM Chinese Biomedical Database 中国生物医学文献数据库CNKI China National Knowledge Infrastructure 中国知网H.pylori Helicobacter pylori 幽门螺杆菌RCT Randomized controlled trials 随机对照试验ITT intention-to-treat 意向性PP per-protocol 符合方案集PPI proton pump inhibitor 质子泵抑制剂H2CR H2 receptor antagonists H2受体抑制剂IARC international Agency for Research on国际癌症研究机构CancerRM rapid metabolizer 快代谢型IM intermediate metabolizer 中间代谢型PM poor metabolizer 慢代谢型SEM scanning electron microscope 扫描电子显微镜MDR multi-drug resistance 多重耐药HGT horizontal gene transfer 水平基因转移MIC minimal inhibitory concentration 最小抑菌浓度EPI Efflux pump inhibitor 外排泵抑制剂PBP penicillin-binding proteins 青霉素结合蛋白第一部分Systematic review with meta-analysis: 10 or 14 daysbismuth-based quadruple therapy for helicobacterpylori in ChinaAbstractBackground and objectiveHelicobacter pylori (H .pylori), an important hunman pathogen is involved in the development of many disease of the digestive tract. The eradication of H .pylori can reduce the source of infection, alleviate or cure the disease, reduce the occurrence, therefore it is necessary to eradicate H .pylori effectively. However, owing to the rapid increase of antibiotic resistance, the insufficiency in acid suppression function and the unreasonable eradication, H .pylori eradication therapy is facing a new dilemma. In this study, we carried out a systematic review with meta-analysis, to evaluate 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy for helicobacter pylori in China.MethodsThe systematic reviews/meta analyse on randomized controlled trials (RCTs) of 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy in china were searched in PubMed, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the China National Knowledge Infrastructure database, the Chinese Biomedical Database and the VIP database, from the year of 2005 to 2016. Information retrieved included the clinical features of patients,eradication rate of H .pylori with each treatment and incidence of adverse events by two reviewers. Jadad scale which evaluated the quality of the included studies was useed . The Meta-analysis evaluation software Revman 5．3 was applied to analyzed the obtained data. The pooled relative risk (RR) and 95％confidence intervals ( CIs ) were calculated，and the publication bias was assessed with funnel plot.ResultsA total of 43 RCTs of 7686 patient were eligible for inclusion. Compared with triple therapy and 7 days bismuth-based quadruple therapy, bismuth-based quadruple therapy for10 or 14 days showed the highest effectiveness（RR=1.20，95% CI：1.16%～1.25%）RR=1.07，95% CI：1.02%～1.12%). The eradication rate of bismuth-based quadruple therapy for 10 or 14 days and triple therapy were 88.96%（95% CI:87.73%～90.19%）and 74.11%(95% CI:72.53%～75.69%) (intention-to-treat)，and 87.34%（95% CI：84.87%～89.80%）,81.65%（95% CI:78.76%～84.54%）in 10 or 14days bismuth-based quadruple therapy and 7days bismuth quadruple therapy. No significant diffience were fond between 10 or 14days bismuth quadruple therapy and sequetial therapy （RR=1.02，95% CI：0.97%～1.07%）or 10 or 14days bismuth-based quadruple therapy and concomitant therapy （RR=1.01，95% CI：0.95%～1.07%).ConclusionThe 10 or 14 days bismuth-based quadruple therapy ,sequetial therapy or concomitant therapy have considerable efficacy in H.pylori eradication, whereas, triple therapy and 7day bismuth quadruple therapy can not be used as the preferred treatment.[Key words]Helicobacter Pylori；bismuth quadruple therapy; triple therapy;sequetial therapy; concomitant therapy中国10天或14天铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效的Meta分析摘要研究背景及目的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）是一种重要的人类病原菌,是许多消化道疾病及胃肠外疾病的常见致病因素，根除其可减少传染源、缓解或治愈相关疾病，减少其并发症的发生，因此有效根除H.pylori是非常必要的。

探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床效果【摘要】目的探讨幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡应用含铋剂四联疗法治疗的结果。

方法随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组（35例）患者实施质子泵抑制剂（PPI）+抗生素三联疗法治疗，观察组（35例）患者在对照组之上加含铋剂实施四联治疗。

观察三联疗法与四联疗法的治疗效果。

结果观察组胃溃疡治疗有效率为97.14%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。

观察组Hp清除率高于对照组（P<0.05），Hp复发率及溃疡复发率低于对照组（P<0.05）。

结论采用含铋剂四联疗法治疗胃溃疡，可有效促进溃疡面痊愈，清除Hp定植，抑制疾病复发。

【关键词】胃溃疡；幽门螺旋杆菌阳性；含铋剂；四联疗法；HP清除率胃溃疡是消化科常见疾病，且多由Hp所引起。

Hp是一种革兰阴性菌，主要定植在胃及十二指肠位置。

Hp引发胃溃疡的机制为，通过提高胃酸及胃蛋白酶分泌水平，对胃黏膜产生损伤，引发炎症形成[1]。

最终，导致胃黏膜发生糜烂，形成溃疡。

在对胃溃疡进行治疗时，多采用PPI抑制剂联合抗生素治疗胃溃疡，可有效消除炎症，减少胃酸分泌。

但不能从根本上清除Hp，胃溃疡仍然会复发。

而多年临床研究中，将含铋剂四联疗法应用在Hp阳性胃溃疡患者的治疗中，观察有一定的效果。

本研究为证实含铋剂四联疗法的临床应用效果，对70例患者进行了分组对比。

现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料入组时间为2018年6月-2019年5月，随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组和观察组各35例。

观察组，男20例，女15例，年龄24-73岁，中位45.36岁。

对照组，男22例，女13例，年龄25-75岁，中位45.77岁。

纳入标准：患者经胃镜及病理组织活检确诊为胃溃疡，且14 C呼气试验阳性。

排除标准：其他类型胃肠道疾病者；有相关消化系统手术史者；妊娠期或哺乳期妇女；对本研究药物不耐受者。

10天伴同、序贯及含铋剂四联疗法初次治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效分析陈雪彬;李志婷【期刊名称】《华北理工大学学报：医学版》【年(卷),期】2017(019)002【摘要】①目的对幽门螺杆菌（Hp）感染慢性胃炎患者进行10天伴同、序贯及含铋剂四联疗法治疗,比较根除率、症状缓解情况及不良反应,为临床医师选择根除方案提供借鉴。

②方法将符合研究条件的病例随机纳入A、B、C组。

A组53例,给予铋剂四联疗法,B组50例,给予序贯疗法,C组47例,给予伴同疗法。

三组病例均于停药4周后复查14C尿素呼气试验,比较根除率、症状缓解情况及不良反应发生率。

③结果三组Hp根除率差异无统计学意义（意向性分析：A组69.8%,B组70.0%,C组80.9%,P=0.372;符合方案集分析：A组78.7%,B组74.5%,C组86.4%,P=0.362）。

三组治疗前后症状缓解情况差异有统计学意义（P〈0.01）,而三组间相比症状缓解情况差异无统计学意义（P=0.999）。

不良反应发生率A组15.1%,B组14.0%,C组21.3%,三组比较差异无统计学意义（P=0.586）。

（4）结论 10天伴同疗法、序贯疗法及含铋剂四联疗法在初次治疗Hp感染慢性胃炎疗效无明显差异。

【总页数】5页(P98-102)【作者】陈雪彬;李志婷【作者单位】[1]华北理工大学,河北唐山063000;[2]华北理工大学,附属医院消化内科,河北唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎对比分析[J], 余小汉;赵茂林;卫训2.序贯疗法、伴同疗法及含铋剂的四联方案在幽门螺杆菌感染根除治疗中的疗效[J], 杨荣梅3.10天伴同、序贯及含铋剂四联疗法初次治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效分析[J], 陈雪彬;李志婷4.艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中的应用效果 [J], 王旭5.艾普拉唑联合铋剂标准四联对比序贯方案在幽门螺杆菌感染性慢性胃炎治疗中的应用效果 [J], 王旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第22期 33 分析四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的安全性及疗效李辉（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州）摘要：目的研讨幽门螺杆菌（Hp）感染慢性胃炎患者使用四联药物治疗的临床药效与安全性。

方法选择我院检测为Hp感染的慢性胃炎患者150例作为实验观察对象，并按随机数表法分配患者至三组，Ⅰ组（n=50）接受雷贝拉唑+克拉霉素+胶体铋剂三联方案治疗，Ⅱ组（n=50）与Ⅲ组（n=50）使用四联药物方案治疗，分析评估三组用药对临床药效、Hp根除率及方案安全性等的影响。

结果与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组患者在临床药效方面均有明显提高，比较有统计学意义（P<0.05）；且Ⅱ、Ⅲ组间对比，Ⅲ组患者在临床药效的提升上更显著，有统计学意义（P<0.05）。

Ⅲ组患者在消化道症状缓解率、Hp根除率及溃疡缓解率上相比其余两组均显著提高，且Ⅱ组显著高于Ⅰ组，比较有统计学意义（P<0.05）。

实验期间，Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组均未出现明显的药物相关性副反应。

结论对Hp感染慢性胃炎患者使用含铋剂的四联药物方案治疗，在提高临床药效、Hp根除率、溃疡及消化道症状缓解率方面较甲硝唑更显著，值得推荐。

关键词：幽门螺杆菌感染；慢性胃炎；四联药物；临床药效中图分类号：R573.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.22.017本文引用格式：李辉.分析四联药物治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的安全性及疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):33-34. Analysis of the Safety and Efficacy of Quadruple Drugs in the Treatment of Chronic Gastritis with Helicobacter pylori InfectionLI Hui(Jiawang District People's Hospital, Xuzhou, Jiangsu, China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy and safety of four drugs in patients with chronic gastritis infected with Helicobacter pylori (Hp). Methods Group Ⅰ (n=50) accepted Treatment with rabeprazole + clarithromycin + colloidal tincture triple regimen, group Ⅱ (n=50) and group Ⅲ (n=50) were treated with quadruple drug regimen, ie, metronidazole was administered on the basis of groupⅠ, respectively. Moxilin was orally administered to analyze the effects of three groups of drugs on clinical efficacy, Hp eradication rate and safety of the program. Results Compared with group Ⅰ, patients in group Ⅱ and Ⅲ had significant improvement in clinical efficacy (P<0.05). Compared with group Ⅱ and Ⅲ, the clinical efficacy of group Ⅲ was improved. It was more significant and statistically significant (P<0.05). The patients in groupⅢ had significantly higher gastrointestinal symptom remission rate, Hp eradication rate and ulcer remission rate than the other two groups, and the group Ⅱ was significantly higher than the group Ⅰ, which was statistically significant (P<0.05). Conclusion The treatment of patients with chronic gastritis with Hp infection with sputum-containing four-drug regimen is more significant than metronidazole in improving clinical efficacy, Hp eradication rate, ulcer and gastrointestinal symptom remission rate, and it is recommended.KEY WORDS: Helicobacter pylori infection; Chronic gastritis; Quadruple drug; Clinical efficacy0 引言慢性胃炎（Chronic Gastritis）在全部胃肠疾病中有较高的占比，其是由于多种因素长期对胃黏膜的刺激与损伤所造成，该类因素包括幽门螺杆菌（Hp）感染、药物因素、胆汁反流、环境因素以及气候环境等，而其中又以Hp感染最常见[1]。

四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用慢性胃炎是一种很容易被忽视的胃病，长期的慢性胃炎会导致胃壁发生萎缩，增加患上胃癌的风险。

而幽门螺杆菌则是慢性胃炎的重要病因之一。

因此，根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的关键步骤之一。

四联疗法是一种常用的治疗幽门螺杆菌感染的方法，下面将从治疗机制、疗效、不良反应等方面进行探讨。

1. 治疗机制四联疗法由贝达药业研制，在根除幽门螺杆菌方面具有很高的疗效。

四联疗法主要由二线抗生素克拉霉素和甲硝唑、质子泵抑制剂如奥美拉唑和胃黏膜保护剂如铋剂组成。

其中，克拉霉素和甲硝唑是常用的治疗幽门螺杆菌感染的抗生素，奥美拉唑则可以有效的抑制胃酸分泌，保护胃壁，而铋剂则可以起到胃黏膜保护的作用。

这四种药物组合可以针对幽门螺杆菌的耐药性问题，达到高效根除幽门螺杆菌的目的。

2. 疗效四联疗法的根除率一般可以达到90%以上，是目前治疗幽门螺杆菌感染的最有效方法。

根据不同的患者情况，治疗周期一般为7-14天。

同时，与其他治疗方法相比，四联疗法的耐受性非常好，患者的生活质量几乎不受影响。

3. 不良反应四联疗法主要的不良反应是轻微的胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。

这些不良反应往往可以在停药后自行消失。

同时，四联疗法中的胃黏膜保护剂铋剂会使舌头变黑，这是一种可逆性反应。

总之，四联疗法是一种高效、安全的治疗幽门螺杆菌感染的方法，对于根治慢性胃炎这类疾病具有很好的治疗效果。

但是，由于药物的代谢和不同的人体生理状态不同，患者在使用药物时应保持良好的心态，遵医嘱用药，以避免出现不必要的不良反应。

同时，采取科学合理的生活方式，注意饮食、作息等方面的卫生保健，对于预防慢性胃炎也具有十分重要的作用。

hp感染治疗方案胃幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）是一种常见的胃肠道病原菌，感染率在全球范围内都比较高。

HP感染除了引起口腔异味、腹泻、胃痛等身体不适外，还会增加胃癌的风险。

因此，及时治疗HP感染非常重要。

本篇文章将为您介绍一些常见的HP感染治疗方案。

一、三联疗法三联疗法是治疗HP感染的一种常用方法。

这种治疗方案是由一种质子泵抑制剂和两种抗生素组成的。

质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，可有效降低胃酸分泌，为抗生素提供更好的条件。

常用的两种抗生素是阿奇霉素和克拉霉素。

三联疗法的疗程通常为14天，治愈率在90%以上。

二、四联疗法四联疗法是比三联疗法更复杂的治疗方案。

它由一种质子泵抑制剂、一种胃黏膜保护药、一种新型抗生素和一种传统抗生素组成。

胃黏膜保护药通常是枸橼酸铋钾，可减轻消化不良的症状。

新型抗生素是左氧氟沙星，可以有效清除HP感染，传统抗生素是阿奇霉素。

四联疗法的疗程通常为10天，治疗率高达97%。

三、双重疗法双重疗法是一种简单的治疗方案，只包含两种药物。

这种方案由一种质子泵抑制剂和一种抗生素组成。

常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等，常用的抗生素有阿奇霉素、克拉霉素等。

与其他方案相比，双重疗法的疗效稍低，只有70%左右。

四、适应症HP感染的诊断通常使用胃镜检查和HP快速诊断试纸。

HP感染的适应症包括：胃炎、溃疡、胃癌前期等。

对于病情较轻的患者，医生通常会首先建议使用三联疗法或四联疗法。

对于老年患者、乳糜泻患者、孕妇等特殊人群，治疗方案需要根据具体情况进行调整。

五、注意事项在使用HP药物治疗过程中，需要注意以下几个方面：1、化验感染后再进行治疗，不宜滥用药物，以免造成耐药性；2、按照医生所开的剂量和用药时间进行治疗，不可自行调整；3、治疗期间不宜饮酒，以免影响药物吸收；4、治疗期间应饮食清淡，禁止食用辛辣、刺激性食物，以免刺激胃黏膜。

总之，HP感染是一种常见的胃肠道病，对身体健康有着很大的影响。

含铋剂的兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效观察王一倩;张嫣;李小雯【摘要】目的探讨含铋剂的兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的疗效.方法选取Hp阳性慢性胃炎患者92例,随机分为两组,各46例.对照组采用兰索拉唑、阿莫西林及克拉霉素治疗,观察组予兰索拉唑、铋剂、阿莫西林及克拉霉素治疗,比较两组治疗效果、Hp根除率、症状消失时间及不良反应情况.结果观察组治疗总有效率及Hp根除率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组腹痛、腹胀及恶心、呕吐消失时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论在Hp阳性慢性胃炎患者治疗过程中采用含铋剂的兰索拉唑四联疗法治疗效果显著,可有效改善患者临床症状,提高Hp根除率及治疗效果,且安全性较好.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)012【总页数】2页(P1444-1445)【关键词】慢性胃炎;Hp阳性;铋剂;兰索拉唑;四联疗法【作者】王一倩;张嫣;李小雯【作者单位】上海市华东医院消化内科,上海200040;上海市华东医院消化内科,上海200040;上海市华东医院消化内科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R573不同病因引发的各种慢性胃黏膜炎性病变即为慢性胃炎，易造成消化及吸收不良、胃溃疡、出血及穿孔，易于Hp生长，进一步加重临床症状[1]。

及时采取有效措施根除Hp，对控制患者病情发展，改善预后有着较为重要的作用。

本研究探讨含铋剂的兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性慢性胃炎的疗效，为以后治疗方案的选择提供依据，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2017年6月在我院就诊的Hp阳性慢性胃炎患者92例，随机分为两组，各46例。

对照组男24例，女22例；年龄30～60岁，平均(47.17±7.86)岁；吸烟：曾经5例，偶尔3例，经常3例；喝酒：曾经7例，偶尔9例，经常5例；进食辛辣刺激性食物：偶尔22例，经常12例。

HP治疗方案四联方案简介HP，即Helicobacter pylori（幽门螺杆菌），是一种常见的胃病原菌，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。

根除HP感染是胃病治疗的关键环节之一，针对不同程度和类型的感染，医生会选择合适的治疗方案。

本文主要介绍HP治疗方案中的四联方案，包括用药组合、疗程及相关注意事项。

四联方案的用药组合四联方案是将抗生素和质子泵抑制剂（PPI）进行联合应用，达到根除HP感染的目的。

下面是常用的四联方案用药组合：1.克拉霉素（Clarithromycin）：属于青霉素类抗生素，常用于抑制HP菌的生长。

2.阿莫西林（Amoxicillin）：属于青霉素类抗生素，能有效杀灭HP感染。

3.二甲双胍（Metronidazole）：属于氮杂咪唑类抗生素，具有抗菌作用。

4.质子泵抑制剂（PPI，Proton Pump Inhibitor）：如奥美拉唑（Omeprazole）、兰索拉唑（Lansoprazole）等，能显著降低胃酸分泌。

方案用药方案及疗程以下是四联方案的常用用药方案及疗程：方案一：•克拉霉素：每次500mg，每天2次，连续10天。

•阿莫西林：每次1000mg，每天2次，连续10天。

•二甲双胍：每次500mg，每天2次，连续10天。

•PPI：每次20mg，每天2次，连续10天。

方案二：•克拉霉素：每次500mg，每天2次，连续7天。

•阿莫西林：每次1000mg，每天2次，连续7天。

•二甲双胍：每次500mg，每天2次，连续7天。

•PPI：每次20mg，每天2次，连续7天。

根据具体情况，医生会根据患者的年龄、身体状况和感染程度等因素来调整用药剂量和疗程。

通常情况下，患者需要严格按照医生的指导进行用药，并且整个疗程要完成，以提高根除HP感染的成功率。

注意事项在进行四联方案治疗时，患者需要注意以下事项：1.遵守用药规定：按时按量服用药物，不可随意减量、增量或中断治疗。

只有在医生指导下调整用药。

四联疗法根除幽门螺杆菌对慢性胃炎的治疗作用慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其发病率随着生活水平的提高而逐渐增加。

幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一，其感染可导致胃黏膜上皮细胞的炎症和萎缩，最终导致胃癌的发生。

因此，根除幽门螺杆菌已成为治疗慢性胃炎和预防胃癌的重要手段之一。

四联疗法是目前广泛应用的一种根治幽门螺杆菌感染的疗法。

四联疗法是将质子泵抑制剂、两种不同种类的抗生素和胃黏膜保护剂联合使用，共同作用于幽门螺杆菌，达到根治的效果。

该疗法一般持续14天，并在治疗过程中监测治疗效果和不良反应。

该疗法的常用剂量为：质子泵抑制剂类药物剂量为20mg，口服抗生素阿莫西林剂量为1000mg，口服抗生素克拉霉素剂量为500mg，胃黏膜保护剂是铋剂或胃粘膜复合制剂。

四联疗法的主要作用机制是通过质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，改变胃内环境，增加抗生素的作用效果；抗生素可以杀灭幽门螺杆菌，预防其再度感染；胃黏膜保护剂可以修复胃黏膜，缓解炎症和疼痛等症状。

四联疗法的治疗效果已经得到了多项临床研究的证实。

研究发现，四联疗法根除率约90%以上，是治疗幽门螺杆菌感染的有效手段。

通过四联疗法根除幽门螺杆菌可以显著改善慢性胃炎患者的症状，如胃痛、腹泻、乏力等，同时能够降低胃癌的发生率。

虽然四联疗法是一种有效的治疗方法，但是在实际临床应用过程中，也存在着一些问题和不足。

其中最主要的问题是抗生素的耐药性。

研究表明，由于抗生素的滥用等原因，导致幽门螺杆菌越来越多地产生耐药性，使得治疗效果下降。

此外，还有一些患者会出现四联疗法的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

因此，在治疗慢性胃炎的过程中，应该更加重视用药的合理性和规范性，以避免不良反应的发生。

总之，四联疗法根除幽门螺杆菌是治疗慢性胃炎的有效手段之一。

虽然存在一些问题和不足，但是在控制治疗方案和鼓励患者培养健康的生活方式等方面进行干预，依然可以取得较好的治疗和预防效果。

含铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌阳性临床观察作者：施志斌刘鹏霞潘晓东来源：《甘肃科技纵横》2022年第02期摘要：目的：对比不同方案在Hp阳性慢性胃炎患者中的应用价值。

方法：90例Hp阳性慢性胃炎患者随机分组，对照组予奥美拉唑、磷酸铝凝胶、羟氨苄青霉素与克拉霉素，观察组予埃索美拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林与呋喃唑酮，两组均持续给药4周后评估疗效。

结果：观察组总有效率（97%VS85%）、幽门螺杆菌（Hp）根除率（93%VS78%）高于对照组（P0.05）。

结论：含铋剂方案治疗Hp阳性慢性胃炎疗效确显著。

关键词：铋剂；幽门螺杆菌；慢性胃炎；治疗中图分类号：R573.3文献标志码：A幽门螺杆菌（Hp）与胃肠道疾病、淋巴瘤、胃癌等多种疾病密切相关，同时也是诱发慢性胃炎的重要诱因[1]。

临床上常通过药物治疗根除Hp以达到防治慢性胃炎的目的，既往采用的三联方案治疗虽能取得一定疗效，但耐药菌株不断增多，在很大程度上影响了实际疗效，且Hp初治根除率呈明显下降趋势[2-3]。

含铋劑可在溃疡面形成保护层，有效抑制黏液层降解，进而对黏膜层发挥保护作用，有效杀灭Hp[4]，促进黏膜上皮细胞黏液分泌，杀灭Hp。

本文对比了不同药物干预方案（两种四联方案）治疗Hp阳性慢性胃炎的效果，为临床干预提供借鉴。

1资料与方法1.1临床资料选取2019年1～12月入院治疗的Hp阳性慢性胃炎患者90例。

（1）纳入标准：①符合慢性胃炎诊断标准[5]并经13C-尿素呼气试验（13C-UBT）检查确诊为Hp阳性；②年龄18～75岁；③既往未接受慢性胃炎及Hp根除治疗；④知情同意。

（2）排除标准：①伴胃穿孔、活动性出血等并发症；②伴心肝肾等脏器严重疾病；③存在药物应用或胃镜检查禁忌证。

按随机分组法分组，其中对照组男27例，女18例，年龄20～72（47.64±7.58）岁，病程6个月～8年，平均（16.89±5.62）个月。

观察组男29例，女16例，年龄21～70（47.55±7.84）岁，病程5个月～10年，平均（17.02±5.31）个月。

HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果观
察
邹维青
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)019
【摘要】目的:观察含铋剂10天四联疗法对幽门螺旋杆菌(HP)感染慢性胃病的HP 根除效果.方法:选择慢性胃病HP阳性患者72例,随机分成两组各36例,观察组中胃溃疡7例,十二指肠溃疡14例,慢性活动性胃炎15例.对照组胃溃疡7例,十二指肠溃疡13例,慢性活动性胃炎16例.观察组用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素250mg,各2次/日、枸橼酸铋钾颗粒1包/次,4次/日,治疗10天;对照组用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素500mg,各2次/日,口服,治疗10天.结果:含铋剂10天四联疗法根除幽门螺旋杆菌感染疗效确切,值得推荐作为首选治疗方案,提高HP根除率.
【总页数】1页(P72)
【作者】邹维青
【作者单位】215300 江苏昆山开发区预防保健所
【正文语种】中文
【相关文献】
1.含铋剂的四联疗法对Hp感染的疗效 [J], 钟能洪;沈国隽;刘焱
2.双歧杆菌四联活菌片联合含铋剂四联疗法治疗Hp感染临床观察 [J], 郑娟红;贾
杰
3.HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果观察 [J], 邹维青
4.含铋剂四联疗法对Hp阳性慢性胃炎患者Hp根除率及不良反应的影响 [J], 靳会燕
5.含铋剂四联疗法对Hp感染患者血清炎性因子及免疫功能的影响 [J], 黄婷;李玉玲
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