【儿童疾病常识】新生儿肝炎1

新生儿护理常见误区1.生理性黄疸误认为肝炎新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。

如果10天内黄疸消失，就不是病态，更不适肝炎，叫“生理性黄疸”；它一般在生后第4～5天出现，一周左右消失，早产儿黄疸可持续到14天消失，产生原因：（1）后孩子体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加，使皮肤发黄。

（2）新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高，引起皮肤黄染。

总之，生理性黄疸属正常生理过程，不需要治疗。

2.挤压乳腺乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，还可有少许乳汁溢出，7～10天达高潮。

是因为母亲在妊娠后期体内雌激素（孕激素及催乳素）致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀，无论男孩、女孩都可有属于生理现象，2～3周即可消失，千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。

3.错弃初乳初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁，因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。

因为初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹，小儿麻痹等病毒。

实践证明产后开奶时间越早，乳汁分泌越好，吸吮越勤越早，产乳越多。

4.正常溢乳误为呕吐新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30-60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。

喟奶后应将竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3-4厘米即可。

少量溢乳属正常现象，不应按呕吐治疗。

5.误擦胎脂胎脂有保护皮肤，防止细菌感染及保温作用。

除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根，腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂，其它部位的胎位的胎脂不宜擦去。

肝炎的健康教育知识肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏疾病，严重的肝炎可以导致肝硬化和肝癌等严重后果。

为了提高公众对肝炎的认识和预防意识，以下是关于肝炎的健康教育知识。

1. 肝炎的类型肝炎主要分为乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎。

其中，乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的两种类型。

2. 传播途径乙型肝炎和丙型肝炎主要通过血液和体液传播，包括性传播、母婴传播、血液传播以及共用注射器等途径。

戊型肝炎主要通过食物和水传播。

3. 预防措施- 接种疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法，建议婴儿出生后及时接种。

- 保持良好的个人卫生习惯：勤洗手、避免共用牙刷、剃须刀、针头等个人用品。

- 安全性行为：使用安全套减少性传播的风险。

- 避免共用注射器：注射器应使用一次性产品，避免共用。

- 注意食品安全：避免食用生的或未经煮熟的食物，特别是水产品。

4. 早期症状肝炎早期症状可能不明显，但常见的症状包括疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等。

如果出现这些症状，应及时就医。

5. 诊断和治疗肝炎的诊断通常通过血液检测来确定。

如果确诊为肝炎，医生会根据病情选择合适的治疗方案，包括药物治疗、休息和饮食调整等。

6. 注意事项- 饮食均衡：避免暴饮暴食，限制油腻和刺激性食物的摄入。

- 避免饮酒：酒精对肝脏有损害作用，肝炎患者应避免饮酒。

- 避免药物滥用：某些药物对肝脏有毒性，患者应避免滥用药物。

- 定期复查：定期复查肝功能，及时发现并处理异常情况。

7. 注意肝炎的并发症肝炎如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症，如肝硬化、肝癌等。

因此，早期发现和治疗肝炎非常重要。

8. 社会支持肝炎患者在面对疾病时需要得到家人、朋友和社会的理解和支持。

建立一个积极的社会环境，帮助患者更好地应对疾病。

总结：肝炎是一种严重的肝脏疾病，但通过加强健康教育和预防措施，我们可以减少肝炎的发病率。

接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯、注意食品安全等都是预防肝炎的重要措施。

5.胃内出血新生儿出血症、应激性消化道溃疡、弥漫性血管内凝血等引起的胃肠道出血时，血液刺激胃粘膜可以引起新生儿呕吐。

呕吐时往往伴有原发病的症状和体征，选择适当的实验室检查，可以做出明确诊断。

6.药物作用苦味药物可以刺激胃粘膜引起新生儿呕吐，如某些中药制剂。

有些药物如红霉素、氯霉素、二性霉素B、吐根糖浆、氯化钙等本身就可以引起呕吐，一般停用后自然缓解。

孕妇或乳母应用洋地黄、依米丁等时，药物可以通过胎盘血行或乳汁进入新生儿体内，引起新生儿呕吐。

7.感染感染引起的呕吐是新生儿内科最常遇到的情况，感染可以来自胃肠道内或胃肠道外，以胃肠道内感染多见。

胃肠道内的几乎所有感染都可以引起新生儿肠炎，呕吐为新生儿肠炎的早期症状，呕吐物为胃内容物，少数含有胆汁。

随后出现腹泻，容易合并水、电解质紊乱。

经治疗后呕吐多先消失。

引起新生儿胃肠道感染的病原菌包括细菌、病毒、真菌等。

常见细菌为大肠埃希菌、沙门菌属、变形杆菌、金黄色葡萄球等。

病毒感染以轮状病毒最多见，冠状病毒、星状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等也都可以引起。

真菌中最常见的是白色念新形势下菌，常引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎，直接引起新生儿呕吐。

真菌性肠炎可能引起新生儿腹泻和呕吐。

由于抗生素的广泛应用，真菌感染在临床上有增多的趋势。

胃肠道外感染引起的呕吐也很常见，凡上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，脐炎，皮肤、粘膜、软组织感染，心肌炎，脑膜炎，泌尿系统感染和败血症等都可以引起呕吐。

呕吐轻重不等，呕吐物为胃内容物，一般无胆汁，感染被控制后呕吐即消失。

8.新生儿肝炎我国新生儿肝炎发生率较高，故单独列出。

许多种病原休一切工作都可以引起新生儿肝炎，但以病毒感染引起居多，主要是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒。

EB病毒、菌、李司忒菌、金黄色葡萄菌、大肠杆菌等可以引起肝脏病变。

弓形虫、梅毒螺旋体和钩端螺旋体等也可以引起新生儿肝炎。

新生儿肝炎出现于生后28天以内蒙古自治区，因此多数感染可能发生在胎内分娩时，母婴传播是新生儿感染的主要途径。

新生儿肝炎的症状新生儿肝炎(neonatalhepatitissyndrome)包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。

这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。

少数病例与先天性代谢缺陷有关。

(1)各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；(3)代谢缺陷病：如半乳糖血症，α1－抗胰蛋白梅缺乏症等。

本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。

母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。

症状起病较缓。

常在生后数天至数周内出现黄疸，持续时间较长，可伴有食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、体重不增等症状。

大便颜色变浅，严重时可呈灰白色，但有时浅、时深的动态变化。

尿色深黄。

肝脏轻度至中度肿大，质稍硬。

少数脾脏亦大。

中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。

风疹病毒、巨细胞病毒引起的肝炎，常伴有先天畸形或宫内生长障碍。

检查实验室检查血清转氨酶增高，胆红素增高，以结合胆红素增高为主，絮状浊度试验早期变化不明显。

甲胎蛋白阳性。

尿胆元阳性，尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。

采血检查乙型肝炎病毒表面抗原，收集婴儿尿液或母宫颈刮片找巨细胞包涵体等可作病因诊断。

治疗以保肝治疗为主，供给充分的热量及维生素。

禁用对肝脏有毒性的药物。

黄疸严重者可试用强的松（2mg/kg/日）抗炎，以减轻胆管梗阻，通常用药4～8周，需注意预防其他感染。

一般病例可用中药清热、利湿、退黄，如茵陈蒿汤等。

病因明确者，针对病因治疗。

新生儿肝炎与胆道闭锁的鉴别诊断胆道闭锁与新生儿肝炎二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难。

但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，并有截然不同的治疗方法：前者只能通过早期外科手术，方有可能获得胆汁引流，可望获得生存希望；而后者则通过内科药物治疗多能获得治愈。

肝炎科普小知识肝炎是一种常见的传染病，它主要通过病毒感染引起。

根据病毒的不同类型，肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等多种类型。

以下是一些关于肝炎的科普小知识，希望能够帮助大家更好地了解和预防肝炎。

一、肝炎的病因肝炎的病原体主要是各种病毒，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是最常见的两种。

乙型肝炎病毒主要通过血液、性接触和母婴传播，丙型肝炎病毒主要通过血液传播。

此外，肝炎还可以由其他病毒、细菌、寄生虫等引起。

二、肝炎的传播途径肝炎主要通过血液、性接触和母婴传播。

血液传播是最常见的途径，如输血、注射毒品、使用未经消毒的注射器等。

性接触是乙型和丙型肝炎病毒传播的重要途径，而母婴传播主要发生在妊娠期间和分娩过程中。

三、肝炎的症状肝炎的症状各不相同，但一般都有一些共同的表现，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。

部分患者可能还会出现肝区疼痛、肝大等症状。

需要注意的是，有些患者可能没有明显的症状，但仍然可以传播病毒给他人。

四、肝炎的预防预防肝炎的最有效方法是接种疫苗。

乙型肝炎和丙型肝炎都有相应的疫苗可供接种，接种后可以有效预防感染。

此外，注意个人卫生，避免使用未经消毒的注射器和剃刀，避免性行为中的不安全行为也是预防肝炎的重要措施。

五、肝炎的治疗肝炎的治疗主要包括药物治疗和支持治疗。

药物治疗主要是使用抗病毒药物来抑制病毒复制，减轻病情。

支持治疗包括休息、饮食调理、补充营养等，可以帮助患者恢复健康。

六、肝炎的并发症肝炎如果得不到及时治疗，可能会出现一些严重的并发症。

如肝硬化、肝癌等。

因此，早期诊断和治疗对于肝炎患者非常重要。

七、肝炎的防控措施为了控制和预防肝炎的传播，需要采取一系列的防控措施。

包括加强对肝炎的宣传教育，提高公众的健康意识；加强医疗机构的感染控制措施，确保医疗过程的安全性；加强对高危人群的关注和管理，及早发现和治疗肝炎患者。

总结起来，肝炎是一种常见的传染病，但它是可以预防和治疗的。

睾丸异常的类型男性睾丸异常常常容易导致男性不育，因此，一旦检测到睾丸异常，应及早治疗。

但不同的睾丸异常情况，其治疗方法各不相同。

临床上针对各种睾丸异常情况分别有哪些对症治疗方法呢？一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。

为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

4.男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。

经适当处理后，一般难以保持生育能力。

故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

5.隐睾：其治疗已有了较完整的方案。

其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。

具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;④如不成功，每周用HCGl500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;⑧需随访每年一次，直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系。

射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。

早泄：早泄的标准尚有争议。

以往根据女方能否达到性满足为标准，显然是片面的，因为女性也有其本身的问题。

以阴茎在阴道内停留时间（不足1.5cm）或抽动15次以下为标准，也不能反应个体间性要求的差异。

1980年美国精神病学会提出性交期间，射精和高潮不能控制，在个人期望之前就发生射精为早泄。

此标准也不能被普遍接受。

目前通常认为在阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精，称为早泄。

曾有报道健康男性一般在插入阴道2～6分钟发生射精。

浙江医科大学调查2709人结果，性交持续5～10min居多。

短者仅1～2min，长者可达50～60min，可见个体差异很大。

新生儿病区专科理论知识模拟练习题与答案1、新生儿颅内出血的临床表现不包括( )A、意识障碍B、眼球震颤C、脑性尖叫D、颅内压增高E、智力落后答案：E2、糖尿病对胎儿的影响不包括( )A、畸形儿发生率高B、胎儿胰岛素分泌减少C、新生儿并发症增高D、围产儿死亡率高E、新生儿抵抗力弱答案：B3、气胸的临床表现不包括( )A、突然呼吸加快伴呻吟B、面色苍白C、一侧呼吸音消失D、两侧呼吸音对称答案：D4、新生儿休克常见病因是( )A、感染性B、窒息性C、低血容量性D、以上都是答案：D5、有关合理喂养描述不正确的是( )A、尽量抱起喂养或采取头部抬高、侧卧位喂养B、喂奶前避免患儿过分哭闹C、喂养时使患儿正确含接奶头D、喂奶后过量翻动患儿答案：D6、男婴，胎龄33周,生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭,动脉血PaO2 35mmHg, PaCO2 75mmHg ,SaO2 70%,此病的发生与下列哪项关系最为密切( )A、肺泡表面活性物质缺乏B、吸入了羊水C、缺氧D、酸中毒E、血氧饱和度过低答案：A7、足月新生儿，出生体重3000g，产时发现皮肤被羊水污染，Apgar评分如下：呼吸1分，心率2分，皮肤颜色0分，弹足底反应1分，肌张力1分(生后1分钟内)，处理措施错误的是( )A、清理呼吸道B、可置于远红外，保暖床C、摆好体位进行复苏D、头部抬高2~3cmE、增加通气答案：D8、新生儿气胸描述错误的是( )A、突然呼吸加快伴呻吟、面色苍白或发绀B、单侧气胸时心尖向患侧移动C、患侧胸廓隆起，听诊患侧呼吸音降低D、可出现休克答案：B9、下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有( )A、反复惊厥B、脑性尖叫C、呼吸不规则D、腹壁反射未引出E、拥抱反射消失答案：D10、早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的( )A、 1/8B、 1/6C、 1/5D、 1/4E、 1/3答案：E11、下列那一项不是停止氧疗的指征( )A、已消除患儿缺氧的病因、精神状况好转，神智清楚，紫绀消失，呼吸顺畅B、低浓度吸氧时氧分压持续大于50mmHg，或氧饱和度持续大于85%C、持续吸入氧浓度（FIO2）60%者，超过24小时D、心功能不全但血氧分压正常的患儿答案：D12、新生儿颅内出血的护理错误的是( )A、保持患儿安静, 尽可能避免搬动B、减少刺激性操作，抬高头位15-30度C、加快输液量和速度D、头部制动答案：C13、治疗支气管肺发育不良（BPD）不正确的是( )A、呼吸支持B、限制液量C、大量使用营养液D、糖皮质激素应用答案：C14、伴有胸外按压做正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率应为( )A、 100B、 110C、 120D、 140答案：C15、保持呼吸道通畅，应定时翻身拍背的病人( )A、适用于有呼吸系统疾病者B、适用于体重小于1000克的早产儿C、适用于颅内出血患儿D、适用于心力衰竭患儿答案：A16、新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状应除外( )A、过度兴奋B、惊厥C、发热D、瞳孔缩小E、原始神经反射消失答案：C17、婴幼儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点，不正确的是( )A、心率超过180次/分B、呼吸突然加快，超过60次/分C、突然极度烦躁不安，青紫D、肝脏肋下未触及E、心音低钝，颈静脉怒张答案：D18、新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果( )A、 PaCO2增高B、 PaCO2降低，肺气肿C、 PaCO2增高，肺气肿，气漏D、肺水肿答案：C19、新生儿期引起新生儿死亡的重要原因的感染性疾病是( )A、新生儿脐炎B、感染性肺炎C、新生儿肠炎D、新生儿呼吸窘迫综合症答案：B20、麻痹性肠梗阻引起腹胀的护理错误的是( )A、禁食B、持续胃肠减压C、胃肠减压期间，经胃管注入药物，需在给药后停止胃肠减压1-2小时D、胃肠减压期间，经胃管注入药物，需在给药后停止胃肠减压3-4小时答案：D21、新生儿时期最常见的脑膜炎是( )A、病毒性脑膜炎B、流行性脑膜炎C、大肠杆菌脑膜炎D、流感嗜血杆菌脑膜炎答案：C22、儿科护士承担执行者角色的目的是( )A、与其他科室人员共同完成护理工作B、改变小儿不良行为C、满足小儿心理需要D、便于和小儿及其家长沟通E、促进患儿健康答案：E23、新生儿生理性体重下降常发生在出生后( )A、 1周内B、 2周内C、 7周内D、 9周内E、半年内答案：A24、新生儿化脓性脑膜炎常见病原菌( )A、出生两周以内以革兰氏阴性杆菌多见,两周以后以革兰氏阳性球菌多见B、出生两周以内以革兰氏阳性球菌多见C、出生两周以后以革兰氏阴性杆菌多见D、病原菌没有规律答案：A25、"男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。

新生儿肝炎的偏方肝炎已经是很常见的一种肝病疾病了，肝炎对我们的生活也会有很多的影响，特别是新生儿肝炎的发病率也已经很高了，新生儿患有肝炎黄疸的现象也是很明显的，孩子会很不乖，食欲不振，也会没有精神，要能够得到及时的治疗，今天我们来介绍几种治疗新生儿肝炎的偏方。

★偏方一小儿肝炎方【来源】王鹏飞，《中医杂志》(4)1985年【组成】青黛5克，紫草12克，贯众，寒水石，焦山楂各10克，乳香6克，茜草、木瓜，绿茶各10克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】清热解毒，活血行瘀，运湿退黄，调和气血，消积止痛。

★偏方二婴儿利胆方【来源】时毓民，《名医治验良方》【组成】茵陈，金钱草，郁金，赤芍各12克，当归、生山楂各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。

【功用】清热利湿，活血化瘀。

【方解】胎黄的发生，多因乳母湿热遗留于胎儿所致。

方中茵陈，生大黄，金钱草有清热利湿之功，然《张氏医通》中提到，“诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也。

”故在方中加用生山楂，赤芍，当归，虎杖，以增强活血化瘀功效。

近代药理证实，赤芍可以改善肝脏微循环，扩张胆管;当归对动物实验性肝★偏方三清热退黄汤【来源】时毓民，《中西医结合杂志》(1)1986年【组成】茵陈，金钱草，萹蓄各12克，山栀，车前子(包煎)、广郁金各9克，虎杖6克，生大黄3克(后下)，生甘草4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次或频服。

同时配用西药强地松。

【功用】清热利湿，活血利胆。

【方解】方中用车前子清热利尿;萹蓄利尿通淋，祛湿退黄;金钱草利胆通淋，清利退黄，以上三药有加强茵陈，广郁金的利胆作用;山栀清热利湿，用于湿热黄疸;大黄有清热解毒及促进胆汁分泌的作用;虎杖清热解毒，祛风利湿，活血通络，能促进肝细胞的修复、再生及减轻炎症等，使黄疸消退，肝功能恢复正常;甘草解毒，并调和诸药。

合而用之，共奏清热利湿，活血利胆之功，故有之多效。