黄褐斑的中医辨证治疗和病例

黄褐斑辨证论治黄褐斑多由七情内伤，脏腑功能失调引起，既有气滞血於实证，又有气血亏虚，肝肾不足之虚证，通过辨证施治，达到治疗目的。

1.病因病机黄褐斑的病因病机主要由七情内伤，脏腑功能失调引起，主要涉及肝、脾、肾三脏，肝主疏泄喜条达，肝郁气滞，气滞血淤，气血运行不畅，肝经郁热化火，与体内湿邪熏蒸于面而成；脾主运化，脾虚不能健运，气血生化无源，日久必致气血两虚，肌肤不能濡养而成，肾主水，肾水不足不能制火，湿热内蕴，郁结不散而成。

三脏功能相互影响，血虚必致血淤，肝经郁热化火，灼伤阴津，日久必致肝肾阴虚，既有气滞血淤实证，又有肝肾不足、气血亏虚之虚证。

2.辨证论治2.1肝郁气滞，肝经郁热表现为颜面晦暗及浅褐色斑片，一般见于初起阶段，症见性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，经期乳房胀痛，月经延迟，舌红苔薄黄，脉弦。

治以疏肝理气兼清郁热，方选丹栀逍遥散加味：丹皮15g，炒栀子15g，益母草30g，当归15g，柴胡15g，茯苓30g，杭芍30g，炒白术15g。

大便干结者加制大黄15g，乳房胀痛者加川楝子15g。

2.2气滞血淤表现为面部色斑颜色较深，长斑日久，症见少腹痛痛，胸胁刺痛，月经延后，量少色黑或有血块，舌质红，舌边可见瘀点瘀斑，苔薄脉细涩。

治以活血化瘀，理气消斑，方选补阳还五汤加味：生黄芪30g，桃仁15g，红花10g，赤芍30g，川芎30g，三棱15g，莪术15g，当归15g。

腰膝酸软加上女贞子30g、旱莲草30g，痰多者加杏仁15g、冬瓜仁30g。

2.3肝肾阴虚表现为颜面黧黑，每逢经期色斑加深，日久不退，症见口苦咽干，头晕耳鸣，心悸不宁，手足心热，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细；治以补益肝肾，滋阴清热。

方选六味地黄汤加味：茯苓30g，泽泻30g，枣皮15g，淮山15g，丹皮15g，生地30g，枸杞15g，女贞子30g，旱莲草30g，百合30g，玉竹30g。

月经不调加益母草30g。

2.4气血亏虚表现为面色晦暗无华，色斑勿浅勿深，症见少气无力，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡红苔薄白，脉濡细，方选归脾汤加味：炙黄芪30g，当归20g，太子参30g，炒白术20g，灸甘草10g，元肉20g，枣仁15g，木香10g，阿胶20g，熟地30g。

黄褐斑的中医辨证分型和治疗方剂
黄褐斑属于中医学“黧黑斑”的范畴，中医辨证分型为肝郁气滞型、气滞血瘀型、脾虚湿阻型、肝肾阴虚型等，治疗方剂有逍遥散、桃红四物汤、参苓白术散、六味地黄丸等。

1.肝郁气滞型：面部褐色斑片，伴有性情急躁、月经不调、失眠多梦等，当以疏肝解郁、调理气血为治法，用逍遥散加减，组成为柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、香附、郁金、丹皮等。

2.气滞血瘀型：面部黄褐色斑片，伴胸胁（胸部和肋骨部位的统称）胀痛、急躁易怒，当以疏肝理气、化瘀通络为治法，方用桃红四物汤，主要组成为当归、桃仁、红花、柴胡、川芎、赤芍等。

3.脾虚湿阻型：面部淡褐色斑片，伴面色萎黄、神疲乏力（精神疲惫，身体乏力）、大便稀、腹胀，当以健脾理气为治法，方用参苓白术散，药物组成为白术、茯苓、当归、党参、薏苡仁等。

4.肝肾阴虚型：面部黑褐色斑片，伴腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、五心烦热（两手心和两足心发热，并自觉心胸烦躁闷热），当补益肝肾，方用六味地黄丸，组成为女贞子、熟地黄、当归、山药、墨旱莲、山茱萸、丹皮等。

若患有黄褐斑，建议前往正规医疗机构就诊，中药方应当由专业中医师辨证后开具。

更新时间：2022-10-29。

中医辨证治疗黄褐斑张志荣(临汾市尧都区中医皮肤病医院)黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。

好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。

该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。

中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。

笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。

现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。

1 肝郁气滞型临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。

证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，化瘀消斑。

方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。

若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。

例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。

主诉：颜面起斑2年，加重半年。

患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。

现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

辨证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，活血化瘀。

给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。

黄褐斑中医中医对黄褐斑区分来加以治特约专家、北京市西城区民政中医门诊部副主任医师曹淑芬黄褐斑是一种面部的色素沉着病，其特症为黄褐斑片会分布于面部，也称肝斑，而在中医上古称黧黑斑。

一些妇女在怀孕中容易出现此斑，而在生产后却减轻或消失。

因其多出现于脸上，故当侵犯的面积较大时，便会造成容貌上之困扰，而影响病患心理及人际交往等活动。

传统中医认为，黄褐斑虽为皮肤病变的一种表现，但其是为诸多原因所引起内在脏腑之功能失调所致。

此类病患可能因长期生活忙碌紧张或休息不足以导致脏腑功能失调，而出现中医所谓之肝气郁结、肝经火旺的症候，且也会导致脾失健运、湿热内生等症候。

而部分病人由于年龄渐长、机体功能衰弱、内分泌作用减低，表现出中医所谓之冲任失调、肝肾不足的症候。

也有患者因长期为慢性疾病所困，而增加机体消耗，并引起中医所谓之营卫失和、气滞血凝的症候。

一般来说，中医对于患有黄褐斑之病人会根据其病因，并以病症作区分来加以治疗，详述如下：一、肝郁内热型：多见此类病患者，其时常伴有烦躁不安、胸闷不舒、面部发热、口干、舌红苔薄、脉象弦细等症状。

治疗宜以舒肝清热为要，其可用“丹栀逍遥散”加减清热泻火之药物。

二、肝肾不足型：患者的肌肤易枯燥不润泽，并经常有头昏耳鸣、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉象弦细等症状。

治疗宜以补益肝肾为要，其可用“六味地黄丸”加减养肝补肾之药物。

三、气滞血瘀型：患者多伴有其它慢性疾病，或常见胸闷胁痛、舌有瘀斑、舌淡苔薄、脉象弦细等症状。

治疗宜以理气活血化瘀为要，其可用方剂“桃红四物汤”。

四、脾虚湿热型：患者的皮肤除有黄褐斑之外，并常见胃口差、消化不良、便秘、小便黄、舌质红、苔黄腻、脉滑数。

治疗宜以健脾利湿清热为要，其可用“参苓白术散”加减方治之。

虽然本病多是因为长期生活失调，或患有其它慢性疾病、机体衰退老化，除了对症辨证论治予长期服药之外，也应调整日常生活作息，而让体内脏腑功能得以休养恢复。

其它如面部按摩或以耳针配合治疗也可加强疗效，不妨一试。

中医辨证治疗黄褐斑疗效观察摘要采用中医辨证论治思想，对黄褐斑患者根据具体病情和伴随症状进行辨证分型治疗，将其分为：肝郁气滞型、脾虚湿滞型、肾虚型3型。

分别采用逍遥散、人参健脾丸、六味地黄丸、金匮肾气丸等处方加减治疗。

治疗256例，基本治愈148例，显效90例，好转8例，无效10例，总有效率96.1%。

中医辨证分型治疗黄褐斑是一种安全有效的治疗方法。

关键词黄褐斑中医辨证分型治疗疗效观察。

黄褐斑是一种色素障碍性皮肤病，发病率高，病因多而复杂，且部分病因尚不明了，无疗效可靠的治疗方案。

为了提高疗效，缩短疗程，2005年以来，采用中医辨证分型治疗本病，经过不断改进，取得了良好的疗效。

现报告如下。

资料与方法2005年至收治黄褐斑患者256例，均为症状明显且自愿接受中医中药治疗的患者。

其中女171例(66.8%)，男85例(33.2%)；年龄17～53岁，平均31.8岁；未婚37例(14.5%)，已婚219例(85.5%)。

辨证分型和治疗方法：临床根据皮损分布的部位及伴随症状，结合病因病机，局部辨证与整体辨证相结合，分为3型：①肝郁气滞型：皮损为浅褐色斑片，大小不定，匡廊易辩，呈地图状或蝴蝶状，对称分布于两颧、目周，伴有胁痛胸痞、烦躁易怒，病情随情志波动而变化，女性常伴月经不调，或经前斑色加深、乳房胀痛、舌淡苔薄白，脉弦细。

治宜：疏肝理气、活血退斑；方用逍遥散加减：柴胡10g，白芍20g，陈皮10g，川楝子10g，当归20g，川芎10g，茯苓10g，生白术15g，木香6g，红花10g，桃仁10g，干地黄10g，凌霄花15g，益母草20g 等。

②脾虚湿滞型：皮损分布于鼻翼、口周、前额可见暗灰色、灰黑色或淡褐色斑片，伴有气短乏力、神疲嗜睡、纳少、顽腹胀满或带下清稀，舌淡红微胖、苔薄黄微腻、脉濡滑。

治宜：扶脾化湿、活血悦色，方用人参健脾丸加减：炙黄芪30g，人参10g，炒白术15g，炒山药15g，云苓10g，炒扁豆15g，砂仁6g，升麻6g，白附子10g，冬瓜皮15g，炙甘草6g等。

国医大师朱良春治疗黄褐斑药方和病例中医治疗黄褐斑，讲究的是内治，它更善于从疾病根源入手，治标又治本，从而达到理想的效果。

颜正华教授认为，要想从根本上祛除黄褐斑，必须从失调的内分泌入手。

导致内分泌失调的原因有很多种，比如情志不畅，肝气不得正常疏泄，气滞血瘀等。

每月的月经会造成气血流失，也容易引起内分泌失调。

另外，失眠、饮食不规律、劳累等生活中的很多因素都会引起内分泌失调。

针对上述原因，中医会通过让患者服用一些调整内分泌的纯中药保健品来进行调理，通过化瘀通络、改善循环，从而调整内分泌，使人体机能恢复到良好的生理状态。

黄褐斑也称『肝斑』、『蝴蝶斑』，表现为颜脸部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，其病损为黄褐色或者咖啡色斑片，形状不同，大小不同，表面光滑无鳞屑，多发于颧、鼻、额和口周围，经常呈对称性分布，个别病人，可波及整个脸部，个别时候可相互融合，状如蝴蝶，日晒后可加重。

黄褐斑以中青年女性为常见，一直困扰着广大爱美的女士。

本病多因身体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而造成，非常容易引起内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，脸部晦暗无光，色素沉着，又因阳光照射或者化妆品的不良刺激而加深加重。

肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。

郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。

黄褐斑症状的五个方面1、病程：黄褐斑的病程发展比较缓慢，一般很难确定病程，有些患者的病程可持续数月或数年。

通常患者多无自觉症状。

2、形状：黄褐斑的大小不一，数目也不确定，可形成弓形或多环状的皮损，成线状或彗星发散式的分布，对称发生于面部。

3、表现：黄褐斑的症状，黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位，分布于面部，主要分布在两颊及鼻、前额、颏部，偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。

4、颜色：黄褐斑的症状体现中，其颜色是一部分。

黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色，严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹，融合而成的片状色素斑。

黄煌治疗黄褐斑医案# 黄煌治疗黄褐斑医案黄褐斑是一种常见的皮肤问题，主要表现为面部出现棕色、褐色或黑色的斑点。

它们通常出现在颧骨、鼻梁、额头和下巴等面部区域。

黄褐斑的形成与日晒、遗传、荷尔蒙变化和年龄等因素有关。

虽然黄褐斑对健康没有直接影响，但它们会对个人的外貌造成负面影响，因此许多人希望寻找有效的治疗方法。

## 黄煌的治疗方案黄煌，中医师，对黄褐斑的治疗有着丰富的经验。

他采用中医药的疗法，结合针灸和推拿等手法，成功地治愈了许多患者的黄褐斑。

以下是黄煌治疗黄褐斑的医案。

### 患者信息患者姓名：李女士年龄：45岁主要症状：面部黄褐斑，时有瘙痒感病史：黄褐斑问题已存在两年，使用过一些市售的美白产品，但效果不明显。

### 诊断与治疗根据李女士的症状和病史，黄煌诊断她患有黄褐斑。

基于中医原理，他认为黄褐斑是由体内湿气、血瘀和气滞所致。

因此，治疗的目标是清除湿气，活血化瘀，调理气滞。

治疗方案如下：1. 中药调理：黄煌开具了一剂名为“祛斑汤”的中药方剂，其中包括白芍、川芎、当归等药材。

这方剂能够活血化瘀，调理气滞，达到淡化黄褐斑的效果。

李女士需要每天煮药，按时服用。

2. 针灸疗法：黄煌采用了针灸疗法，主要在面部和身体的特定穴位进行针刺。

这些穴位与黄褐斑的治疗有关，能够促进血液循环，改善皮肤的新陈代谢。

李女士需要每周进行3次针灸治疗。

3. 推拿按摩：黄煌教给李女士一些简单的推拿按摩手法，她可以在家自己进行。

这些手法有助于促进面部的血液循环，加速黄褐斑的消退。

李女士每天早晚进行推拿按摩。

### 治疗效果经过一个疗程的治疗后，李女士的黄褐斑有了明显的改善。

斑点的颜色变浅，瘙痒感也明显减轻。

她感到非常满意，并决定继续接受黄煌的治疗。

### 注意事项黄煌在治疗过程中提醒李女士注意以下事项：1. 避免阳光暴晒：黄褐斑的形成与日晒有关，因此李女士在户外活动时应注意避免阳光暴晒。

2. 合理饮食：李女士应保持饮食的均衡，避免食用辛辣、油腻和刺激性的食物，以免加重湿气的问题。

中医是如何对黄褐斑进行辩证的黄褐斑是一种以面部出现褐色或黑褐色斑片为特征的色素沉着病，是一种常见病、多发病、难治病。

那中医对黄褐斑的治疗辩证是如何说明呢?下面是店铺为大家整理关于中医对黄褐斑进行治疗辩证后的知识，希望对大家有用处!对黄褐斑的治疗证候和治疗方药1、肝郁血瘀证病因病机是肝气郁结，气滞血瘀，络脉不通。

主症：好发于妇女面部，色斑淡褐带青，情志抑郁，月经色暗或有血块，经前乳胀，舌质淡红或暗，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝活血。

方选柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、川芎、当归、炒香附、枳壳、红花、桃仁、玫瑰花、甘草等。

2、脾虚湿滞证病因病机是脾虚失运，湿邪内蕴，湿滞日久，络脉瘀阻。

主症：面黄不华，色斑污黄不泽，纳差，便溏或黏，乏力，舌淡红而胖或边有齿痕，苔白腻，脉弱或濡。

治法：健脾祛湿。

方用参苓白术散加减：党参、炒白术、茯苓、陈皮、薏苡仁、炒扁豆、炒山药、砂仁、川芎、红花、甘草等。

3、气血两虚证病因病机为气血亏虚，不能荣养而涩滞。

主症：面色黄白不华，色斑淡褐，边界不清，乏力心悸，少寐多梦，月经量少色淡，纳差，舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气养血。

方用归脾汤或八珍汤加减：炙黄芪、党参、当归、白芍、熟地、川芎、炒白术、茯苓、炒枣仁、龙眼肉、红花、陈皮等。

4、肾阴不足，肝郁血滞证病因病机：肾阴亏损，水不涵木，加之肝郁血瘀，面生黑班。

主症：面色暗而无华，色斑浅黑或褐青，心烦易怒，口干，腰膝酸软，耳鸣，少寐，舌稍红，苔薄少或有裂纹，脉细弦。

治法：滋阴补肾，舒肝活血。

方选二至丸合丹栀逍遥散加减：墨旱莲、女贞子、生地、白芍、柴胡、丹皮、栀子、土元、郁金、合欢皮等。

5、气阴两虚，瘀热阻络证主症为色斑日久，边界不清，伴有口干，便秘，舌淡红或稍红，苔薄白或薄少，脉细。

治宜养阴益气，活血消斑。

方用生脉饮加味。

生晒参、麦冬、五味子、生地、丹皮、桑叶、白僵蚕、丹参、玫瑰花、甘草。

6、风热灼络证多为过度曝晒而致风热郁肤入络，导致瘀热阻于孙络。

中医辨证治疗黄褐斑有方法，只要对症，消除黄褐斑不是问
题。

中医辨证治疗黄褐斑有方法，只要对症，消除黄褐斑不是问题。

黄褐斑多为浅褐色、灰褐、黄褐、深褐、黑褐色的斑片,形态大小不一,且不规则,多对称分布于面颊,鼻部,额部,唇周,也有单侧发者。

在中医上呢，分为肝气郁结型、脾虚湿阻型、肾气亏损型。

1、肝气郁结型
【表现】
易生气,月经不调,烦躁易怒,面部皮损黄褐斑片多呈地图样。

【治法】
疏肝理气为治疗法则。

【方组】
柴胡、当归、白芍药、茯苓、白术、甘草。

2、脾虚湿阻型
【表现】
饮食不佳,院腹胀闷,面部淡褐斑片,斑色隐隐,边界不清,以双颊部为主。

【治法】
从健脾化湿为主。

【方组】
白扁豆，白术，茯苓，甘草，桔梗，莲子，人参，砂仁，山药，薏苡仁。

3、肾气亏损型
【表现】
腰膝酸软,头晕目眩,失眠多梦,月经紊乱,五心烦热等症状，皮损以鼻为中心,面部深褐或黑褐,斑片像蝴蝶,边界清楚。

【治法】
补肾养阴为治疗法则。

【方组】
熟地黄、酒萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。

具体是哪种证型，一定要找专业医师辩证之后灵活掌握,根据具体情况加减中药，起效更快，且不再复发。

“黄褐斑”之中医辩证论治黄褐斑多见于女性，多与妊娠、口服避孕药或一些妇科慢性疾病有关。

表现为面部成片出现黄褐色或深灰色色素沉着，状如尘污，不痛不痒。

肝郁内热症见：面部有典型的黄褐斑，兼有情志抑郁，胸胁胀满，面部烘热，月经不调，口苦口干，舌质红，苔薄黄，脉弦。

证属：肝郁内热治法：疏肝清热方药：柴胡赤芍丹皮炒栀子黄芩茯苓半枝莲陈皮方解：柴胡疏肝解郁，赤芍、丹皮、炒栀子、黄芩凉血化瘀，茯苓、半枝莲、陈皮化湿通络。

达肝气舒畅、血凉瘀化、湿去络通而病愈。

肾阴不足症见：颜面局部皮肤出现深褐色斑，边界清楚，状如蝶形，面色多晦暗无华，兼有头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，无苔，脉细数。

证属：肾阴不足治法：补肾养阴方药：知母黄柏生地山萸肉丹皮赤芍茯苓山药泽泻半枝莲方解：知母、黄柏清热养阴，生地、山萸肉滋补肾阴，丹皮、赤芍凉血化瘀，茯苓、山药健脾利湿，泽泻、半枝莲化湿通郁。

达阴升阳降、血凉瘀化而病愈。

气滞血瘀症见：多见于慢性肝、肾病患者，日久引起面色晦暗无华，片状灰褐斑，散在鼻翼两侧，兼有胸胁胀满、串痛，舌质红，舌边尖有瘀斑，苔白，脉弦细。

证属：气滞血瘀。

治法：理气养血，活血化瘀。

方药：积壳制香附桃仁红花当归川芎赤芍白芍白蒺藜大黄虎杖甘草方解：枳壳、制香附理气化滞，桃仁、红花活血化瘀，归、川芎、赤、白芍养血活血，白蒺藜、大黄、虎杖化瘀祛风，甘草调和诸药。

达气化、滞消、血活、瘀祛而病愈。

脾虚湿阻症见：面斑灰褐，状如尘污，兼有食欲不振，口淡无味，脘腹闷胀，四肢无力，大便粘腻，有排泄不尽的感觉，小便黄赤，舌质红。

苔黄腻，脉滑数。

证属：脾虚湿热内阻治法：健脾清热利湿方药：苍术白术茯苓黄柏赤小豆薏苡仁半夏陈皮虎杖车前子大黄生姜方解：苍术、白术、茯苓健脾，黄柏、赤小豆、薏苡仁清热化湿，半夏、陈皮燥湿理气，虎杖、车前子活血通络化湿，大黄清泻积滞，生姜温中和胃。

达脾健、热清、湿化而病愈。

实战中医讲堂：黄褐斑五脏六腑十二经血，皆上于面。

夫血之行，俱荣表里，人或痰饮渍藏，或腠理受风，致气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皯。

若皮肤受风，外治则瘥，脏腑有饮，内疗方愈也。

（《诸病源候论·面黑皯候》）黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。

朝服肾气丸以资化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久渐退，兼戒忧思动火劳伤等件。

（《外科正宗·女人面生黧黑斑》）面尘，又名黧黑斑，又名黧黑。

面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与面肤相平。

由忧思抑郁，血弱不华。

外用玉容散，每早晚蘸以洗面。

内宜疏胆气兼清肺，加味归脾汤送六味地黄丸主之。

（《外科证治全书·面部证治》）以上是中医古籍对于黄褐斑的论述，黄褐斑好发于孕期或者月经不调的女性，当然男性也有发生，在中医学当中属于“黧黑斑”范畴，属于一种色素异常性皮肤病。

本病特点是面部对称性色素斑，一般没有自觉症状，可于日晒后加重。

【病因病机】本病多因肝气郁结，日久化热，熏蒸于面而生；或因冲任失调，肝肾不足，虚火上炎所致；或因慢性疾病，营卫失和，气滞血凝而成；或脾失健运，湿热内生而致病。

病机属气血不能上荣于面，其病性多属实证，其病位与肝、脾、肾密切相关。

临床上将本病分为肝气郁滞、肝肾不足、脾虚痰湿、气血瘀滞等证型。

肝郁气滞证：面生褐色斑，弥漫分布，伴有肝郁症状。

肝肾不足证：面部斑色褐黑，面色晦暗，常有慢性疾病，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，烦热盗汗。

脾虚痰湿证：面部斑色灰褐，状如尘土附着，伴疲乏困倦，纳呆胸闷，月经色淡，白带量多。

气血瘀滞证：斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月经色暗夹血块，或痛经。

黄褐斑治疗方法针灸取穴：阿是穴（皮损部位），太阳，鱼腰，迎香，颧髎，四白，大椎，风池，足三里，三阴交，肝俞，肾俞，脾俞，膈腧。

操作方法：阿是穴用美容针围刺，三天一次；大椎和膈腧刺血拔罐，三天一次；其余穴位每天一次，虚补实泻。

中医辨证施治雀斑的方法引言雀斑，又称为黄褐斑或棕色斑，是一种常见的皮肤色斑病症，多见于面部、颈部、手背等暴露部位。

它给人们的外貌带来了困扰，造成了心理上的不适。

中医认为，雀斑的形成与脾、肾、肝、胃等脏腑有关，与体内湿热、气血瘀滞等病理因素有关。

因此，中医通过辨证施治方法来治疗雀斑，有一定的疗效。

本文将介绍中医辨证施治雀斑的方法，以供参考。

辨证分型根据中医理论，辨证分型是治疗疾病的基础。

针对雀斑的不同病因和病理变化，可以分为以下几个辨证类型：1.湿热蕴结型：雀斑色泽暗黄，伴有湿热症状如口苦、口干、尿赤等。

2.气血瘀滞型：雀斑色泽紫暗，伴有气滞血瘀症状如胸闷、乳房胀痛等。

3.脾肾亏虚型：雀斑色泽淡黄，伴有脾肾亏虚症状如四肢无力、精神疲乏等。

辨证施治根据辨证分型，中医会采取不同的施治方法来治疗雀斑。

1.中药治疗：可以选用清热解毒、利湿通络的草药，如黄连、黄芩、车前子等。

这些药物具有清热解毒、利湿排毒的作用，可以减轻湿热蕴结症状，改善雀斑的情况。

2.中药外用：可以采用中药外用的方法，如采用黄连、黄柏等药物制成的药膏，直接涂抹在雀斑部位，有助于清热解毒，减轻雀斑色斑。

3.饮食调理：湿热蕴结型的患者在饮食上应避免辛辣刺激、油腻食物，多吃清淡、富含维生素C的水果和蔬菜，有助于缓解湿热症状，改善雀斑。

气血瘀滞型的辨证施治1.中药治疗：可以选用活血化瘀、调气的草药，如川芎、桃仁、当归等。

这些药物具有活血化瘀、调气行血的作用，可以改善气血瘀滞型雀斑的情况。

2.中药外用：可以采用中药外用的方法，如采用川芎、红花等药物制成的药膏，直接涂抹在雀斑部位，有助于活血化瘀，改善雀斑色斑。

3.推拿疗法：可以采用推拿疗法，如经络穴位按摩、拔罐等，有助于调理气血，改善雀斑。

1.中药治疗：可以选用补益脾肾、调养气血的草药，如党参、山药、当归等。

这些药物具有补益脾肾、调养气血的作用，可以改善脾肾亏虚型雀斑的情况。

2.饮食调理：脾肾亏虚型的患者在饮食上应注意营养均衡，多食用具有补脾肾、养气血作用的食物，如山药、黑豆、猪肝等。

黄褐斑的中医辨证治疗黄褐斑也称『肝斑』、『蝴蝶斑』，表现为颜脸部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，其病损为黄褐色或者咖啡色斑片，形状不同，大小不同，表面光滑无鳞屑，多发于颧、鼻、额和口周围，经常呈对称性分布，个别病人，可波及整个脸部，个别时候可相互融合，状如蝴蝶，日晒后可加重。

黄褐斑以中青年女性为常见，一直困扰着广大爱美的女士。

本病多因身体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而造成，非常容易引起内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，脸部晦暗无光，色素沉着，又因阳光照射或者化妆品的不良刺激而加深加重。

肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。

郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。

黄褐斑症状的五个方面1、病程：黄褐斑的病程发展比较缓慢，一般很难确定病程，有些患者的病程可持续数月或数年。

通常患者多无自觉症状。

2、形状：黄褐斑的大小不一，数目也不确定，可形成弓形或多环状的皮损，成线状或彗星发散式的分布，对称发生于面部。

3、表现：黄褐斑的症状，黄褐斑皮损通常局限于皮肤的暴露部位，分布于面部，主要分布在两颊及鼻、前额、颏部，偶尔也可伴有乳晕的色素沉着。

4、颜色：黄褐斑的症状体现中，其颜色是一部分。

黄褐斑通常呈现的颜色为淡棕色、灰色、棕灰色，严重者的黄褐斑呈棕黑色甚至深蓝灰色的斑疹，融合而成的片状色素斑。

5、界限：黄褐斑的皮损多数境界清楚，当色素沉着较少时，其边缘不是很清楚，而是呈弥漫状分布。

黄褐斑表面没有鳞屑，无浸润，一般不会伴有其他皮肤病，如红斑、丘疹等皮肤病。

黄褐斑有哪些危害？1、黄褐斑是女性美的杀手美丽从来与斑点势不两立，长了黄褐斑的脸，再怎样善于掩饰也挽不回素面朝天的美丽。

2、黄褐斑是体内疾病的“信号灯”黄褐斑是内分泌失调、代谢废物淤积体内的一种外在显性表现，黄褐斑发生的同时，身体内部也会发生问题。

如很多黄褐斑患者伴有精神不振、烦躁易怒、食欲不振、乳房肿痛、月经不调等现象，有些还同时伴有乳房肿块、子宫肌瘤、囊肿、肝脏病等。

黄煌治疗黄褐斑医案前言黄褐斑是一种常见的皮肤问题，它会给患者带来不少困扰。

黄煌是一位经验丰富的中医医师，他在治疗黄褐斑方面有着独特的医案。

本文将详细介绍黄煌治疗黄褐斑的医案，希望能为患者们提供一些有用的参考。

黄褐斑的病因和症状黄褐斑是由于皮肤内黑色素的沉着而形成的。

它的发生与多种因素有关，如长期暴露在阳光下、内分泌失调、遗传因素等。

黄褐斑通常呈现为褐色或黄褐色斑块，大小和形状不一。

它们常出现在面部、颈部和手背等暴露部位，给患者的外貌造成一定的影响。

黄煌的治疗方案黄煌在治疗黄褐斑时采用了综合的中医治疗方法，包括中药内服和外用药物。

以下是黄煌治疗黄褐斑的具体方案。

内服药物1.首先，黄煌会根据患者的具体情况，开具一剂中药方剂。

这个方剂通常包括黄连、白芍、川芎等药物，这些药物具有清热解毒、活血化瘀的作用，能够改善患者的体质，减轻黄褐斑的症状。

2.其次，黄煌还会根据患者的病情，添加一些调理肝肾的中药。

因为中医认为黄褐斑与肝肾功能失调有关，所以通过调理肝肾，可以改善患者的体质，减轻黄褐斑的症状。

外用药物1.黄煌通常会根据患者的具体情况，选择一种有效的外用药膏。

这种药膏通常包括黄连、黄柏、白芷等药物，这些药物具有抗炎、消炎、祛斑的作用，能够有效地改善黄褐斑的症状。

2.黄煌还会建议患者在外用药物的同时，注意保护皮肤，避免暴露在阳光下，使用防晒霜等措施，以加快病情的好转。

黄煌治疗黄褐斑的效果黄煌的治疗方案在临床上已经得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。

通过内服中药和外用药物的联合治疗，能够改善患者的体质，减轻黄褐斑的症状。

许多患者在经过一段时间的治疗后，黄褐斑的颜色会明显变浅，大小会逐渐减小，甚至完全消失。

注意事项在接受黄煌治疗黄褐斑时，患者需要注意以下几点：1.严格按照医生的指导进行治疗，不要随意更改药物的剂量和使用方法。

2.注意个人卫生，保持皮肤的清洁和干燥。

3.避免暴露在阳光下，使用防晒霜进行防护。

4.注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物的摄入。

中医辨证分型治疗黄褐斑
黄褐斑是一种常见的色素沉着性，损容性皮肤病，多发生于中青年女性的面部。

临床表现为颜面两颊、前额、鼻背、口周、眼周，呈现淡褐色或淡黑、大小不等、界眼清楚的斑块，通常呈蝶形对称分布，平于皮肤，无炎症表现或鲜屑；多数患者兼有痛经、月经不调或慢性盆腔炎。

排除肝病、结核病、糖尿病、甲状腺等其他慢性病所致外，中医辨证分型治疗，可获良效。

1．肝郁脾虚型：
除黄褐斑外，兼见情志不畅，月经不调，乳房作胀，胸胁痞满，倦怠乏力，纳差，舌质淡红，苔白腻，脉弦渴。

治宜疏肝理气，健脾化痰，活血消斑。

方用逍遥散加黄芪30克，当归15 克，玉竹、冬瓜仁、白芷、丹参各 20克。

水煎分2次服，每日l剂。

2．气虚血瘀型：
除黄褐斑外，兼见眩晕乏力，月经色黑有结块，舌体胖大，有斑或瘀点，脉缓涩。

治宜补气活血，化瘀消斑。

方用补阳还五汤加黄芪30克，当归15 克，玉竹、冬瓜仁、白芷、丹参各 20克。

水煎服，每剂服用2日。

3．肝肾亏虚型：除黄褐斑外，兼见头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，月经过少，舌红少苔，脉沉细数。

治宜滋补肝肾，养血消斑。

方用六味地黄汤加黄芪30克，当归 15克，玉竹、冬瓜仁、白芷、丹参 20克。

水煎服，每剂服用2日。

黄褐斑的辨证施治黄褐斑相当于中医学的肝斑，后世因其颜色、形状名为褐斑、褐黄斑、蝴蝶斑。

见于孕妇名为妊娠斑；伴肝郁气滞名为肝斑。

《医宗金鉴·外科心法要诀》认为本病“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之”。

本病属中医斑类范畴。

需与雀斑、黑变病相鉴别。

一、辨证施治松原市中医院治未病科赵东奇1.肝气郁结证（肝脾不和证）【主症】面部黄褐色斑片，可伴失眠，胸脘痞闷，烦躁易怒，纳谷不馨，口苦善太息，女子月经不调，量少有瘀块。

舌淡紫暗，苔薄，脉弦。

【辨证】肝气郁结，肝失调达，郁久化热，灼伤阴血，致颜面气血失和而成。

【治法】疏肝理气，活血退斑。

【方药】丹栀逍遥散加减：柴胡、陈皮、川楝子、当归、栀子、郁金、茯苓、炒白芍、白术、牡丹皮、红花、凌霄花、干地黄。

【方解】柴胡、陈皮、川楝子、郁金疏肝理气解郁；牡丹皮、栀子清热泻火，凉血化瘀；当归、炒白芍养血补肝；茯苓、白术补中理脾；红花、凌霄花活血通经；干地黄滋阴养血。

妇人经血不调加丹参、益母草；经来血块多加桃仁；两乳胀痛加青橘叶、青皮；腹胀便溏者加党参、炒山药。

2.肝火亢旺证【主症】两颊黄褐斑，伴口干苦，心烦易怒，女子月经不定期、量多，胸胁胀痛，失眠多梦，湿热带下，阴痒，小便黄，大便燥结。

舌质红，苔黄腻，脉弦数。

【辨证】肝火亢旺，火燥结滞。

【治法】平肝潜阳，兼清郁热，化瘀消斑。

【方药】白僵蚕、珍珠母、丹皮、夏枯草、白茯苓、白菊花、郁金、白芍、益母草、何首乌、川芎、甘草。

【方解】白僵蚕、珍珠母、夏枯草、白菊花、丹皮平肝潜阳，兼清郁热；郁金、益母草、川芎化瘀消斑；白芍、何首乌养血补肝；白茯苓健脾益气；甘草调药解毒。

3.气血不足证【主症】伴面色苍白，头晕目眩，倦怠乏力，唇、爪苍白无华，女子月经量少或闭经。

舌淡，脉细无力。

【辨证】女子月经、妊娠、生产、哺乳等常耗血较多，致气血亏虚，血虚不能上荣，血弱不能华肉，气虚不能行血，则血滞。

【治法】益气补血，佐以化瘀消斑。