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彩超对颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病关系的研究目的探讨彩超对颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病之间的关系。
方法采用彩超对确诊为缺血性脑血管疾病的50例患者测量颈动脉血管内径及内膜-中膜厚度，对血管狭窄和是否存在斑块形成情况进行观察，并与同期体检的50例健康志愿者进行比较。
结果病变组有6例患者内膜-中膜厚度增厚，占12%；有32例患者形成斑块，占64%，其中8例软斑、14例硬斑、10例混合斑；有11例患者颈动脉狭窄，占22%，其中4例轻度狭窄，6例明显狭窄，1例在左颈动脉出现闭塞。
对照组有6例患者内膜-中膜厚度增厚，占12%；2例患者形成斑块，占4%；1例患者管腔轻度狭窄，没有发现管腔狭窄明显及闭塞的患者。
结论彩超做为无创检测的一种有效手段，操作方便，对早期诊断缺血性脑血管病准确度较高，通过彩超在临床诊断中的应用，可以发现颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病具有线性关系，对于防治颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病意义重大。
标签：颈动脉粥样硬化；缺血性脑血管疾病；彩超目前，脑血管病已成为一种严重危害健康的疾病，在各类脑血管病中，约三分之二都是缺血性脑血管疾病，主要病因之一就是动脉硬化是其独立发病因素。
随着彩超在临床诊断中的广泛应用，医疗人员越来越重视研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管病之间的关系。
彩超做为一种早期诊断缺血性脑血管疾病的有效手段，对于防治颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病意义重大。
针对近年来我院慢性缺血性脑血管疾病的50例患者开展颈动脉彩超检查，并与同期体检的50例健康志愿者进行对照，以研究彩超对颈动脉粥样硬化与缺血性脑血管疾病之间存在的关系。
1资料与方法1.1一般资料我院近年來收治的50例缺血性脑血管疾病，都与慢性缺血性脑血管疾病诊断标准相符，在门诊及住院时通过CTI、DSA、MR检查进行确诊。
其中男性患者32例，女性患者18例，年龄在53～78岁，平均年龄62.4±5.1岁。
有15例患者发生大面积脑梗死，5例患者发生小面积脑梗死，16例患者发生腔隙性脑梗死，14例患者发生椎基底动脉供血不足。
体检时医生建议加颈动脉彩超检查可以不做吗•2020-10-10 14:41•济南齐鲁花园医院•功能科近年来，随着生活水平的提高，越来越多的人开始重视定期健康查体的重要性，尤其是中老年人，每年1-2次的健康查体尤为重要。
然而，很多人不太理解，自己就是做个普通的常规查体，医生却建议我再加一个颈动脉彩超的检查，不知道有没有必要，可以不做吗？颈动脉彩超检查有必要吗上了年纪以后，颈动脉粥样硬化是最常见的一种血管疾病，血管硬化斑块形成容易导致血管狭窄、闭塞、栓子形成，它与短暂性脑缺血发作和缺血性中风密切相关。
而目前颈动脉斑块筛查主要内容是进行颈部超声检查。
颈动脉彩超不仅能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成、斑块形成的部位和大小、是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等详细情况，并能进行准确的测量及定位，还能对检测动脉的血流动力学结果进行分析。
特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，使患者得到及时预防和治疗。
对于中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊，可以作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。
颈动脉超声检查可为动脉粥样硬化的诊断提供无创、简便、重复性好的方法。
但在检测结果的分析中应提倡多参数分析，除相关血管段流速外，还得考虑搏动指数、频谱形态以及血流方向和血流声等。
健康人群同样有必要做颈动脉彩超检查颈动脉超声检查有助于确定缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质和稳定性，确定颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄的程度，尤其在显示动脉壁结构的变化上有优势，为动脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。
积极治疗动脉粥样硬化及颈动脉狭窄，对预防缺血性脑卒中有着重要意义。
无症状人群就意味着无颈动脉斑块，或者是颈动脉斑块稳定？答案是否定的。
无症状人群只是说明一种现实，但对未来的风险却并不能提供帮助，而且无症状可能只是症状轻微或者疏于察觉。
对于健康，重视预防的理念已经逐步深入，早期发现卒中相关危险因素并注意预防就能减少卒中的发生，已经成为普遍的策略。
颈部血管彩超检查在缺血性脑血管病患者中应用的临床价值分析发布时间：2021-11-12T08:10:57.866Z 来源：《中国医学人文》2021年25期作者：曹军1 徐振宝2[导读] 目的：探讨颈部血管彩超检查（以下称CVU）在缺血性脑血管病（以下称ICVD）中的应用价值。
曹军1 徐振宝2山东淄博高新技术产业开发区四宝山卫生院 255000山东淄博第六人民医院 255088摘要：目的：探讨颈部血管彩超检查（以下称CVU）在缺血性脑血管病（以下称ICVD）中的应用价值。
方法：本研究课题主要针对我院神经内科2020年内收治的被证实为ICVD的患者开展临床研究，依照纳排标准筛选其中的48名患者作为本次研究的观察对象。
分别对上述48名患者采用螺旋CT和CVU进行检查，并对两次检查结果进行分析。
结果：对两组患者的检查结果整理分析可以发现通过CVU对患者进行检查能够较为明显地发现包括腔隙性脑梗死在内的各项异常，对脑血管病变的检出率明显较高（P＜0.05）。
结论：研究结果证明CVU检查能够更加直观地显示出患者颈动脉的整体形态，便于医生对患者病灶部位的观察，为医生对患者的诊断提供积极的帮助，降低误诊和漏诊的发生率。
关键词：CVU；ICVD；螺旋CT；应用价值近年来的临床研究表明ICVD好发于老年人群，其最基本的病因是患者血管壁出现病变，此外药物和外伤等均有可能成为ICVD的诱发因素。
目前临床上针对ICVD患者的治疗主要集中在药物层面，包括阿司匹林和低分子肝素在内的药物均是治疗ICVD的一线药物。
但是对患者开展治疗的重要前提是对患者的病情有一个相对准确的诊断，进而才能对症治疗[1]。
考虑到脑血管疾病类型相对较多，以及发病后患者的病情较为危急，医生需要在短时间内对患者的情况有一个相对全面地了解。
长期以来临床上针对ICVD患者都是通过螺旋CT等进行检查，相对来说对患者伤害较小能够为诊断提供一定的依据。
但是近年来的临床研究表明CVU检查具有更加明显的优势，因此以下就将探讨CVU在临床中的应用价值。
颈动脉彩超检查对缺血性脑血管病的诊断价值李宁【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2014(13)6【摘要】Objective:To investigate the carotid artery colour to exceed examination in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease. Methods:analysis of 45 cases confirmed by digital subtraction angiography of internal carotid artery plaque in patients with cervical colour to exceed examination results, and compared with the neck CTA inspec-tion results. Results:colour to exceed a total of 42 cases detected patches;Check out hard spot 13 cases, soft spot 33 cases, 18 cases of mixed plaques, flat plaque in 11 cases, including 10 cases of both hard spot and soft spot;Mild 20 patients with carotid artery stenosis, moderate stenosis in 18 cases, 7 cases of severe stenosis. CTA detection hard spot 13 cases during this period, the soft spot of 37 cases, 21 cases of mixed plaques, flat plaque 12 cases, two methods detection rate was no significant difference (P>0.05). Conclusion:carotid artery colour to exceed, noninvasive, econ-omy, and can effectively show the neck vascular morphology, lumen, degree of stenosis, compared with the CTA in-spection found plaque and judge the ability of nature, can be used as the preferred method of evaluation of ischemic cerebrovascular disease and clinical screening method.%目的：探讨颈动脉彩超检查在缺血性脑血管病诊断中的应用价值。
颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用价值王久武;徐艳【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2004(027)013【摘要】目的探讨颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用价值.方法对100例缺血性脑血管病患者进行颈动脉彩超检查,并检查100例同期住院的非心脑血管病患者作对照.结果缺血性脑血管病组颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉内径与对照组有明显差异(P<0.001),老年组(≥60岁)IMT显著高于<60岁组(P<0.001).缺血性脑血管病颈动脉粥样斑块的发生率为66.0%,斑块好发于颈总动脉分叉处及颈内动脉入口和起始处(87.8%),以低回声斑块为主(61.0%),其次为强回声斑块26.7%.100例缺血性脑血管病患者中颈动脉狭窄的发生率为26.0%,以中重度狭窄为主(80.7%).狭窄部位以颈总动脉(CCA)为主(46.1%),其次为颈内动脉(ICA)(38.5%).缺血性脑血管病组颈动脉搏动指数、阻力指数及ICA/CCA比值较对照组高(P<0.05).结论颈动脉彩超检查能确立缺血性脑血管病患者颈动脉粥样斑块的性质、稳定性,能确立颈动脉粥样硬化及颈动脉狭窄程度,提供颈动脉血流动力学参数,为动脉粥样硬化的预防及治疗提供依据,有一定的临床价值,进而减少脑血管病危险因素、控制脑血管病的发生.【总页数】3页(P28-29,34)【作者】王久武;徐艳【作者单位】大连医科大学附属第四医院,辽宁,大连,116001;大连医科大学附属第二医院,辽宁,大连,116027【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.经颅多普勒超声与颈动脉彩超在缺血性脑血管疾病筛查中的应用价值 [J], 马新茹2.缺血性脑血管疾病患者颈动脉彩超检测的应用价值 [J], 张晓树3.颈动脉彩超在缺血性脑血管疾病中的临床应用 [J], 卫康玲;刘春利4.颈动脉彩超在高血压病中的临床应用价值 [J], 张小东5.颈动脉彩超在缺血性脑血管病中的应用价值 [J], 王久武;徐艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈部血管超声对急性缺血性脑血管病的诊断价值【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对检测急性缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的应用价值。
方法：对120例经检查确诊的急性缺血性脑血管病患者及106例健康志愿者作为对照组，进行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其斑块分布、性质及与缺血性脑血管病发作的关系。
结果：120例急性缺血性脑血管病住院患者颈部血管彩超检查中， 109例检出颈动脉粥样硬化，102例检出斑块形成，斑块检出率为85%。
对照组106例检出斑块形成21例，检出率为20%。
两组比较差异具有统计学意义（p50%，存活者40%以上会复发。
颈动脉系统不稳定性斑块形成、脱落是急性缺血性脑血管病的重要危险因素。
我科对120例急性缺血性脑血管病患者行颈动脉系统彩色多普勒超声检查，现报告如下。
1 资料与方法1.1资料2010年3月至2013年3月我院住院的急性缺血性脑血管病患者120例。
所有病例均经头颅ct或磁共振证实。
其中短暂性脑缺血发作96例，脑梗死24例。
男68例，女52例，年龄40-83岁，平均64.6±5.4岁。
所有病例均行颈部血管超声检查。
以106例无高血压、糖尿病、心脑疾患的健康体检者作为对照组，其中男54例，女52例，年龄42-86岁，平均67.6±7.3岁。
1.2 方法采用东芝阿波罗ssa-770及philips ie33彩色超声诊断仪，探头频率7.5-13 mhz。
患者仰卧位，暴露颈部，首先采用二维图像检查颈总动脉（cca）、颈内动脉（ica）、颈外动脉、椎动脉、锁骨下动脉及颈动脉分叉部（bif）内外径宽度和内膜厚度、狭窄程度和动脉收缩舒张运动情况。
斑块病变位置、形态、、大小、表面光滑度、回声情况。
在应用彩色多普勒观察血流充盈情况，是否有狭窄及狭窄程度。
测量内-中膜厚度部位为颈总动脉距离分叉处1.5cm 处及分叉处血管后壁内-中膜厚度，测量三次取平均值。
内-中膜增厚标准，颈总动脉分叉处>1.2mm，其余部位>1.0mm.斑块性质诊断标准：扁平斑：内膜增厚并不光滑，局部轻微隆起；软斑：斑块质地与周围组织相比呈低回声，突出于管腔，表面光滑连续；硬斑：斑块呈强回声且表面光滑[1]；混合斑块：斑块回声不均匀，强、中、低回声混杂，并表面粗糙不平。
缺血性脑血管病患者颈动脉彩超检查的临床意义
发表时间：2017-06-15T16:15:05.753Z 来源：《医师在线》2017年4月下第8期作者：惠加谋
[导读] 利用彩色超声多普勒可直接观察血管内结构、斑块、管腔狭窄程度及血流动力学改变，为缺血性脑血管病高危人群的筛选提供了一种可靠的诊断方法。
（甘肃省嘉峪关市中医医院；甘肃嘉峪关735100）
摘要目的:探讨了缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化的危险因素。
方法:对50例缺血性脑卒中患者行颈动脉彩色多普勒超声分别检查颈总动脉窦部、颈总动脉及颈内外动脉并分析了危险因素，结果: 对50例缺血性脑血管病患者彩超检查异常者为45例，占90%；其中有30例检出斑块形成，检出率66.6%。
结论:彩色多普勒超声检测对缺血性脑卒中有效预防、诊断和治疗有极大意义。
关键词: 缺血性脑血管病; 彩色多普勒超声；颈动脉粥样硬化;危险因素
缺血性脑血管病是目前威胁中老年人健康和生命的常见疾病，应用彩色超声多普勒检测缺血性脑血管病患者的颈动脉血管，可以清晰观察颈动脉血管的内部结构，确定有无粥样硬化斑块形成及血流动力学改变，以便早期预防和治疗。
我们利用彩色多普勒超声检测50例缺血性脑血管病患者的颈动脉血管，旨在探讨颈动脉粥样硬化在缺血性脑血管病中的意义。
1.材料与方法1.1研究对象选择2014年1月-2016年11月间在我院住院的经CT检查确诊的缺血性脑血管病患者50例，脑梗死(CI)组35例，短暂性脑缺血发作(TIA)组15例，共计50例(男30例，女20例)，年龄38-82岁，平均66.53岁。
脑梗死和TIA的诊断均符合1996年第四届全国脑血管病会议修订的标准。
对照组为同期住院的非缺血性心、脑血管疾病患者25例，女14例，男11例，年龄40～75岁，平均58岁。
1.2.检查方法。
所有患者颈动脉彩超检查均采用Philip iU22多功能彩色超声诊断仪，探头频率5～12 MHz。
患者取仰卧位，头略偏向检查的对侧，充分暴露检查侧的颈部[1]。
检查血管包括双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉、颈外动脉；二维超声包括血管内径、内膜－中膜厚度、有无斑块、狭窄程度；彩色超声多普勒包括血管腔内彩色血流充盈情况及血流方向；脉冲多普勒包括血流频谱形态、测量峰值血流速度、平均血流速度、血流量，要求超声束与血流方向的夹角小于60度。
1.3.测量标准。
颈总、颈内、颈外动脉内径及血流参数，均距分叉部1cm处测量；内膜－中膜厚度＞1.0cm为增厚；管腔内膜-中膜局部隆起，向管腔内突出＞1.2cm，为粥样硬化斑块形成。
造成狭窄者测量管腔狭窄程度为20%～50%为轻度狭窄，50%～69%为中度狭窄，70%～99%为重度狭窄。
2. 检测结果：对50例缺血性脑血管病患者彩超检查异常者为45例，占90%；单纯内膜－中膜增厚、粗糙者为18例；有内膜－中膜增厚、粗糙伴粥样硬化斑块形成者32例。
其中管腔狭窄者15例，轻度狭窄者11例，中度狭窄者2例，重度狭窄者1例。
健康对照组中，彩超检查异常者6例，占24%，单纯内膜－中膜增厚、粗糙者4例，粥样硬化斑块形成者2例，均未造成狭窄。
两组对比分析有显著差异。
二维超声显示，内膜-中膜增厚、粗糙、斑块不规则，回声为低回声、等回声、不均匀混合回声、强回声，有的强回声后方可见声影[2]。
缺血性脑血管病患者内膜－中膜增厚、粗糙和粥样硬化斑块形成的发病率显著高于健康对照组。
多普勒超声显示。
单纯内膜－中膜增厚及管腔轻度狭窄者，无明显血流动力学改变，血流参数测量均在正常范围；管腔中重度狭窄者，狭窄处血流速度增快，速度在2.0～
3.2m/s，狭窄远端血流频谱呈低阻力型单峰连续波，形态圆钝，频窗消失，血流峰值速度、平均速度、血流量均减低。
彩色多普勒超声显示。
彩色血流充盈边缘不规则，斑块处充盈缺损，狭窄处血流呈五色镶嵌状，血流方向均无异常改变。
3.讨论：在颈动脉粥样硬化的发生发展过程中，病变主要累及动脉内膜－中膜，使其增厚、粗糙，逐渐形成斑块。
颈动脉粥样硬化斑块的好发部位为颈动脉分叉部，其与动脉分叉部及成角处内膜表面不规则而干扰层流，产生血流急而至涡流，使内膜受损，导致动脉粥样硬化斑块形成。
由于斑块性质不同，超声所显示的斑块回声也不同，较均匀的低回声脂质型软斑块、等回声的纤维型斑块、强回声或伴声影的钙化型硬斑块、回声强弱不均的溃疡型斑块。
周围动脉疾病的辅助检查较多，既往公认动脉造影是诊断这类疾病的金标准，而动脉造影偏重于解剖学方面的诊断，主要显示管腔情况，而不是斑块本身。
对于多数偏心性狭窄常被低估，而且不能提示血流动力学信息。
其他辅助检查如CT血管造影、磁共振血管造影均不能准确了解狭窄程度及血流动力学情况，且费用昂贵，技术复杂，不能用于普查。
超声能够检测出斑块及其特征，并且随着彩色多普勒超声技术的应用，进一步提高斑块的检出率.
颈动脉IMT增厚是颈动脉早期粥样硬化的标志，且超声能够直接检测，这已得到病理学的证实。
在动脉粥样硬化的发生发展过程中，病变主要累及大、中动脉的内膜，首先是IMT增厚，使内膜变为粗糙，逐渐形成斑块。
本研究结果表明，对50例缺血性脑血管病患者彩超检查异常者45例，占90%。
目前认为TIA的发生与颈动脉粥样硬化密切相关并认为TIA是脑梗死的最重要危险因素．若未经适当治疗，约有l／3的TIA患者可发生脑梗死。
目前多数人认为,富含脂质的斑块与发生神经系统症状密切相关,而斑块内出血及出血量与斑块内脂质的含量呈正相关,与斑块内纤维组织含量呈负相关。
斑块的另一组织学特征是在其表面纤维帽有泡沫细胞的浸润,其帽的下面为富含脂质的髓核及胆固醇结晶及坏死组织。
总之，颈动脉粥样硬化斑块是引起脑梗塞及脑缺血的重要因素，是缺血性脑血管病的潜在危险因素，尤其是溃疡型斑块及软斑患者处于发生脑梗塞高危状态。
缺血性脑血管病患者的颈动脉粥样硬化程度明显重于非脑血管病患者，颈动脉粥样硬化的不稳定性斑块脱落是造成脑梗死的重要发病原因之一。
因此，利用彩色超声多普勒可直接观察血管内结构、斑块、管腔狭窄程度及血流动力学改变，为缺血性脑血管病高危人群的筛选提供了一种可靠的诊断方法。
参考文献：[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要的[J].中华精神病科杂志,1996,29(6):379-380.
[2]高庆春,黄如训.颈动脉粥样硬化超声检查的新进展[J].国外医学.脑血管疾病分册,2001,9(5):291.。
